分析
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“扶正治癌”学术思想的中医理论分析
刘嘉湘，上海中医药大学附属龙华医院终身教授、主任医师，1995年被评为首届上海市名中医，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药传承博士后合作导师，享受国务院政府特殊津贴专家。 “扶正治癌”的学术思想是刘嘉湘在大量有效临床实践的基础上，勤求古训，借鉴古人、融西于中而发展起来的以中医整体观念和辨证论治为指导，且“以人为本”的学术体系。 中医学在发展之初的春秋战国时期就具备开放包容的特征，当时受到其他学科精髓的滋养，尤其是道家思想对中医的影响至深。中医学奠基之作《内经》...
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恶性腹水是癌症晚期的并发症 中医组方治疗分析
运用真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水验案 恶性腹水是癌症晚期的并发症之一，由恶性肿瘤引起，表现为胸腹内脏壁弥漫性病变、体腔液异常增加。中医对肿瘤的防治有着悠久历史，具有独特的理论体系和辨证、论治方法。恶性腹水可归属于中医“鼓胀”“积聚”“痰饮”等范畴。中医认为，上述病证由水液代谢失常引起。真武汤出自《伤寒论》,由附子、茯苓、白术、芍药、生姜组成，是温补脾肾之阳气而利水的基础方。《伤寒明理论》记载：“真武，北方水神也，而属肾，用于治水焉。”本文试对真武汤从脾肾阳虚论治恶性腹水进行初步探讨。 1 真...
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肝癌要方典型案例 中医理论分析肝癌的形成
在随诊山东省德州市中医院主任医师王玉生的诊治学习中，见到他应用多次修订的“肝癌要方”治疗各种肝癌，已取得良效。今将王老师对该方的证治分析及验案整理如下。 肝癌属中医文献中的“癥瘕”“积聚”“癥癖”“肝积”等的范畴。我国是肝癌的高发区之一，因其起病隐匿，转化迅速、预后凶险、治愈率很小，所以常常被称为“癌中之王”。现今对该病的治疗有多种，例如西医的手术切除，这必有较严格多项的适应证，即便是术后，其转移复发者也不在少数，肝移植除了高额的费用外，能找到合适的肝源也非常之难。其他常用的介入、消融、放化疗、生物治疗...
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肺癌的病机分析及方剂应用探索
肺癌患病人数日益增加， 死亡率在全球高居首 位 ［1 ］ 。手术、 放射和化学疗法是西医治疗肺癌的三大 手段， 目前已经取得较大研究进展 ［2 ］ 。中医治疗肺癌 多局限于医家个人临床经验， 病因病机众说纷纭， 尚未 有明确定论 ［3 ］ 。本文尝试从肺癌的临床症状、 病因病 机、 放化疗后病变特点等角度入手， 对肺癌病机进行分 析， 针对病机进行相应方剂的配伍探讨， 以期为肺癌的 治疗提供一些有益的借鉴。 1 肺癌的临床症状特点 肺癌以干咳、 少痰， 痰中带血， 甚则咯血、 口干舌 燥， 皮肤干燥、 胸痛、 呼吸...
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中医“脾”脏实体的源流考证分析
中医五脏之脾与西医解剖之脾同名而功能迥 异， 在解剖学上无法找到 “后天之本” 的实体器官， 这是中西医思维特点不同造成的必然结果。 脏象学 说的特点表现在实体多元化、 功能系统化、 整体协同 化等方面， 中医学一个脏的功能可包涵西医多个脏器 的功能， 而西医的一个脏器的功能可分散在几个脏 腑功能之中 [1] 。 本文通过梳理历代医著中脾脏的实体 与功能， 从而考证 “脾” 脏实体与西医脏器的联系。 中医“脾”脏实体的源流 1. 脾的位置 1.1 “脾” 字蕴涵其解剖位置 脾， 《释名 ·释形 体》解释说： “脾，...
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在校大学生阴虚体质者出生日期的五运六气分析
五运六气， 简称运气， 是中国古代研究天时气候变化规律 及其对生物影响的一门学科 [1] 。 五运六气学说充分反映了人与 自然的密切关系。 它将天象、 气象、 物象和人体之象统一起来， 并以天干地支为符号推演工具， 形成了通过天象预测气象以及 通过天象和气象预测物象和人体之象的算法系统 [2] 。 “人生于 地， 命悬于天， 天地合气， 命之曰人” ， 人居于天地气交之中， 自 然界的各种变化尤其是气候的变化会直接对人体产生影响， 包 括影响个人体质的形成。 目前有很多关于运气禀赋与疾病发病 的关联性研究， 如学者...
