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原发性肝癌 中医分期论治辨病位 朴炳奎强调以肝为主
原发性肝癌（PLC）是临床最常见的恶性肿瘤之一，根据全球最新流行病学数据显示PLC的发病率与死亡率分别居第7位与第2位，且其发病率逐年上升，全球每年新发PLC约90.57万例，其中41万例发生在我国。由于PLC早期无明显临床表现，发现时多为晚期，故临床疗效不佳。 全国名中医朴炳奎是中国中医科学院首席研究员，从事中医药肿瘤防治临床、教学、科研工作40余年，临床经验丰富，兹就其诊治PLC经验总结如下。 审阴阳辨虚实，倡导审因论治、扶正培本 中医学有关PLC的描述见于“肝积”“脾积”“...
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浅析孟毅分期论治多发性肌炎与皮肌炎经验
多发性肌炎（polymyositis,PM）和皮肌炎（dermatomyositis,DM）是一组多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，临床上表现为对称性四肢近端为主的肌肉无力伴压痛，甚至出现呼吸困难、饮水呛咳等危重症状，实验室检查示血清肌酶增高，肌电图呈肌源性损害，DM伴有典型皮肤损害。PM、DM属中医“痿证”范畴，历代医家对其病机特点作了精辟的论述，总之不离虚、实两端，虚指后期导致的肝、脾、肾亏虚，实者多由感受湿热之邪而发病。孟毅教授认为该病以正虚为本，感受热毒、湿邪为因，三者相互影响，...
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针对不同时期的冻疮 分期治疗
不少人在寒冷的冬季倍受冻疮困扰，轻者局部发热、发痒、麻木，遇热加重；重者可出现红斑或水泡，破后可继发感染或造成组织溃疡、坏死。针对不同时期的冻疮，分期治疗，效果会更好。 症状较轻者，一般不需用药，每天用温水洗泡1-2次，局部按摩，或用生姜（干姜也可）、辣椒各适量，水煎，浸擦患部；或取白萝卜1个，先在火中烤热，切开后在冻疮及周围皮肤上摩擦，每次5-10分钟，每日数次。 症状较重但尚未破溃者者，可选用以下验方：（1）当归、肉桂各100克（均切片），红花、花椒、干姜各50克，樟脑25克（研细末），用95%酒精...
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急性睾丸扭转中医辨治经验 内辨脏腑外辨经络分期论治
江苏省名中医龙家俊临证五十余载，善治疑难病，对跌仆损伤性疾病的辨治见解独到。笔者从师学习十余载，兹将其治疗急性睾丸扭转经验整理如下。 辨治经验 内辨脏腑，外辨经络 龙家俊认为，跌仆损伤性疾病的病变基础为脏腑经络气血失和、损伤与不通，其善证、顺证、恶证等病变过程涵盖内部脏腑证与外部经络证。脏腑辨证重在气血之虚实，经络辨证须辨经络之瘀滞。 跌仆损伤性疾病，病位多在经筋、骨骼、肌肉、皮部，尤以经筋损伤最为常见，可累及气血津液。肝主筋、肾主骨，筋附于骨，筋骨相连，伤筋能损骨，损骨亦伤...
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分期辨治病毒性乙型肝炎
病毒性肝炎属中医肋胁痛、肝气郁滞、肝胀、阳黄、胁胀、阴黄、虚劳等范畴。典型症状：出现无其他原因可解释的消化道或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。乙型肝炎表面抗原的实验室检查，将有助于乙型肝炎的确诊。 急性期 1．无黄疸型本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失健运，肝失疏泄而成；冶法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。方用蒲公英18～ 30克，土茯苓12克，秦皮9 克，白花蛇舌草30克，广郁金9克，制大黄9克。水煎服，每日1剂。 随证加减：湿重者加苍术9克；热重者加黄芩9 克...
