肾衰
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肾衰是机体老化之根蒂 补肾方
寻求良好的延年益寿之法以期 “健康长寿”，历来是人们所求的美好愿望。其实，肾与人的寿夭存亡有密切关系。肾強是生命旺盛之体现，肾虚是疾病多发之主因，肾衰是机体老化之根蒂，补肾可延年益寿。 古人指出，人生十岁，五脏始定，血气己通，其气在下，故好跑。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好快步走。三十岁五脏大定，肌肉坚固，故好慢步。四十岁，五脏六腑皆大盛已平定，故好坐。五十岁，肝气始衰，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，故言善误。九十岁，脏腑经脉空虚。百...
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中医调治慢性肾衰
1.中药保留灌肠：中药保留灌肠是中医治疗慢性肾衰的一种重要方法，特别适用于伴有恶心、呕吐等消化系统症状而不能服药的病人。灌肠所用的药物归纳起来有以下几类。①通腑泻浊类：大黄、芒硝；②重镇安神类：牡蛎、龙骨；③温阳类：肉桂、附子；④清热解毒、燥湿化浊类：蒲公英、山栀、土茯苓、六月雪、槐米、蛇舌草、石韦等；⑤活血化瘀类：丹参、桃仁、红花、益母草、川芎、赤芍等。另外，有的还配以益气药人参、黄芪，有的还伍以行气药莱菔子等。 泻下类药物，大黄为首选，其性味苦寒沉降，荡涤肠胃积滞，还有活血止血、健脾利胆、降压利尿等作...
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慢性肾衰足浴有方
慢性肾功能衰竭(尿毒症)是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿、尿少、恶心、呕吐为主要临床表现。依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期、氮质血证期及尿毒症期。代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。因此，如何改善和恢复肾功能，保护残存肾功能，延缓病人生命，是目前医学界致力研究的课题，而采用足浴发汗法治疗尿毒症，开辟了中医非透析疗法治疗尿毒症的新途径。介绍几则，供选用。 1．椒红汤：川椒...
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慢性肾衰用大黄有讲究
大黄是治疗慢性肾功能衰竭的有效药物，也是最常用的药物。但从临床实践来看，不同的病人使用后效果不一样，有的疗效好，有的疗效不好，有的甚至使病情加重。可见，慢性肾衰患者应用大黄是有讲究的。 大黄属于苦寒泻下药，具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功效。慢性肾衰如何运用大黄，根据笔者的临床体会，可从以下几个方面来考虑。 1、患者有明显的恶心呕吐、大便秘结，则应以通腑泻浊为主。热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥等，应泻热通便，方用大承气汤，药物有生大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴；冷结...
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中医食疗的辅助治疗肾衰竭
中医对于治疗肾衰竭，提倡中西医结合治疗，往往可相辅相成取得更好的疗效。在进行治疗同时采取食疗的辅助治疗有很好疗效。 桑椹蜜膏：大家都知道，肾衰竭患者应以清淡饮食为主，不宜暴饮暴食而给肾脏造成负担，采取低蛋白、低脂肪、低磷、低盐的饮食。桑椹蜜膏用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克（或干品50克），浓煎，加蜂蜜250克收膏。 山药米枣粥：山药有补肺益肾之功效，而大枣可健脾和胃、补虚益气，适用于慢性肾功能衰竭贫血者。小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮...
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慢性肾衰中医综述
1．外邪侵袭：肾病久治不愈，脏腑功能下降，气血阴阳虚衰，卫外无力，易遭外邪侵袭。或为风邪所伤，肺气不宣，治节失职，不能通调水道，下输膀胱，三焦不利，湿浊阻滞，伤及脾土。；或因体内阳气不足，风寒冷气乘虚侵入胃肠，寒实搏结中焦，使胃失和降，胃气上逆，阻抑小肠，不能分清泌浊；或因痰湿内盛，邪热人里，肺热壅盛，痰热搏结，阻塞肺络而致气喘不能卧；或因居处潮湿，涉水冒雨，水湿内侵，阻滞中焦，脾失健运，气血化源不足，水湿困阻睥阳，甚者脾损及肾，脾肾阳虚，水湿浊邪不得运化，阻滞气机而生诸证。 2．烦劳过度：长期从事重体力劳动，疲...
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坐位体操延缓慢性肾衰
很多老人罹患慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)之后，心情很消极，认为自己患了绝症，不予积极治疗。然而，慢性肾衰老人除了药物治疗外，饮食和生活多方面都要注意。另外，每天做坐位体操也可延缓病情发展，提高生活质量。 ①向后靠坐在椅子上，手和脚以中等速度模仿踏步动作，持续30~60秒。 ②两臂下垂，缓慢交替前平举，每只手臂重复3～5次。 ③两手叉腰，两脚跟同时慢慢提起，重复6-10次。 ④两手叉腰，两腿平稳交替上举，每条腿重复5～8次。 ⑤两手放在小腹下，掌心向上，缓慢地深呼吸3—5次。 ⑥ 两手抱头，两臂缓慢上举...
