辨证 第11页
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慢性肾病 腰痛足胫浮肿 辨证处方
【病案】 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。 主诉 腰痛、足胫浮肿加重三天。 三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助于中医。刻诊见患者眼睑微肿胀，双下肢呈轻度凹陷性水肿，自述腰痛腰酸，肢体沉重，乏力明显，小便短少，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨证 脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失调，清...
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水肿的辨证分型 水肿的治疗
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调、癌症以及营养障碍等疾病。 水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。中医学称之为水气，亦称为水肿。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔...
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慢性右手中指指骨骨髓炎 中医辨证方药
刘某，女，28岁，初诊日期1972年十月26日。 主诉：右手中指被机器扎伤后，局部肿痛两个多月。 现病史：右手被机器扎伤2个多月，伤后即在厂医务室治疗，2天后局部红肿热痛，曾服用“抗生素”及烤电、扩创等治疗，疼痛加。目前创口经常流脓，手指不能活动，饮食尚可，二便如常。检查右手中指第一、二节红肿，指端有窗创口呈翻花状，脓汁外渗，有臭味。疮口周围皮肤呈紫暗色，屈伸不利。X线摄片报告称：右手中指末节可见骨质缺损，边缘不整齐，轻度骨质疏松，软组织肿胀。脉象：沉细舌象：舌苔薄白，舌...
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慢性肾炎 辨证求因审因论治的原则
慢性肾炎，多为急性肾炎精归所致，由于病程较长，机体虚弱较甚，故在症状及体征的消失，肾功能的改善，目前尚感困难，但能正确掌握中医辨证论治，坚持服用中莉，可收到较满意的疗效，兹将近五年来住院治疗的32例患者，作一初步总桔，以供临床参考。 临床资料 1.病例选择:经过检查，确诊为慢性肾小球肾炎，删除其它原因所引起的肾病粽合症，作为统计资料，其中有急性肾炎发作史者21例，并发尿毒症者6例，心力衰竭者2例。 2.一般情况:32例中，男21人，女11人。年龄在17～ 30岁的13人，33～42岁16人，45...
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化脓性骨髓炎属中医“附骨疽”临床中医辨证论治
化脓性骨髓炎属中医 “附骨疽”的范畴，临床运用 中医辨证论治，可取得良好 疗效。 1_热毒蕴结型：病机特 点为湿热蕴结，血脉壅遏，郁 久成毒，筋骨被灼。本型多为 急性血源性骨髓炎或慢性期 急性发作。本型起病急骤，患 部红肿热痛，功能障碍，兼见 恶寒高热，烦躁口渴，小便短 赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑而 数。治宜清热利湿，解毒消 肿。方用仙方活命饮合黄连 解毒汤加减，方药：炮甲、白 芷、天花粉、皂角刺、当归尾、 甘草、赤芍、乳香、没药、防 风、贝母、陈皮、银花、黄芩、 黄连、栀子、黄柏。若毒热内...
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中医辨证论治对多发性骨髓瘤肾病化疗疗效的影响
多发性骨髓瘤 （multiple?myeloma， MM） 是一种浆 细胞恶性克隆型疾病， 多见于老年人， 随着我国人口 老龄化日渐明显及临床检测手段的进步， 近年来发病 率呈现上升趋势。MM 临床上常伴肾脏损害， 甚至以 肾损害为主要、 首发表现而收入肾内科 [1.2] 。多发性骨 髓瘤合并肾病时存在一定治疗禁忌， 传统方案治疗并 发症多， 疗效难以令人满意。本研究通过对在我院就 诊的一组多发性骨髓瘤伴肾损害的患者进行中医辨 证施治与常规化疗方案联合治疗， 并与单纯采用化疗 的患者进行对比， 评价 2 组的疗效及...
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慢性肾病验案一则 刘启廷辨证治方
刘启廷教授是山东省名医，国家级、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医66载，学验俱丰，得诸家之传，医技精湛，有着丰富的临床经验和精深的理论造诣，尤擅长治疗各种疑难病症，今总结其治疗慢性肾病验案一则，供同道参考。 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。患者诉腰痛、足胫浮肿加重三天。三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助...
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慢性肾脏病 医宏观辨证的现状及微观辨证的临床意义
无症状性慢性肾脏病辨证应用刍议 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为临床常见的内科疾病，常发病隐匿，早中期临床症状多不明显，患者没有明显不适，通过尿常规等检查才被发现和确诊。Meta分析显示，2002—2014年中国成年人群CKD发病率达13.4%，女性患病率高于男性，农村略高于城市，患病率随着年龄增长而升高[1]。该病早期知晓率低，多预后不良，临床早期干预和治疗极有必要。西医目前尚无特效疗法，且药物不良反应较多，结合中医疗法治疗有一定的临床优势，效果明显，应...
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芪杞益肾胶囊治疗慢性肾脏病2～3期肾虚瘀阻型辨证思路浅析
慢性肾脏病（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ ） 指由于 各种原发或者继发性肾脏病导致肾功能损害而引发一 系列症状的临床综合征。本病发病呈隐匿性， 且进行性 加重， 最终可发展为终末期肾病。流行病学调查表明， 我国成人 Ｃ Ｋ Ｄ 的发病率明显增高， 并呈上升趋势， 很 多 Ｃ Ｋ Ｄ 患者因治疗不及时而延误最佳治疗时机 ［ １ ］ 。 因此， Ｃ Ｋ Ｄ 的早期治疗， 延缓肾功能恶化， 改善患者生 活质量成为临床研究的重大课题。笔者运用芪杞益肾...
