方用 第2页
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盗汗自汗 方用丹栀逍遥散合四物汤加减
案一 肝郁脾虚、郁而化热证 肖某，女，51岁。2021年7月4日初诊。诉盗汗、自汗2个月。近2个月意志消沉，盗汗、自汗，以上半身为主，动则加剧，浑身燥热，入睡困难，面部出疹、瘙痒，双目干涩，小便色黄，大便稀溏。舌红苔白，脉沉弦。 诊断：盗汗、自汗（肝郁脾虚、郁而化热型）。 治法：疏肝健脾，养血清热。 方用丹栀逍遥散合四物汤加减：牡丹皮10g，栀子10g，当归20g，赤芍20g，炒白芍10g，柴胡10g，薄荷8g，炒白术10g，茯苓10g，生姜10g，炙甘草8g，川芎10g，熟...
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精液异常不育方用自拟补肾益精汤加减
董某，男。25岁。婚后夫妻同居三年未孕．曾 在外科检查生殖器无异常，爱人无妇科疾患。一 年来，多方医治无效，特邀余诊冶。 刻诊：腰膝酸 软无力，眩晕，多梦，夜寐不安，时有耳鸣目涩， 近两年头发已脱光，伴心烦，精神不振，尿淡黄， 舌红少苔，脉细而数。精液检查：精子密度30x 106／ml，活动精子数占总数55％，活动力一般。证 因肾阴亏虚，则肾阳(命门之火)失制，相火亢 盛，以致阴虚内热，阴虚火旺，暗耗阴精。治宜补 肾益精。滋阴退热。 方用自拟补肾益精汤加减： 山芋肉30克，淫羊藿30克。女贞子．枸杞子各 20克...
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急性前列腺炎方用四妙丸合导赤散加减
某男 36岁 2005年11月初诊。尿频、尿急、尿道疼痛两周。2年前因尿频、尿痛检查前列腺液，诊断为急性前列腺炎，治疗后症状减轻。现症见：尿频、尿急、尿道疼痛、伴腰酸、小腹疼痛、口苦、尿黄、大便干，舌质暗苔黄腻，脉涩。检查EPS常规：卵磷脂小体（+），白细胞30~50/HP。西医诊断：慢性前列腺炎。中医辨证：热淋，证属湿热下注。治以清热利湿、行气化淤。 方用四妙丸合导赤散加减：王不留行、牛膝、黄柏、苍术、陈皮、木通、竹叶、连翘、车前子、寄生、杜仲各10g，银花藤、薏米仁各30g，生地15g，生甘草6g。日1剂，水...
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阳痿 阴茎萎软无力方用清震汤化裁
大量饮酒可以引起男子性功能的抑制，临床常表现为房事不举、阴茎萎软无力。笔者辨证为湿热酒毒内盛，宗筋失于润养，治疗以清热泻火，升清泄浊，解除酒毒，润养宗筋为法，并随证加减，每每获效。 病例1 某男，年近六旬，因阳痿半年就诊。平日常饮白酒，每周最少1000 毫升。面红脖赤，苔薄黄，舌质嫩红，脉细。辨证为肾气渐亏，酒湿化热夹毒，损伤宗筋。治宜泄湿热，解酒毒，润宗筋，虚实兼顾。 方用清震汤化裁：荷叶、升麻、葛花、枳棋子、淮山、续断、狗脊、知母各10克，熟地、肉苁蓉各15克，砂仁3克。7 剂，水煎服，每日l剂。药后阴茎...
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妇科病临床处方用药剂量常从以下方面思之
中医处方剂量的正确使用是临床疗效的重要保证，医者全面灵活掌握每个病人的具体情况，处方剂量应用适当，临床可起到很好的效果。故有“中医不传之秘在于剂量”之论，妇人更有经、孕、产、乳之生理特点，临床用药掌握用药剂量尤为重要。笔者临床处方用药剂量常从以下方面思之。现介绍如下，望同道批评指正。 因病而异 药物的剂量常因新病、久病、急性病、慢性病等而有区别，妇科病用药更是如此。一般情况下，新病、急性病，因其邪气盛，正气未衰，病情单纯，治疗之时，用药宜量大，以直达病所。年老体虚、久病患...
