辨证 第12页
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痛风,中医称为浊瘀痹 辨证用药经验
痛风性关节炎（简称痛风）中医称为浊瘀痹，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全，常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风最早是在欧洲一些国家的富贵阶层的人群中流行，因此有“帝王病、富贵病”之称。中医“痛风”一词最早见于梁代《名医别...
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风湿性关节炎辨证论治病案举例
衡阳专区人民医院中医科 杨安时 风湿性关节炎，是风、湿、热的主征之一，为临床上常见的一种运动系统疾患，每因外界各种刺激而反复发作，病情愈来愈重，甚至使关节畸形，运动障碍。我科自1959年至1963年6月份止，门诊及住院病例，其中以风湿性关节炎所占比例为多，以中医辨证论治的方法，佐以针灸，获得较满意的疗效，兹择其中300例，进行分析总桔如下： 病例分析 发病季节：在300例患者的发病季节，其中以冬春季为多，占总数72%，最高者为冬季，最低为夏季。 性别及年龄：300例患者中，男185例，占61.7...
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张吉林辨证治疗类风湿关节炎临床经验
张吉林主任是竹山县中医院副主任医师, 从医40余年, 致力于中医内科疑难杂病的治疗, 尤其对风湿痹病颇有研究, 总结出治疗类风湿关节炎的经验方。张吉林主任擅从痰瘀辨证, 喜用虫蛇之品, 所拟经验方治疗早中晚各期患者疗效较好, 对预防痹证的复发起到良好的作用, 现介绍如下。 1 常用方药 1.1 祛痹1号方 组成:制马钱子、净地龙、僵蚕、土鳖虫、炮山甲、蜂房、乌蛇、全蝎各60 g, 金钱白花蛇10条, 蜈蚣80条, 细辛、制川乌片、制乳香、制没药各30 g。制剂:上药晒干研粉过80目筛, 炼蜜为丸,...
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乙型肝炎伴痤疮案辨证
乙型肝炎以湿热瘀毒为致病因素，湿热疫毒蕴结肝经血分、肝胆疏泄不利为本病病机关键之所在。本病具有以下两特点：其一，初伤在气，久必入血，病在气分较少，在血分者尤多。其二，病位在肝脾。肝气郁结则血瘀，脾运不健则湿滞，无论是由脾及肝，或由肝及脾，都具有明显的肝脾两脏的症状。 本病治宜清热解毒化湿，疏肝利胆化瘀。药用柴胡、黄芩、绵茵陈、黄连、法半夏、瓜蒌皮、石见穿、夏枯草、丹参、赤芍等。疫毒重者，可加白花蛇舌草、白英、龙葵；湿邪重者加猪苓、泽泻、通草等。另一方面，本病常为湿热瘀毒交结，久必耗伤肝阴，损及脾气，表现为...
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中医辨证漏尿 女性尿失禁验方
笔者有幸跟师首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健学习，现总结其应用参芪芍药甘草汤治疗老年女性尿失禁验案如下。 顾某，女，70岁，2023年1月20日初诊。患者自诉2022年12月开始出现漏尿（无明显诱因），入睡困难，睡后易醒，睡眠多则5~6小时，少则3~4小时，睡眠越差则漏尿现象越严重，凡咳嗽、劳累甚至开水龙头时均易漏尿，每天发生漏尿平均3~4次，尿频而尿量少，被迫频繁上厕所以尽量避免漏尿发生，矢气多，大便粘腻、日行1次，伴头晕乏力，形寒怕冷，性格多思多虑。舌淡红，苔薄黄，脉细弦...
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中风的中医辨证治疗
史某某，女，76岁，2011年9月3日初诊。面白略胖而虚，虚汗较多，肉松。头晕、前额痛5~6年，全身发麻，左侧肢体（上下肢）麻木明显，右侧脸易汗出（左侧不明显），纳可，眠可，二便调，不乏力，有时口干，舌光红无苔，自述有老胃病，脉沉偏弱，左脉细弦。自诉心脏不好，曾因心肌缺血而住院治疗，现不胸闷。患者于1年前曾做脑部CT，未发现问题。根据患者的情况，断为中风或中风先兆，故按中风论治。予补阳还五汤：黄芪50克，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，生地10克，赤芍10克，地龙10克，石斛10克。6剂，水...
