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朱丹溪善辨咳嗽发作时间而治 王纶注重四时之咳的治法
朱丹溪善辨咳嗽发作时间而治 朱丹溪将咳嗽分为风寒、火、劳、肺胀、火郁、痰六类。因风寒而致者，主张行痰开腠理，以二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。因火而致者，要降火、清金、化痰。因劳伤而致者，主张用四物汤加竹沥、姜汁，强调必以补阴为主。因肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海蛤粉、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲。因食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，瓜蒌、莱菔子为臣，青黛、石碱为使。因火郁嗽者，用诃子、海石、瓜蒌、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，辨为血虚受热，用青黛、蛤粉、蜜调服。久嗽风入肺者，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾...
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小儿乳蛾咳嗽案辨治思路
患儿，女，6岁。数日前突发咽痛，发热，恶寒，后出现扁桃体化脓，于医院静滴后热退。当夜患儿再次发烧，清晨患儿咽喉肿痛加剧，以致无法发声、吞咽，并出现剧烈咳嗽。医院建议行扁桃体手术，患儿家属拒绝，请求中医治疗。 刻见：发热38.9℃，恶寒，咳嗽，汗出较少，喉核肿大化脓明显，舌质暗红，苔薄黄略腻，大便偏稀，不欲饮食，烦渴引饮，脉浮细无力，患儿整体精神状态较差。 病情分析：患儿数天前突发咽痛，后出现扁桃体化脓为暴病与苗窍病的范畴，多从少阳与少阴论治；发病早期即出现发热、恶寒说明可能兼有表证；于医院静滴后...
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瘟病的辨证施治
瘟病(如春瘟、暑瘟、伏瘟等)是感受瘟热病邪所致地最易化燥伤阴，甚至耗血动血的一类外感急性热病之总称，又称瘟热病。此病大多具有不同程度的传染性，可通过口、鼻、蚊虫叮咬等多种途径在人群中传播，甚至流行。中医根据瘟病在发病过程中的症状顺序，将它归纳为卫、气、营、血四个不同的阶段，用以说明不同阶段的不同病理变化及其转变规律。 瘟病的病邪侵入人体后，首先犯肺，之后便按照卫、气、营、血的规律由浅人深，由表人里，步步深入，使病情逐渐加重。瘟病其特点是发病急，病势凶险，发展快，变化多。如暴发型流脑这种瘟病就是一种来势特别又迅猛，...
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反复呼吸道感染分三期辨治各有侧重 小儿复感灵补中有散
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，病因复杂，可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素，其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。 该病病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能，中药具有免疫调节作用，既能抑制自身免疫反应引起的损伤，又能促进清除外来物的激活反应，起到双向免疫调节的作用。 分三期辨治各有侧重 首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调，小儿肺脏尤娇，脾...
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读《外感病初期辨治体系重构》有感
外感病初期必须辨别寒热，这是众所周知的，也是共识。现在的中医教科书中辨寒热的方法是根据恶寒和发热的轻重来辨别，而临床的事实是，根据发热和恶寒的轻重不能区分外感病初期的寒热属性。外感寒邪初期的麻黄汤证发热往往很高，恶寒也很重；而外感热邪初期的银翘散证、桑菊饮证发热往往并不高。这就告诉我们，辨别外感病初期的寒热性质是个值得深究的课题。辨不清外感病初期的寒热性质，外感病初期的误治就成为必然。 每年的流感流行、2003年的非典、2005年的禽流感、多次的猪流感（甲型H1N1、H7N9）等，一次次地警告世人，传染病...
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临床治感冒人参败毒散一方辨证加减
感冒，是触感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、声重、头痛、恶寒为主，以冬季、春季为最多，尤其是气候反常，应温不温，应寒不寒，这种非时之气，很易造成广泛流行，即时行感冒（流行性感冒）。 人参败毒散出自钱乙《小儿药证直诀》，方中羌活、独活辛温发散，祛除一身之风寒湿邪，为君药。川芎行气祛风，柴胡疏风解肌，共为臣药，助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，人参扶正祛邪，均为佐药。甘草调和诸药，生姜、薄荷为引，皆属佐使之品。 风寒侵袭皮肤，肺与皮毛相应，故肺受邪，肺失宣发，表卫闭塞，...