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药浴 中药保留灌肠治慢性肾衰
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏病后期引起的肾脏损害，对于该病，现代医学多采用透析疗法，除此外，中医药治疗本病也有较好疗效，且费用低廉。 一、中成药 肾衰宁、尿毒清颗粒具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效；保肾康片活血化瘀，可改善肾脏供血；金水宝、百令胶囊是人工培养虫草菌粉，可提高机体免疫力，与肾衰宁、尿毒清等联合使用可有效地阻止慢性肾衰的进展。 二、中药保留灌肠 生大黄15-30克，蒲公英、生牡蛎、丹参各30克，加水煎成300毫升，凉至合适温度灌肠，保留30分钟左右，保证大便每日2-3次为...
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慢性肾衰竭多属肾阳虚 临床采用温补肾阳法
中医理论认为，慢性肾衰竭的基本病机多属于肾阳虚。慢性肾衰竭发病一般先病在肾，或脾肾同病，但病本在肾。患者在病初由于肾不摄水，多见溲溺反多，夜间尤甚，常伴面色萎黄，眼睑苍白，倦怠疲乏，头晕耳鸣，腰酸膝软和（或）畏寒肢冷等症状，但患者水肿多不明显，此阶段相当于代偿期和部分失代偿期。如治疗不当，病情发展，可出现肾不化水的证候，患者临床常表现为尿液日趋减少，甚至尿闭，并伴有面浮肢肿，甚或腹胀、纳呆、泛恶、口中带有尿臭等脾肾阳虚合并浊毒内蕴的临床表现，此阶段可包含失代偿期、衰竭期以及无并发症的尿毒症期。若病情进一步发展，...
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中医 “肾劳”治疗慢性肾衰先从调理脾胃入手
龚丽娟，女，1930年生，江苏无锡人。主任中医师，教授，硕士研究生导师，江苏省名中医。曾任南京中医学院内科教研室副主任、江苏省中医药学会老年医学会主任。 出生于中医世家，祖父龚锡春师承清朝大学士、无锡名医汪艺香先生，言传身教，医技猛进，汪师曾谓：“唯锡春一人得吾真髓”。其父龚士英继承父业，擅治温病及内、妇、儿科疾病。1946年龚丽娟随父侍诊， 1950年在父亲指导下试诊，深得病家肯定、父亲赞许。1955年就学于江苏省中医进修学校，1956年毕业后分配于江苏省中医院工作后，跟...
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冯世纶老师经方速愈急性肾衰竭验案
跟师胡希恕名家研究室冯世纶老师学习，亲历其熟练运用六经-八纲-方证体系论治疾病，愈疾无数。今整理冯老师经方速愈急性肾衰竭验案一则，与同道共学习。 李某，男，55岁，2014年11月2日初诊： 主诉：阵发性右上腹胀痛1周。患者于2014年10月26出现阵发性右上腹胀痛、右腰痛，无排便，就诊于北京某著名三甲医院，查肾功：尿素9.24mmol/L，肌酐114.8umol/L，尿酸501 umol/L，血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白24.6mmol/L，脂肪酶353U/L；血常规：白...
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温补心肾治疗慢性肾衰
陈某， 男， 82 岁。有高血压病史 30 余年， 长期服 药。发现肾功能不全 3 年。2011 年 1 月至本院门诊， 当时肾功能:SCr 180 ～ 200 μmol/L。形寒怕冷， 头晕， 偶尔心悸， 夜尿频多， 大便秘结， 双下肢不肿。有脑梗、 冠心病及前列腺增生症病史。舌质黯红， 苔白厚腻， 脉 滑。证属心肾阳虚， 湿毒内蕴。治以:温补心肾， 化湿 解毒。方药以真武汤加味， 药用:熟附子(先煎)15 g， 麦冬 15 g， 川连 3 g， 桂枝 10 g， 生白芍 15 g， 细辛 5 g， 茯苓...
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慢性肾衰对病因病机的认识 立“清降补益通络”法
安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）主任医师曹恩泽从事中医内科临床工作50多年，尤其对中西医结合辨治肾脏疾病有丰富的治疗经验，形成了自己的专业特色，临床疗效显著，具有较大的社会影响力。现将其辨治慢性肾衰的学术经验介绍如下。 【对病因病机的认识】 曹恩泽在长期诊治肾病的临床实践中，认识到虽然各种慢性肾脏疾病有病因、病程和发病阶段的不同，但其基本病机主要是本虚标实证，待发展至慢性肾衰阶段，其基本病机则转化为脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标，尤其是浊毒弥漫三焦为其病机之关键。...