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溃疡性结肠炎中医辨证论治
溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。 溃疡性结肠炎多见于情绪过度紧张、焦虑者，免疫力低下和出现变态反应者，生活不规律者，具有遗传因素者。溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法，属于比较棘手的疾病，西医认为需要长期用药治疗，常用药有柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等。 中医辨证论治效果显著。兹举一例如下。 患者张某，女性，80岁，述患溃疡性结肠炎数十年，自30多岁...
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中医通过辨证分型治疗慢性头痛
在临床中，经常可以见到慢性头痛的病人，病程持续时间都比较长，几个月或几年，反复发作，用药治疗一段时间虽可好转，但隔一段时间后又复发，工作紧张、劳累、情志不畅等因素，都可使头痛症状加重。中医通过辨证分型治疗，可取得较好疗效。 一、瘀血型：由于瘀血内阻或久病人络所致，一般多见于头部有外伤史者。症见头痛持续时间较长，疼痛部位固定不移，如有针刺样疼痛，舌暗，可有瘀斑，脉细涩。治宜通窍活络，活血化瘀。 处方：珍珠母、鸡血藤各15克，当归、赤芍、丹参、川芎各10克，红花、桃仁、石菖蒲、酸枣仁、白芷、蔓荆子、菊花各8克，全蝎...
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骨质疏松症辨证要点 补肾活血蠲痹汤
骨质疏松症是老年人的常见病，起病隐匿，早期可无症状，继则出现周身疼痛，以腰背部及四肢为甚，弯腰、攀登等体位改变时疼痛加重，伴乏力、不耐劳作、不能久站、夜间下肢痉挛等，病情重者常有脊柱压缩性骨折，多发生在胸椎或腰椎，造成驼背、身长缩短，其次为髋部或腕部骨折，严重影响患者的生活质量。本病分为原发性和继发性，原发性多由绝经后雌激素缺乏和年龄增长而致，继发性则由内分泌疾病、肾病、肝病等引起。中医药治疗该病有利于骨功能的恢复和维持，是中医学优势所在。全国名中医孙同郊是西南医科大学附属中医医院教授，从事中医、中西医结合教学、临...
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治慢性肾衰 因虚致瘀辨证活血化瘀
全国名中医刘宝厚是兰州大学第二医院主任医师、教授，我国著名的中西医结合专家，笔者随师临证多年，得睹刘宝厚治疗慢性肾脏病的独特思路与卓越疗效，受益颇深。 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病造成的进行性肾实质损害，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。该病是临床常见的肾脏病，严重危害人类身体健康，刘宝厚在治疗慢性肾衰竭方面具有丰富的经验。刘宝厚认为治疗慢性肾衰竭，在注重辨证论治、辨病与辨证相结合的前提之下，血瘀是整个慢性肾衰竭过程的主要机理，强调活血化瘀法在治疗慢性肾衰竭...
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临证辨证选用下列中成药治失眠
失眠，指经常不能获得正常睡眠，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者则整夜不能入眠。临证可辨证选用下列中成药进行治疗： 肝郁化火型：主要表现为失眠，烦躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。当以疏肝泻热为治，可选用龙胆泻肝口服液或当归芦荟丸。 痰热内扰型：主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。当以化痰清热，和中安神为治，可选用鲜竹沥口服液、牛黄蛇胆川贝散或蛇胆陈皮胶囊。 饮食积滞型...
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慢性胃炎泛酸 中药辨证治疗
泛酸是一种常见的症状，如果持续时间不长，可不予治疗，如果反复长时间泛酸，就可能是患有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃食管反流症、食管炎等消化系统疾病。中医认为，泛酸主要因肝火、湿滞、郁热引起，可用中药辨证治疗。 肝火泛酸 此类患者常由于情志不舒，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，导致胃失和降而泛酸，还伴有口苦口干、两胁胀痛、烧心等症状。 治法疏肝理气、和胃降逆。 方药柴胡、莱菔子各15克，黄芩、郁金、木香、香附、佛手、陈皮、半夏、白芨、川楝子各12克，杭芍20克，黄连、吴茱萸各10克，甘草6克，水煎服...
