慢性肾脏病
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治慢性肾脏病 益肾清利活血
慢性肾脏病的发生是内因外因两方面决定的，内因是主因，外因是诱因。先天主因肾虚，后天与五脏相关。原发性疾病与肾关系最为密切，继发性病变则因他脏及肾。临床上常见虚实夹杂，标本同病。本虚指肺、脾、肾功能失调及气、血、精、阴、阳的亏虚，但肾气不足为其根本。临床上常见诱因有外感、情志、瘀血、水湿、热毒、湿热等，但以瘀血内阻和湿热壅滞影响最大。 湿热内蕴，久必伤肾，湿热留着肾府则腰痛；影响肾之封藏，则精气下泄，尿中出现蛋白；湿热伤及肾中血络，脉络破损，血不归经则见血尿。湿热伤肾有几个特点：湿热易与热毒兼夹为患；湿热之邪...
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老年慢性肾脏病 补肾法是根本治法
老年慢性肾脏病的中医认识刍议 2015年我国人口普查结果显示， 65岁以上人口达10.47%， 较2010年第6次人口普查的65岁以上人口占8.87%的比例进一步 上升。 按照世界卫生组织65岁以上人口占10%为老龄社会的划 分标准， 我国已经进入老龄社会。 防治增龄所致老年人群的疾 病已经成为公共卫生的主要问题之一。 老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率 高于普通人群，增加死亡风险，缺乏特异西医干预手段 增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏最为突出 [1] 。 CKD 的...
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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参芪地黄汤治疗慢性肾脏病理论探析及临床应用
参芪地黄汤是古代文献记载经典方剂，在慢 性肾脏病的中医临床应用广泛。据文献报道，加 味参芪地黄汤治疗慢性肾功能衰竭可以延缓肾功 能进展 ［1 ］ ; 配合激素治疗难治性肾病综合征可以 增强激素的治疗作用，减少激素的副作用 ［2 ］ ; 治 疗慢性肾炎可以减少蛋白尿 ［3- 4 ］ ; 辅助治疗 IgA 肾 病可以减少蛋白尿，改善肾功能 ［5 ］ 。笔者临床亦 擅用参芪地黄汤治疗各种慢性肾脏病，故将应用 理论依据与实践体会阐述如下。 1 参芪地黄汤之渊源 肾气丸方最早载于东汉张仲景 《金匮要略》 : &ldquo...
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慢性肾脏病水肿证治
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（GFR<60ml/min/1.73m2）超过3个月即为慢性肾脏病。慢性肾脏病早期，患者不易察觉蛋白尿，但随着蛋白的丢失，逐渐形成低蛋白血症，常出现晨起眼睑浮肿，或双下肢高度水肿，甚者全身水肿，引起心悸、心慌、呼吸困难等症，严重影响生活质量。西医在水肿治疗上多用利尿剂，但易引起...
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慢性肾脏病4期方剂用仙芪补肾汤
陈某某，女，47岁，2009年12月12日因“头晕头痛四月，发现肌酐升高10天”初次来诊。 现病史：患者四月前开始出现头晕头痛。于我院内门测量血压为152/90mmHg，给予洛丁新10mgqd口服。2009.6.26肾功能提示：肌酐198umol/l，尿素9.11mmol/l，尿酸487umol/l。2009.7.1尿常规：白细胞2+，潜血1+，蛋白质3+。 现症见：乏力，头痛，瘙痒，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便调，小便多泡沫。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。 辅助检查：2009.12...
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慢性肾脏病,尿毒症其并发症,刘志龙验方经典案例
刘志龙运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病浅谈 慢性肾脏病是指： ① 肾损害 ≥３ 个月， 有或无肾小 球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ ）降低， 肾损害指肾脏的结构或功能异 常， 表现为肾脏形态学和／或病理异常； 或具备肾损害指 标， 包括血、 尿指标异常或肾脏影像学检查异常。 ② 肾 小球滤过率估值（ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） ＜６ ０ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ， 病程 ≥３个月， 有或无肾损害表现 ［ １ ］ 。其包括各种慢性原发性和继发 性肾脏疾病。慢性肾脏病患病率高、 预后差、 医疗费用 高， 现已成为危害人类健康的沉...