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发热辨治体会 调以桂枝汤
阳气内郁 调以桂枝汤 刘金仙，女，65岁，2011年4月5日初诊。 患者近一年来，自觉双侧大腿外侧似有火烘热，休作有时，尤以夜间为甚，有时彻夜不眠，伴烦躁，诊见面色白少光泽而兼黯滞，体瘦，二便如常，无颧红升火及夜间盗汗等现象，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细，前医作阴虚内热治，非但无效，反增热重，在城市医院经多项检查，无异常，转诊中医。 辨为阳气内郁，营卫不和，以小剂桂枝汤消息之，果有效。 二诊：处以桂枝9克，白芍10克，黄芪9克，生姜5克，大枣5枚，白术9克，枳壳6克，柴胡6克，当归10克，...
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新型冠状病毒肺炎“肺肠同治”理论临床辨证应用初探
自2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现多例不明原因肺炎，经国内学者研究发现为新型冠状病毒感染引起[1]。新型冠状病毒肺炎具有强烈传染性[2]及家族聚集性[3],已在我国多个地区流行。截止2020年2月，全国31个省市自治区、直辖市确诊人数已逾6万人[4]。目前对于新型冠状病毒肺炎，除对症支持治疗外，仍没有确认有效的治疗方法[5,6,7]。 新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴[5]。纵观中医药几千年发展历程，对疫病具有深刻的认识，且具有较好的防治作用。尤其在2003年非典疫情...
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贫血发热临床辨证中医验方
患者安某某，男，55岁。2011年3月28日初诊。患者弓背而行，面色萎黄，眼睑、爪甲及牙龈苍白，衣着厚重。舌淡苔黄腻，舌下脉络（+）。患者自诉近一月来，时常发热，体温最高达41℃。遂至甘肃中医学院附属医院入院治疗，入院已一周有余，但疗效欠佳，现患者仍痰多，且咳痰不利，重度乏力，动则气喘，心慌、心悸，舌色淡，苔黄厚，舌下脉络迂曲，脉数。 理化检查：X线胸片示：右肺间质性纤维化；双肺弥漫性肺气肿。血象、骨髓象示贫血伴血小板减少性骨髓象。 分析：患者贫血貌，一月来，反复发热，痰多，咳吐不利，咳痰后...
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顽固性发热的治疗需分型辨证 识机立法
发热是临床各科的常见症状，目前关于发热的病理机制尚不明确，一般认为发热是机体的一种免疫、保护性反应。顽固性发热病程较长、病情顽固，且经多重治疗乏效。山东中医药大学陶汉华教授对于中医药治疗发热性疾病有着独到的见解，尤其在治疗顽固性发热方面经验丰富，疗效显著。 审证求因，辨机为要 顽固性发热常见的病机有湿热蕴蒸、气郁发热、瘀血发热、阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热等。然而这些病机描述均比较概括，具体辨证时还要辨明病位所在、病情轻重。以阴虚发热为例，临床上要根据脏腑辨证选用方药，偏肾阴虚者，可用...
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老年贫血采用中医辨治和食疗
老年人贫血后由于其症状 常被其他系统疾病的症状所掩 盖，对老年人的危害甚大，常会 出现一些似是而非的症状，如乏 力易倦、心慌气短、头晕头痛、耳 鸣、下肢浮肿、心绞痛、口角炎、 舌炎,食欲减退、恶心、消化不 良、间歇性吞因困难、健忘、失 眠、晕厥、平衡失调、反应迟钝、 妄想、抑郁及理解力、注意力、逻 辑力、记忆力全面下降等症状， 这些症状常被误诊为其他疾病。 其实，上述症状均是老年贫血的 特殊表现。贫血属中医虚劳、血 虚、萎黄、血证的范畴，采用中医辨治和食疗可获得良好疗效。 气血双亏型：证见贫血伴 有疲乏无力，面色...
