方用 第5页
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消渴糖尿病,消瘦伴下肢刺痛,方用桃红四物汤加减
马某某,男，36岁,住址：广东省汕头市潮阳区平和镇 主诉:消瘦伴左边下肢刺痛1月余 现病史:缘患者1月前呈现左边下肢刺痛，稍有口干，夜尿增多，前往当地医院就诊，查空腹血糖：12.78mmol/L，尿常规：葡萄糖：3+，尿蛋白质：+-，尿隐血：2+；血常规未见显着反常；左边下肢动静脉彩超未见显着反常；脊柱核磁共振：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎退行性变；予格列齐特、二甲双胍、甲钴胺口服。患者返家后未准时服药，左下肢痛苦未见缓解，消瘦显着，前来我院就诊，查骨盆及髋关节DR：...
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中医方用加减 治糖尿病肾病
1．湿热蕴阻证：证见渴不欲饮，口黏口 苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质 淡红，苔厚腻或黄腻，脉濡滑。洽宜清化湿 热，宣通三焦。方用三仁汤加减。 2．气阴两虚证：证见尿浊，神疲乏力， 气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿 多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或 淡红，苔少而干，脉沉细无力。治宜益气养 阴。方用参芪地黄汤加减。 3．肝肾阴虚证：证见尿浊，眩晕耳鸣， 五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少， 舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用 杞菊地黄丸加减。 4．气血两虚证：证见尿浊，神疲乏力，气...
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治糖尿病 方用经验方益气养阴化瘀汤化裁
王某某，女，58岁，2012年9月3日初诊。主诉口渴多饮、腿酸乏力3个月。患者三个月前因口渴喝水多，腿酸无力，在当地医院例行健康查体，空腹血糖14.6mmlo/L，尿糖（+++），服用消糖灵、二甲双胍、蜂胶及土单验方治疗，血糖仍波动在10mmol/L左右。 患者现口渴喝水多，夜间有时口干渴醒，晨起因口干而感到舌头发硬，伴有体倦乏力，腿酸懒动，手脚发麻，小便频数而混浊，睡眠不宁易醒，心烦易发火，体重下降7公斤，大便干结排解困难。舌质红，苔白欠润，脉沉细稍数。化验空腹血糖10.6mmlo/L,糖化血红蛋...
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感染性糖尿病足方用黄芩清肺饮和四妙勇安汤加减
杨某，男，59岁。患糖尿病15年，双下肢麻木2年余，左侧第一足趾破溃伴红肿1周。患者一直用口服降糖药，空腹血糖及餐后血糖均控制不满意。2年前自觉双下肢麻木，足趾发凉，痛觉减退，门诊双下肢彩超示：双下肢血管斑块，肌电图示：神经传导病变。诊为糖尿病性周围血管病变及周围神经病变。1周前因鞋不适致左侧第一足趾皮肤破溃，局部红肿明显，余脚趾发凉不温，足背动脉未及。全身症状：畏寒发热，体温为38.3℃，口干多饮，胃纳不佳，小便色黄，大便干燥，苔黄腻，脉象浮数。实验室检查：空腹血糖13mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L...
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糖尿病足常渗脓血 处方用虎杖
来源：中国中医药报 作者：卢灿辉 林汉平 廖丽媛 魏绵伟 蔡某，男，72岁。2009年9月3日诊。患糖尿病8年，高血压病4年。50天前，右小腿内侧及内踝皮肤被摩托车排气筒烫伤，当时即起水泡，6天后化脓。现化脓面积为3厘米×3厘米，常渗脓血，小腿红肿热痛。颧、唇、舌色红，舌边有许多瘀斑，舌中央有细小裂纹，口干微苦。常头晕，少睡梦多，体倦乏力，胸烦闷，胃常有微热感，纳差，大便干结，4、5天1次，小便频浊。脉弦略数，血压155/95毫米汞柱，血糖12毫摩尔/升。 处方一：生地12克，黄连...
