慢性肾衰
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中医调治慢性肾衰
1.中药保留灌肠：中药保留灌肠是中医治疗慢性肾衰的一种重要方法，特别适用于伴有恶心、呕吐等消化系统症状而不能服药的病人。灌肠所用的药物归纳起来有以下几类。①通腑泻浊类：大黄、芒硝；②重镇安神类：牡蛎、龙骨；③温阳类：肉桂、附子；④清热解毒、燥湿化浊类：蒲公英、山栀、土茯苓、六月雪、槐米、蛇舌草、石韦等；⑤活血化瘀类：丹参、桃仁、红花、益母草、川芎、赤芍等。另外，有的还配以益气药人参、黄芪，有的还伍以行气药莱菔子等。 泻下类药物，大黄为首选，其性味苦寒沉降，荡涤肠胃积滞，还有活血止血、健脾利胆、降压利尿等作...
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慢性肾衰足浴有方
慢性肾功能衰竭(尿毒症)是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿、尿少、恶心、呕吐为主要临床表现。依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期、氮质血证期及尿毒症期。代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。因此，如何改善和恢复肾功能，保护残存肾功能，延缓病人生命，是目前医学界致力研究的课题，而采用足浴发汗法治疗尿毒症，开辟了中医非透析疗法治疗尿毒症的新途径。介绍几则，供选用。 1．椒红汤：川椒...
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慢性肾衰用大黄有讲究
大黄是治疗慢性肾功能衰竭的有效药物，也是最常用的药物。但从临床实践来看，不同的病人使用后效果不一样，有的疗效好，有的疗效不好，有的甚至使病情加重。可见，慢性肾衰患者应用大黄是有讲究的。 大黄属于苦寒泻下药，具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功效。慢性肾衰如何运用大黄，根据笔者的临床体会，可从以下几个方面来考虑。 1、患者有明显的恶心呕吐、大便秘结，则应以通腑泻浊为主。热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥等，应泻热通便，方用大承气汤，药物有生大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴；冷结...
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慢性肾衰中医综述
1．外邪侵袭：肾病久治不愈，脏腑功能下降，气血阴阳虚衰，卫外无力，易遭外邪侵袭。或为风邪所伤，肺气不宣，治节失职，不能通调水道，下输膀胱，三焦不利，湿浊阻滞，伤及脾土。；或因体内阳气不足，风寒冷气乘虚侵入胃肠，寒实搏结中焦，使胃失和降，胃气上逆，阻抑小肠，不能分清泌浊；或因痰湿内盛，邪热人里，肺热壅盛，痰热搏结，阻塞肺络而致气喘不能卧；或因居处潮湿，涉水冒雨，水湿内侵，阻滞中焦，脾失健运，气血化源不足，水湿困阻睥阳，甚者脾损及肾，脾肾阳虚，水湿浊邪不得运化，阻滞气机而生诸证。 2．烦劳过度：长期从事重体力劳动，疲...
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坐位体操延缓慢性肾衰
很多老人罹患慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)之后，心情很消极，认为自己患了绝症，不予积极治疗。然而，慢性肾衰老人除了药物治疗外，饮食和生活多方面都要注意。另外，每天做坐位体操也可延缓病情发展，提高生活质量。 ①向后靠坐在椅子上，手和脚以中等速度模仿踏步动作，持续30~60秒。 ②两臂下垂，缓慢交替前平举，每只手臂重复3～5次。 ③两手叉腰，两脚跟同时慢慢提起，重复6-10次。 ④两手叉腰，两腿平稳交替上举，每条腿重复5～8次。 ⑤两手放在小腹下，掌心向上，缓慢地深呼吸3—5次。 ⑥ 两手抱头，两臂缓慢上举...
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药浴 中药保留灌肠治慢性肾衰
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏病后期引起的肾脏损害，对于该病，现代医学多采用透析疗法，除此外，中医药治疗本病也有较好疗效，且费用低廉。 一、中成药 肾衰宁、尿毒清颗粒具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效；保肾康片活血化瘀，可改善肾脏供血；金水宝、百令胶囊是人工培养虫草菌粉，可提高机体免疫力，与肾衰宁、尿毒清等联合使用可有效地阻止慢性肾衰的进展。 二、中药保留灌肠 生大黄15-30克，蒲公英、生牡蛎、丹参各30克，加水煎成300毫升，凉至合适温度灌肠，保留30分钟左右，保证大便每日2-3次为...