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肾衰,蛋白尿18年,方解四君子汤,芡实益气健脾
初诊： 2012年08月08日 名字:陈某某 性别:男 年纪:39岁 地址:广东中山市坦洲镇 主诉：发现蛋白尿18年，血肌酐升高5年 现病史：1993年发现蛋白尿、血尿，未予留意，2007年在当地人民医院发现血肌酐升高152umol/L，尿蛋白定量1g/24H左右，2009年肾穿显现：中重度系膜增生性IgAN（伴新月体构成），予以强的松30mg、科素雅、开平等医治，血肌酐缓慢爬高，2012.8.1Scr:194umol/l,尿常规：蛋白++，潜血+。 现症见：素常腰酸，乏力...
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肾炎肾衰,尿毒症,古法十水散,食疗法治水肿
尿毒症是一个西医学的名词，是一个大得吓人的病名。其实在中医上，它属于水肿，臌胀范围，古代就有不少成功治愈这种病的案例和方法。 先说说一些题外话，西方医学是在古希腊自然疗法的基础上逐渐发展起来的，结合近代声光电技术，和现代的电脑技术在检查领域里的使用，真正发展也就是只有一百多年的历史，特别是抗生素的发明，让西医在战场上出尽了风头，可随着抗生素的广泛使用，其毒副作用越来越严重，例如：非典中被西医用抗生素和激素抢救过来的病人，其中的绝大多数人现在的生活都是生不如死--激素导致的股骨头坏死，肺纤维化，尿毒症等等；...
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慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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肾衰竭,慢性肾功能不全,中医良方以疏脾土之功
慢性肾功能不全是现代医学病名，中医认为本病属于损病。本文通过三个具病的病案，阐释了本病的至损之因及其治疗经验。其至损之因，有先损于脾，而后及五藏者，如例一。有先损于肝肾而后及五藏者，如例二。有先损于脾肾而后及五藏者，如例三。认清藏损之先后，则能分清标本，能知标本缓急，则治疗之重点在握，始可做到有的放矢。还有食损、逸损，因而十分强调禁食与散步。其治疗的经验，则在顾护脾肾的同时，特别注意气机升降出入是否正常否，盖“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。而调气机之升降出入之法，除注意五藏六府气机之...
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心衰肾衰予以参麦葶苈救心汤加减
罗某某（住院病案号），男，64岁，住址广东省广州市白云区大罗元头北五巷。 主诉：发现肌酐升高5月余，胸闷、气促1周 现病史：缘患者2012年12月25日因“咳嗽、咳痰10余天，气促3天”至白云区红十字会医院住院治疗，住院期间诊断为“慢性肾脏病5期、肺部感染、肾囊肿（多发），心脏瓣膜病、心功能不全”；予抗感染、平喘、减轻心脏负荷、护肾等对症处理症状缓解后出院。后患者气促症状多次发作，多次在广医二院和我院总院住院治疗，明确诊断为“慢性肾脏病5期，高...
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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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肾衰,心脾肾亏虚,予以真武汤温肾利水
陈某，男，50岁，住址：广西省北流城西路 主诉:双下肢浮肿1年余 现病史:缘患者于2011年1月开始常觉疲倦乏力感明显，当时至医院就诊，确诊2型糖尿病，现服用拜唐苹控制血糖，血糖控制尚可。后多次查血肌酐波动于250umol/L左右,同年11月于中山大学第一附院住院治疗，诊断为“1.糖尿病肾病（IV期肾性贫血）2.高血压病3级”，经药物治疗及单超脱水治疗后症状稍改善。2012年5月患者因活动后气促，双下肢浮肿入住我院肾内科，查Cr:270μmol/L；尿液肾功8项：IgGU:...
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张大宁教授治疗慢性肾衰用药多从补肾活血化湿解毒入手
国医大师张大宁论治慢性肾功能衰竭经验管窥 慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)是在各种原发或继发性慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退所致。尿毒症期是其终末阶段。现代医学对慢性肾衰尿毒症期主要治疗手段是透析和肾移植等,费用高,给患者带来巨大的经济负担,且疗效不确定,而中医药对于其治疗具有效佳、价廉等优势。国医大师张大宁是中医肾病学的奠基人之一,张大宁教授从事中医肾病学临床、科研、教学工作50余年,其从肾虚血瘀论治慢性肾衰,疗效颇佳,余随先生侍诊,耳濡目染,见先生屡起沉疴,今将...
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慢性肾衰并皮肤变态反应方以清营解毒祛湿汤加减
肖某某（病人住院号）女，66岁，退休职工。 主诉:血压升高40年余，发现蛋白尿3年余，肌酐升高4月 现病史：缘患者3年余前发现蛋白尿，多次于门诊就诊治疗，近4月血清肌酐逐渐上升，故于2013年4月7日初诊。患者神清，精神疲倦，贫血貌，时有恶心欲呕，间中头晕，无天旋地转感，无腹痛腹泻。诉住院期间曾用别嘌呤醇等多种药物治疗。2周后患者开始全身瘙痒并起红斑、发热，最高体温38.7度，纳眠一般，夜间小便频，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 体格检查：躯干弥漫性红斑，皮肤稍干燥，双肾区无叩击痛，颜面及双下肢无浮肿。...