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陈国玺中医辨证治功能性腹泻
治功能性腹泻(寒热挟杂)方 处方：乌梅、炒白术、川椒、制附片f先煎)、炮姜、黄柏各8克，党参20克，黄连4克，茯苓10克，细辛 2克，甘草3克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：清热温中，寒热并用。用于治疗功能性腹泻，中医辨证属寒热挟杂型。症见腹泻日久，便下粘腻，或夹泡沫，或便秘与腹泻交替出现，便前腹痛，腹胀肠鸣，便后症状缓解，但易复发，舌质红，苔白腻，脉弦或细。 创方者：陈国玺 治功能性腹泻(脾胃虚弱)方 处方：党参、山药、薏苡仁各25克，炒白术、陈皮各10克，炒扁...
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名医辨证治疗老年痴呆经验
老年痴呆是目前公认的具有世界性的公共卫生事业的重大问题。全国老中医药专家、山东中医药大学附属医院朱振铎教授，善治老年痴呆，现将其经验介绍如下。 人至老年，肾精衰枯，脑海空虚；或肾阴不足，虚火上炎灼伤心阴；或心血不足，虚阳上扰，神明不敛，是老年痴呆发生的本质所在。老年痴呆病位在脑，与’肾、心、肝、脾、肺、三焦、胆等脏腑均密切相关，其中医辨证分型如下。 一、髓海不足型症见头晕耳鸣，记忆力及计算能力减退，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履不稳，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜补。肾益髓，填精养神。方用补肾益髓...
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治消化系统疾病中医刚柔辨证理论
随着现代社会的发展，工作压力的增大，心身疾病的发病越来越受到临床医生的重视。导师中国中医科学院广安门医院中医心身医学科赵志付教授认为，在传统的疾病谱中，消化系统疾病多属心身疾病，以刚柔辨证理论指导其临床治疗，疗效显著。笔者跟随导师临证，获益匪浅，现将导师刚柔辨证理论治疗消化系统疾病的经验总结如下。 刚柔辨证执简驭繁 赵志付认为，常见消化系统疾病多属心身疾病，因其发生、发展和心理社会因素密切相关，尤其和心理情志因素刺激发病有着密切的关系，因此临床采用刚柔辨证理论指导其治疗，疗效理想。刚柔辨证理...
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胃脘痛 必当辨证审因投以方药
胃脘痛之病情，虽有虚、实、寒、热或虚实并见、寒热错杂之殊，就其病因、病机推之，则可辨为气滞、血瘀、寒凝、火郁、食伤、停饮、中虚、津伤以及虫积等不同。故治疗时，必当辨证审因，相机立法，投以方药，可得而治焉。 气滞胃痛 胃脘部膨满作痛，其痛串走无定处，频发噫气，或呃逆不休，心烦易怒，屡欲太息，逢恚怒则胀痛增剧，食少口干，舌赤苔白，脉象沉弦而滑。治宜疏肝和胃，理气止痛。方药：香陈理气汤（自拟方）。处方：香附15克，陈皮20克，柴胡15克，紫苏15克，枳壳10克，麦芽20克，木香4克，薄荷8克。加减...
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紧张性头痛案 中医辨证用药
霍某，女，32岁，1999年12月10日初诊。 主诉：两侧头痛反复发作2年多。患者两年前一次闹情绪后，自行用头撞墙致头痛时作。经头部CT、磁共振、脑电图、脑血流图等检查，均未发现任何器质性病变。多家三甲医院均诊断为血管紧张性头痛。曾经间断服用中药治疗，疗效不显，具体辨证用药不详。 该诊：体型偏瘦，时有叹息，自述两侧头部如有绳困，头痛时作，从过去情绪不良加重到现在夜间、寒冷、情绪变化等均要加重，食纳不佳，舌淡苔薄，脉细涩。西医诊断：紧张性头痛。中医诊断：头痛，辨证：肝气郁结、脾虚夹瘀。处方：炒...
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中医辨证慢性胃炎
方药：太子参20克，白术、白芍、枳壳、桃仁各12克，蒲公英、茯苓各 15克，黄连、吴茱萸各5克，元胡12 克，红花、木香、甘草各6克。 加减：有肠化或不典型增生者加三棱、莪术各 10克，白花蛇舌草20克；便溏加焦山楂15克；嗳气频作加苏梗15克。每日 1剂，水煎分3次服。 主治：慢性胃炎，中医辨证属虚实夹杂，寒热错杂，气血同病。临床表现为胃脘疼痛，胀满嗳气，嘈杂泛酸，恶心呕吐，上腹灼热，口干口苦，面色萎黄，神疲乏力，食少，便秘或便溏，舌质淡红或暗红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦细或细弱。 疗效：治疗80例，显效40例，有效...