方用 第4页
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半月板损伤和膝关节水肿 方用独活寄生汤五苓散加减
半月板损伤和膝关节水肿为临床常见病，症多见膝关节活动受限、疼痛、肿胀等，临床上除手术治疗外，中医保守治疗也有一定疗效。笔者曾以中药治疗为主治愈数例患者，疗效甚显。兹举一例典型验案如下。 胡某，女，60岁，2023年5月4日初诊。患者左膝关节肿胀疼痛，明显肿大，行走困难。患者自述1个半月前膝关节受伤，去医院就诊，磁共振成像检查结果提示半月板损伤、关节积液。患者要求保守治疗，予以活血止痛胶囊、独一味胶囊、双氯芬酸钠肠溶片服用后疗效不显，肿胀未见减轻。又在附近诊所输液15天（具体用药不详），输液时疼痛和肿胀有所...
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胆囊息肉处方用消瘰丸合济生乌梅丸加味
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国中医科学院教授张雪亮从事中医临床、科研、科普工作30余载，中医经典理论功底深厚，同时博采众家，思路广阔，提倡标本辨证、名方合用，擅用经方治疗各种内科常见疾病及疑难杂症。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现将张雪亮辨治胆囊息肉验案一则整理分析如下。 程某，女，59岁。2022年4月26日初诊。主诉：体检发现胆囊息肉。现病史：患者2022年4月14日于北京某三甲医院行腹部超声，示胆囊息肉大小1.0×0.6cm。不愿手术，遂门诊求治。刻下症：无明显不适。性急，...
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脑中风后遗肢体麻木 方用附桂乌梅汤加味治之
姜某，男，46岁，小学教师，2007年10月11日，患者以左侧肢体麻木难忍就诊。平素血压波动在160／100毫米汞柱上下，时感头痛、头晕、眼花、心悸，食欲欠佳，肢体麻木以上臂为重，不能举手和握物，口眼歪斜，大便秘结，数日一行，脉伏弱。经某医院诊断为腔隙性脑梗塞。 证属肝阴不足，肝血不足，阴虚阳盛，阴阳失调，寒热交错。治以调和阴阳，养肝补血，引经散寒，方用附桂乌梅汤加味治之。 处方：附子1．5克，桑寄生20克，乌梅15克，黄连10克，桂枝10克，干姜3克，黄柏3克，炒川椒1．5克，当归3克，杜...
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经方治癫痫 方用真武汤加味
病例：王某，男性，48岁。患 者患癫痫已8年，原每月发作1次， 发时口吐白沫，昏不知人，发作后 体倦乏力，服中西药多种效果欠佳。 近几年来发作渐频，甚时每周2～3 次，夜间及劳累后多发，伴头昏， 肢冷，耳呜，腰膝酸软，遗精，性 欲减退。诊见面色晦暗无华，表情 呆滞，舌质淡，苔白，脉沉细。辨 证为肾阳不足，津液不化，痰湿上 泛，清阳被蒙。治以温肾化饮，敛 精开窍。 方用真武汤加味：生龙骨、 生牡蛎各20克，姜半夏12克，附 子(先煎)、赤芍、白芍、金樱子、 仙灵脾各10克，茯苓、白术、石菖 蒲各8克，干姜、益智仁、...
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治失眠方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减
酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》，方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。可养血安神、清热除烦，主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足，阴不敛阳，虚火扰心，心烦失眠症。笔者以本方加减治疗多种失眠症，取得了满意疗效，特选病案于后。 李某，女，48岁。 主诉：失眠24年，加重6天。患者24年前，因郁怒伤肝，出现情绪不稳，心烦易怒，口干口苦，食欲不振，入夜难眠，碾转反侧，2~3小时难以入睡。入眠多梦，梦境惊险，每夜睡眠不足4小时。虽多次求医疗效欠佳。...
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每天黑便1～3次 方用黄土汤加减
笔者曾治一79岁黑便患者，胃镜检查提示胃角溃疡合并出血，每天黑便1～3次，量约250～500克，采用奥美拉唑、立止血、凝血酶等多种西药治疗半月无效，症见大便下血，色淡暗，排便无力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟。从其脉证来看，诊断当属脾胃虚寒型便血，治宜温补脾胃，养血摄血，方用黄土汤加减。 处方：灶心土100克，阿胶20克，熟地、白术、白及各15克，炙甘草、炮附子、黄芩各6克，三七粉（冲服）3克。3剂，每日1剂，水煎服。药后发现，病人黑便日渐减少，至第三日黑便仅有约50克。遂效不更方，在继用黄土汤加减治疗...
