辨证 第10页
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老年习惯性便秘对多种辨证论治疗法进行归纳整理
老年习惯性便秘是老年人群高发疾病，严重影响患者生活质量，并可诱发多种疾病。中医辨证论治可以有效抑制疾病发展或治愈。但治疗手段的多样性也常常对临床医师造成困扰，干预措施的选择成为一个难题。本文对近年相关文献进行分析，对多种辨证论治疗法进行归纳整理。 老年习惯性便秘是指年龄在60岁以上，长期或慢性的功能性便秘。分为结肠性便秘和直肠性便秘，以大便次数减少、粪便在肠内停留过久、大便干结、排出困难或不尽为临床特点[1]。该病发病率高，严重影响患者生存质量，有报道称该病可诱发心绞痛、心肌梗死、猝死、疝气、痔疮出血、肛...
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席作武在临床中辨证论治便秘
席作武，河南省中医院肛肠科主任医师，教授，博士研究生导师，河南省名中医，世界中医药学会联合会肛肠分会常务理事，中华中医药学会肛肠分会副会长，对阴虚津亏肠燥型便秘的治疗有独到见解。 便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。便秘直接原因有热、实、冷、虚四种。《伤寒论》将便秘分为阳结、阴结和脾约。胃肠积热者发为热秘；气机郁滞者发为实秘；阴寒积滞者发为冷秘；气血阴阳不足者发为虚秘。 便秘总以虚实为纲 实者病机...
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中医辨证施治酒精性肝炎
我国酒精性肝病的患病率为4.34%，其中酒精性肝炎占1.51%。酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻、体重明显减轻等。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。 中医认为，本病病机多为湿热蕴结、肝脾失调、气滞血瘀，治宜清热利湿、疏肝健脾、活血行气。辨证施治一般分为以下几型： 湿热蕴结型 主要表现：胁痛纳差，胸闷，目赤或身黄目黄，口苦口干，大便溏泄，小便黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治疗方法：治宜清热利湿，...
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中医辨证施治顽固性肝硬化腹水
顽固性肝硬化腹水是指临床上肝硬化腹水病人经其他方法治疗而腹水难以消退的疾患，属危重症之一。笔者据长时间跟随关幼波名老中医学习的经验和自己的临床探索，认为应在突出中医辨证施治基础上注意补气活血等方法，取得了较好的临床效果。现介绍如下。 对病因病机的认识 肝硬化腹水在中医属“臌症”范畴，古代医籍多有论述，但在临证时并发证较多，病证也较为复杂。笔者认为，水湿内停，主要是由于正虚(气虚、脾虚、阴虚)肝郁血滞，中州不运，湿热凝结成痰，瘀阻血络；更由于肝、脾、肾三脏功能失调，三焦...
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乙肝治疗 辨证治方
治乙型肝炎(肝气郁结)方 处方：枳壳、郁金各12克，白芍、赤芍各15克，川楝子、当归、陈皮、柴胡各10克，香附8丸，炒麦芽、炒神曲、炒谷芽各20克。 加减：脾虚者加太子参18克，炒白术20克，茯苓15克；胃肠气滞者加大腹皮、莱服子各5克，砂仁10克；气滞湿阻者加苍术、佩兰各15克，厚朴10克；阴虚者加沙参、黄精、生地各15克，麦冬20克，枸杞子18克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：疏肝理气，解郁化滞。用于治疗乙型病毒性肝炎，中医辨证属肝气郁结型。临床症见患者肝区胀痛，胸闷乏力，生气则重，时叹息...
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中医治疗肝硬化 名医高宪虹辨证方
治肝硬化(肝郁脾虚)方 处方：柴胡、枳壳、姜半夏、制香附各10克，白芍、党参、茯苓、山药各12克，川芎6克，炒鸡内金7 克，炒薏苡仁、炒白术各15克，炙甘草5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：疏肝健脾。用于治疗肝硬化，中医辨证属肝郁脾虚型。临床可见两胁胀痛，胸闷太息，脘腹闷胀，或恶心呕吐，便溏乏力，舌苔白腻，脉弦细。 专家点评：肝为将军之官，属木，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的保证。脾属土，居中焦，为气机升降之枢纽。肝气旺盛，首乘脾土。肝病后肝木失于条达...
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肛肠疾病多从湿热论治 因时因证加减重视虚实辨证
陈民藩，教授，主任医师，国家级名老中医，福建省中医肛肠学科重要创始人。他从事中医肛肠学科医教研工作50余年，长期担任福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任，功绩卓著，成果颇丰。他是中华中医药学会肛肠分会第一至四届委员，福建省中医药学会理事，福建省中医药学会肛肠分会第一至三届主任委员及第四、五届名誉主任委员，享受国务院特殊津贴专家，第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 陈民藩在50多年肛肠科的临床实践中，形成了一套完整的肛肠疾病防治模式，取得了比较满意的疗效，并形成了自己独特的学术思想体系。在...
