方用 第8页
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梳理此六方以探讨张锡纯治疗温病的思路及组方用药
张锡纯，字寿甫，河北盐山人，善治温病，有清解汤、凉解汤、寒解汤、和解汤、宣解汤、滋阴宣解汤六方，乃治疗温病所常用。笔者梳理此六方以探讨张锡纯治疗温病的思路及组方用药。 清解汤 清解汤由薄荷叶四钱、蝉蜕三钱、生石膏六钱、甘草一钱五分组成。 此方治疗温病初得，其脉浮滑，浮则为风，滑则为热，因其风邪外郁，郁热不散，故壮热、头疼、周身骨节酸疼、背微恶寒无汗。此方以薄荷叶疏散风热、清利头目为君药，生石膏清热泻火为臣药，佐以蝉蜕散热达表，甘草清热解毒，又能和中为使药。清解汤所主之背微恶寒，乃热郁于...
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多发性肌炎方用四君子汤四逆汤合桂枝汤加焦三仙
多发性肌炎是以四肢近端肌肉受累为主要表现的获得性肌肉疾病，它与皮肌炎、散发性包涵体肌炎、免疫介导坏死性肌病等同属特发性炎性肌病。最常受累的肌群为颈屈肌及四肢近端肌，表现为平卧位抬头费力、举臂及抬腿困难，严重者可累及延髓肌群和呼吸肌，出现吞咽、构音障碍等，约三分之一的患者有肌肉疼痛。多发性肌炎以中青年发病较多，儿童极少见，女性发病率高于男性。本病通常在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。广东省德庆县中医院中医经典科采用中医药为主导的方法治疗1例多发性肌炎患者，收效显著，现分享一则验案如下。...
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治疗顽固性寒热不调 方用三仁汤加减
湖北中医药大学戴天木教授多年来致力于中医经典《金匮要略》的研究，善于经方与时方并用。笔者现撷取其治疗顽固性寒热不调验案1则，与同仁共享。 周某，男，73岁，2013年9月20日初诊。 主诉：阵发寒战发热6年余。患者6年来阵发性寒战发热交替反复发作，常伴随汗出并恶风，平素易感冒，纳稍差，寐差，头闷重，乏力，晨起口苦。此前曾服过中药方剂小柴胡汤、玉屏风散、桂枝汤等数十剂加味，均无济于事，且呈逐渐加重之势。 刻诊：当时无寒战发热出现，形体稍胖，舌质红，舌苔黄腻，多裂纹，并且裂纹较深，脉数。...
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病因病机 治疗原则 遣方用药
病因病机 冠心病辨因析理，肇始于肾。国医大师刘志明认为，胸痹的发生，首当责之于年老正气亏虚，其中尤以肾元匮乏为要，为本病发生肇始之因。人体衰老发生、发展的过程，正是肾元匮乏、衰微的过程，二者亦步亦趋。胸痹患者多为中老年人，此与人体自身衰老、脏腑衰弱、气血阴阳亏虚密切相关，且胸痹心痛的发病年龄与中医学肾元始衰的时间相吻合。以此推之，年老肾虚是胸痹发生的始动因素。 病机方面，肾亏为本，痰瘀为标。1.心肾相关、肾病及心：宗气不足为病之因、心阳亏虚为病之本、肾元匮乏为病之根。2.肾元亏虚、痰...
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中药处方用药是否符合辨证论治原则
编者按：随着中药自身优势的凸显、大量的成方被应用、药物品种不断增加、新剂型不断推出及中西药联用的增多，中药的合理应用问题也日益突出。处方点评作为对不合理用药进行干预的一种方法，对于确保药物的合理使用发挥了积极而重要的作用。但是由于处方点评制度是一项全新的制度，尚无国际经验借鉴，国内缺乏必要的标准和经验，不同单位点评深度和水平也参差不齐，如何开展中药处方点评工作成为困扰全国各级中医医院临床药学人员的一个棘手问题。 广州中医药大学附属中山医院梅全喜作为《广东省处方点评实施规范（试行）》的起草专家，结合《...