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胃痛3年余 方用乌梅丸加僵蚕
越某，男，71岁，2012年11月9日初诊。 患者胃痛3年余，加重1周。伴呕吐心烦，时发时止，手足冰冷。曾查有胃多发息肉、疣状胃炎等病史。服奥美拉唑、雷尼替丁、尼则替丁、甲哨唑、阿莫西林、胃铋治、吗叮啉等西药，症状时轻时重。 刻诊：胃痛甚剧，心烦呕吐，乏力厌食，大便稀薄，舌暗红，苔白，脉弦按之无力。胃镜示：1.Barretl食管；2.胃多发息肉；3.胃多发息肉电凝治疗术后；4.糜烂性胃炎（II级）；5.疣状胃炎；6.疣状胃炎电凝治疗术后。经禁食水，予衣替米星、奥美拉唑等治疗5天后，胃痛显著改...
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胸痹病案 胃痛方用黄连温胆汤加味
杨某，女，76岁。2012年7月12日初诊。 患者自诉左侧胸膺处，往往因劳累诱发，经休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。发作时就近在当地卫生院就诊，经过心电图检查呈特征性改变，V4—V6胸导联ST段压低呈水平型。诊为“心绞痛”。患者发病前一天傍晚，邻居送来一小盆已调拌好的凉粉，微辣，进食一小碗。次日凌晨突发上腹部近心窝处胀闷剧痛，按之痛增，胃脘灼热，恶心呕吐，口苦咽干，口渴不欲饮，汗出，心烦。无心悸气短、呼吸困难、喘息不得卧。舌红，苔黄腻，脉滑数。 笔者根...
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治慢性支气管炎咳嗽方用
张某，男，48岁，2004年3月13日初诊。 患者素有慢性支气管炎病史10余年，两周来，宿疾又发，咳声频频，胸闷气急，动则更甚，咯痰不爽，痰浊黄稠。口服消炎、止咳平喘之品，只能暂缓片刻，旋即如故。舌质暗红，苔黄腻，脉浮滑数。 证属痰热蕴肺，气道瘀阻，宣降失司。治宜清热宣肺，化痰逐瘀。 方用当归贝母苦参丸加味：当归15克，川贝母粉3克（分冲），苦参15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。 服上方5剂后，咳嗽、气急已减大半...
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反复咳嗽10年余 方用肾气丸合麻黄附子细辛汤
临床中经常会遇见同时患有多种疾病的老年患者，用西药治疗难免顾此失彼，疗效也欠佳。但笔者抓主要矛盾，以经方治疗，往往能获得较好疗效，欣喜不已。现介绍典型病案。 病案 李某，男，74岁，2013年8月8日初诊。 患者反复咳嗽10年余，每逢感冒、气候变化、环境变化便旧病复发。既往有肺气肿、前列腺肥大，左肾结石、喘证、腰痛等病史。 刻诊：喘息无力，动则喘促，气不接续，发热，恶寒感甚剧，肢体浮肿，小便点滴难出，腰痛如断；舌质紫暗，苔白，脉沉涩。实验室检查：WBC：10.2×...
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李时珍久咳不愈 处方用黄芩
李时珍20岁那年，因久咳不愈，又触犯禁忌，骨蒸发热，皮肤如火烧火燎，每日吐痰约一碗，夏季更加烦燥、口渴，吃不下饭，睡不好觉，两手寸关尺脉象呈现浮、洪。柴胡、麦门冬、荆沥等药物都服遍了，一月后病情更加严重，周围的人都以为他必定要死了。 其父想到李东垣治发热如火燎、烦燥、口渴引饮而白天更加炽盛的肺热病，说是一种气分热症。宜用一味黄芩汤，以泻肺部气分之火。于是按照处方用黄芩一两，水两盅，煎到一盅后，让其一次服用。 翌日，李时珍全身的热度完全消退，咳嗽也痊愈。药物所发生的奇效，犹如鼓槌击鼓，立刻有了...
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小儿哮喘方用小青龙汤
彭宝宝，男，3岁。2011年4月13日初诊。因反复咳喘1年，加重1天就诊。曾多次就诊于儿科，诊断为：小儿支气管哮喘，其有过敏性鼻炎史，每因受寒及疲劳而发作哮喘。静脉用药、口服西药效果不佳。症见咳嗽，伴气喘，咯泡沫样白色稀痰，微有恶寒，无发热、无吐泻，察其舌淡红苔白，诊其咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊两肺可闻及哮鸣音，脉浮紧。此乃风寒之邪侵于肺卫，肺失宣肃，肺气不利，内引伏痰所致气机升降不利，治宜温肺散寒，化痰定喘，方用小青龙汤加葶苈子：炙麻黄5克，桂枝8克，炒白芍10克，淡干姜6克，炙甘草6克，姜半夏10克，五...