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分期论治慢性乙肝的用药经验
卢秉久教授是辽宁中医药大学附属医院感染科 主任， 辽宁省名中医， 业医 30 余年， 在肝胆疾病的诊 疗上颇具心得。卢师熟谙 《内经》 《伤寒》 ， 涉猎百家， 师承于国医大师王文彦教授， 然继承之余， 师不泥古， 临证处方， 加减化裁， 收效尤良。笔者幸而从师侍诊， 每多受诲， 现将卢师分期论治慢性乙肝的用药经验进 行总结， 介绍如下。 病因病机 病毒性肝炎是一种常见的传染病， 根据慢性乙型 肝炎诊断标准 （2010 年版） [1] ， 既往有乙型肝炎病史或 HBsAg（乙肝表面抗原）阳性超过 6 个月， 现...
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从浊毒分期论治非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病 ( nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD) 是 1958 年由 Ludwig 首次提出， 并定义为以肝细胞内脂质沉积过多，肝细胞弥漫性 脂肪变性为特点，后期发展为非酒精性脂肪性肝 炎、肝纤维化的临床病理综合征 ［1 ］ 。其病理过程 包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关 肝硬化。流行病学调查发现，欧洲和美国 NAFLD 的患病率高达 40% ～50%，并且其在糖尿病和肥胖 人群中患病率更高 ［ 2 ］ 。亦有文献 ［ 3 ］ 报道，2 型糖尿 病患...
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高建东分期论治尿酸性肾病临床经验
尿酸性肾病是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减 少， 血尿酸升高， 引起尿酸及其结晶沉积于肾脏， 造成 肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨 变， 高脂高盐高热量饮食的摄入增加， 致使高尿酸血症 和尿酸性肾病的防治日益成为肾脏健康领域的重点和 热点问题， 是肾脏病学界研究的重点问题。据调查， 中 国高尿酸血症患者已达 1．2 亿人， 且越来越年轻化， 仅 中国山东省高尿酸血症发病率已达 13．19%， 长期的高 尿酸血症导致肾功能降低。近来在一项横断面调查研 究中认为高尿酸血症与慢性肾脏病肾小球滤过率下降 独...
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重症烧伤临床经验 中医分期治疗
刘谋升副主任医师从事烧伤临床30年，运用中医辨证施治分期治疗重症烧伤，取得丰富临床经验，笔者随师学习多年，现将其经验总结介绍如下。 01 病因病机 中医学认为，烧伤病因是火毒或热毒，属“不内外因”。轻则犯皮肤，重则伤肌肉、筋骨，其病机为火毒侵袭，热胜则肉腐，以致肌肉腐烂，火毒内攻，热为阳邪，故热邪为病，易耗阴损气；同时烧伤是伤，必有瘀血凝滞，故又多腐肉脓血，皮肤肌肉灼伤，人体卫外屏障破坏。火毒乘虚入里，火毒内陷，致阴阳平衡失调，阳阳离决而显，呈现亡阴亡阳及厥脱之证。总之，阴...
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IgA肾病中医病因病机 IgA肾病的中医药分期论治
IgA肾病的中医药治疗进展 IgA肾病是一个病理形态学诊断名词，统计数据表明，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的35%～55%[1]。其特征性病理改变是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积，部分患者最终发展至终末期肾脏病。临床表现以血尿、蛋白尿为主，可伴有水肿，随着病程迁延，肾功能进行性恶化可合并血肌酐升高、高血压等。现代医学对IgA肾病的发病机制尚未完全阐明，有学者研究发现，IgA肾病具有家族聚集性[2]，临床观察发现其在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后易发病或加重，其他系统性疾病如...
