胃食管反流
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姜良铎辨治胃食管反流病呼吸系统并发症
胃食管反流性疾病，是常见的胃肠动力障碍性疾病，指由胃、食管反流引起的任何有症状的状态或组织的病理改变。胃食管反流病，不仅仅是胃和食管的疾病，往往会引起呼吸系统并发症，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、吸入性肺炎、慢性阻塞性肺病等。发病原因多由于胃、十二指肠内容物反流入食管或微量的胃内容物吸入气管，而导致气管及肺组织损害。气管黏膜由于受到慢性酸性物质刺激或感染，久而久之而诱发呼吸疾病。 笔者老师北京中医药大学东直门医院姜良铎教授认为，本病首先要明确诊断胃食管反流性疾病的存在，是由胃食管反流物吸入气管或肺内而...
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治疗胃食管反流有特效药吗
问：我患胃食管反流已经两年了。近3个月来，我的病情逐渐加重，经常出现吐酸水、恶心、心口有烧灼感、上腹部疼痛等症状。请问，我应选用哪种药物进行治疗，目前临床上有没有治疗胃食管反流的特效药? 广西南宁钟先生 专家答：胃食管反流患者多为中老年人。此病主要是由消化道动力障碍，胃排空延迟，胃酸及十二指肠内容物反流入食管引起的。因此，促进胃肠动力和抑制胃酸分泌是治疗此病的主要方法。临床实践证实，此病患者若在医生指导下同时使用吗丁啉和洛赛克进行治疗，可取得较好的效果。 吗丁啉(多潘立酮片)是一种促胃动力药，具有增加胃肠动力...
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胃食管反流病临床上常分七型辨治
胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状，属中医嗜杂、吐酸、胃脘痛等范畴，临床上常分七型辨治。 肝胃不和症见烧心、反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷、连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减，常用药：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸，延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。 肝胃郁热症见烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘，...
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治胃食管反流性咳嗽二方
一方：蒲公英15克，苏梗、海蛤壳 (研粉)、佛手各12克，丹皮、黄连、枳壳、苦杏仁各lO克，甘草、大黄(后下)、玄明粉(冲化)各6克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：调胃泻热，理气止咳。 主治：胃食管反流性咳嗽，中医辨证为胃火织盛型，症见阵发性咳嗽，痰少，上腹部灼痛，胃中嘈杂，心烦，口臭，口渴喜饮，便干尿黄，舌红，苔黄，脉数。 二方：香附、苏梗、海蛤壳(研粉) 各12克，柴胡、黄芩、半夏、黄连、浙贝母各10克，甘草、吴茱萸各6克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：疏肝理气，和胃止咳。 主...
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胃食管反流预防措施 胃食管反流的治疗
[背景] 中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐数年前以咳嗽和呼吸困难为主要症状，在国内一直被误诊为哮喘，经常咳得死去活来，几乎无法呼吸和入睡，先后5次入院抢救，医生给他下了“病危通知书”，后终于自己悟出其致病元凶就是胃食管反流病，在国外成功接受了手术治疗。汪忠镐院士被治愈后，本着要拯救和他一样长期被误诊为哮喘的患者，于2006年4月在火箭军总医院创建了我国首家胃食管反流病治疗中心，10年来经过他多次现身说法，使胃食管反流病逐渐被国人所重视。 10年来，该中心接诊的千余名患者...
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胃食管反流病中医专方治疗与中医认识
胃 食 管 反 流 病（gastroesophagealrefluxdisease， GERD）主要临床表现为反酸、烧心或食物反流症状， 最终可导致食管糜烂、溃疡、出血和狭窄，并可伴有临 近组织（咽、喉、气道）的慢性损害。西医采用质子泵 抑制剂（PPI）、H 2 受体拮抗剂、黏膜保护剂及促动剂 等药物治疗，但存在在治疗过程中敏感性下降、疗程 长及易复发等诸多问题 [1] 。中医药治疗本病疗效理想， 并且有其独特的优势，大大降低复发率 [2] 。我们回顾 胃食管反流病中医药治疗的最新进展，以为临床工作 服务。...
