辨证 第20页
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中医辨证咳嗽典型案例 综观脉证判断
中医辨证咳嗽是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征，咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的症候。 咳嗽多由感受外邪引发，亦可由内伤旧疾因新感而作者。故此《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”然咳嗽之证，相当复杂。俗语云：入门听咳嗽，医生眉头皱。一般而言，外感咳嗽对症下...
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肺气肿辨证加减论治
金水交泰汤是四川名中医李孔定主任医师治疗肺气肿病的名方。该方组成：南沙参50克，黄精30克，苏子30克，赤芍30克，木蝴蝶10克，地龙12克，制南星15克，葶苈子15克，黄芩30克，甘草15克，沉香6克（为末，分6次冲服）。具有养阴益气、清热化痰、降气活血、纳气归肾等功效。适用于现代医学所称肺气肿、肺源性心脏病之不兼外感者。用法：水煎服，第1次加水适量，煎沸15分钟后取汁；再加水适量煎沸20分钟取汁；再加水适量煎沸25分钟取汁。三煎药汁合在一容器内振摇后分6次服用。病重者日3次夜1次服，轻者日3次服。 笔...
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特殊类型的咳嗽 膀胱咳中医辨证论治
膀胱咳证治源流探讨 膀胱咳是一种咳嗽时有不自主漏尿的病证， 属 于现代医学压力性尿失禁的范畴 [1] 。 这一古病证名首 见于《素问·咳论》 ， 属于 “六腑咳” 之一。 咳嗽是临 床上最常见的病证之一， 而成年女性压力性尿失禁 的患病率又非常高 [1] ， 因此， 可以推测膀胱咳的患病 率并不低。 只是多数患者羞于启齿， 而部分医者又疏 于追问， 对膀胱咳缺乏认识， 从而导致这一古病证在 临床上未被发现、 未被诊断。 膀胱咳作为一种特殊类型的咳嗽， 采取西医常规 对症止咳...
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中医治咳的方法 辨证施治让肺的宣肃功能恢复正常
寒风瑟瑟，呼吸道疾病高发，大家耳边咳嗽声自然是此起彼伏，咳嗽剧烈时更是昼夜不停、胸痛声嘶、气急痰多。一方面患者是咳得无可奈何、捶胸顿足；另一方面家属亦是深受其害，一是关切焦虑，二是咳声扰眠。若是小孩患咳，家长更是彻夜不眠。可见一个小小的咳嗽，顽固起来也是让人烦恼不已。 一般常见的上、下呼吸道细菌性感染如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等，因多有明显的咳痰、发热、肺部听诊可闻及呼吸音粗或啰音、血白细胞升高、X 线胸片肺纹理增多或斑片状模糊影等临床表现，故治以常规抗菌、化痰止咳等，多可药到病除。...
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慢性咳嗽的辨证思路和论治经验
郑邦本治疗慢性咳嗽临床经验浅析 咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状，随着空气污染加重、生活节奏加快、人们生活方式不规律增加，以及抗生素等药物滥用而误诊失治，中医治疗咳嗽越来越受到人们的关注。慢性咳嗽以咳嗽为主要症状，病程超过8周，胸片无明显异常，发病占呼吸门诊量的20%～30%[1]。西医治疗慢性咳嗽以抗生素为主，长时间应用抗生素容易破坏机体防御屏障的正常菌群，增加了患者二重感染的易感性，并使细菌对药物产生耐药性，且大量反复应用抗生素会导致肝、肾功能损伤及骨髓抑制[2]。近年来，中医药治疗慢性咳嗽的临床报道多数...
