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谨守病机 分期辨治慢性萎缩性胃炎
林平系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建中医药大学附属第三人民医院主任医师、脾胃科学术带头人，从事中医临床和基础研究工作40多年，尤其对脾胃病有深入研究。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其在“谨守病机，分期辨治”理论指导下治慢性萎缩性胃炎经验总结整理如下，以飨同道。 慢性萎缩性胃炎源于脾胃耗伤、脾胃脏腑机能减退，病程较长，症状易反复，且有恶变趋势，故要把恢复机体自我调节能力作为治疗目标，使脏腑协调、阴阳平衡，则病症自除，正如经言：“大毒治病，十去其六，常毒治...
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长期睡眠不佳 睡眠轻浅多梦心悸 辨治药方
梁某，女，50岁，2023年3月12日初诊。主诉：长期睡眠不佳、心悸。刻下：自诉睡眠轻浅，多梦，心悸，尤其在睡眠不佳时心悸加重，感染新冠后尤觉不适，需每天服用速效救心丸。口苦，自觉有热气上冲咽喉之感。头晕，尤其午休不佳时，一下午头部如戴紧箍咒一般，严重时感觉天旋地转。自汗、盗汗严重，稍一紧张便会浑身突冒凉汗，夜晚身体燥热，脸红得如同喝了酒一样，一般持续出汗3~5分钟，喜叹气。舌面水滑，左手肝脉沉取无力，右手脉三部俱滑。既往史：胆结石、心肌炎。 辨证：水气凌心，肝郁血虚。 治法：温阳利水，健脾化湿...
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干眼痒中药方 六经辨证属太阳少阳合病
靳某，女，54岁，2021年3月12日初诊。主诉：两眼发干、发痒、流泪6年有余，加重半年。患者6年前自觉眼干、眼痒、流泪。起初不严重，未给予重视，仅使用氯霉素滴眼液治疗，月余后症状不但未改善，而且病情逐渐加重。患者在当地中医院用杞菊地黄汤治疗3个月左右，症状虽有改善，但病情不稳定，停药20多天后病情复发。刻下：两眼发干、发痒、流泪，两下眼睑轻度充血。患者诉夏天不敢使用空调、风扇等，眼睛对风吹特别敏感，风吹后两眼发干、发痒、流泪症状旋即加重。因此在单位上班时，自己需要单独找一间办公室，即使在炎热的夏天也不敢开空调，更...
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以运气思路辨治难治性胃痞一例
笔者有幸拜于龙砂医学流派传承人顾植山教授门下，潜心研习五运六气理论，获益匪浅。现将验案一则分享如下。 余某，男，2023年9月21日初诊。主述：上腹反复胀闷10余年，餐后明显。经多次胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。曾接受奥美拉唑、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、伊托必利、莫沙必利、复方消化酶等西药治疗，时可缓解，但仍反复。亦服用疏肝健脾、理气和胃的中药处方，然效甚微，故来求诊。既往2型糖尿病、高血压病、慢性乙型病毒性肝炎病史。刻下：患者诉近期上腹胀闷再作，餐后约2小时胀痛明显，伴反酸、呃逆...
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慢性咳嗽辨证论治 自拟健脾消痰饮
基于扶正祛邪法辨治慢性咳嗽临床探析 慢性咳嗽是指咳嗽持续8周以上，以咳嗽为主症，胸片无明显异常的一种病证[1]。慢性咳嗽多与感染无关，治疗时应避免过度使用抗生素。随着空气污染、环境变化、呼吸道传染病频发，本病发病率逐年升高，但病因常复杂不明，加之患者对疾病不重视，长期失治误治，易发展为难治性慢性咳嗽。西医多采用抗菌、镇咳、祛痰等治疗方法，虽能缓解病情，但停药后常复发，长期服用毒副作用明显。因此，难治性慢性咳嗽与少见病因慢性咳嗽的发病机制与治疗，已成为近年来国内外广泛关注的研究热点和难点。中医药治疗注重整体...
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肺系疫病理论演进及辨治原则
中医肺系疫病理论经历了在伤寒理论范畴内孕育、晋唐时期从伤寒理论体系逐渐分化出来、病机治法理论在宋金元时期进一步发展、伴随明清温病理论体系发展以及西学东渐至新中国成立后的发展5个阶段。其辨治一般遵循首明阴阳、审证求因、辨别表里、扶正祛邪、三因制宜等原则。 一般认为，肺系疫病是以肺系为主要感染部位与传染途径的疫病，是疫病中发病率、传染性及流行性较高的一类疾病。古代文献中记载的疫咳、烂喉痧、时行感冒、麻疹，近些年出现的非典、新冠肺炎等，都属于这一疾病概念的范畴。 肺系疫病概念包括两个要素：其一，明确地...
