辨证 第22页
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病由风邪引起 秦伯未治法辨证
秦伯未是我国闻名的中医学家、中医教育家。尤其拿手内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯穿，辨证精密，治法多变，处方慎重，用药轻盈，效果卓著，在国内外享有盛誉。这里精选八则秦伯未医案，连续注销，供我们参阅。 李某，男，60岁。主诉：本质单薄，痼疾高血压，常常失眠，精力简单紧张。近感冒发热5日，曾在某医院用解热剂及青霉素医治，热势盛衰不定(37.8℃～39℃)，汗多，特别表现在热势上升无一定时刻，一天有数次发生，热升时，先有形寒；热降时，大汗恶风，伴见头痛，咳痰不爽作...
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辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术
付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。 辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。 处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑...
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鲍曼不动杆菌感染 中医辨证治疗
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》指出，鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床药致病菌。鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，其感染、防控及治疗仍有许多问题没有解决，这为临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断和治疗上带来了许多困难。在治疗的选择上临床医师举步维艰，没有特别有效的办法去控制感染。 2014年11月下旬，我院ICU病区陆续出现了几位患者感染鲍曼不动杆菌，且广泛耐药，...
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明辨证、抓病机经方治疗验案举隅
中医治病讲究辨证论治， 而能否准确辨证、 紧抓 病机就是关键。导师吕冠华教授临床经验丰富， 辨证 精当， 善抓基本病机， 活用经方， 临证治疗疗效甚佳， 现介绍导师运用经方治疗验案 5 则。 大柴胡汤治疗胁痛案 孙某， 女， 76 岁， 2016 年 1 月 14 日初诊。自诉右胁 部疼痛 1 月， 曾有咳嗽， 小腹部疼痛， 咳嗽和体位变动 时疼痛加重， 口干， 饮食一般， 睡眠不安， 大便干， 3 ～ 4d 一行， 排便不畅， 舌暗红， 苔薄黄， 脉弦数。查： 血常规及 胸片未见异常。中医诊断： 胁痛病， 证...
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刘清泉教授辨证分析以白虎加人参汤加减
张某，女，32岁。2014年11月6日请导师刘清泉教授会诊。 患者主诉间断发热伴皮疹1周。患者1周前，无明显诱因出现恶寒身痛，随即出现发热，体温至39℃以上。自服解热药物可汗出热退，退热后热势再起。伴见恶心，食欲不佳。因发热反复不愈，遂就诊于某医院感染科，发热原因未查明，考虑存在感染性休克，遂转入ICU治疗。既往体健。否认疫区旅行史，否认传染源接触史。 患者入住ICU后，病情变化如下： 2014年11月2日晚上入ICU，完善病原学等相关检查。WBC >20&tim...
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慢性疲劳综合征中医辨证治疗
慢性疲劳综合征（CFS），是以持续性疲劳、失眠、思维不能集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。该病于1998年由美国疾病控制中心正式命名，虽未见有近期的生命危险，但全身各脏腑机能的衰弱对健康影响较大，因此，值得临床医生警惕。 临床表现：较长时间（６个月以上）的疲乏无力和活动后疲劳加重。兼症：头晕头沉、记忆力减退、思维不集中；失眠、恶梦或嗜睡而醒生疲劳更甚；心慌、气短、胸闷憋气；易紧张、易激动、烦燥、抑郁、或恐惧不能自制、或悲伤欲哭；自觉发热、伴有头痛、关节疼痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大；腹胀、胁肋胀痛...
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甲亢的最新治疗方法 中医辨证
北京名医治甲亢(阴虚动风)方 处方：生地、熟地、白芍、连翘、浙贝母、丹参、太子参、麦冬、五味子各10克，夏枯草15克，珍珠母 30克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋阴补肾，息风止痉。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属阴虚动风型。临床症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧?怕热多汗，眼球突出，心悸不宁、心烦少寐，手指及舌体颤抖，甚至全身颤抖，舌质红少苔，脉弦细。 专家点评：甲亢的病变部位在心、肝、脾胃、肾，其中又以肝、心、肾为主。肝阴不足，阴精不能上奉清窍则头眩耳鸣；穷必及肾，乙癸匮乏，木失水涵，则...
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亚急性甲状腺炎 毛小红辨证治疗方
福建名医治亚急性甲状腺炎(风热邪毒)型 处方：青蒿、茯苓、浙贝母、黄芩各12克，紫草 10克，连翘、玄参、草河车、延胡索、香附、半夏、陈皮各9克，瓜蒌、金银花、夏枯草各15克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：清热解毒，通络止痛。用于治疗亚急性甲状腺炎，中医辨证属外感风热，邪毒壅滞型。此型表现多为恶寒发热，头痛咽痛或周身肌肉酸痛，颈部瘿肿疼痛，伴心悸多汗，心烦不眠，大便不畅，舌边尖红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦滑。 创方者：毛小红 福建名医治亚急性甲状腺炎(肝火痰瘀)型 处方：柴胡、白芍、茯苓、白术、丹皮...
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神经性耳聋 中医辨证治疗
神经性耳聋是耳科常见病、多发病。现代医学以消除病因，改善内耳微循环为治疗原则，采取解毒、脱水、脱敏、血管扩张药物、神经营养药物、高压氧、体外反博等治疗措施而取得一定疗效。中医辨证治疗本病亦有良效。 瘀阻脉络型：症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红， 边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。 肝胆湿热型：症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口...