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慢性肾脏病 医宏观辨证的现状及微观辨证的临床意义
无症状性慢性肾脏病辨证应用刍议 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为临床常见的内科疾病，常发病隐匿，早中期临床症状多不明显，患者没有明显不适，通过尿常规等检查才被发现和确诊。Meta分析显示，2002—2014年中国成年人群CKD发病率达13.4%，女性患病率高于男性，农村略高于城市，患病率随着年龄增长而升高[1]。该病早期知晓率低，多预后不良，临床早期干预和治疗极有必要。西医目前尚无特效疗法，且药物不良反应较多，结合中医疗法治疗有一定的临床优势，效果明显，应...
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名老中医曹式丽治疗慢性肾脏病3期经验概述
慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）作 为严重威胁人类健康的重大疾病， 临床治疗较为 复杂困难。 进入21世纪以来， 我国CKD发病率已达 10.8%， 且呈逐年上升趋势， 业已成为我国亟待解决 的重大公共卫生问题 [1-2] 。 尽管CKD疾病谱广泛、 影 响因素多、 个体差异大， 但其病变进程普遍存在肾小 球滤过率 （glomerular filtration rate， GFR） 、 肾单位进 行性损失的特点。 目前认为， 如不能有效延缓CKD 3 期GFR下降进程、 积极保护...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...
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芪杞益肾胶囊治疗慢性肾脏病2～3期肾虚瘀阻型辨证思路浅析
慢性肾脏病（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ ） 指由于 各种原发或者继发性肾脏病导致肾功能损害而引发一 系列症状的临床综合征。本病发病呈隐匿性， 且进行性 加重， 最终可发展为终末期肾病。流行病学调查表明， 我国成人 Ｃ Ｋ Ｄ 的发病率明显增高， 并呈上升趋势， 很 多 Ｃ Ｋ Ｄ 患者因治疗不及时而延误最佳治疗时机 ［ １ ］ 。 因此， Ｃ Ｋ Ｄ 的早期治疗， 延缓肾功能恶化， 改善患者生 活质量成为临床研究的重大课题。笔者运用芪杞益肾...
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刘光珍创制经验方治疗慢性肾脏病
全国名中医刘光珍是山西省中医院主任医师，潜心研究慢性肾脏病（CKD）的诊治，在治疗上积累了丰富的临床经验。CKD是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。本病起病隐匿，具有高患病率，低知晓率的特点。全球疾病负担相关研究表明，CKD是造成全球疾病负担增加最重要的驱动因素之一。中医辨证治疗本病，具有一定优势。笔者有幸跟随刘光珍学习，现将其治疗CKD的临床经验总结如下。 创制经验方 CKD人群约1.2亿，其中，CKD3-5期患者约200万，而CKD3...
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黄春林防治慢性肾脏病患者呼吸道感染的中医思路
慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）是各 种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常的疾病总 称 [1] ， 并容易合并感染 [2] 。 并发呼吸道感染不仅使 CKD患者病情恶化， 住院率升高， 消耗医疗资源， 并 影响预后， 使其死亡率较普通人群高3-4倍 [3] 。 因此， CKD患者须重视预防及控制呼吸道感染。 目前现代医学缺乏预防和治疗CKD患者呼吸道 感染的针对性措施。 高感染率、 抗生素高使用率及 抗生素的欠规范应用， 使得CKD患者发生抗生素耐 药的风险更高， 继而引发另一个...
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慢性肾脏病人的夏季保健
慢性肾脏病是指由于多种原发、继发原因导致的肾脏尿检异常(如蛋白尿、血尿)，肾脏组织形态异常(如肾囊肿、多囊肾)及肾功能异常(主要表现为尿素氮、肌酐的升高)。慢性肾脏病人多数体质虚弱，易于受到外界环境、气候变化的影响，而出现感冒、腹泻等症状。普通人只要对证治疗一下即可痊愈，而慢性肾脏病人却往往会因为上述小病导致蛋白尿、血尿增加，甚至使肾功能恶化。 避高温防湿热： 夏季气温高，同时多雨，气候多湿热。一旦风热外袭，出现发热头痛、咽痛、咳嗽，口干口渴等症时，可以尽快服用治疗风热感冒的药物，如银翘解毒片(胶囊)、羚羊感冒片...