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急性巩膜炎方用小柴胡汤加减
魏某某，男，34岁，四天前右眼外眦发红疼痛。西医诊断为急性巩膜炎，外用氯霉素眼药水及强的松眼药水后，疼痛不减反而加重，遂来求诊。舌淡红，苔薄白，脉弦。 方用小柴胡汤加减：柴胡24克，半夏12克，桂枝9克，甘草9克，黄芩9克，生牡蛎12克，生姜9克，水煎分2次服，3剂。停用眼药水，服1剂后，右眼发红疼痛减轻，继服2剂后其症全消。 按：小柴胡汤为少阳之主方，目外眦为少阳经脉所起之处，故用之治疗获效。方中去党参加桂枝者，因本病属风邪为患，恐党参滋腻留邪，故改用桂枝以疏散风邪，去大枣之甘腻，加生牡蛎...
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鼻鼽（过敏性鼻炎）方用麻黄细辛附子汤合玉屏风散加味
刘某，女，42岁，2007年11月12日初诊。 主诉：鼻痒、清涕8年。患者患鼻鼽（过敏性鼻炎）8年，经中西诸药治疗未愈，遂来求诊。 刻诊：鼻痒，清涕涟涟，喷嚏频频而作，打喷嚏时牵及腰部及大腿筋痛，伴心胸发凉，得热则舒，畏风，无汗，神倦，有时咽痛。查：扁桃体无肿大；舌尖散在瘀点，质淡，舌苔黄薄滑，脉沉弱。 中医诊断：鼻鼽。乃命门火虚，督脉阳虚，肺卫不足，风邪客于鼻窍所致。 治则：温阳益气、祛风摄津法。方用麻黄细辛附子汤合玉屏风散加味。 组方：麻黄6克，附子9克，细辛10...
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麦粒肿,针眼 中药方用麦粒肿方
麦粒肿（针眼）属中医眼丹、针眼范畴，发病部位在上下眼睑边缘。从五轮与五脏的关系来看，眼睑在脏属脾，脾主肌肉，亦称肉轮，脾与胃相表里，故肉轮疾患多与脾胃病变有关。针眼与眼丹发病原因大致相同，只是症状上有所差异。针眼的症状较轻，多呈局部小疖，一般对全身无大影响，只觉患眼涩痛或刺痛，羞明等；眼丹的症状较重，可漫至整个眼睑肿痛难忍，白睛（球结膜）充血，眼眵多，患眼因肿胀不能张开，甚或出现发热、恶寒、头痛等全身症状。《证治准绳》载：“脾上生毒，俗称针眼是也……实解太阳经结热。&rdqu...
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眼葡萄膜炎方用养阴明目方
葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜炎症，为常见的眼科疾病，不同年龄发病，常累及双眼，反复发作，并可产生一些严重的并发症和后遗症，是常见的致盲眼病之一。葡萄膜炎的病因病机，主要是由于外邪侵袭，或有内热；多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。肝为多气多血之脏，肝主疏泄，肝开窍于目，肝经风热或肝郁化火，热邪上扰，灼伤眼仁，或嗜好肥甘厚味，酿成脾胃湿热，热邪上蒸于目，熏灼瞳仁，或素体阴虚，病久伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，目睛受损，或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积。 关某，女，32岁，工人。门诊号：126474。因右...
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小儿鼻塞流清鼻涕方用小青龙汤化裁
熊某，男，3岁，于2015年3月24日初诊。其母代述：小儿鼻塞、流清鼻涕2周。现小儿鼻音重，鼻塞，流清鼻涕，无发热，睡中打鼾，大便不调，苔白厚腻，脉略紧。上周因发热惊厥曾在本院儿科住院治疗，诊断为急性支气管炎及肺炎。经输液治疗后烧退出院，但一直鼻塞、流清鼻涕至今未愈，故而来诊。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患儿现虽没有恶寒等症，但是结合病史考虑是外寒内饮证，当解表散寒、温肺化饮，方用小青龙汤化裁。 处方：细辛3克，法半夏5克，炙甘草3克，生姜片3克，桂枝尖5克，白芍3克，五味子3克，炙麻黄3...