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治妊娠恶阻 方用党参白术健脾益胃安胎
患者刘某，女，26岁，2013年12月17日其夫代诊，患者妊娠3月余，恶心呕吐伴阴道少量出血2月，当地卫生所给予西药输液加强营养及黄体酮肌注安胎治疗，效不显，卫生所嘱其卧床养胎。其症为：时恶心呕吐不适，饮入即吐，食入即吐，头昏乏力，伴阴道少量流血，无腰腹疼痛，夜寐欠佳，二便调。其夫诉患者平素体弱多病。中医诊断为妊娠恶阻，病因为妊娠聚血养胎，胃气虚弱，胎中热气上逆犯胃，胃失和降致病。以安冲止呕汤（本院名医朱祥麟先生自拟方）化裁：党参、白术、黄芩、大腹皮、半夏各10克，桑寄生20克，甘草6克，7剂，日一剂，水煎分三次温...
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治产后诸疾 多虚未必尽虚 方用
产后多虚，未必尽虚。正常 分娩，瓜落蒂熟，适当调养，自 无它恙。若因产程较长，或失血 过多，或将息失宜，气虚血亏， 必然恒多虚证；至于恶露未尽， 忧思郁怒，致气滞血瘀，或饮食 不节，使食滞内停，又为虚实错 杂。故治产后诸疾，要在详察细 审，切不可拘泥于一个“虚”字。 曾诊治初产妇武某，产后2 天即出现泄泻，已3天，每日10 余次水样便。医生诊断为脾虚， 予参苓白术散罔效。急邀余诊 治，问知大便色黄味臭，便前腹 痛，肠鸣辘辘，得食则干呕，时 时嗳腐，口气臭秽，恶露色紫有 块；诊其脉舌，舌质暗...
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乳痈 乳癖 选方用药佐以理气通络
乳房属肝络胃，与冲任关系最为密切。乳汁为血之所化，而冲任为气血之海，上行则为乳汁，下行则为经水。乳房之病，有因外邪侵袭，也有肝气郁结，或胃热壅滞、冲任失调、肝肾不足、心脾两虚、痰浊凝聚、瘀血阻络；更有乳络损伤、乳汁蓄积等。 笔者认为，“气”是引起乳房病的主要病因病机。妇人情志不畅，多愁善郁，肝气不舒，则乳络易壅，血脉易滞，痰浊易凝。乳房诸病，多由此诱发。故对乳房病的治疗，不论病之虚实新旧、温凉攻补，选方用药均要佐以理气通络之品，使乳络流通，气血通畅。达到乳络通畅，郁者可达，积...
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因流产胎坠致冲任损伤 立方用药
余与家父同处一诊室多年，有机会总结记录家父临床经验。临床中见妇女行人工流产后腰骶疼痛患者很多，若不及时治疗，多转为慢性或反复发作。其主症是腰骶部隐痛，遇劳加重，卧床休息则痛减。伴有小腹坠胀，或有少量血性分泌物。神疲乏力，头晕气短，面色huang(白+光)白，脉见沉弱。 此多因流产胎坠致冲任损伤，肾气疲惫。故家父立方用药，以益气补肾为先。药用：炒山药、生黄芪、党参、熟地、焦白术、杜仲、金毛狗脊、巴戟天、海螵蛸、川断、鹿角霜，补肾固冲，温补督脉，填精益肾。多服药数剂，而获显效。 家父云：女子腰者，肾...
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乳痈（急性乳腺炎）方用瓜蒌牛蒡子汤加生石膏
急性乳腺炎 林某，女，31岁，2009年10月9日初诊。 主诉：产后乳房红肿热痛1周。该患10天前正常产一男婴，现母乳喂养。1周前哺乳后突觉乳房发热，红肿疼痛，继而出现气短胸闷，头痛目眩，烦躁多怒，口苦咽干，大便干结，小便赤黄。舌红，苔黄，脉弦数。现双乳异常疼痛，发热体温39℃。病情危急。某医院予抗炎治疗，患者畏惧，遂请中医诊治。 笔者辨证为：热毒内壅，气滞血瘀痰结而成乳痈（急性乳腺炎）。方用瓜蒌牛蒡子汤加生石膏。 处方：全瓜蒌30克，牛蒡子15克，天花粉15克，黄芩30克，...
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经血量多怎么办 方用固冲汤加味
张某，女，40岁。2011年6月8日就诊。诉取节育器后，经血量多，十余日不净。患者月前宫内放置节育器一枚，当时无不适，至月经来时，即感下腹部下坠剧痛难忍，服止痛药无效，而且月经依旧量多。后把节育器取出后，下腹坠痛缓解，惟月经量多如注，色暗质稀。伴腰酸乏力，气短懒言，食不知味。面色萎黄不荣，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。诊为崩漏，证属脾肾两虚，冲任不固，气随血脱，法当补脾益肾，固冲摄血。方用固冲汤加味。 处方：生黄芪60克，红参30克，炒白术20克，生白芍15克，生龙牡30克，山萸肉30克，乌贼骨30克，红茜草15克，...