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基于气机升降理论探讨胃食管反流病的病机及治疗
胃 食 管 反 流 病 ( gastro- esophageal reflux disease，GEＲD) 是消化系统的常见疾病，定义为 胃内容物反流进入食管、口腔甚至进入咽喉及肺所 引起的临床表现及并发症 ［1 ］ 。一般典型症状有烧 心、反酸等，还可有上腹痛、胃脘烧灼感、嗳气， 或兼有咳嗽、咽部异物感等消化道以外症状 ［2 －4 ］ 。 临床根据内镜下表现分为非糜烂性反流病、反流性 食管炎和 Barrett 食管三种类型 ［5 ］ 。流行病学调 查 ［6 ］ 显示，该病发病率在消化系统疾病中约占 14%，并且随...
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胃食管反流病治宜调和肝胃 方用中药
杨某。男．47岁。患者自述胸骨后灼 热疼痛不适，伴暖气、反酸1年。患者_年 前．因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不 适．未足够重视，后反复发作。经医院胃镜 检查，诊断为胃食管反流病。患者平素情 绪易激动．嗜食辛辣，发作时口服雷贝拉 唑．有所缓解，一旦停药，随即复发。 刻诊：胸骨后灼热感明显，疼痛不适， 胃脘嗜杂，烧心，反酸，嗳气，口干口苦不 多饮，食欲不振，无恶心呕吐，二便通调， 睡眠尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。辨证 为肝胃不和，气逆失调。治宜调和肝胃， 和中降逆。 方用：柴胡、木蝴蝶、炙甘草各 6克．赤芍、白...
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李聚林从“治中焦如衡”论治难治性胃食管反流病经验
胃食管反流病是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、胃灼热、顽固性咳嗽等一系列表现的慢性疾病。经过双倍剂量质子泵抑制剂治疗8～12周后胃灼热和/或反流等症状无明显改善称为难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)[1]。有研究显示，RGERD占胃食管反流病患者的30%～40%[2,3]。目前，该病病因病理尚未明确，可能与持续胃酸反流、食管黏膜完整性持续被破坏、持续胃或十二指肠非酸反流、食管高敏感性等因素相关[4]。李聚林，主任医师，硕士研...
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急性肠炎,胃食管反流病,急性胰腺炎临床用中医经方治疗
全国名中医王晞星治学严谨，遣方用药构思巧妙，临床擅用经方治疗诸多疑难疾病。笔者有幸聆听教诲，受益匪浅，现整理随师学习治验3则，介绍如下。 急性肠炎 王某，男，45岁。2008年4月1日初诊。腹泻3日，5～8次／日，曾输液（药物不详）治疗不见好转。刻诊：腹痛，腹泻，里急后重，大便稀溏，无脓血，每天5～8次，伴恶心胃脘痞满，纳呆，入睡困难。舌质红，苔腻，黄白相兼，脉滑。便常规：白细胞（++）。 诊断：（寒热错杂，胃肠失和型）急性肠炎。 方用半夏泻心汤加味。药用：制半夏、干姜、黄芩...
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十服中药治愈六年胃食管反流
胃食管反流是胃食管腔因过度接触或暴露于胃液致胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病，不仅会造成消化系统的损害，还可累及呼吸系统，严重影响生活及工作。西医治疗主要采用口服抑酸药，但效果不显，易反复发作，为缠绵难愈的慢性疾病。中国中医科学院张雪亮主任医师辨证准确，处方用药标本兼顾，配伍得当，10服药即令患者6年顽固性症状全部消失，可谓效如桴鼓。 患者李某，男，59岁，2019年3月10日初诊。诉反酸、胃痛、呃逆6年。患者6年来每日反酸、呃逆、胃痛，医院确诊为胃食管反流。曾长期服用抑酸药奥美拉唑，效果不佳，且近期症状...
