辨证 第18页
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高血压病中医学三焦辨证论治体系
高血压病是以动脉血压持续升高为特征的进行 性心血管损伤疾病， 是人类最常见慢性病、 难治病， 是心脏病、 脑血管病、 肾脏病等发生和致死的最主 要危险因素。 笔者立足中医学经典， 衷中参西， 积累 20年高血压病防治经验经历， 建立三焦辨证论治体 系， 疗效独特。 高血压病及中医学病症名之建立 依据世界卫生组织标准： 正常成人收缩压应≤ 140mmHg（18.6kPa） ， 舒张压≤90mmHg（12kPa） 。 成人收缩压≥160mmHg（21.3kPa）， 舒张压≥ 95mmHg（1...
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射血分数正常心力衰竭的辨证及治疗
射血分数正常心力衰竭 ( heart failure with normal left ventricular ejection fraction，HFNEF) 又 称为射血分数保留心力衰竭，是指具有充血性心力 衰竭的症状和 ( 或) 体征，以左室射血分数正常 而舒张功能异常为特征的一组临床综合征 ［1 ］ 。国 外文献报道其发病率约占心力衰竭总数的 40% ～ 71% ［2 ］ ，国内新近研究表明，因心力衰竭而入院 的患者超过一半无收缩功能受损或收缩功能轻微障 碍 ［3 ］ ，而 HFNEF 的病死率与射血分数降...
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中医辨证综合分析动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症中医辨证存在问题与对策 动脉硬化闭塞症（arterio sclerosis obliterans， ASO）是一种全身性疾病。 因血管动脉内膜粥样硬化 斑块的形成， 导致管腔狭窄甚至闭塞， 发生肢体血液 循环障碍， 出现不同程度的缺血症状。 此病属于中医 “脱疽” 范围。 尽管中医药治疗该病确有疗效， 但在 辨证标准之间、 学术界之间、 辨证标准与学术界之 间， ASO辨证均存在较大差异， 不利于临床经验的 借鉴和推广 ， 以及新药研发。 因此， 有必要全面考察 ASO辨证构...
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歇性心前区疼痛伴胸闷心悸 中医辨证处方
王某，女，42岁。甘肃省敦煌市。2014年10月6日初诊。 述间歇性心前区疼痛伴胸闷心悸20天。 在敦煌市医院检查心脏彩超和心血管造影显示心脏冠状动脉左前支狭窄、硬化斑块形成，冠状动脉硬化。多普勒扫描颈动脉硬化斑块形成。医院建议进行搭桥手术介入治疗，但患者不愿接受介入治疗，遂求助于中医治疗。 刻诊 胸痛，胸闷气短，心悸头晕，出汗，咳嗽痰多，夜寐欠安，小便清亮，大便黏腻不爽，舌质红，舌下脉络曲张紫滞，舌苔白腻，舌体胖大，脉弦滑。西医诊断：高血压动脉硬化，冠心病。 中医辨证 心气...
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脑萎缩的辨证治疗 方药拟菖蒲郁金汤加减
脑萎缩临床表现为严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等，可伴随精神和运动功能障碍症状，损害影响职业、社会功能或生活能力。据相关研究发现，1990年至2014年我国60岁以上老年人的老年痴呆患病率为3.4%；患病率与年龄呈正相关、与文化程度呈负相关。 国医大师张学文从事中医临床工作60余年，在中医急症、中医脑病、温病、疑难病等诸多领域均有研究，现将其治疗脑萎缩的经验介绍如下。 病因病机 脑萎缩病程可达数年至数十年，病因复杂，发病与外伤、感染、中毒、血管疾...
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中医高血压病辨证治疗现况
五脏生克制化辨证模式与高血压病的治疗 高血压病分为原发性高血压和继发性高血压, 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征, 通常简称为高血压;继发性高血压指由于某些确切的疾病引起的血压升高, 约占所有高血压的5%。高血压病诊断标准是收缩压≥140mmHg和 (或) 舒张压≥90mmHg。高血压病是临床常见病变, 其发病率逐年上升, 发病群体趋于年轻化。若控制不佳, 可引起心、脑、肾等多系统并发症。尤其是在美国心脏协会 (American Heart Association,...
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郁证含义分析 辨证论治诸法俱备
郁证为现代临床常见病证，现代对于郁证的研究主要集中于《黄帝内经》五郁之治的研究和金元以后各医家学术思想的研究，对张仲景郁证辨治研究却相对较少；《伤寒论》和《金匮要略》虽未记载郁证之明确的病名，然对于郁证的探讨却散见于其条文中，潜在的蕴含着独特的郁证辨治体系，对后世郁证理论的研究亦发挥着承上启下的作用，对现代临床郁证的治疗具有重要的指导意义。 1 郁证含义分析 郁证的含义有广义和狭义之分。郁证之病证名称首见于明代《医学正传》，其专设郁证章节，概括了《黄帝内经》五郁论和朱丹溪六郁之说的主要证治思想及...