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托法中补益气血的作用分析
托法， 又称“内托法” 或“托里法” ， 主要用于疮疡 等多种疾病的治疗。托法立论的基本思想是中医的扶 正祛邪原则， 强调以扶正为前提， 辅以疏气活血， 佐以 辛散透达或升陷祛邪。其治病原理主要以人体正气为 本， 积极调动自身正气抗邪。扶正是托法发挥效应的 基础， 补益气血在其中发挥关键作用。 1 托法为疮疡疾病中期重要治疗手段 托法主要适用于疮疡脓将成至腐肉脱落的中期 阶段。 脓将成时， 有腐肉化热现象， 局部红热肿痛明显， 全身出现发热现象， 但尚未达最高点， 此时解除病因也 无法缓解疾病， 故当用托法。通过补...
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慢性荨麻疹中医验案举隅分析
杨志敏运用经方以扶正托透法辨治慢性荨麻疹经验 荨麻疹是由于皮肤、 黏膜小血管扩张及渗透性增 加出现的局限性水肿反应， 多以大小不等的风团伴瘙 痒为表现。反复发作≥6 周且每周发作≥2 次， 时多时 少， 时轻时重， 达数月或数年之久者， 称为慢性荨麻 疹 ［1-2 ］ 。慢性自发性荨麻疹是最常见的类型， 约 80% 的 患者难以找到确切的诱发因素 ［3 ］ ， 因此各种手段未必 能发挥确切效果且并非所有患者均对常规抗过敏治疗 敏感。有研究显示 H1 组胺受体拮抗剂即使用量升级 为常规剂量的 4 倍以上...
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湿疹案中医方药 分析与体会
湿疹案 杨某，女，60岁，于2016年6月14日初诊。主诉：双上肢肘关节至手腕皮疹瘙痒10余年，加重半月。患者10余年前小麦黄时，不明原因出现双上肢肘关节至手腕皮肤色红、瘙痒，挠后出黄水。曾到多家医院诊治，效果不理想。平时涂以皮炎平治之。天气转凉诸症减轻。半月前上症又发，肘关节至手腕，皮肤红肿，皮肤厚硬，瘙痒甚，流黄水，伴有心烦，大便日3次，大便质黏不畅，小便黄，纳可，睡眠可，舌红胖大，苔薄黄腻，脉弦滑数。既往有哮喘病史40年。患者证属湿热郁于肌肤。给以黄连茯苓汤加味治之。 方药：黄连15克，茯苓3...
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中医药治疗银屑病血燥证用药类别分析
银屑病中医学称之为 “白疕” ， 是一种常见的红 斑鳞屑性疾病， 本病病程长久， 易于复发， 缠绵难 愈， 严重时泛发全身， 伴有大量脱屑， 肥厚、 干燥、 瘙 痒难忍， 对患者的身心健康产生巨大影响。 治疗本病 主要以辨 “血” 为主进行辨证治疗， 分为血热证、 血 燥证、 血瘀证三大基本证型。 其中血燥证临床表现 为： 皮损颜色淡红， 鳞屑减少， 干燥皲裂， 自觉瘙痒， 伴有口咽干燥等症 [1] ， 应用中医中药治疗可以缓解患 者的临床症状， 提高生活质量， 且疗...
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遗精反复发作近两年 中医分析与讨论
李某，男，20岁，学生。2015年5月9日初诊。 主诉：遗精反复发作近两年。 现病史：近两年来遗精反复发作，短则一周发作两次。睡眠梦多，甚则失眠，难以入睡。饮食可，大便可，小便黄。舌红，苔淡白稍厚，脉缓。处方如下：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，益智仁15克，五味子10克，蛇床子20克，黄柏10克，乌药10克，知母10克，土茯苓10克，苍术15克，陈皮10克，萆薢10克，淡竹叶10克。颗粒剂，7剂，水冲服（下同）。 二诊（2015年5月16日）：一周一来遗精发作...
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刘敏如临床用药经验分析
研究方法：将刘敏如教授指导诊治病例中随机抽样100例，将其中符合中医妇科病种统计要求标准的92份，采取实数累计方法求得92份病例中总诊次为407次、服用处方共计2576剂、其中所用药123味，分类共计11类。 所用药物类中补益类占26.83%，清热解毒类占13.82%，软坚散结类占10.57%。反映了刘敏如选用药物不多，每剂药的药味结构精当，使用频率高。如白芍用药频率最高，刘敏如说这正是白芍既有养血止血又有柔肝缓急止痛之效，适合妇女属阴，易伤于血、滞于气的生理病理特点之用，妇科多见血虚肝郁证、血证、痛证等...
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染色体异常所致复发性流产 中医滑胎病案分析
复发性流产是指一对夫妇发生2 次或2 次以上流产。其病因复杂，可由解剖异常、遗传缺陷、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等引起。随着细胞遗传学的发展，发现染色体异常是导致复发性流产的主要原因之一，对于此类存在遗传缺陷的患者，现代医学主要采用植入前遗传学诊断(PGD) 技术使患者获得正常后代。但由于PGD 技术受到本身的限制，而且费用较高，成功率有限，目前尚不能广泛开展。 我们采用中药成功治疗染色体异常所致复发性流产患者1 例，报告如下。 病例介绍 患者，女，31 岁，20...
