辨证 第19页
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韩冠先运用中医辨病辨证相结合治疗原发性震颤经验
原发性震颤又称为特发性震颤,是常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病,其发病与遗传因素、生活状态、饮食习惯及环境因素相关[1]。临床可出现运动症状和非运动性症状,运动症状包括姿势性震颤、动作性震颤和静止性震颤,常见于一侧上肢或双上肢,头部也常累及,下肢较少累及,震颤频率为6～12 Hz;非运动性症状包括认知障碍、个性改变等[2]。部分患者饮酒后震颤可暂时减轻,情绪激动或紧张、疲劳、寒冷时可使震颤加重。 原发性震颤属于中医“颤证”范畴。吾师韩冠先教授为洛阳市第二中医院脑病科大主任,从医3...
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奔豚案眩晕辨证 治法方药
秦某，男，37岁，2014年2月26日初诊。诉头晕1月余，于2014年1月20日突发头晕，神志不清，伴左侧肢体麻木，查有“高血压、高血脂、肝功异常”。现服用降压药、降脂药。刻诊：血压120/95mmHg，发作性头晕、头胀、头部发热，伴胸闷、心悸（心率快）、四肢麻木、恶心、腹胀，有濒死感。发作前自感有气从腹部直冲到胸，继而出现上述症状。一日发作数次，每次发作都极度恐惧，已无法正常工作，身边随时需要人陪。平时睡眠欠佳，恶闻声响，脉弦滑，舌暗苔白，边有齿痕。患者日常应酬较多，过量饮酒，过食肥甘厚味...
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大肠癌中医辨证论治
大肠癌患者的临床表现多 种多样，尤其是不能耐受手术及 放、化疗的晚期癌症患者，这些 症状严重地损伤了患者的生存 质量。中医学的辨证论治在肿瘤 患者的症状控制方面有较好的 疗效。 1．脾胃虚弱型主证：腹胀 便溏，久泻久痢，神疲乏力，少气 懒占，面包苍白，食欲不振，色淡 苔薄白、脉沉缓。洽法：健脾益 气。方药：香砂六君子汤加减。 2．气阴两虚型主证：腹痛 腹胀，人便不爽或时有脓血，或 大便秘结，神疲乏力，食欲不振， 口干咽燥，五心烦躁，舌红少津、 少苔、脉细数。治法：益气养阴、 健脾和胃。方药：八珍汤加减。 3．...
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头痛在六经辨证基础上将病性与遣方用药治疗
全国名中医刘茂才是广东省中医院主任医师、教授，运用六经辨证，有自己独到而丰富的经验，提倡“以经解经，以老解老”，用仲景自己的条文解释条文，做到“无一字无来历，无一处无出处”，用仲景伤寒的法度解析条文，避免了一家之言的弊病，并对每一个方证的层次进行深入的剖析，将看似散乱的《伤寒论》《金匮要略》条文以理法贯穿，使得方证之间的层次分明，让医者有法可依、有理可寻。笔者将刘茂才治疗头痛经验按病机划分，分析总结临证方药，在六经辨证基础上，将病性与遣方用药结合，阐述治头痛的六经辨证...
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改善失眠察病辨证 更要治其所苦
临床思维是医生在认识和判断疾病过程中，通过对患者临床资料收集、整理、归纳、分析、推理及总结，最终做出诊治决策的思维过程。科学的临床思维是提高临床决策水平的基础，也是保证临床诊疗效果的关键。全国名中医张伯礼长期从事中医临床与科研工作，形成了中西医并重的临床诊疗思维，并注重对学生临床思维的培养，现将张伯礼临床诊疗思维举例如下。 西医诊察，参考而不盲从 中医与西医虽属不同的理论体系，但在临床二者多能相互配合，优势互补。张伯礼指出，西医诊断要尽量明确，中医辨证要力求准确，明确的西医诊断是对中医疾病病因病...
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孤独症患儿有失心神表现 选用乐曲需辨证
孤独症又称自闭症，临床主要表现为患儿有社会交往和交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式等。研究显示，约有1/2此病儿童存在智力发育障碍，约1/3至1/4患儿合并癫痫，还有不同比例的儿童共患睡眠障碍、胃肠道问题等多种疾病。有调查数据表明，孤独症的患病率急剧升高，是位居全球患病人数增长最快的精神残疾疾病之首。国内0~6岁残疾儿童抽样调查结果也显示，该病在致残原因中占首位，高达78%，部分患儿成年后不能适应社会，终生需要照顾。 患儿有失心神表现 中华医学会物理医学与康复分会康复教育学组委员、黑龙江中医...
