方用 第6页
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不寐失眠,厥阴阳明合病 处方用竹叶石膏汤
治疗恶梦、情绪烦躁，中医多从肝郁、肝火论治，但临床中有些患者的肝郁、肝火可能只是病理状态下伴见的病机，并非核心病机。本案从厥阴阳明入手，治以辛寒清热、甘寒养津，取得较好疗效。现总结分析如下。 关某，女，60岁，2022年2月16日初诊。主诉：眠差、恶梦、烦燥多年。患者多年来眠差，入睡则恶梦纷纭，平时脾气急躁，动则易怒。刻诊：精神尚可，面色潮红，情绪急躁，易发脾气，舌边口唇溃疡，怕冷，夏天汗多，口干口苦，口渴欲饮，饮水多，饮凉无不适，眠差，多梦，尿频，无起夜，大便干结不畅，3~4日一行，舌暗红苔黄腻，右关洪...
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中医治眩晕 处方用大柴胡加玄参地黄汤
大柴胡加玄参地黄汤是古方之一，是在大柴胡汤基础上，加玄参、地黄而成，意在除少阳阳明之燥结热，并能甘寒养益下焦津血、濡养清热，是为阴精耗损伴实热结燥而设。现结合此方理法，整理案例如下。 龙某，男，53岁，2022年8月29日入院。主诉：左足趾坏死切除术后2月，头晕1月余。患者2个月前出现左足趾疼痛、色暗黑，无溃烂，至当地医院就诊，查血糖明显升高，诊断为糖尿病足，遂行左侧足第2、3、4足趾切除术，予降糖药物及胰岛素控制血糖，血糖仍有波动。1月余前患者出现头晕，少许昏沉感，与体位变化有关，视力较前模糊，伴上肢及...
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头痛在六经辨证基础上将病性与遣方用药治疗
全国名中医刘茂才是广东省中医院主任医师、教授，运用六经辨证，有自己独到而丰富的经验，提倡“以经解经，以老解老”，用仲景自己的条文解释条文，做到“无一字无来历，无一处无出处”，用仲景伤寒的法度解析条文，避免了一家之言的弊病，并对每一个方证的层次进行深入的剖析，将看似散乱的《伤寒论》《金匮要略》条文以理法贯穿，使得方证之间的层次分明，让医者有法可依、有理可寻。笔者将刘茂才治疗头痛经验按病机划分，分析总结临证方药，在六经辨证基础上，将病性与遣方用药结合，阐述治头痛的六经辨证...
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各种急慢性胃肠炎肛痔等疾病 方用调肠三合汤
成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长，享受国务院政府津贴。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。在临床上，注意理论联系实践，强调四诊合参，善于学习历代名家经验，喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、...
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颈性眩晕 冯学功教授遣方用药临证处方
冯学功辨治颈性眩晕方药规律数据挖掘分析 颈性眩晕为颈部不同病变压迫或刺激颅外段椎动脉,引起血流障碍而出现的一组眩晕综合征[1],其在颈椎病中约占20%[2]。随着伏案人群比例的增高,发病率逐年上升,40岁以上颈椎病人群中发病率可达6%～10%[3],发病机制的学说多种多样,给治疗带来了很大困难[4]。中医药治疗颈性眩晕有较好疗效,但治法较多,方药繁杂,其规律难以把握,临床疗效有时不易复制。 冯学功教授从医30余年,诊治中风病、头痛、眩晕等病经验丰富。在颈性眩晕诊治中以六经为纲,遣方用药,疗效显著...
