二至丸
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陈宝贵常用二至丸治更年期综合征
二至丸出自明代《扶寿精方》，又名女贞丹，由等份女贞子和旱莲草组成，女贞子味甘苦，性平，入肝肾经，《本草备要》载其有“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发，补风虚，疗百病”的功效。旱莲草味甘酸性寒，入肝肾经，可补肝肾阴，凉血止血，治疗肝肾阴亏之头昏目眩、牙齿松动、须发早白等。 现代药理研究表明，二至丸具有抗衰老、益智、调节免疫机能、缩短血液凝血时间、改善血液流变性、抑制肿瘤、抗炎降血糖、抗疲劳等作用。二至丸是滋阴补肾之良方，陈宝贵教授常应用治疗更年期综合征、失眠、慢性肾炎引发...
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肾小球肾炎 予以二至丸合用六味地黄丸加减
患者年某某，女，45岁，发现肾小球肾炎7年，高血压7年，此次因劳累后出现腰酸双下肢肿胀3天。2012年6月5日就诊，诉腰酸，肢肿乏力，头晕，舌红，苔薄白，脉沉细。尿常规示：蛋白（++），潜血（++）；肾功能正常。血压140/95毫米汞柱。辨证为肝肾阴虚兼有脾虚证，予以二至丸合用六味地黄丸加减。 处方：女贞子15克，旱莲草15克，地黄20克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，黄芪15克，益母草15克，白茅根30克。14剂，水煎450毫升，分早中晚分服，同时口服依那普利，以控...
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肾病综合征,水肿病,汤剂予以四君二至丸加减
蔡某某 男 64岁 地址:越秀区濠畔街108号404房 主诉：反复双下肢浮肿9月 现病史：2012年在当地人民医院行肾穿：MCD，不排除FSGS。予60mg激素治疗，1月后upro转阴，规律减量。2013年2月激素减至5mg时，尿蛋白1+~3+，2012-2-20改用激素20mg加晓悉，2周后自行停药，蛋白尿未转阴。2013年4月激素15mgqd。2013-5-7尿常规：pro3+。scr：86.8；TC：7.20，TG：1.85，LDL-c:3.33。 症见：乏力，腰酸，纳差，双下肢浮肿，舌暗...
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肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...
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肉眼血尿兼外感 方以四君二至丸加减
初诊： 2012年09月25日 姓名:陈某某 性别:女 年龄:46岁 地址:广州市天河区 主诉：尿检异常2年，肉眼血尿3月余 病史：患者2010年12月体检发现镜下血尿，未行相关检查及专科治疗，2012年4月患者发热、腹泻后开始出现肉眼血尿，于中大一院住院，尿常规：蛋白1+，潜血3+，红细胞镜检2+；生化未见异常，红细胞位相：正/畸：37500/87500。尿蛋白定量：0.805g/d。肾穿结果：IgA肾病，轻-中度系膜增生伴新月体（5/35），球硬化（2/35）及阶段硬化（3-35）。给予激素30...
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为肾病及脾治方用四君二至丸加减
段某某，男，63岁，2013年4月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：者神清，精神疲倦，乏力，双下肢轻度浮肿，上腹部暂无疼痛，无咳嗽咳痰，无恶寒发热，无头晕心悸，纳欠佳，眠可，大便尚调，小便量少，夹杂泡沫。2013年4月9日因肢肿，上腹部疼痛，就诊于番禺区中医院，入院后查血常规、凝血、胸片、血管炎4项未见明显特殊，Ca：1.76mmol/L；小便常规示尿蛋白3+，尿微量蛋白示833.3ug/min；总胆固醇：10.95mmol/L,低密度脂蛋白：6.34mmol/...
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尿液泡沫增多,方药拟四君二至丸加减
胡某某，女，26女，2013年5月26日，因“尿液泡沫增多7月，反复颜面、双下肢浮肿20日”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神稍倦，时有咳嗽少痰，口干无口苦，面部红斑，颜面浮肿，双下肢重度浮肿，胃胀及胃脘部不适较前减轻，纳差，眠可，尿中多泡沫，大便尚可。舌淡暗，苔白偏腻，脉沉细。5月25日患者浮肿较前加重，遂至深圳第三人民医院就诊，查尿常规提示：潜血3+，蛋白3+，肝功：白蛋白14.6g/L，血脂：总胆固醇16.72mmol/L，甘油三酯14.00mmol/L，免疫6项提示：C30...
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精神疲倦,反复浮肿,方选四君二至丸加减
苏某某，男，64岁，2013年7月15日，因“反复浮肿2年，加重3月”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神疲倦，自觉乏力，双下肢重度浮肿，无腰酸腰痛，无发热，无恶心呕吐，无皮疹，无气促心悸，口干无口苦，纳眠可，无尿频尿急尿痛等不适，尿量尚可，夜尿4次/夜，自诉未见肉眼血尿或明显泡沫，大便正常。舌淡，脉细。2013年3月，患者颜面及双下肢水肿再次加重，疲乏，遂于广医三院行双肾及肾血管彩超：1.双肾超声检查未见明显异常。2.双肾血流显示丰富，肾动脉阻力指数、搏动指数正常。生化提示尿蛋白：...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...
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腰酸血尿IgA肾病,四君二至丸配合昆仙胶囊补肾祛风湿
初诊： 2013年06月26日 姓名:林某某 性别:男 年龄:25岁 地址:广州市番禺区 主诉：发现尿检异常10年 病史：2002年因肉眼血尿，PRO-，肾功能正常，在当地医院经肾穿，诊断为IgA肾病（轻度系膜增生），随访。后感冒和劳累后出现蛋白尿，逐渐增加至肾病综合征水平，予以足量激素治疗，可维持缓解，09年、09年遂予以CTX冲击治疗（7.2g），后予以AZA维持至今。2012.12复发，upro+++，现服用pred30mg一月。Scr：107-97。 现乏力、腰酸，尿泡沫增多。舌质暗红，...
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妊娠高血压 方用二至丸合六味地黄丸加减
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，多发生在孕20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重阶段会导致孕妇抽搐、昏迷甚至母婴死亡。目前认为母胎之间存在的免疫不协调状态，子宫胎盘缺血，肾素—血管紧张素敏感性增高，前列腺素合成失调，醛固酮失调及孕妇怀孕晚期血液处于高凝状态等因素，导致了这些综合征的产生。在中医临床上归属于子肿、子晕、子痫等范畴。 陈宝贵教授认为，妊娠高血压根本病因病机是脏腑机能失调，风火内生，痰瘀阻滞而成。病位主要在肾，同时涉及肝脾心肺。病机复杂，主要有虚、瘀滞、湿、痰火等，正虚邪实混...
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