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更年期综合征 中医临证处方用药经验
周惠芳治疗更年期综合征经验 更年期综合征是指妇女在绝经前后, 由于卵巢功能逐渐衰退, 雌激素分泌减少, 所致的以植物神经系统功能紊乱为主伴有精神心理症状的一组症候群[1]。临床上表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、胸闷气短、心慌心悸、失眠健忘、头晕头痛、神疲乏力、情志不宁、记忆力减退等表现。现代医学对本病的主要治疗方法为激素替代疗法, 虽疗效肯定, 但其不良反应无法排除, 在临床应用过程中受到一定限制。而中医学立足于整体观念, 辨证论治, 随证加减, 对调理机体阴阳平衡、改善更年期症状有着较好的疗效。...
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治经期延长案 方用益气汤化裁
韦某，女，39岁，2015年5月19日初诊。主诉：月经15天未净。 本月3日来经，至今未净，月经量多，血色淡红，神疲气短，头晕，自行服用阿胶后月经量减少，但淋漓不尽，依旧未净，平素月经周期正常，舌质红，苔白，脉沉涩。去年曾行卵巢囊肿手术。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患者经期延长乃因气不摄血所致，治当健脾益气、养血止血为主。方用补中益气汤化裁。 方药：生黄芪50克，生白术15克，陈皮10克，党参15克，炙甘草5克，全当归10克，茯苓15克，大红枣20克，海螵蛸20克，阿胶（烊化）1...
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产后病多虚多瘀 方用归蒲散加减
产后病多虚多瘀。其虚为骤虚，虚中复虚（因气血未复，同时还要泌乳授乳），又为气血同虚，阴阳同虚，虚与瘀并存；瘀为新瘀，为血的离经之瘀，故其治应与他病有别。 协调子宫与乳房的开阖 产后生理为下有恶露排出，上有乳汁泌出，突显子宫与乳房之间的协调关系的重要性。协调子宫与乳房的开阖，上得疏通乳络，用橘核、柴胡、荔枝核、王不留行等；下促子宫排出恶露，祛瘀生新，用川牛膝、桃仁、三七辈。 虚瘀兼治 平衡气血 产后骤虚者，必速治，方能快速使之达到平衡气血。用药要及时、足量；虚中复虚者，补其不足，固护其胃，气血兼顾...
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阴吹一证,临床有虚实之分,方用益气止带汤
张某，女，28岁，1986年9月18日初诊。 近一年来，经常从前阴排出气体，甚则哄哄有声，心情苦闷，食欲不振，小腹常感下坠作痛，肢体倦怠无力，白带稍稀，时时淋漓，前医治疗，或作肾虚或作湿浊，或作气虚，都未见收效，诊见病人消瘦，面带愁容，语声低弱，舌淡苔厚，脉沉弱，中医辩证：阴吹（证属正气不足，清阳下陷），治宜补气升阳，健脾固肾。 方用益气止带汤，药用炙黄芪10g，白术10g，党参12g，升麻3g，柴胡3g，陈皮3g，炙草6g，当归10g，金樱12g，芡实10g。上方加减治疗l个多月，阴吹消失，带下也愈，嘱其以成...
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月经先期方用傅青主的清经散原方
□ 韩婷芬 王俊月 河南中医药大学 患者程某某，女，35岁，2015年7月2日前来就诊。患者矮小体胖，腠理致密，食辛辣，自述月经不调4年余，21日行经一次，量多色紫，舌质偏红，口微渴，喜冷饮，大便干结，小便偏黄。西医盆腔镜检查、阴道彩超等均无异常。细诊其脉，浮取即得，一息七至，脉动有力，两寸明显，诊为数脉，实非虚像。根据寸脉追问其头胸症状，得知有口腔溃疡。辨证为阳盛血热妄行，治当清热凉血，滋养阴液，方用傅青主的清经散原方： 丹皮15克，地骨皮12克，酒炒白芍12克，熟地12克，青蒿9克(后下)，茯苓...