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治胃痛遣方用药四心法 肝胃同调三法
全国名中医凌湘力是贵州医科大学附属医院主任医师、教授，长于内、外、妇、儿科及恶性肿瘤等疑难病症的中医、中西医结合治疗。凌湘力临床擅用和法，注重顾护脾胃，在脾胃病的治疗方面造诣颇深。现将凌湘力从肝论治胃痛的经验总结探析如下。 肝胃同调三法 疏肝理气和胃法适用于木郁乘土、肝失疏泄、横逆犯胃，胃失和降之胃痛。其证候特点为胃脘胀痛，痛连两肋，遇忧思恼怒则加重，伴暖气，胸闷，喜叹息，舌苔多薄白，脉弦。凌湘力常用柴胡疏肝散加减治疗，药用柴胡、香附、郁金、白芍、川芎疏肝解郁，活血止痛；陈皮、枳壳、佛手、甘草理...
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胃食管反流病治宜调和肝胃 方用中药
杨某。男．47岁。患者自述胸骨后灼 热疼痛不适，伴暖气、反酸1年。患者_年 前．因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不 适．未足够重视，后反复发作。经医院胃镜 检查，诊断为胃食管反流病。患者平素情 绪易激动．嗜食辛辣，发作时口服雷贝拉 唑．有所缓解，一旦停药，随即复发。 刻诊：胸骨后灼热感明显，疼痛不适， 胃脘嗜杂，烧心，反酸，嗳气，口干口苦不 多饮，食欲不振，无恶心呕吐，二便通调， 睡眠尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。辨证 为肝胃不和，气逆失调。治宜调和肝胃， 和中降逆。 方用：柴胡、木蝴蝶、炙甘草各 6克．赤芍、白...
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嗳气,打嗝,打饱嗝,方用清胆止噫汤加减
林某，男，42岁。主诉近来常嗳气，打嗝，并加重1周。1年前由于饮食不规律后出现上腹不适饱胀，伴有嗳气。腹胀呈持续性，进食后加重，无明显反酸、恶心、呕吐、厌油腻感。胃镜检查示“浅表性胃炎”。昨晚喉间有痰不适，胸闷，嗳气头晕，纳差。舌尖红苔白干，脉弦略滑。中医诊断为“嗳气”，证属胆胃不和、痰热内扰。治宜理气化痰、清胆和胃。方用清胆止噫汤加减，处方：枳实、茯苓、法夏、竹茹、浙贝、厚朴、黄芩、牛蒡子各10g，陈皮、桔梗、甘草各5g，生姜3片。水煎服每日1剂，共7剂。1周后复诊...
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顽固性呃逆 方用旋覆代赭汤加味
门某，女，45岁。2021年5.月13日初诊，平素脾胃虚弱，近日因琐事生气，情志不畅，刻诊患者脉胃脘痞满，无腹胀压痛，频频嗳气呃逆，恶心欲呕，脉弦滑，舌质暗红，苔灰白微腻。诊断：（肝郁气滞型）呃逆。治则：疏肝理气，和胃降逆。 方用旋覆代赭汤加味：旋覆花10g（包煎），代赭石30g（研细包煎）， 姜半夏15g，党参15g，炙甘草6g，醋香附10g，白芍15g，青皮9g，降香9g，白蔻仁6g，神曲20g，丁香3g，生姜30g，大枣三枚。水煎服，日1服，早晚分服。 上方连服5服后，呃逆明显减轻，1日中偶有...
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病毒性肺炎病因病机探讨 辨证论治及处方用药
中医防治儿童病毒性肺炎的探讨 病毒性肺炎是由病毒侵袭肺泡、肺间质、终末气道后引起的肺部炎症反应综合征，好发于儿童，临床症状包括高热、干咳、全身酸痛等，可出现暴发和散发流行[1]。中医认为，病毒性肺炎以发热、咳嗽、痰壅、气促为主症，属中医“肺炎喘嗽”范畴[2]。本文旨在从中医角度认识儿童病毒性肺炎病因病机，结合儿童体质特点探讨该病证治特点及处方用药，以期对临床防治儿病毒性肺炎提供借鉴。 1 病因病机探讨 儿童病毒性肺炎属中医“肺炎喘嗽”&ldqu...