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治脑中风后遗症 方用四妙勇安汤合补阳还五汤加减
病例：患者，女，78岁。主诉：右侧肢体活动不利、言语不清3周余。病史：患者3周前在家如厕摔倒后，出现右侧肢体活动障碍，言语不清，不伴意识障碍、吞咽困难等症。在某医院诊断为脑梗死，中西医治疗 后好转出院，就诊时患者右侧肢体仍活动不利，言语謇涩，乏力，食可，眠差，二便调，舌质暗，苔白，脉滑。查体：左侧肌力5级，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。诊断：脑梗死(恢复期)。辨证：气虚血瘀，瘀毒痰毒互结。治法：益气活血，化痰解毒通络。方用四妙勇安汤合补阳还五汤加减。 处方：黄芪30克，玄参20克，金银花、．伸筋草各15克，茯苓...
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脉管炎 方用中药加减
血栓闭塞性脉管炎．病变主要累及四肢，尤其是下肢的中、小动脉和静脉，引起患肢远侧段缺血性一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。西医西药效果不尽如人意，并且部分患者最终因截肢而致残，而中医中药通过辨证论治，尚有部分效果，仅分析一例如下。 鄢某某，男，47岁。患者3年前无明显诱因出现双侧足部皮肤颜色变黑，粗糙，渐上延至膝上，双足发冷，无明显疼痛，行走活动尚可，半年前上述症状加重，并出现鸽蛋大小红肿热痛包块，沿足背向上游走性疼痛，曾就诊某医院做彩超，诊断为右下肢胫后、胫前动脉下段、足背动脉、左下肢胫后动脉...
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血管性头痛(偏头痛)处方用葛根
血管性头痛 杨某，女，55岁。l999年12月22日就诊。患者3年来经常右侧偏头痛，近几日加重。此次病前与人发生争执，情绪不安，失眠，凌晨出现右侧头痛，手不能近，伴呕吐、口苦、口干，舌尖边红，舌尖布满瘀点，苔黄腻，脉弦。血压正常。右大脑前、中动脉痉挛。 处方：葛根60克，生地20克，赤芍15克，丹参20克，杭菊花20克，黄芩10克，黄连8克，法半夏8克，石膏30克，白芷10克，日煎服1剂。 3剂后复诊，头痛止，安睡，轻度体倦乏力，舌淡红，苔薄黄。上方去石膏、黄连，加西洋参10克，继服3剂。三诊...
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产后头痛 处方用吴茱萸汤合当归四逆汤化裁
广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授，临床诊疗经验丰富，具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗糖尿病及糖尿病的各种并发症、脑血管疾病、消化系统疾病以及各种疑难杂症等。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其验案一则分享如下，以飨同道。 刘某，女，37岁，2016年6月14日初诊。 患者自诉头痛两年余。两年多前，患者在加拿大生小孩后没有像国内产妇一样坐月子，反而是产后食用冰冻之品，此后患者一直出现头痛至今。这次回国慕名前来广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授处就诊。患者形体中等，面色偏青暗，患...
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不寐失眠 治疗处方用药规律临证经验
不寐，常称为失眠，是指由于各种原因引起的经常不能获得正常睡眠的一类病证，表现为入睡困难，眠浅易醒，时醒时睡，甚至醒后难再入睡等，甚者则彻夜不眠。不寐为患，易使人烦躁不安，情绪不定，精力不能集中，严重干扰人们的日常生活和工作，严重者会导致精神障碍。研究显示目前不寐患者有逐年增多之势，如2010年中国睡眠研究会发布的数据显示中国38.2%的成年人遭受失眠的困扰。已故张珍玉先生是全国第三批名老中医药专家学术经验传承指导老师，齐鲁补土学术流派的代表人物。张老师临证治疗不寐经验丰富，疗效显著。为更好地传承张老师治疗不寐的临证...
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反复头痛十年 方用芎芷石膏汤合止痉散化裁
刘某，男，29岁，2015年7月14日初诊。主诉：反复头痛十年，加重半个月。 现病史：面色红，晨起头痛明显，每日发作一次，每次持续两个小时，以太阳穴附近为主，伴有跳跃性疼痛，发作时手脚发麻乏力，疼痛甚则流眼泪，头痛与气温变化无关。舌质红，苔白，脉滑数。脑部CT检查未见异常，无其他重要病史可载。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此乃风热头痛，治当祛风止痉，散热止痛，方用芎芷石膏汤合止痉散化裁。 处方：川芎30克，白芷15克，生石膏30克，藁本15克，羌活15克，杭菊花15克，葛根50克，全蝎...