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赖海标对危重型新型冠状病毒肺炎的中医辨证思考与探索
2019年新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情出现后，中山市积极布控，中山市卫生健康局成立了中山市新型冠状病毒肺炎中医救治专家组，国家级重点专科学术带头人、广东省中医药管理局第3批名老中医师承项目指导老师赖海标教授是专家组成员之一，全程参与中山市新冠肺炎中医救治。截至2020年3月31日，中山市确诊新冠肺炎患者68例，均已治愈。其中危重型患者2例，均使用体外膜肺氧合装置（ECMO）抢救，经过中西医通力协作，ECMO均已成功脱机，其中1例已经出院。在危重型患者中医救治过程中，如何正确辨证存...
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小儿咳嗽变异性哮喘中医辨证分型研究进展
题目：小儿咳嗽变异性哮喘中医辨证分型研究进展 作者：许艳峰，陈英强，陈四文 咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）又 称为咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘，被认为是一种特殊表现 形式的小儿支气管哮喘。临床表现为持续性或反复性 咳嗽，以干咳为主 [1] ，少痰或无痰，咽痒，夜间及清晨明 显，遇冷空气、空气污染、饲养宠物、运动后易诱发或 加重，无喘息及气促，查体两肺听诊无哮鸣音 [2-3] 。以 持续性气道炎症和气道高反应性 [4] 为表现，与哮喘发 病机理相似。目前我国儿童哮喘总体控制...
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小儿反复感冒 辨证用中药
孩子养育得好，感冒就会少。有的孩子抵抗力差，总是反复感冒，家长只能不断抱着宝宝跑医院。感冒虽常见，但目前还没有解决的根本办法，东汉时张仲景经典著作《伤寒杂病论》，就是研究感冒该怎么防治，感冒怎么演变成其他毛病的。 感冒尽可能用中药 小儿感冒一般分普通感冒和流行性感冒。大部分孩子是普通感冒，由病毒引起，喉咙发干，流鼻涕，咳嗽等，一般没并发症，四五天就好了。也有比较厉害的，称之谓流感。高热、寒战、浑身酸痛，传染性很强。国外一般主张感冒不吃药，就是休息喝水。国内有种说法，感冒应尽快治疗，早日康复。...
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瘟病的辨证施治
瘟病(如春瘟、暑瘟、伏瘟等)是感受瘟热病邪所致地最易化燥伤阴，甚至耗血动血的一类外感急性热病之总称，又称瘟热病。此病大多具有不同程度的传染性，可通过口、鼻、蚊虫叮咬等多种途径在人群中传播，甚至流行。中医根据瘟病在发病过程中的症状顺序，将它归纳为卫、气、营、血四个不同的阶段，用以说明不同阶段的不同病理变化及其转变规律。 瘟病的病邪侵入人体后，首先犯肺，之后便按照卫、气、营、血的规律由浅人深，由表人里，步步深入，使病情逐渐加重。瘟病其特点是发病急，病势凶险，发展快，变化多。如暴发型流脑这种瘟病就是一种来势特别又迅猛，...
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感冒数日自觉恶风 辨证处方
段某，女，63岁，2013年9月初就诊。患者糖尿病病史5年。自述近年体质大不如前，经常感冒，每次感冒症状并不严重，测体温不高，但迁延许久不愈。不耐风寒，感冒防不胜防。 刻诊：已感冒数日，自觉恶风、易出汗，周身酸楚不爽，后背沉重；神疲乏力，精力不济；口干，咽稍红，舌淡红，舌苔薄，舌下静脉无瘀紫，右脉弱，左脉弦滑饱满。 辨证：少阴不足，太阳空虚，营卫不和兼少阳枢机不利 处方：柴胡15克，黄芩12克，法半夏10克，生姜4片，党参10克，大枣4枚（撕开），炙甘草10克，桂枝15克，白芍15克...
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胸闷气短辨证论治 处方大柴胡汤化裁
基本资料 田某，女，67岁，退休人员。既往有高脂血症病史。 发病过程 2020年1月26日11时因“胸闷气短伴发热13天”入院。 患者2020年1月13日受凉后出现胸闷、气短，间断发热（体温不详），偶有咳嗽，伴咽痛及皮肤瘙痒感，并日渐出现喘息不适，稍活动即喘息，无流涕喷嚏，无胸痛，无咳血、盗汗，无恶心呕吐，无黑便腹痛。患者曾于华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，新冠病毒核酸检测阳性，予人免疫球蛋白静脉滴注及其他对症支持治疗（具体不详），于1月26日...