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病态窦房结综合征辨治思路与方药
岐黄学者朱明军系河南中医药大学第一附属医院教授、主任医师。朱明军在内科急症、心血管病、老年病的诊治方面积累了丰富经验，现将其益气温阳法治疗病态窦房结综合征经验介绍于下。 病因病机 朱明军认为，病态窦房结综合征以脉迟、头晕、心悸、胸闷、乏力、喜温恶寒等为其主要临床表现，属中医学之脉迟症、心悸、眩晕、胸痹等范畴，病情严重者引起的阿-斯综合征，则属于厥症范畴。本病最大特点是迟脉，故中医切诊在对病窦综合征诊断中应为四诊之首。经过多年临床观察和实验研究，朱明军认为，本病属本虚标实之证，本虚是阳虚、气虚，标...
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孙光荣辨治新冠重症医案解析
春节前，一位96岁高龄感染新冠病毒的患者，经多种途径、多种药物治疗未见效果，且出现病危之象，于2023年1月14日上午以电话形式向笔者的老师、国医大师孙光荣求助。患者家属详述情况后，孙老应邀为其远程视频诊疗。 患者为高龄体态，肤色无光，呈昏睡状，印堂暗红，呼吸迫促，舌质紫暗、少津、中有裂纹，苔黄。家属代诉其十天来低热不退、无汗、身酸痛、胸闷、乏力、不能下床，大便干结、稍有咳嗽、少痰、睡眠不佳、食纳明显减少，2天前开始出现意识模糊。该患者尚有高血压病、冠心病、糖尿病等病史。 西医诊断为新冠肺炎危重...
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从瘀血辨治脑出血的经验总结
全国名中医刘茂才经多年临床实践认识到，血瘀存在于整个出血性中风的病程中。从20世纪70年代开始，在脑出血急性期辨证用药的基础上，勇于突破禁区，重点运用活血化瘀治疗，取得了较好的疗效。笔者有幸随刘茂才侍诊，现将其从瘀血辨治脑出血的经验总结如下。 辨治思路 血瘀不畅是脑出血发病前的主要病理基础之一年逾四旬之人，脏腑气血渐渐衰弱，元气逐渐不足，往往导致阴阳失调。一方面，由于肝肾阴虚，致肝阳上亢，阳亢于上，血亦随之而上，常导致血菀于上，使气机郁滞，气滞则血瘀，因而瘀血留滞脑髓脉络之中；另一方面，由于肾阳...
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中医辨治亚急性甲状腺炎之我见
基于络病理论探讨亚急性甲状腺炎防治体系的建立 亚急性甲状腺炎 (subacute thyroiditis, SAT) 又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等[1]。SAT患者起病前常有上呼吸道感染史, 常出现病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹等病毒感染症状, 但与病毒感染确定证据尚未找到[2]。另外有研究表明SAT发病与HLA-Bw35相关, 提示对病毒的易感染性具有一定遗传因素。该病多在春季发病, 且具有一定流行性[3]。本病约占甲状腺疾病的5%, 以40～50岁女性多见[4]。近年来, 随着生...
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中医气血理论辨证治疗慢性心衰
慢性心衰是多种心脏病的终末阶段，随着人口老龄化和急性心血管事件治疗水平的提高，其发病率不断升高，尽管随着血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂的应用，其治疗取得了很大进步，但是心衰的发病率、病死率仍然很高。岐黄学者林谦是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，师从北京市国医名师廖家桢教授，长期从事中西医结合治疗心血管疾病的临床及基础研究。在总结多年临床经验的基础上，结合气血学说理论，提出慢性心衰的中西医结合治疗方案，辨证治疗慢性心衰取得较好疗效，现将其经验介绍如下。 病因病机 心气虚是...
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治牙痛 中医辨证止痛处方
牙痛是一种常见的口腔科疾病。其发病率高，发作时异常痛苦，给患者正常的工作和生活带来了诸多不便。 中医学理论认为，牙痛一症，当责之阳明实热和肾阴虚，虚火上炎两端。足阳明胃经、手阳明大肠经的经脉分别入于上、下齿中。大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎即可发为牙痛；齿为骨之余，骨又为肾所主，所以肝肾之阴不足，相火妄动，虚火上炎亦可发为牙痛。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为，阳明有余与少阴不足是相互联系的。正如清代医家张秉成《成方便读》所言：“夫人之真阴充足，水...