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肱骨骨折内固定术后中药辨证治疗
肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年， 好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。常用的治疗方法很多，保守治疗如手法复位夹板、石膏等外固定，往往因骨折复位不确切，骨折稳定性较差，易发生移位、短缩、骨不连，且长期制动，功能练习受限，从而导致各种并发症的发生，致残率较高。我院骨科自2005年1月~2008年9月，采用切开复位内固定术后应用中药分期治疗80例，骨折愈合快，一期愈合率高，肩肘关节功能恢复好，术后发生骨折延...
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救治厥脱证 中医辨证
笔者曾于20世纪80年代随从当代著名伤寒论大家、中医热病学家、江西中医学院教授万友生从事流行性出血热的临床研究，亲身历经江西高安、上高、樟树、丰城等地参与抢救病情；诊治危重病462例,其中并发低血压休克者180例,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者30余例,并发多器官功能障碍综合征(MODS)120余例。 导师亲自体察病情、望闻问切，经用中医辨证论治和西医对症治疗,活人众多。现在回想，导师对病情的分析，丝丝入扣，对证型和方药的讲解，如润甘醇，对预后的判断，恰似神示。导师著述的《伤寒知要》、《寒温统...
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“消暑饮”专为“夏病”而设 可辨证加减
盛夏季节，烈日炎炎，门诊病人增多，辨其病因，多与夏季炎热有关，几乎大多数病人均有不同程度的头昏，肢软乏力、多汗、发热、口干，食欲不振，甚则大便溏泻，腹痛不适，这些症状的产生，与下列原因有关。 一是暑热季节，气温高，超过人所耐受界限。二是夏季到来，农忙紧张，劳动强度增大。三是夜短昼长，睡眠时间少。四是身体虚弱，营血亏损，或有脾虚，炎热饮食不思，机体抵抗力弱。五是风雨寒暑失节，天热人多喜冷避热，嗜食冷饮，因热致寒，暑因寒发，反而为病。 笔者以为，由于以上原因而发生的症状，辨证时症状虽多，但病因单...
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中医“胞脉”说 辨病与辨证结合
许润三，男，1926年生，主任医师，硕士生导师。首都国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。对中医内科、妇科病有丰富经验，尤其对妇科疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征等疾病的治疗颇有专长。 中日友好医院教授许润三从医60余年，医术精湛，精于脉理，详于辨证，尤擅经方，其学术思想一直影响着后学。他经过长期的临床实践和科研攻关，对输卵管阻塞性不孕这一疑难病证形成了自己独特的诊治规范。 输卵管阻塞是导致不孕症的...
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六经辨证下使用经方治疗各种发热
所谓的各种变证、兼证、坏证，恰恰正是因失治、误治后导致了各经合病、并病等病机复杂局面的出现，而合病、并病并未出六经之轨，仍然可以运用六经辨证来指导。 使用合方时，一是必须在病人正发寒热时服药，若在两次发热间隙服用，效果不佳甚或无效。二是对于已误用过寒凉药物，表邪郁闭甚深的病例，非大剂量麻黄解表难以得畅汗。三是应辨清楚有汗还是无汗和兼夹。 在临床上，常有医者机械使用经方治疗发热无效者，但笔者在六经辨证指导下使用经方治疗各种发热，疗效非常好，往往能迅速顿挫热势，使病情向愈。兹分述如下： ...
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谈中医不同辨证方法 针灸的运用
纵观中医药学发展史，各个学科共同的理论基础均是经络理论，但随着历史的演变和各种社会因素的影响，针灸学仍停留在以单一经络辨证指导临床的阶段，甚至陷入了重腧穴轻辨证轻手法的不利局面。虽然，经络辨证体系在诊查和治疗本经病与表里经病时具有极大的便捷性和准确性，但随着现代人群疾病的日益复杂化，经络辨证体系在疾病的定位及传变顺序方面显得力不从心。 笔者认为，中医内科学所运用的八纲、气血津液、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证等，都是基于经络理论发展起来的，并达到了非常完善的状态；因此，在针灸临床中借鉴和使用这些辨证论治理论，具...
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春季干燥上火 中医理论辨证施治
春季多风干燥是个容易上火的时节，上火的具体表现为咽喉干燥疼痛、眼睛红赤干涩、鼻腔热烘火辣、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄等。治疗上火要注意两点。一是选用中药，而不盲目用西药。因前者是调理全身以治本，后者却只能针对症状，只治其标。二是遵照中医理论辨证施治。 灭实火 实火主要表现为感染性疾病、各种炎症，如肺炎、阑尾炎等，症状重，来势猛，发热重，恶冷轻、出汗多，咽干，小便黄赤。 牛黄解毒片可清热解毒，散风止痛。用于肺胃蕴热引起的头目眩晕、口鼻生疱。 牛黄清火丸清热，散风，解毒。用于肝、胃、肺蕴热引起的头晕目眩、...
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针灸三焦辨证的运用 针灸辨治外感温病
三焦辨证的运用 三焦辨证学说源于《难经》，后世多指其狭义内容，即清代吴鞠通所倡之外感温热病的辨证纲领。而广义上的三焦辨证在针灸临床中的运用，具体体现在3个方面：一是外感温病的辨治；二是内伤杂病的治疗；三是形体疾病的辨治。 针灸辨治外感温病 清代医家吴鞠通所倡导的外感温热病的三焦辨证，是根据《内经》中三焦所属部位的概念：大体将躯干、脏腑系统划分为上、中、下3个部分，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点总结而来。 三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，反映了温病发展过程...
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