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马融运用“诱因辨证”论治小儿癫痫经验
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑病疾病， 以脑神经元过度放电导致反复性、 发作性和短暂性 的中枢神经系统功能失常为特征。 马融教授从事小 儿癫痫研究30余年， 积累了丰富的临床经验， 深刻 认识到癫痫反复发作与诱发因素密切相关， 并提出了 “诱因辨证” 的诊疗思想， 取得了较好的临床疗效。 现将马融教授的经验报道如下 ， 以飨同仁。 诱发因素 每个人出生后都有不同惊厥发作阈值。 对于惊 厥发作阈值偏低的癫痫患儿， 诱发因素刺激脑神经 元达到或超过发作阈值即发作。 小儿癫痫发作诱因 [1...
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颜德馨对失眠的辨证治疗积累了丰富的经验
来源：中国中医药报 作者：杨志敏 老膺荣 汤湘江 已故国医大师颜德馨教授在长期的临床实践中，对失眠的辨证治疗积累了丰富的经验。笔者曾跟随颜德馨学习，现将颜德馨辨治失眠的经验简要总结介绍如下。 失眠是由于阴阳失调，导致气血运行失常引起的。气属阳，血属阴，阴阳失调具体表现为气血失调。因此，颜德馨认为气血失调贯穿于失眠症的整个过程，是其主要的病理矛盾，也是其发病和加重的机制。颜德馨据此提出以气血失调立论，分阶段动态辨证论治失眠的观点。根据临床表现，失眠可分为肝郁气结、气郁化火、气滞血瘀、气血两虚...
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心悸中医治疗强调辨证论治
心悸是指患者以发作性自觉心中悸动、惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种临床常见病证。其常伴有胸闷、气短症状，甚则眩晕、喘促等表现；脉象或迟或数，或节律不齐。西医各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、房室传导阻滞及部分神经官能症等，均属中医心悸范畴。中国工程院院士、全国名中医张伯礼从医数十载，临床上尤擅长治疗心脑血管疾病，疗效显著。现从师学习，对张伯礼治疗心悸经验整理如下。 治病求本，标本兼治；病证结合，重在心血 张伯礼临床强调辨病与辨证结合，中医与西医综合思辨。辨病结合...
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高血压病临床各证型归纳 中医辨证标准
高血压病临床特征分型研究 高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征, 是常见的心血管疾病。高血压病具有发病率高、并发症多的特点, 长期高血压会影响心、脑、肾等重要脏器功能, 最终可导致这些器官的功能衰竭。本课题拟对高血压病患者临床特征进行辨证分型研究, 探讨不同证型临床分布特点。 对象与方法 1.病例选择、分组 病例主要来源于2015年6月至2016年2月上海中医药大学附属市中医医院心内科、上海交通大学医学院附属仁济医院心内科、复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所、上海中医药大...
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强迫障碍适宜志意辨证论治
强迫障碍是儿童时期以强迫观念或强迫动作为主要症状，并伴有焦虑情绪和适应困难的一种神经行为病证。发病高峰年龄15～20岁，患病率约为0.5%～1%，女性发病晚于男性。具有慢性持续性病程者占77.6%，残留问题的发生率占10%～15%。本病适宜志意辨证论治。 1 确定病证类属 中国精神疾病分类方案与诊断标准及相关诊疗指南规定强迫障碍以强迫症状为主要临床相，符合症状标准至少已3个月，而且必须在连续两周中的多数时间存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动，患者的生活、职业、社会...
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辨证食疗调治老年人失眠
失眠是以经常不能获得正常睡 眠为特征的一类病症，主要表现为 睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困 难、或睡而易醒、或醒后不能再睡， 重者彻夜不眠。研究表明失眠会导 致老年患者交感神经功能亢进，代 谢增高，影响机能恢复和免疫能力， 加重原有疾患，使老人常常沮丧、焦 躁，严重影响人际关系和个人生活。 辨证应用食疗调理，取效明显，介绍 如下。 一、痰热扰心睡不深熟，时睡 时醒，常伴恶梦，头胀沉重，痰多胸 闷，目眩口苦，恶食嗳气，吞酸恶心， 舌红苔黄腻，脉滑数。食疗以化痰清 热，和中安神为原则。 竹茹陈皮饮竹茹10克，陈皮...
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中医对心脏支架或搭桥术后的辨证施治 方药分析
李庆海治疗心脏支架或搭桥术后心系病经验 随着人们生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率呈上升趋势，中老年人发病率较高。西医治疗冠心病多为药物和手术方法，大多患者行心脏造影或冠状动脉CT检查显示血管狭窄70%以上，建议行冠状动脉内支架植入术。此法解决了危重心肌缺血患者的梗死问题，降低了病死率。但手术亦存在局限性，尤其是心脏支架或搭桥后的并发症处理较为棘手[1]。研究表明，心脏支架术后并发症发生率达10.67%，部分患者出现术后冠状动脉再狭窄、术后焦虑抑郁及药物不良反应[2]。随着冠心病术后...