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非活动期甲状腺相关性眼病的辨治
病证结合作为中医诊疗的核心，包含了传统的中医病证结合与现代病证结合两种模式，前者是指中医辨病治疗和辨证治疗的结合，后者则是指现代医学辨病与中医辨证的结合。 随着现代医学的发展及疾病谱的改变，单纯的古代中医病名已不能完全适应当今的临床医学需要。例如传统中医对甲状腺及其相关疾病的认识相对笼统、模糊，多归于“瘿病”范畴。然不同的甲状腺疾病发病机制、临床表现及转归迥异。笔者认为甲状腺疾病的诊治应借西医之优势，除了参考患者的症状、体征外，还需借助实验室检查、超声、影像学等手段作为辅助，从微观...
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贫血怎么办 中医辨证
气血亏虚型：症见面色无华或萎黄，指甲色淡，头晕目眩，心悸眠差，神疲乏力，手足发麻，女子月经量少或推后，舌淡，脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。治宜益气养血，健脾养肝。可选四物汤合当归补血汤加味，常用方药：黄芪20克，当归、熟地黄、白芍、制首乌、枸杞各15克，川芎、白术各10克，炙甘草6克。成药有四物颗粒、当归补血丸、归脾丸等。 脾胃虚弱型：症见体质羸弱，面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，纳差，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。治宜健脾和胃，益气养血。可选香砂养胃...
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运用六经辨证治疗小儿发热的体会
六经辨证源自汉代张仲景的《伤寒论》 ， 将人体对 疾病的反应状态分为六大类: 即太阳病、 少阳病、 阳明 病、 太阴病、 少阴病、 厥阴病， 六种病理状态之间既有分 别， 又相互联系， 如有传经， 有并病( 一经未罢， 一经又 起) ， 合病( 两经病同时发作) 等， 六经辨证理论为后世 医家提供了较为完善的辨证论治思路。笔者体会， 此 理论在临床治疗小儿发热的过程中也同样具有指导 意义。 临床常见的小儿发热， 大致符合《伤寒论》 中的六 经辨证规律， 可分为三种类型: 太阳病型、 少阳病型、 阳 明病型。现分述...
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孔伯华热病医案辨治思维
孔伯华先生以擅治发热病著称，其对热病辨治思维通过其医论医话以及我们整理《孔伯华医案存真》中其热病连续诊治医案，就个人学习体会，从中窥探孔伯华先生辨治热病中医思维。 热病病因 孔伯华先生热病医案中记载发病因素，在外多感外邪、时邪，在内素有肝家热盛、肝胃实热、湿热、痰湿等。因此我们将孔伯华的热病医案的病因分为外因与内因。外因包括六淫与时邪。外感六淫指的是风、寒、暑、湿、燥、火，医案中载录病因以感风邪、风寒较多，其他六淫多均以外邪记载。所谓杂气，多指现代医学中各种治病微生物。时邪与六淫之邪区别在于在一...
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基于不同辨证体系的流行性感冒中医病机探讨
流行性感冒( 以下简称 “流感” ) 是流感病毒引 起的急性呼吸道感染性疾病，具有传染性强、传 播速 度 快 的 特 点。流 感 病 毒 是 正 黏 病 毒 科 ( Orthomyxoviridae) 的 代 表 种，分 为 甲 ( A) 、乙 ( B) 、丙( C) 三型。其中甲型流感病经常发生抗原 变异，传染性大，传播迅速快，易发生大范围流 行，四季均可发生，以冬春季为主。临床以突然 起病，高热，体温可达 39 ～ 40℃，可有畏寒、寒 战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、 食欲减...
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外感温热病 辨证方法与用药特色
支楠教授师从北京近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯，是孔嗣伯老先生唯一学术经验继承人。支楠继承和发展了孔门学术思想和经验，善于将温热病辨证思想应用于临床常见病、疑难病的辨证中，结合自身30余年的临床工作经验，在多种常见病的治疗方面方法完备、疗效颇佳，在外感温热病的治疗中更是充分体现孔门的辨证特色，每获佳效。 病因病机 外感温热病的发病在孔老医集中有明确论述，“必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地疠气淫邪而成”。这无论是在孔老医案、跟师门诊以及自己独立门诊时，在外感温热病诊治...
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