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临床治感冒人参败毒散一方辨证加减
感冒，是触感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、声重、头痛、恶寒为主，以冬季、春季为最多，尤其是气候反常，应温不温，应寒不寒，这种非时之气，很易造成广泛流行，即时行感冒（流行性感冒）。 人参败毒散出自钱乙《小儿药证直诀》，方中羌活、独活辛温发散，祛除一身之风寒湿邪，为君药。川芎行气祛风，柴胡疏风解肌，共为臣药，助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，人参扶正祛邪，均为佐药。甘草调和诸药，生姜、薄荷为引，皆属佐使之品。 风寒侵袭皮肤，肺与皮毛相应，故肺受邪，肺失宣发，表卫闭塞，...
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新型冠状病毒肺炎“肺肠同治”理论临床辨证应用初探
自2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现多例不明原因肺炎，经国内学者研究发现为新型冠状病毒感染引起[1]。新型冠状病毒肺炎具有强烈传染性[2]及家族聚集性[3],已在我国多个地区流行。截止2020年2月，全国31个省市自治区、直辖市确诊人数已逾6万人[4]。目前对于新型冠状病毒肺炎，除对症支持治疗外，仍没有确认有效的治疗方法[5,6,7]。 新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴[5]。纵观中医药几千年发展历程，对疫病具有深刻的认识，且具有较好的防治作用。尤其在2003年非典疫情...
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贫血发热临床辨证中医验方
患者安某某，男，55岁。2011年3月28日初诊。患者弓背而行，面色萎黄，眼睑、爪甲及牙龈苍白，衣着厚重。舌淡苔黄腻，舌下脉络（+）。患者自诉近一月来，时常发热，体温最高达41℃。遂至甘肃中医学院附属医院入院治疗，入院已一周有余，但疗效欠佳，现患者仍痰多，且咳痰不利，重度乏力，动则气喘，心慌、心悸，舌色淡，苔黄厚，舌下脉络迂曲，脉数。 理化检查：X线胸片示：右肺间质性纤维化；双肺弥漫性肺气肿。血象、骨髓象示贫血伴血小板减少性骨髓象。 分析：患者贫血貌，一月来，反复发热，痰多，咳吐不利，咳痰后...
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顽固性发热的治疗需分型辨证 识机立法
发热是临床各科的常见症状，目前关于发热的病理机制尚不明确，一般认为发热是机体的一种免疫、保护性反应。顽固性发热病程较长、病情顽固，且经多重治疗乏效。山东中医药大学陶汉华教授对于中医药治疗发热性疾病有着独到的见解，尤其在治疗顽固性发热方面经验丰富，疗效显著。 审证求因，辨机为要 顽固性发热常见的病机有湿热蕴蒸、气郁发热、瘀血发热、阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热等。然而这些病机描述均比较概括，具体辨证时还要辨明病位所在、病情轻重。以阴虚发热为例，临床上要根据脏腑辨证选用方药，偏肾阴虚者，可用...
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贫血怎么办 中医辨证
气血亏虚型：症见面色无华或萎黄，指甲色淡，头晕目眩，心悸眠差，神疲乏力，手足发麻，女子月经量少或推后，舌淡，脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。治宜益气养血，健脾养肝。可选四物汤合当归补血汤加味，常用方药：黄芪20克，当归、熟地黄、白芍、制首乌、枸杞各15克，川芎、白术各10克，炙甘草6克。成药有四物颗粒、当归补血丸、归脾丸等。 脾胃虚弱型：症见体质羸弱，面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，纳差，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。治宜健脾和胃，益气养血。可选香砂养胃...