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干燥综合征治当化气育阴行水 方用五苓散合猪苓汤
从气化角度探讨干燥综合征的辨治 干燥综合征 (Sjögren’s syndrome, SS) 是一类以侵犯唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病, 目前病因及发病机制尚不明确。口干渴为本病最常见也是患者最为痛苦的临床症状, 目前现代医学对于SS严重口干者通常采用口服毛果芸香碱等副交感胆碱能M3受体的拮抗剂, 该类药物有一定疗效但亦可引起诸多不良反应, 且停药后症状反复[1]。中医学古籍对本病无明确记载, 多归属于“燥证”“燥痹”等范畴, 在中...
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王文正 慢性肝炎中医证型划分与组方用药
1月22日，山东中医肝病学术和事业的开创者和奠基人、国内著名中医肝病专家、我们的恩师王文正因病与世长辞，永远离开了我们，享年85岁。含泪告别恩师，悲恸之余，40年师友情谊和垂教提携之恩伴随无尽的哀思和怀念一起涌上心头。 王文正出生于五代世医之家，其父王心铭为山东泰安四大名医之一，他幼承庭训，16岁即随父行医，名闻乡里，1958年参加在灵岩寺举办的山东省中医进修班，结业后分配至山东省中医院工作。王文正曾担任内科副主任、内科教研室副主任、硕士研究生导师、享受国务院特殊津贴，2003年当选山东省名中医药专家...
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孙桂芝 指导临证遣方用药
孙桂芝为中国中医科学院荣誉首席研究员，孙桂芝50余年来始终从事中西医结合治疗恶性肿瘤工作，勤钻医理、治学严谨，经验丰富，配伍法度严谨，疗效显著，深为广大患者所信赖，在长期大量的临床实践中积累了丰富的应用药对经验。笔者现将孙桂芝常用药对加以整理，以期指导临证遣方用药。 桔梗、牛膝：桔梗味苦、辛，性平，归肺经。具有宣肺、利咽、祛痰、排脓之功。牛膝味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经。可逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行。临床上，桔梗与牛膝常被作为引经药使用。孙桂芝指出，临证应擅用引经药，如果使用恰当，可将...
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张介眉出生于中医世家 遣方用药
武汉市中西医结合医院教授、全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师张介眉，出生于中医世家，是武汉市黄陂区名中医张氏第六代传人。他提出的中西医结合方法和中西医结合优势病种概念，推动了中西医在各领域的结合。 学徒时练就厚实基本功 张介眉的祖辈是当地的有名中医，拿手儿科和内科。他从小就在父亲的要求下，吟诵《药性赋》《汤头歌诀》《医学真实易》《医学三字经》《濒湖脉学》等中医古籍。16岁时，他跟从大伯张百川学习中医，大伯给患者医治时，他就在一旁帮着抄方抓药。 大伯对他的要求比外人还严，一有闲暇，就考他《...
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甲状腺功能减退症 治法温运通便 方用大黄附子细辛汤
山西省中西医结合医院中医科副主任医师张英栋临证擅用经方，笔者有幸跟师学习，近日张英栋以大黄附子细辛汤为主治疗一例甲状腺功能减退症，取效佳，现将该医案整理分析如下。 安某，女，10岁，2023年7月26日初诊。主诉：甲状腺功能减退3个月。目前口服优甲乐（左甲状腺素钠片），每日1/2片，麻仁润肠丸每日早、晚各1.5袋。刻下：精神、睡眠好，饮食一般，挑食，颈部肿大，大便2～3日一行，不干不稀，基础体温36.5℃，头、颈部易多汗，冬天手脚冰凉。舌淡胖，苔薄白，舌下淡。2023年7月20日甲功三项结果为T3：2.3...
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危重症方用开胃进食汤加减
谭某，男，89岁，农民，2023年7月12日初诊。主诉：右股骨颈骨折10天，不能进食4天。10天前，患者不慎跌倒导致右下肢活动受限，紧急送往某院，诊断为右股骨颈骨折、胸腰椎多发压缩性骨折，因患者基础疾病多，体质差，家属经商议后未采取手术治疗方案而选择保守治疗。4天前患者因卧床等因素，出现无食欲，并迅速出现恶病质状态，患者家属拒绝气管插管等抢救措施，于昨日办理出院，出院诊断：右股骨颈骨折，胸腰椎多发压缩性骨折，重症肺炎，低蛋白血症，恶病质状态。出院至今患者仍毫无进食，遂来诊。刻下：患者精神状态差，不能平卧，不能坐起，...