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祛痰方剂的组方用药规律探析
痰为机体的病理产物， 随气升降， 流窜全身， 停 滞于脏腑、 经脉、 肢体为病。 祛痰剂是为痰证而设， 依据痰的性质不同， 分为清热化痰剂、 温化寒痰剂、 润燥化痰剂、 燥湿化痰剂、 祛风化痰剂 [1] ， 其组方主 以祛痰药， 尚应根据痰证的病机和致病特点， 配伍适 宜的药物， 使痰去病除。 笔者结合历代治痰名方的用 药特点， 拟将祛痰剂的配伍规律作一探讨。 配伍理气药 脏腑机能失调， 气化不利， 水液代谢失常， 停聚 则易生痰。 痰邪既生， 又可作为致病因素， 阻滞气 机， 加重病情。 气滞与痰浊常互为因果...
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感冒以咳嗽为主要症状 方用小儿易感阵咳方加味
孙某某，男，4岁，2014年3月26日初诊。 家长代述，患儿自幼体虚易感，每次感冒均以咳嗽为主要症状，一周前受凉感冒，复现咳嗽，咳声连连，喉中痰鸣，咳甚时出现呕吐进食物，偶见流清涕，食欲不振，纳食不馨，食后脘腹微胀，大便干，小便清长，来院检查，因支原体弱阳性，输液治疗6天，症状不减反而加重，求助中医。刻诊见患儿面色萎黄，发育一般，营养中等，咳声连续，偶闻喉中痰鸣，不知咳吐痰液，咽部充血，双肺呼吸音清，偶而闻及湿性罗音，体温正常，舌质红，苔白，指纹隐现。依据舌纹症状，辨证为表虚不固，外邪乘虚而侵，肺络受邪，...
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内伤咳嗽案 方用左金丸麻杏芩龙汤合方加减
内伤咳嗽案 患者耿某,女,32 岁,2014 年9 月 26 日就诊。 自述已咳嗽 3 ~ 4 个月,饥饿及食后加重,胃中反酸,若胸骨后有灼热感时亦会诱发咳嗽,伴见咽喉部干痒,脉弦滑,舌胖苔薄白。 证属胃气不和、肺燥气逆,治以和胃制酸、降逆润燥。 方用左金丸、麻杏芩龙汤合方加减。 生麻黄 8 g,杏仁 10g,黄芩 6 g,地龙 15 g,桑白皮 15 g,葶苈子 15 g,款冬花 15 g,紫菀 15 g,黄连 6 g,吴茱萸 3 g,浙贝母 15g,乌贼骨 15 g,煅瓦楞(先煎)30...
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顽咳久治无效 方用“混沌汤”
郑某，男，69岁，2015年4月5日初诊。 主诉：咳嗽半年余。病史：半年前受凉感冒后咳嗽，咯黄痰量多，白天重，夜间无咳，伴咽干痒，偶尔喉中可闻及痰鸣音，无胸闷气短，无口苦，纳可寐安，二便正常。舌红苔黄，脉弦。曾至某医院查肺功能未见异常，CT示轻度机化性肺炎（外院门诊病历表述，未见报告及影像片）。发病以来曾住院抗感染、激素雾化治疗10天，效果不显著，出院后曾口服罗红霉素、左氧氟沙星、阿斯美胶囊、沐舒坦片及清肺止咳化痰中成药数种均无明显效果。既往史冠心病支架术后。素体瘦，易腰酸困。畏寒肢冷，虽已四月天气，衣着...
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刘建秋循方用药治疗哮病
刘建秋治疗哮病八法 哮病是以发作性喉中哮鸣有声， 呼吸困难， 甚则喘 息不得平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病， 是临 床常见难治病之一 ［1 ］ 。刘建秋教授专注呼吸系统疾病 四十余载， 认为哮病发作期是由风、 热、 痰、 气、 寒、 瘀六 种主要致病因素引发， 而肺、 脾、 肾三脏虚损是其缓解 期的致病基础， 在辨治上以缓急分型， 从病因入手， 据 因撷法， 依法选方， 循方用药。笔者有幸侍医在侧， 攫 取精华， 现总结治疗哮病八法如下。 1 发作期 1． 1 祛风涤痰法 《素问·太阴阳明论...