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胃食管反流病 以太子参健脾益气养阴
马骏，男，汉族，1940年生，安徽六安人，安徽中医药大学第二附属医院主任医师，博士研究生导师，首届全国名中医，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。他幼年习医，熟读经典，拜名师，勤临证，从医六十余载，学验俱丰，在内、妇、儿科疾病诊治中驾轻就熟，尤擅长脾胃病的治疗。学术主张“顾脾为先，辨证为要，调和致中”，从脾胃中焦辨治杂病，疗效显著。 组成：太子参10克，白术10克，姜半夏10克，麦冬15克，生薏苡仁20克，炒黄芩15克，仙鹤草15克，木蝴蝶...
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金殿春运用威灵仙治咳嗽,胃食管反流病
金殿春运用威灵仙经验概要 威灵仙为毛茛 科植 物 威灵仙 Ｃ ｌ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ Ｏ ｓ ｂ ｅ ｃ ｋ 、 棉团铁线莲 Ｃ ． ｈ ｅ ｘ ａ ｐ ｅ ｔ ａ ｌ ａ Ｐ ａ ｌ ｌ ． 或东北铁线 莲 Ｃ ． ｍ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ Ｒ ｕ ｐ ｒ． 的根及根茎。前一种主要产 于安徽、 江苏、 浙江， 后两种主要产于东北和山东。秋季 采挖， 除去泥沙， 晒干， 生用。性温， 味辛、 咸， 归膀胱经。 功能祛风湿、 通经络。其善通十二经脉， 凡...
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基于黄元御“中气枢轴”论治胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)作为临床常见病，主要是指胃/十二指肠内容物反流进入食管，以胃灼热和食物反流为主症的疾病。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》将GERD分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管，并指出亚洲国家以非糜烂性反流病为主[1]。现代医学主要通过抑酸剂治疗GERD,但停药后易导致患者病情反复，不能从根本上改善食管功能，病情严重者需要进行手术治疗，生活质量下降[2,3]。GERD归属中医“噎膈&rdquo...
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吴光炯原始病案 治小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽
全国名中医吴光炯是贵州中医药大学第一附属医院主任医师、教授。吴光炯医技精湛，学验颇丰。本人有幸整理吴光炯原始病案，发现吴老擅长诊治小儿肺系、脾胃系疾病，经验丰富，见解独到，尤其对小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽，临床疗效显著，兹介绍如下。 临证经验 胃食管反流所致慢性咳嗽多见于小儿，为虚实夹杂之病。虚实之间相互作用致使本病反复发作，症状时轻时重。本虚在于肺与脾胃不足，标实在于食积、痰湿及气滞互结，三者互为因果，形成恶性循环。疾病初期以邪实为主，但很快转入虚实夹杂之证。李杲在《脾胃论》中说：&ldq...
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浅析病证结合治疗胃食管反流病相关萎缩性舌炎
萎缩性舌炎指舌体背部黏膜的萎缩性改变，又称为光滑舌或镜面舌，常伴有口干、舌体烧灼感、疼痛、麻木等临床表现[1]。该病好发于老年人，这可能与老年人自身免疫力较低、基础疾病较多、多带义齿等因素相关[2]。萎缩性舌炎的发病机制尚不完全明确，目前认为与多种系统疾病、真菌感染、缺铁性贫血、维生素缺乏、舌体微循环障碍、人表皮生长因子受体(EGFR)少、口腔菌群改变、炎症、免疫失调等有关[3,4]。西医治疗该病多采用对因对症治疗，如抗真菌感染、纠正贫血、补充维生素、使用免疫抑制剂等[5]。由于引起萎缩性舌炎的疾病种类繁多，对因治...