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面神经炎中医药方辨病辨证思路
韩碧英治疗面神经炎经验总结 面神经炎 [1] 是面神经非特异性炎性反应所致的 周围性面瘫， 是一种常见病、 多发病， 不受年龄和季 节限制。 主要以面部表情肌肉群运动的相关功能障 碍为主要特征， 表现为额纹减退或消失、 眼睛闭合不 全、 鼻唇沟变浅或消失、 口角下垂、 鼓腮漏气、 示齿 口角偏向健侧。 面神经炎的病因尚未完全明确 [2] ， 一 般认为是局部受到风寒或病毒感染之后， 面神经组 织缺血、 水肿、 受压而致病， 严重者可导致面神经髓 鞘的脱失和轴索的变性等病理改变。 韩碧英教授认为， 面神经炎属于中...
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辨证治疗小儿泄泻案一则
男，1岁零6个月。3天前出现发热咳嗽，医院予以常规退热治疗，热退后出现腹泻，后逐渐加重转为水泻，日20余次，医院续予以补液治疗，症状不减，患儿继而出现呕吐，进食减少。 刻见：低热（37.9℃），咳嗽少痰，面色萎黄，精神萎靡，饮水较多，小便量少（1天当中仅于傍晚6点左右小便1次），舌质淡，苔薄白，眼窝较凹陷，心率120次/分。 方药：大回阳饮加半夏、茯苓、人参、怀山药、肉桂各6g（碎），生甘草6g，干姜6g，生附片6g（碎），生半夏6g（碎），茯苓8g，人参须6g，怀山药12g。3剂，浓煎，加适量...
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基于“虚”本质的大肠癌辨证论治方法探索
大肠癌是原发于结、 直肠恶性肿瘤的统称， 中医药 已成为我国大肠癌多学科治疗中的重要组成部分 ［1 ］ 。 一项 5 年随访的研究发现， 经过 1 年以上的辨证论治 汤药治疗可以将 II、 III 期的肠癌复发转移率降低 12% ， 明显延长了无病生存时间 ［2 ］ 。“证” 的研究是辨 证论治的核心问题。祖国医学认为， 正气不足是疾病 发生的内在根据， 邪气是发病的重要条件 ［3 ］ 。本研究 基于“虚” 本质的发病学原理， 从单证候的角度对大肠 癌的辨证论治方法进...
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胃肠病用药特点举要 辨证用药不拘成方
国医大师吕景山曾师从北京四大名医之一施今墨先生及祝谌予教授，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者有幸忝列门墙，鉴于吕景山对于胃肠病的治疗见解颇多，尤擅长对药的临床应用，随师学习，深受启发，现将其治疗脾胃病用药经验简介如下。 胃肠病具有发病易、收效速、根除难的特点。脾胃相为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食，若虚若实，水谷不消，故令腹内虚胀或泄，不能饮食。饮食不节与不洁则胃病，胃病则精神少而生大热，元气虚而阴火乘，胃既病，则脾无所禀受，亦从而病。形体劳役、思虑过度则脾病，脾病则怠惰嗜卧...
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慢性胃炎中医辨证分型 好性格养胃又养身
专家简介 李博，首都医科大学附属北京中医医院副主任医师，北京中医药循证医学中心秘书长，中国中西医结合学会循证专业委员会青年副主任委员，中华中医药学会青年委员会副秘书长。 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。目前国际上把胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两类。慢性胃炎临床多因饮食不节，嗜食生冷、寒客肠胃，或过饱导致脾胃损伤继而湿热内生，还可能因恼怒或抑郁等不良情绪引发。 好性格，养胃又养身 首先，胃病与性格有关，宜戒&ldq...
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胆汁反流性胃炎辨证施治结合降胆和胃
胆汁反流性胃炎是由于幽门功能紊乱或胃手术导致胃的解剖和功能异常，使含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，破坏了胃黏膜屏障，造成胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血。国医大师徐景藩幼承家训，求道岐黄，临证60余载，学验俱丰，笔者跟师读研3年，现将徐景藩治疗胆汁反流性胃炎经验总结如下。 胆胃病与肝脾关系密切 古人认为胆附于肝，贮存胆汁，胆汁由肝之余气所化生，汇集于胆，泄于小肠，参与饮食物的消化。胃主收纳、腐熟水谷，故将胃称为“水谷之海”胃主通降，以降为和，胃气通降与胆汁的排泄关系密切...