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女性性功能障碍 方用七子益肾理冲汤合二仙五子汤加减
余某，女，39岁，2021年12月19日初诊。主诉：性欲低下4年。现病史：患者21岁结婚，婚后性生活协调。4年前，患者顺产2胎后出现性欲低下，性生活中阴道干涩伴白带量少，无烘热汗出、潮热盗汗等不适。曾多次就诊，激素六项、妇科彩超等检查未见明显异常，考虑心理障碍所致，给予对症治疗后改善不明显而迁延至今。既往史：2021年10月26日行卵巢囊肿剥离术，术后1个月月经来潮，月经正常。生育史：G5P2（妊娠5次，分娩2次），2次顺产史，3次人工流产。月经史：13岁初潮，月经周期28~30天，持续时间2~3天，量偏少，色暗红...
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月经后期 月经失调 方用傅青主的温经摄血汤
来源：中国中医药报 作者：韩婷芬、王俊月 指导老师：谢文英 月经后期又称经迟，相当于西医的月经失调，可伴见于卵巢、子宫等器质性疾病，或手术创伤，或精神刺激等。“经以月至，有常也。其来过与不及，皆谓之病。”中医认为月经后期多可分为虚实寒热，有血虚、阳虚、血寒、肝郁等。血虚是因久病体虚、产后失血、脾胃虚弱化源不足；阳虚是因素体阳气不足，寒从中生，不能温运，气为血之帅，阳气虚则血亦少，血寒则是因感受寒湿邪气，阻滞冲任，寒主收引、凝滞，运行不畅亦不得如约而至；肝郁常见于妇女多忧思郁怒，素体阴...
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嗜伊红细胞增多症,肝气郁结痰阻,方用舒郁散结汤
郭某，女，42岁，银行职员，住沙面大街49号。 因右乳房内上方长一肿块且有微痛于1980年9月22日前来就诊。患者于本月3日外出工作时遇雨，双下肢浸水，坚持工作至傍晚六时多始返回家，此后第三天，即出现全身酸楚疼痛，两胁胀痛，旋于右胸处可摸及3x4匣米肿块，有微痛感，继而肿块消失，右腋下及右肋下相继摸及花生大小的肿块，不久肿块消失，如此反复不已，曾服用苯海拉明及抗炎等类药物未见效。自诉肿块表面不红，但有轻度灼热感、及隐痛痕痒感。发病以来，兼有口苦咽干、烦躁不安、胃纳不佳等症，但无咳嗽气喘，大便稍结、数日一解。月...
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绝经前后诸证 围绝经期综合征处方用乌梅丸
围绝经期综合征指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，属于妇科常见病和多发病，中医治疗此病多以滋补肝肾为主。然临证不乏寒热错杂、虚实夹杂的情况，非一味滋养肝肾所能治之。本案立足津血的生理功能，以燮理寒热、温养津血为治，使病症迎刃而解。 患者女，51岁，2022年5月5日初诊。主诉：潮热、多汗伴月经周期不规律半年。患者近半年潮热、多汗明显，眠差，入睡困难，眠浅易醒，白天精神不佳，情绪不稳定，易紧张、烦躁。平素易上火，易感冒。二便调。近半年月经周期不...
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继发性闭经瘀血内停案 方用五苓散合桂枝茯苓丸
继发性闭经是指月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上，或月经稀发，在原有月经周期的基础上停经3个周期以上，在中医属“不月”“经闭”范畴。湖北中医药大学教授陈国权认为其病机多为虚实夹杂：虚者气血亏虚、冲任失养；实者邪气阻滞、经水不利。治宜立足肝、脾、肾三脏，补虚泻实，标本兼顾。笔者有幸跟随其抄方体悟，获益匪浅。现整理三则验案如下，以供临床参考。 湿盛阳微、瘀血内停案 马某，女，16岁，2022年9月3日初诊。主诉：月经8个月未至。刻...
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治跟痛症方用八仙逍遥散加减
王某，女，63岁。2012年11月6日初诊。主诉：站立时右足足跟部疼痛3月。3月前劳累后引起足跟部承重时疼痛逐渐加重，局部压痛明显。行走时因鞋的摩擦致右足跟部下面酸胀疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。不敢着地承重，行走一会儿疼痛减轻，但行走时稍长，疼痛又加重，痛点固定不移，上午轻，下午重，遇冷加重，得热则舒。舌质暗，苔薄白，脉紧。治以温经止痛，活血化瘀。方用八仙逍遥散加减。 处方：荆芥10克，防风10克，羌活10克，独活10克，当归10克，川芎10克，川乌10克，干姜10克，白及10克，宽筋藤3...