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咽痛发作方用半夏散及汤
宋某，女，30岁，职工。2007年4 月9日因咽痛发作而就治。 自述平素喜食冷饮，一年四季因经常“感冒”屡用大量消炎与清热散火之药而引起咽痛，两医诊为慢性咽炎，服中西成药罔效。近日复因感受风寒咽部疼痛加重，喉痒而咳嗽，痰多，身有恶寒，吞咽困难，咽部无红肿，舌淡苔白，脉浮。辨证为阴寒外束，致阴邪郁聚不得伸达，郁而化火。 方用半夏散及汤：法半夏10 克，桂枝10克，炙甘草10克，3剂。水煎服，缓缓咽之，药后诸症皆消。 按：阳气化行则阴邪即灭，炙甘草与半夏、桂枝合用可化周身之阳气。该患者素喜...
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糜烂型口腔扁平苔藓方用麻黄附子细辛汤合方加减
患者张某，男，56岁，于2015年4月26日就诊。诉无明显诱因出现口唇及口腔糜烂伴剧烈疼痛3年，诊为糜烂型口腔扁平苔藓，局部给予皮质激素，免疫抑制剂，效果不显。遂求治于河南省开封市名老中医陈五一。 刻见：面色萎黄，少气懒言，双手不温；口唇、磨牙后区、舌腹口腔严重糜烂，溃烂中央流较多红黄色分泌液，糜烂周围有白色花纹；诉糜烂部位经久不愈，病变部位剧烈灼痛感，偶有虫爬感；长期食欲不振，大便溏薄，夜尿3~5次；舌质稍红，舌体胖大，舌周布满齿痕，苔薄润，脉沉细。 西医诊为糜烂型口腔扁平苔藓，口腔溃疡；中医...
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治牙痛验案方用化裁
病案：曾某，女，42岁。初诊主 诉：牙痛一周。现牙痛伴有左侧面颊 肿痛，牙龈红肿，患者所述疼痛侧上 下颌牙齿无龋坏，无咬颌不适或咬 颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压 痛，浅表淋巴结无肿大，颌下淋巴结 扪诊无疼痛。另有腹胀，舌淡红，舌 苔黄，脉左弱右弦。既往体健，无冠 心病史和心绞痛史。此牙痛乃胃热 阴虚，方用玉女煎化裁，以清胃热、 滋肾阴为主。 处方：生石膏20克，怀 牛膝15克，麦冬、知母、茯苓各12 克，陈皮8克，肉桂、砂仁各4克。水 煎分3次服，每日1剂，共服5剂。 患者后因腹胀复诊，问其牙痛的情 况，述前药...
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裂纹舌案方用张洁古枳术丸加味
患者女性，25岁。2012年11月17日初诊。主诉：舌面裂纹伴疼痛1 a，加重1个月。患者素体肥胖，自述近1 a来舌面裂纹伴疼痛反复发作，期间见上腹部间断胀痛，以胀为主。1个月前食用生冷，食后便觉腹部不适，持续胀痛，喜温，舌面裂纹症状渐进加重至今。 刻下症：舌面疼痛，舌面前中部遍布纵向裂纹，深浅、长短不一，裂纹中无苔。脘腹胀痛喜温，进食加剧。寐尚可，大便清稀，每日2~3次。既往史：慢性浅表性胃炎3 a。查体：面色㿠白，语声低微，舌质淡紫而嫩, 舌体胖大，边有齿痕，舌根部无裂纹，舌苔少而花剥，白苔...
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痹证（寒凝脉络）方用桂枝汤方加减
患者，女，41岁，2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前，患者莫名其妙地感觉胸部（喉部以下乳沟以上，大约直径15厘米区域）疼痛，先是隐隐作痛，逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前，患者前往某市级综合医院就诊，给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查，所有检查结论均正常，未查出任何实质性疾病，对症药物（具体不详）治疗3天后，未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗，做了类风湿因子、血沉等检查，所有结果均显示正常，诊断为胁痛，辨证为肝气郁结，用柴胡疏肝散方加减治疗...