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头晕伴有头痛方用补中益气汤加味
陈某，女，54岁，于2016年2月26日初诊。主诉：头晕伴有头痛1月余。患者现面色黄暗，头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚，胸闷痛，疲倦乏力，气短懒言，反酸，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化疗术后病史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此头晕乃因中气不足所致，治当健脾益气，宽中和胃，方用补中益气汤加味。 处方：生黄芪20克，潞党参15克，炙甘草5克，广陈皮10克，北柴胡10克，广升麻10克，石菖蒲30克，炒白术15克，怀山药30克，7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。...
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胃脘胀痛伴恶心反酸 方用胆胰合症方加半夏泻心汤加减
患者王某，男,45岁，司机，2012年12月3日初诊。 主诉：胃脘胀痛两年余伴恶心反酸乏力2个月。经常服用奥美拉挫、果胶铋等抑酸止痛药，症状时好时坏，饮酒或劳累后加重。在兰州某医院胃镜检查诊断为胃窦部溃疡A2期，HP（阳性）。B超：慢性胆囊炎。近2月脘腹胀痛加重，食纳不佳，恶心反酸水，乏力，口干口苦，后背胀痛，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌边有瘀斑，苔黄腻,脉象弦滑。西医诊断：慢性胃炎合并溃疡A2期，慢性胆囊炎。中医辨证：胃肠湿热，气滞血瘀，肝胃不和。 治宜辛开苦降，佐以活血化瘀,制...
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肠结核方用补中益气汤加味
舒某，女，25岁。三年前 因患左髂骨结核在某医院 手术治疗痊愈。同年5月出 现午后低热，腹泻与便秘交 作，伴腹胀、肠鸣、矢气较 多，腹痛即泻，泻后痛减，大 便日行3～4次。血液常规检 查：血红蛋白9克／升，红细 胞350万个／毫升，白细胞 6500个，毫升，淋巴细胞 5l％，血沉37亳米／小时。并 作钡餐检查，发现钡影跳跃 征阳性，确诊为肠结核。曾 用中西药治疗无效。近5天 来诸症加重而就诊。 刻诊： 视其形瘦，面色萎黄，舌淡、 苔薄黄；询其头晕少气，食 欲甚少；诊其脉细弦无力。 细审脉证，此属中气不足， 肝气横...
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治萎缩性胃炎验案 方用一贯煎加味
病例：谈某，男性，67岁。患者慢性胃炎史6年，多年不愈，饮食稍不当则胃脘隐痛不适，伴食少，易怒，口干，大便干结。诊见舌体偏小，舌红无苔，脉细弱。胃镜示为慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气机不畅，治宜滋养胃阴，理气助运，方用一贯煎加味： 白芍15克，生地、麦冬、沙参、枸杞子、当归、天花粉、佛手、香附各10克，川楝子、甘草各 6克。 每日1剂，水煎分3次服。 10剂后诸症明显减轻，大便仍干结。原方加瓜蒌仁20 克，连服20剂后胃脘隐痛消失，余症亦消失。嘱隔日服中药1剂，继服10剂以巩固疗救。3个月后复查胃镜已恢复正...
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肠鸣腹痛 痛时欲泻 泻后痛减 遣方用药
笔者曾治一60岁妇女，自述反复解黏液便2年，病程中服用过大量中西药物，但效果不明显。症见肠鸣腹痛，痛时欲泻，泻后痛减，大便色白如鱼脑，以端坐、站立、行走时加重，大便日7～10次，伴有脘腹痞满，神疲乏力，面色苍白，食纳呆滞，小便清长，形寒肢冷，腰膝困痛，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉迟。查体腹部未见阳性体征，大便化验及结肠镜检查未见明显异常。面对这位病人，我沉思良久。 从其症见肠鸣腹痛，痛时欲泻，泻后痛减，脘腹痞满，神疲乏力，面色苍白，食纳呆滞来讲，当属肝郁脾虚、水湿内困的痛泻，治当疏肝健脾、渗湿止泻，属痛...
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癃闭 复发性口腔炎 方用验加减
癃闭 徐某，男，46岁。 2012年3月18日初诊。患者 因醉酒后，出现尿急、尿频，继 而小便点滴不通而入院，诊断 为急性前列腺炎合并尿路感 染。经用抗生素、利尿剂、雌激 素等治疗效果不佳，留置导尿 已lO天，由于插导尿管致阴 茎肿痛，病情日笃，后转中医 诊治。诊见小便点滴欲解不 出，小腹坠胀，少气懒言，疲倦 乏力，阴茎肿痛而痛苦呻吟， 舌质淡白，苔白微腻，脉细滑。 证属脾气虚弱，清阳不升之癃 闭。治宜益气升清降浊。 方用 补中益气汤加味：黄芪、车前 了(包)各30克，党参25克， 白术12克，升麻、柴胡、陈皮...