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国医大师郑新分期论治糖皮质激素在肾脏疾病应用的不良反应
郑新， 中西医结合主任医师， 国家中医药管理局 第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导 老师， 第二届 “国医大师” 、 专注肾脏疾病的中医药 治疗50多年， 积累了丰富的临证经验， 并在长期的医 疗实践中总结出一套独特的临床辩证思维方法和规 律， 提出 “肾病三因论” 等中医治疗肾病的核心学术 思想。 本人有幸跟随侍诊多年， 在其指导下学习， 传 承其学术思想。 糖皮质激素是现代治疗肾脏疾病最常用的药物 之一， 主要用于抑制免疫反应等， 它在取得良好临 床疗...
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紫癜性肾炎应分期而治 辨治经验中药方
紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程中出现血尿和（或）蛋白尿。本病是儿科临床中常见的继发性肾小球疾病，具有易复发、病程长、治疗困难等特点，同时也是过敏性紫癜最严重的并发症，影响过敏性紫癜的病程和预后。 国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师丁樱认为，紫癜性肾炎的中医辨证实质为本虚标实，将其病机概括为热、虚、瘀，三者相互作用，尤以瘀为主。其临床辨证分型：早期为风热夹瘀、血热夹瘀，以实证为主；后期多辨为阴虚夹瘀和气阴两虚夹瘀，以虚证为主。故丁樱在治疗上以扶正祛邪、活血化瘀为主，且在每一阶段各有侧重，灵活变通，...
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帕金森病分期辨证论治 预防调护
帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。 根据帕金森病严重程度不同应分期治疗。初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。 帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年...
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中风病采用分期特色针刺法
中风是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病，大体上相当于西医的急性脑血管病。中风病致残率较高，多数患者留有不同程度的神经功能缺损如偏瘫、偏身麻木、言语謇涩等症状，针刺疗法对于中风后偏瘫有显著的疗效，无论是在急性期，还是恢复期和后遗症期，针刺疗法都有其特定的组方配穴，不同的针刺方法可以单独使用也可以...
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国医大师路志正 分期辨治不寐案1例
王某，女，52岁， 2013年3月16日就诊，时令：清明。 主诉：失眠20多年。伴口苦，多方求治效不佳。 刻诊：失眠、入睡困难，易醒，甚至整夜不寐，口干口苦，手足心时有发热，乏力、短气、口渴口黏，纳可，大便每日1次，时有头晕，汗出，目花，心烦易怒。既往曾患有湿疹、肝脏囊肿，胆囊有胆固醇结晶。2012年9月子宫多发肌瘤行手术治疗。 望其面部、背部有斑疹，舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄腻，诊其脉细弦。 此为肝脾不和，热扰心神，法当调和肝脾，清热安神。 方药： 炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍...
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中药临床试验中的痴呆分期及辨证标准
痴呆是一类以认知障碍为主要特征的临床病 症， 病因包括常见的阿尔茨海默病（Alzheimer’ s disease， AD）、血管性痴呆（vascular dementia， VaD） ， 也包括相对少见的原因， 如帕金森病痴呆、 正常压力脑积水。 痴呆目前仍然是一类无法治愈的 疾病， 仅有少数短期改善症状的治疗药物。 《景岳全 书》始有 “痴呆” 病名， 并提出了治疗方剂七福饮和 大补元煎。 《辨证录》提出了洗心汤、 转呆丹等6则治 疗方剂。 然而， 中药治疗痴呆的疗效仍需经随...
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糖尿病分类、分期、分证思想概述
分类、分期、分证思想对慢性病中医理论构建的启示 辨证论治是中医学的基本原则，在认识和处理 疾病的过程中，中医学既强调辨证论治，又讲究辨 证与辨病相结合 ［1 ］ 。病与证，虽然都是对疾病本 质的认识，但病的重点在全过程，证的重点在现阶 段。广义上的辨证论治应是两者兼顾，着眼当下， 注重全程。 与传统辨病论治不同，当下中医临床所辨之病 更多的为现代医学体系下的专科疾病。患者往往以 特定病种来就诊，并重视病理指标的变化。当高血 压病、糖尿病等现代医学诊断的病种出现在中医临 床时，简单将其划至 “眩晕 &...