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运用六经辨证治疗小儿发热的体会
六经辨证源自汉代张仲景的《伤寒论》 ， 将人体对 疾病的反应状态分为六大类: 即太阳病、 少阳病、 阳明 病、 太阴病、 少阴病、 厥阴病， 六种病理状态之间既有分 别， 又相互联系， 如有传经， 有并病( 一经未罢， 一经又 起) ， 合病( 两经病同时发作) 等， 六经辨证理论为后世 医家提供了较为完善的辨证论治思路。笔者体会， 此 理论在临床治疗小儿发热的过程中也同样具有指导 意义。 临床常见的小儿发热， 大致符合《伤寒论》 中的六 经辨证规律， 可分为三种类型: 太阳病型、 少阳病型、 阳 明病型。现分述...
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基于不同辨证体系的流行性感冒中医病机探讨
流行性感冒( 以下简称 “流感” ) 是流感病毒引 起的急性呼吸道感染性疾病，具有传染性强、传 播速 度 快 的 特 点。流 感 病 毒 是 正 黏 病 毒 科 ( Orthomyxoviridae) 的 代 表 种，分 为 甲 ( A) 、乙 ( B) 、丙( C) 三型。其中甲型流感病经常发生抗原 变异，传染性大，传播迅速快，易发生大范围流 行，四季均可发生，以冬春季为主。临床以突然 起病，高热，体温可达 39 ～ 40℃，可有畏寒、寒 战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、 食欲减...
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贫血采取中医治疗方法需辨证药膳食补
专家简介 胡晓梅，中国中医科学院西苑医院主任医师，博士生导师。北京市优秀名中医，中国中医科学院中青年名中医。世界中医药学会联合会常务理事，中国中西医结合学会血液学专业委员会主任委员，中国中医药信息学会名医学术传承分会副会长，中国民族医药学会血液病分会副会长。 凡循环血液单位体积中红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。贫血的诊断主要依据有血红蛋白（Hb），成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇Hb<100g/L，一般可认为贫血。 贫血程度根...
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外感温热病 辨证方法与用药特色
支楠教授师从北京近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯，是孔嗣伯老先生唯一学术经验继承人。支楠继承和发展了孔门学术思想和经验，善于将温热病辨证思想应用于临床常见病、疑难病的辨证中，结合自身30余年的临床工作经验，在多种常见病的治疗方面方法完备、疗效颇佳，在外感温热病的治疗中更是充分体现孔门的辨证特色，每获佳效。 病因病机 外感温热病的发病在孔老医集中有明确论述，“必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地疠气淫邪而成”。这无论是在孔老医案、跟师门诊以及自己独立门诊时，在外感温热病诊治...
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再生障碍性贫血常见证型辨证选药
根据再生障碍性贫血临床表现的不同，常见证型有阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型及急劳温热型的不同。 1．阴虚证 【临床表现】面色苍白，唇甲色淡，头晕乏力，心悸易惊，少寐多梦，低热盗汗，腰膝酸软，五心烦热，时有肌衄、齿衄、鼻衄等，舌质淡红，苔薄白，或舌质红，少苔，脉细数。 【辨证要点】低热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，或舌质红，少苔，脉细数。 【辨证选药】可选用复方阿胶浆、养血饮口服液之类，若见出血者可加用三七胶囊等。 此类成药多由黄芪、当归、阿胶、鹿角胶、大枣、红参、熟地、党参等药物组成，可发挥良好的滋...
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耳鸣耳聋二者的中医辨证论治基本相同
耳鸣是患者自觉耳部或头内嗡嗡作响；耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的中医辨证论治基本相同，均可分为以下五型辨治。 风热侵袭型耳胀耳鸣、听力下降、头痛恶寒、发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、散邪宣窍，方用银翘散加减——金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克，竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克，每日1剂，水煎服。 肝火上扰型耳如雷鸣、生气加重、耳胀耳痛、头痛眩晕、目...
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