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史载祥衷中汇西辨治不明原因发热验案
不明原因发热，是指发热持续3周及以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周详尽检查仍不能确诊的一类疾病。西医学治疗本病多以抗生素、糖皮质激素及对症治疗为主，因病因不明，疗效欠佳，给患者本人及家庭带来严重影响。全国名中医、中日友好医院主任医师史载祥临床擅治内科疑难杂症，尤其是各类发热疾病，往往药到病除。笔者有幸跟师学习，现将其治疗不明原因发热验案一则整理分析如下，以期与同道共同探讨学习。 患者男，39岁，2023年3月31日初诊。主诉：发热1月。患者于1个月前劳累后出现发热，体温最高达40℃，伴恶寒、周身肌...
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牙痛极为难忍 中医可以通过辨证论治解决大部分牙齿问题
未学中医前，我常年被牙齿问题困扰。 在牙医的建议下，我拔了三颗牙，做了四枚牙齿的根管治疗。 牙疼、拍片、打孔、磨去牙髓、上药、封口，两周后，再钻孔，清洁、放根管、填缝、打磨抛光，这些流程我烂熟于心。 疼痛让我长了记性，然而我却只能不断地往牙科医院跑，无奈地看着自己的牙齿被人工材料替代。 牙髓根管治疗，又称根管治疗术，是牙科专家认为治疗牙髓发炎最有效的方法。 但我认为，某种程度上，这种把牙齿当做一个机械器件一样钻孔、填胶、打磨和抛光的治疗，本身就是对牙齿不可逆的破坏性...
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癫狂论治六经辨证以六经传变为主 双相情感障碍
双相情感障碍为心境障碍的一种亚型，是一类既有躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍，严重影响患者的生活质量，且易并发多种疾病[1]。因此，双相情感障碍的及早治疗和并发症的预防应当引起人们的广泛重视。笔者认为，运用中医思维探讨本病的发病和转归可为临床治疗提供思路。现探析如下。 1 双相情感障碍的西医研究进展及困惑 双相情感障碍又被称为“躁狂抑郁症”,近年来该病患病率呈上升趋势。研究显示，在伤残调整生命年的前10位致残疾病中，双相情感障碍位居第6位[2]。虽然双相情感障碍是根据出现躁狂...
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沈桂祥诊治“三阳合病”验案辨析
患者臧某，男，48岁。2021年10月15日下午初诊。诉头痛发热夜甚，肢节酸痛乏力一周余。症见昼夜发热，夜间加重，头痛如裂，肢节酸痛，大烦渴，大汗出，清晨减轻，周而复始。乏力纳差，大便偏干。每日上午发热头痛诸症减轻。先后多次核酸检测均为阴性，排除新冠肺炎。西医诊断为急性咽气管炎，予抗生素输液治疗1周，效不佳，遂求诊于江苏省无锡市惠山区康复医院副主任中医师沈桂祥。刻诊：发热，头痛如裂，肢节酸痛，乏力，身热汗多濈然，烦渴引饮。咽喉充血不痛，扁桃体不肿大，无咳嗽喘鸣。体温37.8℃。舌红苔黄略燥，脉洪数。 辨证...
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咳虽小恙治亦难 真热假寒需细辨
宋某，男，33岁，2021年12月18日初诊。主诉：反复咳嗽2年余。患者2年前腰部受凉后咳嗽，伴后腰发冷，畏寒甚，受凉则咳剧，痰少，曾查胸部CT、肺功能未见异常。寻求中医治疗，前医曾先后予小青龙汤、麻杏石甘汤合止嗽散、六君子汤合三子养亲汤、九味羌活汤以及温补脾肾类中药治疗，无明显效果，服用小青龙汤后出现口舌溃破。刻诊：咳嗽，昼夜无明显规律，受凉易加重，近2日咳出少量白沫痰，轻微鼻塞、喷嚏，后腰发凉，纳可，无烧心泛酸，口不渴，夜寐可，大便偏稀，每日1次，小便可。舌淡紫，舌体胖大、有齿痕，苔薄白，脉细滑偏数。...
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李发枝辨治三叉神经痛验案举隅
河南中医药大学教授李发枝是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者通过跟随李发枝学习，总结李发枝应用自拟龙胆夏枯汤、镇肝熄风汤、麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤辨治三叉神经痛验案三则如下。 案一 王某，女，56岁，河南省郑州市退休职工。于2016年11月15日初诊。主诉：间断性右侧面部疼痛4年余，加重1周。患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，曾在郑州市某医院诊断为三叉神经痛，初服卡马西平片、加巴喷丁胶囊疼痛减轻，近1周来痛势加重，发作渐频，每日发作4~5次，发作历时约3分钟，再服前药不效...