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慢性疼痛的中医病因病机 辨证分型治则治法
探微慢性疼痛中医病、机、证、治思路 疼痛 [1] 是一种使人不愉快的感觉和情绪上的不 良感受， 并伴随存在的或潜在的病理损伤， 它是一种 复杂的生理和心理活动， 既是机体的一种保护性反 应， 同时也是机体对伤害刺激的预警。 疼痛不仅是一 个医学问题， 还是一个社会问题， 受到越来越多的人 关注。 疼痛已然成了继四大生命体征（体温、 呼吸、 脉搏、 血压） 之后的第五大生命体征。 目前， 国际上 对慢性疼痛还没有统一标准， 在临床上， 疼痛持续或 反复发作超过6个月者称为慢性疼痛。 世界疼痛学会 （Internat...
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类风湿关节炎的整体与局部辨证
类风湿关节炎 ( rheumatoid arthritis，ＲA) 是 一种以侵蚀性多关节炎为主要病变的全身性自身免 疫疾病，具有较高的致残和致畸性 ［1 ］ ，是我国危 害最为广泛、最为严重的慢性病之一 ［2 ］ 。ＲA 属于 中医学 “痹证”范畴，中医学以其独特的辨证论 治体系在 ＲA 的治疗中取得了较好的疗效。由于复 杂多样的关节症状是 ＲA 的主要临床表现，而关节 功能丧失给患者带来的负担也较其他系统病变更为 严重 ［3 ］ 。因此我们认为，在临床辨证中不仅要从 整体上分析病情，还需...
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崔公让辨证治疗痛风验案2例
痛风是一种常见的代谢性疾病,随着现代人们生活方式及饮食结构的改变,痛风已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。痛风易反复发作,常导致痛风并发症发生,如关节畸形甚则失用、痛风性肾病、组织器官痛风石形成等。 崔公让教授从医近60载,是首届国家级名中医,第2、4批全国名老中医学术经验继承指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家,临床经验丰富,对痛风的治疗形成了系统的诊治体系。崔公让教授认为该病实为本虚标实,痰湿、血瘀是其标,脾气虚、肾阳虚是其本,故治疗痛风时须标本兼治[1]。基于对该病病机的认识,崔公让教授创制祛痹痛...
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痛风自我诊断 中医辨证食疗
（一）什么叫痛风 痛风又称“高尿酸血症”，是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性。继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物、食物等多种原因引起。好发于男性及绝经期女性，...
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中医“痛风”辨证治疗以健脾养肝补肾为主
中医药治疗痛风的思路与方法 痛风是以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾 病， 以高尿酸血症为临床特点 ［ １ ］ ， 为临床常见病、 多发 病， 男性发病率高于女性。近年来， 痛风的发病率在全 球范围呈上升趋势。西医对痛风迄今尚无较完善的治 疗方法， 而中医药对该病的认识与治疗有独到之处。笔 者将近年来临床治疗原发性痛风的思路与方法简介如 下， 以期对该病的认识与治疗有所获益。 １ 西医诊断与治疗 典型痛风的自然病程一般可分为： 无症状性高尿酸 血症、 急性痛风性关节炎、 间歇期痛风、 慢性痛风石性痛 风和...
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周太安中医骨伤科学术思想及临床辨证浅析
周太安主任，系四川杨氏骨科流派主要代表人物之一，生前曾任中华中医药学会骨伤科分会第3届理事会理事，中国中西医结合学会骨伤科外固定学组委员，《中医正骨》编辑委员会委员，《中国骨伤》编辑委员会委员。周太安主任继承和发展了杨天鹏中医骨伤科学术思想，形成了独特的周氏中医骨伤内伤学理论和正骨手法。周太安主任结合现代医学检查手段认识骨伤科疾病，丰富了中医骨伤科疾病的病因病机，并对正骨手法进行归纳、分析、分类和简化型研究，为骨科手术人工智能、外科机器人手法复位等提供了理论支持[1]。笔者有幸于2004—2005年跟随...
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骨质疏松的最佳治疗方法 李跃华辨证论治
李跃华辨治骨质疏松症经验 骨质疏松症是一种老年退行性骨代谢疾病， 以骨量减低、骨微结构退化、骨脆性增加易于骨 折为主要特征。临床表现主要是骨骼疼痛、全身 肌肉酸软无力、脊柱变形及变形后导致的呼吸障 碍等 ［1 ］ 。随着社会老龄化人口的增加，骨质疏松 症的发生率、致残率逐年增加。李跃华教授从事 骨质疏松症临床治疗工作多年，认为骨质疏松发 生的根本是肾虚，脾虚是促进因素，血瘀既是病 理机制又是病理产物，在病因、病机及治疗方面 具有独特的见解和体会。 1 病因病机 《黄帝内经素问》中有 “肾主骨&rd...
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