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脂肪肝 辨证选用中成药调治
非酒精性脂肪肝是指无过量饮酒史而肝实质细胞变性和肝细胞内脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。因本病起病隐匿，病势较缓，症状轻微且缺乏特异性，许多人疏于治疗。其实，辨证选用中成药调治，既简便廉价，又有可靠疗效。 肝郁脾虚胁肋胀痛或隐痛，心情低沉，易太息、嗳气，四肢乏力，或有腹胀、便溏。舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。治宜疏肝健脾，可选逍遥丸或香砂六君子丸，前者偏于疏肝，后者偏于健脾，均每次9克，日3次。 痰瘀互结胁肋胀痛或刺痛，体倦乏力，脘腹痞闷，胁下或有痞块。舌偏紫暗，苔白腻，脉细涩。治宜化...
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辨证治慢性乙肝 方剂用法用量
慢性乙型肝炎是由于乙 型肝炎病毒感染引起肝细胞 变性、坏死、肝脏组织纤维 化，肝功能损害的一种消化 系统慢性传染病。慢性乙型 肝炎患者目前最常见的是抗 病毒治疗，但效果并不明显， 中医辨证治疗效果满意。 1．肝郁脾虚证治法： 疏肝解郁、健脾和中。方药： 逍遥散和四君子汤加减(柴 胡10克，枳壳10克，白术 20克，佛手10克，生麦芽 20克，神曲15克，白芍15 克，茯苓20克，党参15克， 黄芪15克，郁金10克，甘 草6克)。 2．肝胆湿热证治法：清 热利湿、解毒。方药：茵陈蒿 汤加减(陈茵10克，赤芍10...
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中医辨证为肾虚湿瘀型慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是肾脏的一种常 见病，是一种变态反应性疾病。多数 患者出现程度不等的高血压和肾功能 损害；后期出现贫血、视网膜病变、 固缩肾和尿毒症。目前控制慢性肾小 球。肾炎的药物并不多，且有副作用大 和医疗费用昂贵等缺点，给患者带来 沉重的经济负担。采用自拟中药方治 疗本病40例，疗效满意，现介绍如 下。 一、临床资料 治疗男性23例，女性17例；年 龄18～56岁，平均21．31岁；平均病 程13．5月；慢性肾小球肾炎普通型者 9例，高血压型15例，肾病型16例。 临床表现：蛋白尿，血尿，水肿， 高血压，...
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慢性乙型肝炎中医病因病机 专方加减辨证论治
通过对近年来中医药防治慢性乙型肝炎的文献进行整理，从本病的中医病因病机、辨证论治、辨病论治或专方治疗以及单味药治疗等4个方面入手，对其临床研究进行总结，为慢乙肝的防治提供新的治疗思路和方法；并提出了研究中存在的问题以及今后应该努力做好的几项工作。 慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是全球性的传染病之一，与肝硬化、重型肝炎、肝癌等重症肝病关系颇为密切。目前我国拥有慢乙肝患者约3000万人，每年有30万人死于慢乙肝相关疾病，其中15.6万人死于肝癌，严重危害着我国人民的身心健康。中医药防治慢乙肝已有悠久的历史，在...
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中医辨证治疗慢性重型肝炎的思路整理探讨
慢性重型肝炎以肝功能衰竭为特征，多由慢性肝炎或肝硬化发展而来，具有病情进展迅速，变证多，兼夹证多，治疗难度大等特点，中外文献公认其病死率高达70%以上[1-3]。相当多的研究表明，中医药在慢性重型肝炎的治疗领域日渐显示出优势，然而其辨证分型论治的标准目前尚无定论。笔者通过查阅文献，就近年来中医辨证治疗慢性重型肝炎的思路作一整理、探讨，以期对本病的治疗有所裨益。 病因病机 本病因黄疸贯穿于始终，且多伴有神志昏蒙之候，而临床表现又显示其病重势急，故中医历来多将其归属于“急黄”...
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反复血尿 中医辨证治法 典型病案
无症状性反复血尿临床多见于老年女性，该类患者多无急、慢性肾炎或肾结石病史，多于体检时发现镜下血尿，受凉外感或久立、剧烈活动后加重，病情迁延难愈，日久因血红蛋白沉积于肾脏球管系统，影响其滤过及重吸收功能，导致肾功能损伤。由于患者无急、慢性肾炎或肾结石病史，且临床无明显症状，西医无确切治疗方法，中医辨治或无症可辨，或反复迁延，疗效欠佳。曾定伦老师在临床上根据反复血尿患者多见于老年女性，分析其病因病机为肾虚失于封藏为本，湿热夹瘀为标，采用通补兼施治疗该病，获得满意疗效。 典型病案 王某，女性，69岁，2013年1...