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难以入睡入睡后经常做梦 调理辨证施治
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，长期失眠不仅会降低人体免疫调节能力，还会增加心血管病、糖尿病、肿瘤等病的患病风险。 难以入睡，入睡后经常做梦，看起来睡得很沉，但醒来疲惫不堪，好像没睡一样；有时睡得很浅，稍有动静就会被惊醒；睡眠时间短，很早就醒了，醒了之后再难入睡；因为没睡好，影响到白天的工作，精力很难集中，甚至感到焦虑、烦躁,如果正被以上问题困扰，中医称为“不寐”。江西省中医院综合门诊副主任中医师梅丽俊介绍，中医认为，造成失眠的原因往往由情志失调、饮食不节、气血亏虚等引...
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高血压病治疗重视辨证 原发性高血压病因病机概览
吴春平治疗原发性高血压经验撷英 近年来，中国高血压病的患病率总体呈上升趋势[1]。原发性高血压是不继发于其他疾病，且难以找到确切病因，以血压升高为主要临床表现的疾病。由于血压对血管壁造成的压力长期高于正常压力，血管及心、脑、肾、眼等靶器官负荷过重，可形成各种损害[1]。根据心血管综合风险分层，原发性高血压可分为低、中、高及很高危4个层次[1]，其中低危和中危高血压病患者的靶器官损害，可于早期观察评估，或改善生活方式，及时给予纠正治疗，可明显改善血压，甚至可以逆转亚临床靶器官损害情况。 吴春平教授...
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脑梗死半身不遂 中医辨证加减星蒌承气汤
加减星蒌承气汤对脑梗死急性期痰热腑实证患者神经功能的影响 脑梗死急性期常见半身不遂、口眼?斜、舌强不语等症状, 中医辨证为痰热腑实证, 痰热阻滞、风痰上扰、腑气不通等均可引起发病。20世纪80年代王永炎院士对于脑梗死急性期痰热腑实证首次提出化痰通腑法, 创制星蒌承气汤[1]。本次研究旨在分析星蒌承气汤对脑梗死急性期痰热腑实证患者神经功能的影响。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月郑州市第一人民医院收治的97例脑梗死急性期患者, 按照随机数字表法...
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孤独症又称自闭症 辨证方法志意辨证论治解析
孤独症又称自闭症，为广泛性发育障碍的心理疾病，常发于婴幼儿时期。主要以社会交往障碍、语言发育障碍及特殊行为表现为基本特征。中医古代文献中无该病名记载，但有相关症状描述，多归属于中医学童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、视无情、目无情等范畴。适宜志意辨证论治。 1 孤独症类属精神行为病证 该病通常起病于3岁以内，目前世界多国普遍使用DSM-Ⅳ诊断标准诊断孤独症，其核心标准主要围绕社会交往方面存在质的缺陷，行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，语言交流和沟通障碍三个方面界定。3/4智力落后，大多数患儿存在感觉...
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柴胡在抑郁症治疗中辨证应用做一论述
论柴胡在抑郁症治疗中的应用 柴胡疏肝解郁， 为中医治疗情志类疾病的常用 药， 现代医家岳美中认为， 柴胡是解郁疏肝的主药， 但若肝阴不足， 主张不可滥投柴胡。 那么在抑郁症 的治疗中到底应不应该用柴胡呢， 本文就柴胡在抑 郁症治疗中辨证应用做一论述。 明确郁病不等于抑郁症 1. 郁病 郁病在 “十一五” 国家级规划教材 《中 医内科学》中定义为： 由气机郁滞， 脏腑功能失调而 致的心情抑郁， 情绪不宁， 胸部满闷， 胁肋胀痛， 或 易怒欲哭， 或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表 现的一...
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三脏一体出发辨证论治老年抑郁症
阮士怡辨治老年抑郁症经验 阮士怡 ( 1917—) ，男，教授，国医大师，第五批全国 老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管 理局第一批传承博士后合作导师，享受国务院政府特殊津 贴。从事中医内科学医疗、教学、科研工作近 70 年，对内 科常见病尤其是老年病的治疗积累了丰富的经验。出版学 术专著 5 部，发表学术论文 30 余篇; 先后获得省部级科技 进步二等奖 3 次、三等奖 5 次; 研制中药制剂 8 种、上市 品种 1 种。 老年抑郁症是指首次发病于老年期，以持久的 心境抑郁为主要特...
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顽固性或频繁发作的头痛 六经辨证论治
头痛是一种常见的症状，顽固性或频繁发作的头痛往让人深受其苦，甚至严重影响日常工作和生活。《伤寒杂病论》中以六经辨证为主，其中论及太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴病均有头痛的见证。中国中医科学院广安门医院脑病科荆志伟主任医师多以六经辨证论治、选方用药治疗头痛，效果较为理想。 白德全，男，55岁，工人。2019年11月23日初诊。主诉：头痛、眩晕5年。刻下：目赤，眼眶下青黑，自汗，腰痛。舌红苔白、有裂纹、黏液带、边有齿痕，脉弦数。此为少阳、太阴同病。用小柴胡汤合桂枝加葛根汤合吴茱萸汤。 处方：大枣...
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面风辨证论治 三叉神经痛治法息风通络处方
▲陈朝俊 广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 丁某某，女性，32岁。 01 【发病过程】 患者自述近2年来反复发作左面部阵发性抽搐样剧痛...