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慢性肾衰竭多属肾阳虚 临床采用温补肾阳法
中医理论认为，慢性肾衰竭的基本病机多属于肾阳虚。慢性肾衰竭发病一般先病在肾，或脾肾同病，但病本在肾。患者在病初由于肾不摄水，多见溲溺反多，夜间尤甚，常伴面色萎黄，眼睑苍白，倦怠疲乏，头晕耳鸣，腰酸膝软和（或）畏寒肢冷等症状，但患者水肿多不明显，此阶段相当于代偿期和部分失代偿期。如治疗不当，病情发展，可出现肾不化水的证候，患者临床常表现为尿液日趋减少，甚至尿闭，并伴有面浮肢肿，甚或腹胀、纳呆、泛恶、口中带有尿臭等脾肾阳虚合并浊毒内蕴的临床表现，此阶段可包含失代偿期、衰竭期以及无并发症的尿毒症期。若病情进一步发展，...
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中医 “肾劳”治疗慢性肾衰先从调理脾胃入手
龚丽娟，女，1930年生，江苏无锡人。主任中医师，教授，硕士研究生导师，江苏省名中医。曾任南京中医学院内科教研室副主任、江苏省中医药学会老年医学会主任。 出生于中医世家，祖父龚锡春师承清朝大学士、无锡名医汪艺香先生，言传身教，医技猛进，汪师曾谓：“唯锡春一人得吾真髓”。其父龚士英继承父业，擅治温病及内、妇、儿科疾病。1946年龚丽娟随父侍诊， 1950年在父亲指导下试诊，深得病家肯定、父亲赞许。1955年就学于江苏省中医进修学校，1956年毕业后分配于江苏省中医院工作后，跟...
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温补心肾治疗慢性肾衰
陈某， 男， 82 岁。有高血压病史 30 余年， 长期服 药。发现肾功能不全 3 年。2011 年 1 月至本院门诊， 当时肾功能:SCr 180 ～ 200 μmol/L。形寒怕冷， 头晕， 偶尔心悸， 夜尿频多， 大便秘结， 双下肢不肿。有脑梗、 冠心病及前列腺增生症病史。舌质黯红， 苔白厚腻， 脉 滑。证属心肾阳虚， 湿毒内蕴。治以:温补心肾， 化湿 解毒。方药以真武汤加味， 药用:熟附子(先煎)15 g， 麦冬 15 g， 川连 3 g， 桂枝 10 g， 生白芍 15 g， 细辛 5 g， 茯苓...
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慢性肾衰竭中医治疗方药分析
陈某，男，77岁，2016年6月14日初诊。患者2016年2月20日因肺炎于北医三院住院，经抗感染治疗后症状好转。有慢性肾功能不全病史，现规律透析。来北京市中医医院刘清泉主任医师处求诊时，症见平地行走20~30米即胸闷憋气、耳鸣、左侧面部不自主抽动、眠差、纳差、食不知味、尿量1000~2000毫升、尿中泡沫、大便可，舌淡红、苔白腻、脉弦缓。 方药 党参60克，生黄芪90克，当归15克，炒白术15克，制附片15克，酒大黄6克，干姜15克，土茯苓100克，雄黑豆60克，炙甘草10克，桂枝15克。每日1剂，...
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慢性肾衰对病因病机的认识 立“清降补益通络”法
安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）主任医师曹恩泽从事中医内科临床工作50多年，尤其对中西医结合辨治肾脏疾病有丰富的治疗经验，形成了自己的专业特色，临床疗效显著，具有较大的社会影响力。现将其辨治慢性肾衰的学术经验介绍如下。 【对病因病机的认识】 曹恩泽在长期诊治肾病的临床实践中，认识到虽然各种慢性肾脏疾病有病因、病程和发病阶段的不同，但其基本病机主要是本虚标实证，待发展至慢性肾衰阶段，其基本病机则转化为脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标，尤其是浊毒弥漫三焦为其病机之关键。...
