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病由风邪引起 秦伯未治法辨证
秦伯未是我国闻名的中医学家、中医教育家。尤其拿手内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯穿，辨证精密，治法多变，处方慎重，用药轻盈，效果卓著，在国内外享有盛誉。这里精选八则秦伯未医案，连续注销，供我们参阅。 李某，男，60岁。主诉：本质单薄，痼疾高血压，常常失眠，精力简单紧张。近感冒发热5日，曾在某医院用解热剂及青霉素医治，热势盛衰不定(37.8℃～39℃)，汗多，特别表现在热势上升无一定时刻，一天有数次发生，热升时，先有形寒；热降时，大汗恶风，伴见头痛，咳痰不爽作...
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小青龙汤类方三方鉴别 先辨六经继辨方证
临床中表里合病以太阳阳明合病、太阳太阴合病最为常见。其中太阳阳明合病以大青龙汤为代表方，太阳太阴合病以小青龙汤为代表方。 小青龙汤为太阳太阴合病的外邪里饮证的典型代表方剂。同时，仲景也给出小青龙类方：射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。三方治法都是解表兼以祛饮。其中射干麻黄汤偏于咳喘而咽部症状突出，如可闻及喉中哮鸣音等；厚朴麻黄汤胸闷、喘咳、短气症状突出，且兼有阳明里热可见烦躁等，与小青龙加石膏汤证更为相似。 小青龙汤 太阳太阴合病代表方 《伤寒论》中虽以六经分篇辨治，但六经辨治体系中却蕴含着丰富...
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风为阳邪风与寒合 临床用药岂可不辨因由
风性主动，善行数变，“动极者镇之以静”，风证医治，为何还有动态之分？盖风邪有二，一曰外风，一曰内风，二风虽特性相同，但来历纷歧，导致疾病发作的机理大异，临床用药岂可不辨来由。 风为阳邪，其性开泄，邪风外袭，表疏腠松，故四时邪气伤人，常依风导而入，因而外风为患，终多是邪合为病，如风寒表证、风热表证、风湿表证、风痹、风水、风疹等等。即便感冒一证，从其恶风发热、汗出、脉浮缓，或见喉痒、咳嗽、鼻塞等脉症剖析，也可知实为风寒表证的轻浅体现，正如《景岳全书·感冒》篇所说：&ldq...
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辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术
付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。 辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。 处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑...
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鲍曼不动杆菌感染 中医辨证治疗
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》指出，鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床药致病菌。鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，其感染、防控及治疗仍有许多问题没有解决，这为临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断和治疗上带来了许多困难。在治疗的选择上临床医师举步维艰，没有特别有效的办法去控制感染。 2014年11月下旬，我院ICU病区陆续出现了几位患者感染鲍曼不动杆菌，且广泛耐药，...
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一贯煎溯源 合方应用辨治要点
简介：王键，男，汉族，安徽中医药大学教授，从事中医教育、科研、临床和管理工作40余年，致力于中医治则治法、心脑血管疾病发病分子生物学机制与中医药防治及新安医学传承与发展研究。首届中国百名杰出青年中医专家银奖获得者，全国“岐黄中医药传承发展奖”传承人奖获得者，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局新安王氏医学流派传承工作室主任，享受国务院特殊津贴。主编国家规划教材7部，主编或副主编学术专著22部，发表论文120余篇。主持国家和省部级课题15项，获省部级科研奖励9项。...
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张杰运用经方辨治疑难杂症经验
张杰, 全国第三批、第五批老中医学术经验继承工作指导老师, 国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师, 国家级名中医, 安徽省国医名师, 安徽省中医药学会常务理事。张氏幼承师训, 学验俱丰, 从事中医教学、科研、临床50余年, 专攻中医内科杂病, 临床善从经方加减, 不囿成见, 多有发挥。笔者有幸随侍左右, 兹就其经方治疗疑难杂症学术经验介绍如下, 以飨同道。 乌梅丸合当归贝母苦参丸治疗慢性结肠炎 患者某, 女, 39岁。2017年3月8日初诊。2016年9月23日肠镜提示:慢性结肠炎。刻下眩...
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明辨证、抓病机经方治疗验案举隅
中医治病讲究辨证论治， 而能否准确辨证、 紧抓 病机就是关键。导师吕冠华教授临床经验丰富， 辨证 精当， 善抓基本病机， 活用经方， 临证治疗疗效甚佳， 现介绍导师运用经方治疗验案 5 则。 大柴胡汤治疗胁痛案 孙某， 女， 76 岁， 2016 年 1 月 14 日初诊。自诉右胁 部疼痛 1 月， 曾有咳嗽， 小腹部疼痛， 咳嗽和体位变动 时疼痛加重， 口干， 饮食一般， 睡眠不安， 大便干， 3 ～ 4d 一行， 排便不畅， 舌暗红， 苔薄黄， 脉弦数。查： 血常规及 胸片未见异常。中医诊断： 胁痛病， 证...
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刘清泉教授辨证分析以白虎加人参汤加减
张某，女，32岁。2014年11月6日请导师刘清泉教授会诊。 患者主诉间断发热伴皮疹1周。患者1周前，无明显诱因出现恶寒身痛，随即出现发热，体温至39℃以上。自服解热药物可汗出热退，退热后热势再起。伴见恶心，食欲不佳。因发热反复不愈，遂就诊于某医院感染科，发热原因未查明，考虑存在感染性休克，遂转入ICU治疗。既往体健。否认疫区旅行史，否认传染源接触史。 患者入住ICU后，病情变化如下： 2014年11月2日晚上入ICU，完善病原学等相关检查。WBC >20&tim...