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咳嗽变异性哮喘 中医药防治深入探索 辨治思路遣方用药
咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，或者称其为“只咳不喘”的不典型哮喘。在我国儿童慢性咳嗽病因的研究中，咳嗽变异性哮喘占据首位。 多数研究发现，咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘极为相似，气道高反应性、呼吸道慢性炎症及气道重塑是重要的发病条件，它具有与典型哮喘相似的呼吸道病理生理改变，并且肺炎支原体的感染可以加重呼吸道的高反应，出现咳嗽和（或）喘息。咳嗽变异性哮喘在病理生理方面与典型哮喘有许多共同特征，且发展为典型哮喘的比例较高。因此，早期诊断与治疗对咳...
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糖尿病消渴病阴虚热盛型 方用参芪地黄汤加减
全国名中医林兰是中国中医科学院首席研究员，博士研究生导师。三型辨证理论是林兰结合中医消渴病病机理论与现代医学对糖尿病的病理认识总结出的辨治分型理论，涵盖了2型糖尿病发病的早、中、晚期三个阶段的病理病机特点。早期包括糖尿病前期和初发糖尿病，此时患者大多症状较轻，一般无并发症表现，中医辨证以实证为主，伴有肺胃阴虚热盛。中期患者多病程较长，出现并发症，胰岛β细胞功能明显受损，正虚逐渐加重，气阴亏虚转变为主要矛盾。晚期患者糖尿病病史长，年龄偏大，并发症较重，同时合并有严重心脑血管疾病，胰岛β细胞功能接近...
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夏季感受暑邪症见头痛发热恶寒无汗 处方用新加香薷饮化裁
新加香薷饮源自《温病条辨》，由香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘五味药组成，具有祛暑解表、清热化湿的功效，适用于夏季感受暑邪，症见头痛发热，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，纳呆，舌苔白腻，脉浮而数者。方中香薷辛微温，入肺、胃经，芳香质轻，辛温发散，既可疏表散寒，又能祛暑化湿，为夏月祛暑解表要药；金银花、连翘辛凉透表，祛暑清热、解毒；鲜扁豆花芬芳轻清，达表清暑；厚朴苦辛性温，行气除满、燥湿运脾。全方辛温与辛凉相合，为治疗夏季暑病之良方，尤其适用于夏季感寒、暑湿内蕴、寒轻暑重之证。 暑为夏季火热之气所化，其性炎...
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嘴唇起泡治当清泄脾胃实火 方用清凉饮加减
脾开窍于口，唇为脾之外荣，观察口唇色泽、形态的变化，便可知脾胃的病变。嘴唇起泡的患者，多有偏食或多食辛辣厚味，日久造成脾胃蕴热，热盛则口唇失于滋养，治当清泄脾胃实火，方用清凉饮加减。 内服方：玄参30g，麦冬10g，菊花6g，青蒿10g，白芥子3g，生地10g，车前子6g（包煎），丹皮10g。每日1剂，水煎服，早晚分2次服用。 外用方：桃仁20~30g，少许香油。将桃仁捣烂如泥与香油调匀，放入干净玻璃瓶中备用。先用温热水（或生理盐水）清洗患处，擦干，再以棉签蘸桃仁油脂膏，涂于患处，每日3~4次，...