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慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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张大宁教授治疗慢性肾衰用药多从补肾活血化湿解毒入手
国医大师张大宁论治慢性肾功能衰竭经验管窥 慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)是在各种原发或继发性慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退所致。尿毒症期是其终末阶段。现代医学对慢性肾衰尿毒症期主要治疗手段是透析和肾移植等,费用高,给患者带来巨大的经济负担,且疗效不确定,而中医药对于其治疗具有效佳、价廉等优势。国医大师张大宁是中医肾病学的奠基人之一,张大宁教授从事中医肾病学临床、科研、教学工作50余年,其从肾虚血瘀论治慢性肾衰,疗效颇佳,余随先生侍诊,耳濡目染,见先生屡起沉疴,今将...
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慢性肾衰并皮肤变态反应方以清营解毒祛湿汤加减
肖某某（病人住院号）女，66岁，退休职工。 主诉:血压升高40年余，发现蛋白尿3年余，肌酐升高4月 现病史：缘患者3年余前发现蛋白尿，多次于门诊就诊治疗，近4月血清肌酐逐渐上升，故于2013年4月7日初诊。患者神清，精神疲倦，贫血貌，时有恶心欲呕，间中头晕，无天旋地转感，无腹痛腹泻。诉住院期间曾用别嘌呤醇等多种药物治疗。2周后患者开始全身瘙痒并起红斑、发热，最高体温38.7度，纳眠一般，夜间小便频，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 体格检查：躯干弥漫性红斑，皮肤稍干燥，双肾区无叩击痛，颜面及双下肢无浮肿。...
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倪海厦治疗慢性肾衰的特色解析
美国汉唐中医学院院长倪海厦医师医术精湛， 擅长用经方治疗疑难杂病。笔者根据其在第二届扶 阳论坛上的讲座等资料， 运用其所制处方加减治疗 慢性肾衰( chronic renal failure， CＲF) 30 余例， 收到 较好疗效， 并总结积累了一定经验， 现将其治疗思路 与同道交流。 倪海厦肾衰处方组成主要有炮附子、 生附子、 桂 枝、 白芍、 炙甘草、 大枣、 白术、 茯苓、 当归、 细辛、 干姜 等药物， 参以麦冬金水相生以补肾水， 黄连、 黄芩解 尿毒， 大便不通则加以大黄通便泄浊， 贫血则酌加熟 地等...
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慢性肾衰方药 治则益气保肾利湿化浊
肾脏疾病病因复杂，由于大多数“原发性”肾小球疾病发病机制尚不完全清楚，目前肾小球疾病的治疗，以经验性治疗为多，缺乏病因性治疗的手段。在每个阶段，会有一些标志性的治疗方法被用于临床，并在一定程度上提高了肾脏疾病的治疗水平。 慢性肾衰晚期，近年来有低龄化趋势，且绝大部分慢性肾衰晚期患者都是从慢性肾炎发展而来的，其次是尿路感染。常见的临床症状主要表现为：面肿、脚肿、蛋白尿、血尿、血压高等，如果拖延治疗，就会发展成慢性肾衰晚期。针对慢性肾衰晚期，药物、透析、肾移植虽是常用治疗方式，但药物只...
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孙岚云基于补肾活血法针药灸并用治疗慢性肾衰竭经验
慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是在各种慢性肾脏病基础上肾功能渐进性减退直至衰竭的一种临床综合征[1]。该病以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现，其因发病率高、患者生活质量低及经济负担重，已成为严重危害全球公众健康的疾病，延缓CRF进程以提高患者生活质量具有重要的社会学及经济学意义。孙岚云主任师从国医大师张大宁教授，从事临床工作数十载，积累了丰富的临床经验，擅长以补肾活血法针药灸并用治疗肾脏疾病，效果显著，现将其治疗CRF经验介绍如下。 1 病...