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肝硬化的医治 从虚毒瘀下手 从气血水辨证
肝硬化是一种由多种病因引起的缓慢进行性和弥漫性肝病。西医以为以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节构成导致肝小叶结构损坏和假小叶构成，使肝脏逐步变形、变硬为特征的疾病。 临床上以病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）的拖延失治演变开展成肝硬化；其次是酒精性肝炎开展成酒精性肝硬化；还有胆汁淤积、血吸虫病、药物及化学毒物损害、代谢障碍、营养不良等，亦是导致肝硬化的原因。肝硬化归于中医积累、鼓胀领域，代偿期归于积累，失代偿期归于鼓胀。笔者依据多年临床经验，以为本病病机应归纳为虚（正气缺乏）、毒（乙肝、丙肝病...
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乙型肝炎辨证分型 中西医结合治疗
中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎研究进展 乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）简称乙肝肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）导致的免疫复合物性肾小球疾病[1]，是临床较常见的继发性肾小球肾病。本病临床表现多样复杂，主要表现为肾病综合征或肾炎综合征，起病多隐匿，有不同程度的水肿和疲乏无力，几乎所有患者均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分患者以肾病综合征起病。目前，此病的发病机制尚不完全清楚，西医治疗主要采用免疫抑制、抗病毒和对症治疗[2]。然而，免疫抑制治疗可延迟HBV中和抗体的产生、促进HBV-DNA复制而加重...
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原发性硬化性胆管炎 辨证治法处方
李恩宽是享有国务院特殊津贴的专家，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师，湖北省有突出贡献的中老年专家，湖北省知名中医，从事中西医结合临床工作四十余年，擅长治疗心血管疾病、肝、胃肠疾病及疑难杂症。 现将李恩宽以中西医结合方法治疗1例原发性硬化性胆管炎验案，30余年来无明显复发症状。整理如下： 许某，女，76岁。该患者从诊断为原发性硬化性胆管炎至今，已有37年。1980年9月12日因高热（39℃～40℃），右腰及右肩胀痛，黄染，由外院以“中毒性肝炎”“急...
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黄疸 难治性辨证施治 选取临证病案两则
姚希贤临证治疗黄疸病经验浅析 黄疸是指血清总胆红素升高致使皮肤、黏膜、巩膜黄染的症状和体征，根据实验室指标分为显性黄疸和隐性黄疸，根据黄疸的病因分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸4种类型[1]。黄疸是肝炎肝硬化后期常见的并发症之一，多提示肝细胞坏死，预后不佳，肝炎肝硬化的其他并发症还包括顽固性胸（腹）水，电解质紊乱等，常与黄疸合并出现。中医学对黄疸病的认识，历经沧桑，逐步深入。《黄帝内经》首创黄疸病名，并在《素问·平人气象论》中描述：“溺黄赤安卧者，...
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胆石症的中医辨证用方
胆石症是指胆道系统(胆 管、胆囊)内自发性结石形成的 疾病。其临床表现取决于结石是 否引起胆道梗阻及梗阻的部位、 程度和是否合并感染。以右上腹 胀满隐痛或阵发绞痛．痛引肩 背，或发热、黄疸等为主要临床 表现。本病属于中医“胁痛、胆 胀、结胸、黄疸”等范畴。．多为湿 热蕴结。煎熬胆液日久．沉积凝 为砂石。病位胆腑，与肝、脾、胃 密切相关。病机为肝胆失疏、气 血郁滞、湿热蕴结致结石瘀阻胆 腑，故治疗当以疏肝利胆、清热 利湿排石为指导原则．视其兼证 不同。酌以选方加减． 1．柴金排石汤：柴胡、海...
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辨证食疗治脂肪肝
脂肪肝是因人体内脂质代谢紊 乱，而使脂肪在肝脏堆积的一种病 症，尤以营养性或酒精性脂肪肝最 为多见。患者病后大多无明显自觉 症状，部分病人仅有神疲乏力、食欲 不振、恶心呕吐、腹胀、肝区不适等 症状。脂肪肝长期不愈可演变为肝 硬化，但脂肪肝的变化多又是可逆 的，饮食疗法能促使囤积于肝脏的 脂肪减少及肝功能恢复正常。 一、气滞血瘀型症见右胁胀 痛或刺痛，或见肝肿大、质稍硬，舌 质紧暗，脉细涩。 山楂蜂蜜饮山楂(干品)40 克，蜂蜜10克。将山楂洗净，人锅加 水煎煮1小时，兑人蜂蜜即成。分2 次饮汤，当日服完。经笔者...
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肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...
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痛风性膝关节滑膜炎 结合循经和辨证取穴治之
痛风性膝关节滑膜炎是由于风、寒、湿、热外邪，发生酸痛、重着、屈伸不利， 甚至关节肿大灼热等为主要临床表现。河南洛阳正骨医院赵明宇运用中医五行，独创针灸“培土制水”法治疗数例痛风性膝关节滑膜炎，取得良好疗效。 李某，男，46岁，2016年2月3日以“双侧膝关节肿痛1月余，加重6天”为主诉来我院治疗。患者偏嗜海鲜，近一周来疼痛反复发作，查体见：双侧膝关节肿胀，压痛明显，皮温升高，皮肤发红，血尿酸值15mg/dl，红细胞沉降率27mm/h，C反应蛋白15mg/L。...