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胃食管反流病中医经验整理治疗大法
胃食管反流病是消化道功能障碍性疾病，是由于抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜的攻击所致，早期以食道黏膜的损伤为主要表现，严重者可形成糜烂和溃疡，甚至造成癌变。笔者有幸跟师江苏省扬州市名中医、江苏省仪征市中医院主任医师张恩树，现将其治疗胃食管反流病经验整理如下。 病发胃失和降、浊邪上逆 其临床症状表现多样，以烧心、反酸、胸骨后灼痛为典型症状，部分患者伴有食管以外的表现，如声音嘶哑、咳嗽哮喘、胸闷气短等，反复发作，严重影响其身心健康和生活质量。 食管位于咽与胃之间，质柔而薄，古称&ldq...
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警惕胃食管反流病的危害
随着现代生活节奏的加快，胃食管反流病已经日渐成为一种高发的疾病，西方国家的发病率为10％-20％。我国虽然尚未有过正式的全国性调查，但根据中华医学会消化病学分会统计显示，我国的胃食管反流病患病率已经达到 5．77％，大城市患病率普遍更高，西安为16．98％，北京为 10．19％，上海为7．76％，浙江为 7．28％。专家指出，胃食管反流病不是什么大病而且也比较容易确诊，但由于其发病率高，且需要长期的治疗，对病人的生活质量影响很大。而月现在很多人对胃食管反流病还并不了解，往往会忽视它的症状而疏于治疗，进而可能引起癌变...
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胃食管反流病的综合治疗
胃食管反流病是一种由于胃内容物反流进入食管，引起以烧心、泛酸、胸痛等为主要症状的常见病、多发病，其发病率约为10％～20％。临床观察证实，胃食管反流具有随年龄增加而发病率上升的趋势，40~60岁的中老年人群为高发人群，男性略多于女性。由于胃食管反流病的病程长，易反复，因而要想得到理想的治疗效果，单靠某一生活方式的调理或单靠某种药物的治疗，其疗效均会大受限制，且病情反反复复。所以，一旦罹患胃食管反流病，务必要从生活方式调理与药物治疗两个方面着手开展综合治疗。 第一，注重生活方式的调理，并将其作为基本治疗措施之一。据报...
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胃食管反流引起食管外症状
胃内容物反流到食管与食管以外部位引起烧心、反酸等症状，食管外症状包括咳嗽、哮喘、异物感、声嘶、喉部发紧等。胃食管反流一旦出现食管外症状，容易误为气管炎和支气管炎哮喘，会贻误病情。 老年人食管肌群萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；食管蠕动异常而使食管清除能力降低。大约有5％～7％的老年人每天都会出现胃食管反流，尤其是60岁以上，心肺功能都下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因此，如果老年人患有长期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同时又伴有反酸、烧心等症状时，最好到消化门诊就诊，进行胃镜、食...
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栀子豉汤泻火除烦治胃食管反流 清热利湿治黄疸
栀子苦寒，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的功效，可以用于热病心烦、湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡等，其作用与栀子解热、抗炎、镇痛镇静、抗病原微生物等药理作用相关。经方中的栀子类方包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子豉汤、栀子柏皮汤及栀子大黄汤、茵陈蒿汤等九首。栀子类方具有鲜明的辨证论治特色，主要以治疗局部炎症为主，如消化系统炎症，即病位在胃家。本篇主要总结栀子类方的组方与化裁规律，此类规律在经方六经辨证体系中是相通的。 泻火除烦治胃食管反流...
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光绪六年慈禧病案：一个不典型性胃食管反流病的典型案例
慈禧是中国近代史上的重要人物，历经咸丰、同治、光绪三朝，实际执掌朝政近半个世纪。虽然贵为皇后、皇太后，慈禧的健康状况却不佳，长期饱受疾病困扰，从《清宫医案集成》[1]来看，有关慈禧的病案内容十分丰富，特别是光绪六年（1880年）。1880年初，慈禧太后身体抱恙，太医院太医调理至六月无果，又征召各地名医进京诊治，前后共有13名医生参与诊疗。从正月初七至十二月二十七共诊脉324d（其中正月二十一、正月二十二、五月初一、五月初五、五月初九、六月初四、九月二十九、十月初九至十月十一、十二月十五至十二月二十一未诊脉；五月十九...