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补中益气汤对腹泻辨证为脾虚为主
补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》，是中医方剂里有名的补益方剂。具有补中益气，升阳举陷之功效，主治脾胃气虚、中气下陷之证。原方药物组成：黄芪、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。临床治疗疾病较多，如眩晕、低血压、脏器下垂等等。笔者在对一些腹泻患者治疗中发现，补中益气丸对一些特殊类型腹泻有较好的效果。补中益气汤原方本来就注明对久泻便溏有治疗作用。但是笔者在临床发现有一种特殊腹泻患者，主要表现患者饮食正常，大便次数增多，但是大便不溏泄，每日3~5次，伴有一个显著特点就是而且几乎每次早中晚...
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大肠癌术后腹泻 辨证论治健脾升阳法
大肠癌术后腹泻是指因大肠癌本身以及手术因素出现的大便质稀，或脓血、黏液便，或完谷不化，伴腹痛、肛门重坠或疼痛不适等症状。大肠癌术后腹泻具有反复发作、病程缠绵等特点，严重影响患者生活质量及其他治疗方式的顺利进行。西医在大肠癌术后腹泻治疗上存在方式单一、疗效有限且难以长期维持等弊端。中药虽抗肿瘤效力不及化疗药峻猛，但其对于肿瘤所致并发症的治疗具有方式灵活、因人而异的独特优势。 王晞星教授系全国名中医，享受国务院政府特殊津贴，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40载。在恶性肿瘤的临...
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保胃气是中医辨证论治的基础 胸痹胁痛病例
中医治病靠辨证寻源知机，然后靠中药的四气五味，升降浮沉组方，从整体平衡的认知来把握调和人体阴阳气血，养胃补津，扶正祛邪，恢复人体自我修复机能以达中和平衡之境，即“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”。现今方药杂乱的现象比比皆是，疗效不佳又损伤胃气，有损于中医声誉，更是有悖于医圣张仲景之“保胃气”大法。 【保胃气是中医辨证论治的基础】 保胃气是中医治病的第一要义 有些中医开方药味太杂，...
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病毒性肺炎病因病机探讨 辨证论治及处方用药
中医防治儿童病毒性肺炎的探讨 病毒性肺炎是由病毒侵袭肺泡、肺间质、终末气道后引起的肺部炎症反应综合征，好发于儿童，临床症状包括高热、干咳、全身酸痛等，可出现暴发和散发流行[1]。中医认为，病毒性肺炎以发热、咳嗽、痰壅、气促为主症，属中医“肺炎喘嗽”范畴[2]。本文旨在从中医角度认识儿童病毒性肺炎病因病机，结合儿童体质特点探讨该病证治特点及处方用药，以期对临床防治儿病毒性肺炎提供借鉴。 1 病因病机探讨 儿童病毒性肺炎属中医“肺炎喘嗽”&ldqu...
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心肺衰竭神昏 辨证病机方药处方
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微，晚期因炎症加重，其病情呈缓慢进行性进展，部分患者可发展成慢性阻塞性肺病，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。慢性支气管炎急性加重期常常并发呼吸衰竭，需行机械通气治疗。该类患者常存在年老体弱、营养差或合并其他脏器疾病等特点，尤其合并心衰，两者互相影响更易造成呼衰、心衰加重并危及生命。兹介绍案例一则如下。 患者住院时的一般状况 患者王某，男性，92岁，住院号：16056。患者慢性咳痰喘40余年，近十年来反复加重。1日前...
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支气管哮喘脏腑辨证 肺脾为核心辨证哮病
以肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病理论探讨 支气管哮喘随着污染加剧、家庭装潢、宠物 饲养等过敏原的增加发病率激增。慢性持续期的 诊疗效果，决定着疾病的预后转归 ［1 ］ 。探寻支气 管哮喘慢性持续期的病机本质，并提出相应策略， 彰显中医学标本兼治的特色诊疗优势。基于整体 观念与脏腑辨证的肺脾为核心的脏腑整体辨证治 病求本，现简述如下。 1 整体观念 1. 1 人体与环境统一 ［2］ 人体与自然环境是统一的整体。 《素问·阴 阳应象大论》言: “天有四时五行，以生长收藏， 以生寒暑燥湿风...
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吴眉辨证思路与临床应用
吴眉,北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,师承于国家级名老中医屠金城教授,是护国寺中医医院“咳喘病专台”学术带头人。其临证严格遵循传统的中医辨证论治宗旨,结合现代医学的理论与检测手段,力求辨证与辨病相结合,组方用药严谨精良,重视标本兼治和疾病的传变,未病先防,已病防变。吴眉老师多年来倾心研究中医药治疗感冒、咳嗽、气管炎、哮喘、睡眠障碍、月经不调、中风后遗症等疾病,尤其是中医药治疗呼吸系统疾病,效果显著。笔者有幸参加北京按摩医院第一届老中医院际跟师活动,跟随吴眉老师临证学习3年,较深地领...