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中医治疗外感发热的组方用药规律
本文总结中医治疗外感发热的组方用药规律，使用频次前3位药物为炙甘草、黄芩、柴胡；药物组合使用频次前3位为炙甘草、黄芩，黄连、黄芩，栀子、黄芩；药物关联系数前3位分别为麦冬、鳖甲，麦冬、大黄，连翘、厚朴。提示外感发热用药以清热药、补虚药、解表药为主，其次是泻下药、化痰止咳药。对外感热病的用药有一定的指导意义。 ［摘要］ 目的：总结中医治疗外感发热的组方用药规律。方法：收集整理中医治疗外感发热相关经典方剂，并录入至中医传承辅助系统，运用软件集成的数据改进互信息法、复杂系统熵聚类法、无监督的熵层次聚类等数据挖掘...
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益气化瘀解毒 治胃脘痛方用四君子汤加减
李敬孝系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，从事中医临床工作50余年，拥有深厚的理论基础和丰富的临床经验，在治疗脾胃病方面独具特色。 胃脘痛最早是由《黄帝内经》提出：“脾足太阴之脉……是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰。”是以上腹胃脘部、近心窝处疼痛为主症的病证。该病多由感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素诱发，现代医学研究发现，幽门螺杆菌感染是致病的主要因素之一。西...
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急性轻症胰腺炎 保守治疗方用自拟清胰汤
急性轻症胰腺炎是胰腺的炎症反应，尽管大多数患者可以在接受保守治疗后可恢复如常，但仍有部分患者会发展为重症胰腺炎。近年来，中医药在治疗急性轻症胰腺炎方面取得了显著成果，笔者近期运用自拟清胰汤治疗一例急性轻症胰腺炎患者，疗效满意，现与同道共享。 赵某，男，25岁，2023年11月20日初诊。主诉：上腹痛伴恶心呕吐1天余。患者1天前因大量饮酒，加之又进食辛辣刺激油腻之品，出现腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心，呕吐，口干，大便秘结。刻下：上腹部剧烈疼痛，大便干，无排气，恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。查体：...
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支气管炎反复感染肺痈成痈期 方用化湿败毒方合清金化痰汤加减
慢性支气管炎是支气管黏膜、气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰且伴有喘息为主要症状。由于老年人呼吸道局部免疫功能下降，容易造成呼吸道的反复感染，致使病情加重，因此予以积极治疗尤为重要。 慢性支气管炎属中医“咳嗽”范畴，该病多由外感六淫如风、寒、燥、热之邪侵犯机体或内伤所致。如明代张景岳《景岳全书·咳嗽》载：“则咳嗽之要，止惟二证，何谓二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”慢性支气管炎急性发作大多由于外感咳嗽未及时治疗，久而化热，...
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心肌炎发热 处方用麻杏石甘汤加减
心肌炎是心肌局限性或弥漫性的炎性病变，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现为严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至引发死亡。潮热是指每于午后或夜间发热，如潮汛之准时。临床中部分心肌炎患者发热多为夜间发热重，表现为潮热之象。近日，笔者治疗一心肌炎所致潮热患者，现报道如下。 患者男，35岁，2022年9月9日初诊。主诉：发热伴头晕5天。患者5天前夜间8点左右无明显诱因出现发热，伴寒战、头晕、头痛，咽痛，间断咳嗽、咳白痰，体温39.5℃，无心慌、胸闷、胸痛，无端坐呼吸、咳粉...
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颤证头颤摇动处方用镇肝熄风汤加减
冉某，男，66岁，2023年1月27日初诊。主诉：头颤摇动8年余。患者自诉8年前无明显诱因出现头部不自觉颤抖、摇动，他人提醒后可自行停止，自身无法觉察。不伴有肢体震颤。颞部血管凸起如蚯蚓状。大便每日1次，质干，小便调。纳一般，眠可。舌红，舌前有凹陷，中有裂纹，花剥苔，苔白腻，舌下络脉怒张青紫。脉弦涩。既往史：高血压病史多年，血压控制不佳；脑梗死病史。 诊断：颤证（肝风内动、筋脉失养）。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 处方用镇肝熄风汤加减：怀牛膝15g，煅赭石30g（先煎），生龙骨、生牡蛎...