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《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析
《伤寒论》大柴胡汤分别见于 103 条、136 条 和 165 条，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳 实、大枣组成，与 《金匮要略》中的大柴胡汤相 比少大黄一味，在其他药物的剂量以及煎煮方法上 则完全一致。这一区别，王叔和在整理 《伤寒杂 病论》时即已发现，并在无大黄条文后注 : “一方 加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤” 。大黄为 伤寒要药，它的有无必然会影响大柴胡汤的证治特 点，加之历代医家对条文的理解及临床实践经验的 不同，导致在大柴胡汤有无大黄及其证治特点等方 面产生了分歧与争论...
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慢性疲劳综合征中医辨证治疗
慢性疲劳综合征（CFS），是以持续性疲劳、失眠、思维不能集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。该病于1998年由美国疾病控制中心正式命名，虽未见有近期的生命危险，但全身各脏腑机能的衰弱对健康影响较大，因此，值得临床医生警惕。 临床表现：较长时间（６个月以上）的疲乏无力和活动后疲劳加重。兼症：头晕头沉、记忆力减退、思维不集中；失眠、恶梦或嗜睡而醒生疲劳更甚；心慌、气短、胸闷憋气；易紧张、易激动、烦燥、抑郁、或恐惧不能自制、或悲伤欲哭；自觉发热、伴有头痛、关节疼痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大；腹胀、胁肋胀痛...
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甲亢的最新治疗方法 中医辨证
北京名医治甲亢(阴虚动风)方 处方：生地、熟地、白芍、连翘、浙贝母、丹参、太子参、麦冬、五味子各10克，夏枯草15克，珍珠母 30克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋阴补肾，息风止痉。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属阴虚动风型。临床症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧?怕热多汗，眼球突出，心悸不宁、心烦少寐，手指及舌体颤抖，甚至全身颤抖，舌质红少苔，脉弦细。 专家点评：甲亢的病变部位在心、肝、脾胃、肾，其中又以肝、心、肾为主。肝阴不足，阴精不能上奉清窍则头眩耳鸣；穷必及肾，乙癸匮乏，木失水涵，则...
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恐惧病的病因与中医辨治
恐惧，乃无缘无故产生害怕之谓。此病若久而不解，就会导致神志不清，甚至出现如人将受捕之状，故又称善恐，老百姓叫胆怯证。本病为内科常见病，多发病，女性发作较男子为多。追溯其因，都因虚致。从临床角度来看，恐惧多见于以下三种情况：肾精不足；气血亏损；肝胆虚怯。由于病变部位不同，证候表现有异，洽法亦殊。兹将其病因与证治，分述如下：1．肾精不足恐惧：此证多由过劳伤肾，或久病及肾，或房劳太过，耗伤肾精，致肾精不足引起。其证除恐惧外，尚见精神不振，心神不安，心烦失眠，或多梦健忘，腰部瘫软，遗精盗汗，苔薄白或微黄，舌质红，脉、细数等...
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亚急性甲状腺炎 毛小红辨证治疗方
福建名医治亚急性甲状腺炎(风热邪毒)型 处方：青蒿、茯苓、浙贝母、黄芩各12克，紫草 10克，连翘、玄参、草河车、延胡索、香附、半夏、陈皮各9克，瓜蒌、金银花、夏枯草各15克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：清热解毒，通络止痛。用于治疗亚急性甲状腺炎，中医辨证属外感风热，邪毒壅滞型。此型表现多为恶寒发热，头痛咽痛或周身肌肉酸痛，颈部瘿肿疼痛，伴心悸多汗，心烦不眠，大便不畅，舌边尖红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦滑。 创方者：毛小红 福建名医治亚急性甲状腺炎(肝火痰瘀)型 处方：柴胡、白芍、茯苓、白术、丹皮...
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中医分期辨治原发性“甲减”
甲状腺功能减退症简称甲减，是较常见的内分泌疾病之一。其中原发性甲减多见，约占甲减的96%，是由甲状腺本身的病变引起的。本病在各年龄段均可发生，以女性居多。及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状，恢复甲状腺功能。然而激素替代疗法存在如下不足：长期不适当服用L-T4治疗可导致亚临床甲状腺功能亢进症。研究显示亚临床甲亢可导致60岁以上患者心房纤颤发生的危险性增加3倍，而心房纤颤可导致动脉栓塞的危险性增加，同样也可导致骨密度显著下降。相当一部分病人，尤其是老年人及有冠心病病人对替代治疗耐受性较差，常诱发心肌缺氧，导致心...
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老人眩晕中医辨治方
眩晕是中老年人的常见病症，轻者仅见眼前发黑，重者可感到天旋地转，站立不稳。中医学认为，眩晕与风、痰、虚关系最为密切。 眩晕伴有心烦恼怒，头胀痛，失眠多梦，口苦耳鸣者，其病因为肝风内动，可饮用天麻茶：取天麻、钩藤、菊花各10克，用开水冲泡后饮用。每天1 次。天麻祛风而能止眩晕，钩藤、菊花清肝火而能止眩晕。 眩晕伴有胸闷、恶心呕吐、头重、口中发黏者；其病因多为痰湿内阻，可选用茯苓糕：取茯苓15克，陈皮、法半夏各6克，研成细末，加入干酵母1克和面粉200克，混匀后加水揉匀，切成小块，在锅中蒸熟即可食用。所用药物均为健...