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女性更年期综合征治疗思路分析
女性更年期综合征多指妇女在绝经前后出现的月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸骨楚、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏甚或情志异常等与绝经有关的症状。现代医学认为：女性绝经前后性腺发生退行性改变，使下丘脑一垂体一性腺轴之间的平衡制约关系失调，进而导致机体自主神经功能紊乱、性功能障碍等病理改变。 西医认为本病与雌激素水平下降有关，采用雌激素治疗在调节内分泌方面可起较好的调节作用，但对某些临床症状则疗效不佳，并且对服药的时限、禁忌等有较高要求，加上有致癌的潜在危险性及服药后...
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金哲治疗小卵泡排卵诊疗思路分析
小卵泡排卵是指优势卵泡尚未发育成熟(平均 直径 ＜18 mm)就过早发生排卵的一种异常排卵表 现 ［1 ］ 。小卵泡排卵后可导致卵细胞的受精能力低 下以及胚胎质量下降，自然流产率升高 ［2 ］ 。小卵 泡排卵占不孕症患者的 16. 7%，占不明原因不孕 患者的 64. 8%，第 2 个月经周期再次发生小卵泡 排卵的几率高达 83. 9% ［3 ］ 。随着不孕症发病率的 逐年增高，以及高频阴道探头在超声监测排卵中 的广泛应用，小卵泡排卵越来越受到关注。目前， 国内外对此病尚无统一的诊疗标准，文献中将小 卵泡定义为 3...
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多囊卵巢综合征案例分析 治疗4个月经周期
胡小芳应用中西医结合治疗多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是青春期女性常见的疾病之一，可能与卵巢泡膜细胞良性增生，体内激素水平异常有关，表现为月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、多毛、肥胖、胰岛素抵抗及双侧卵巢多囊性增大等症状，其严重威胁女性身心健康[1]。PCOS属中医“不孕症”“月经病”范畴[2]。 胡小芳教授，河南中医药大学第一附属医院生殖医学中心副主任医师，河南中医药大学硕士研究生导...
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吕文亮治恶露不尽案 分析总结
吕文亮，湖北中医药大学教授，主任中医师，博士生导师，对于妇科疾病诊疗具有独到的经验，临床善于加减运用经方，对于名医经验方也有独到的运用体会，用方灵活，加减精妙。柴枳败酱汤出自湖北荆州的第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘云鹏的经验方，方以柴胡、枳实、败酱草、芍药、香附等中药组成，专治妇科产后恶露不尽以及宫腔积液等诸多病证。吕文亮教授加减运用此方，屡用屡效，治愈多例妇科疑难杂症。笔者有幸随诊抄录，深感验方效果奇特，加以整理以成此文，备医者同道借鉴。 恶露不尽案 刘某，女，29岁，于剖宫...
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子宫脱垂验案方药进退分析
子宫脱垂为妇科常见病，多因中气不足、清阳下陷所致，常法多从补气升提入手，代表方为李东垣的补中益气汤。然而，临证不可墨守成规，治疗疾病有常法，有变法，若只见常法而拘死理，断有不少病症难以奏效，令医者束手。中医疗疾，贵在辨证准确，圆机活法，方证对应，如此方可收获良效。 赖某，女，55岁。2017年2月6日初诊。患者诉下腹坠胀感2月余，当地医院妇科诊断为子宫脱垂（Ι度），未给予相关治疗，遂求诊于中医。刻诊：患者自诉时常有下腹坠胀感，甚至下腹坠痛，伴有四肢乏力，神情倦怠，冬天臀部及大腿非常怕冷，后背部时...
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针灸治疗功能便秘规律分析
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科 王慈，宗蕾 关键词 针灸；功能性便秘；随机；临床 功能性便秘（FC）是指排便困难，2 次排便间隔大 于 3d，伴大便干燥、排便不尽感的一种疾病，排除器 质性便秘及肠易激综合征（IBS）。根据流行病学调查 资料提示，英国、美国、加拿大有 10% ～ 15% 的患病 率 [1] ，我国有2%～10%患病率 [2] ，呈逐年上升的趋势， 严重影响患者生活质量。在搜索到的 46 篇文献中， 明确针灸对于功能性便秘治疗疗效明确，皆优于聚乙 二醇 4000、果导片及乳果糖等西药...
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李佃贵治溃疡性结肠炎用药思路分析
李佃贵教授系河北省中医院教授、主任医师，博士生导师。第三届国医大师，首届中医药高等教学名师，享受国务院政府特殊津贴，全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。杏林悬壶 50余年，博采众长，衷中参西，对脾胃病颇有研究，擅治多种疑难杂病，其中对慢性胃炎、胃癌前病变、溃疡性结肠炎的治疗有较深的造诣。主持完成了“胃痛宁胶囊的药理实验研究”等多项课题，并获得科技进步奖。代表著作有《中医浊毒论》、《绞股蓝的研究与应用》等，发表学术论文100余篇。 溃疡性结肠炎(简...