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慢性肾功能不全即慢性肾衰竭 中医应用参芪补肾汤治疗
参芪补肾汤治疗慢性肾功能不全49例 慢性肾功能不全即慢性肾衰竭 (chronic renal failure, CRF) , 是肾脏发生慢性进行性损伤, 而肾脏萎缩、基本功能损失, 患者表现为水、酸碱、电解质失衡, 代谢产物潴留及全身性受累等[1]。目前西药治疗CRF的临床疗效不佳, 中医提倡应用参芪补肾汤进行治疗[2]。本研究旨在分析探讨参芪补肾汤治疗CRF的临床疗效, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 将2017年1月至2018年1月永煤集团总医院肿瘤内科收治的98例CR...
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慢性肾衰3-4期 名医方益气活血泄浊汤
郑新，1925年生，第二届国医大师，中西医结合主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医院（重庆市中医研究院）中医急症的开拓者之一。在国内率先提出“肾病多瘀论”的学术观点，在目前现代医学认为无法治愈的慢性肾衰竭领域，延缓了慢性肾衰竭的病程发展，延长了患者进入血液透析或腹膜透析的时间，给广大肾衰竭患者带来了福音，也为患者减轻了经济负担。在中医、中西医结合治疗肾脏病方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长急、慢性肾炎、肾功能不全、肾病综合征、急、慢性尿路感染的诊治，并...
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七味白术散加减治疗慢性肾衰竭初探
近年来, 因终末期肾脏病而采取肾脏替代治疗的患者越来越多, 且呈现逐渐增长的趋势[1], 透析及肾移植给社会及患者家庭带来巨大的经济负担。慢性肾衰竭的病程不可逆转, 且逐步加重, 对于慢性肾衰竭, 西医治疗在早期和中期尚无特别有效的方法, 而中医中药治疗则突显其优势[2]。笔者在临证治疗慢性肾衰竭早中期患者时多采用七味白术散加减, 临床疗效较好, 现简要阐述运用此方治疗慢性肾衰竭的心得。 1 慢性肾衰竭的病因病机 中医学中没有慢性肾衰竭的病名, 根据其发病的临床特点, 可将其归属于“关格&...
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下肢反复浮肿 慢性肾衰方疏凿引子合猪苓汤加减
陈某某（住院病号：），女，76岁，住址广东省佛山市南海区 主诉：发现泡沫尿4年余，双下肢反复浮肿4年 现病史：缘患者2009年9月因尿中泡沫多及腰痛不适，在广东省人民医院住院期间，查空腹血糖17.9mmol/l，尿蛋白定量4662.1mg/24h，血肌酐138umol/l，ECT：总GFR30.5ml/min（左肾8.23ml/min，右肾22.2ml/min），诊断为“2型糖尿病糖尿病肾病CKD3期”，予控制血糖、护肾等治疗，病情稳定后出院。出院后间断我院门诊复诊，先后...
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慢性肾衰竭 治疗原则温补脾肾湿热瘀毒
国医大师皮持衡系江西中医药大学教授、主任医师，潜心临床、教学、科研，临证经验丰富，形成了其独特的学术风格，笔者对皮持衡对慢性肾衰竭的辨证施治、遣方用药，悉心观察，总结其诊治慢性肾衰竭的临床经验，以飨同道。 病因病机 脾肾两虚，湿邪从生慢性肾衰竭病位在脾、肾，久而累及心、肝、肺三脏，肺主行水，肺气虚则宣肃失司，脾转运之津液不得四布，致水液从聚。脾喜燥恶湿，脾虚则水饮不得运化枢转，湿邪横生而困于脾，湿浊困遏脾气，升清降浊无度，水湿更甚。肾主水，司开阖，肾气虚则蒸腾气化无力，膀胱开合失权则聚水而生病也...
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治慢性肾衰 因虚致瘀辨证活血化瘀
全国名中医刘宝厚是兰州大学第二医院主任医师、教授，我国著名的中西医结合专家，笔者随师临证多年，得睹刘宝厚治疗慢性肾脏病的独特思路与卓越疗效，受益颇深。 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病造成的进行性肾实质损害，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。该病是临床常见的肾脏病，严重危害人类身体健康，刘宝厚在治疗慢性肾衰竭方面具有丰富的经验。刘宝厚认为治疗慢性肾衰竭，在注重辨证论治、辨病与辨证相结合的前提之下，血瘀是整个慢性肾衰竭过程的主要机理，强调活血化瘀法在治疗慢性肾衰竭...