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治胸痹方用当归六黄汤加味
病案：患者，年7旬有余，女。 主诉：发作性心慌，左胸前区不适1 年余，伴后背疼痛1’月余。患者1 年前无明显原因及诱因出现发作 性心慌，左胸前区不适，无胸闷、憋 喘，口服“丹参滴丸”后缓解。近1 月心慌，左胸前区不适，伴后背疼 痛，为胀痛。现症见：发作性心慌， 左胸前区不适，无胸闷、憋喘，伴后 背疼痛(胀痛)，胃胀，小腹胀痛，时 有盗汗。食可，眠差，入睡困难，眠 浅易醒，醒后难以入睡，二便调，舌 淡红苔薄白，脉弦。高血压病史30 年余，最高血压180／90毫米汞柱。 诊断：冠心病...
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麻木一症 方用神效黄芪汤加减
麻木一症，古训有言：气病则麻，血病则痛。气病者，非是气虚则为气郁，故治疗上多用行气补气药。又因有些麻木为疼痛发展而来，或与疼痛并见，所以可加羌活、防风等祛风除湿药及天麻、木瓜等。《内经》又有言：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”固亦可用桂枝汤重加补气药，然纵然如此治疗，临床效果仍不理想。后笔者得阅秦伯未《中医临证备要》一书，书中有治疗麻木一方，验于临床，大效，只是此方花费甚巨，笔者遂思之，若在其方中加入虫类等血肉有情之品，其通络作用势必更强，遂加入乌梢蛇15克，成本约3元...
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治疗缺血性中风恢复期组方用药
李长生是山东中医药大学教 授、博士研究生导师，山东省名老 中医，中风病国家重点专科学术带 头人。李老从医40余载，建树颇 丰，临床擅治心脑血管疾病，治疗 缺血性中风遣方用药颇有独到。现 将李老治疗缺血性中风恢复期组 方用药经验总结如下。 李老认为，缺血性中风恢复期 的主要病机是气虚血瘀，气虚是发 病之因，而血瘀既是病理产物，又 是致病因素。血瘀日久，阻塞经络， 筋脉失养，即可出现手足拘挛、屈 伸不利等。血瘀日久必然影响气、 血、津、精之化生，瘀阻愈久，其气 愈虚，瘀血不去，则新血难生，导致 此期患者病情恢复缓慢。...
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高血压心脏病 处方用西洋参
高血压心脏病 林某，男，63岁，村民。2009年6月5日诊。病者高血压史10年，间断服药，今年来曾2次昏倒在地。现面色暗红，头痛、头晕，耳鸣，烦躁少寐，体倦乏力，胸部闷痛，心悸不安，口干微苦，四肢有时麻痹，下肢轻度浮肿，大便干结，3天1次，小便短赤，舌边有瘀斑，少苔，脉弦结。血压165/100毫米汞柱。经颅多普勒检查：脑动脉硬化，供血不足。彩色B超检查：高血压心脏病。 处方：①西洋参（另炖）10克，麦冬15克，生地12克，田七15克，丹参15克，五味子（打碎）15克，百合10克，浮小麦1...
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治口腔溃疡 方用银翘散合小柴胡汤化裁
陈某，女，68岁，于2016年3月25日初诊。主诉：口腔溃疡半个月。 患者半个月前食用辛辣饮食后出现口腔溃疡，现口颊内可见数个溃烂小泡，红肿疼痛，妨碍进食，口干口苦，偶有恶寒且鼻塞微热，夜间11点至1点上颌疼痛，大便干燥，两三天一次，舌红苔黄厚，脉滑。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此口腔溃疡乃表郁化热所致，治当以透表散热、和解少阳为主，方用银翘散合小柴胡汤化裁。 方药：金银花15克，连翘15克，桔梗10克，薄荷叶10克，淡竹叶10克，炙甘...
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高血压脑病 方用温胆汤加味
来源：中国中医药报 作者：朱时祥 徐某，男，52岁。2009年10月11日就诊。患者有高血压病史8年，就诊前突发眩晕，伴见肢体麻木、头疼呕吐、口眼歪斜、语言不清等症状。血压165/105毫米汞柱，舌质红、舌苔厚腻，脉滑数。辨证其属高血压（痰蒙清窍）。治以清胆和胃、理气化痰，佐以开窍。 方用温胆汤加味。处方：石决明20克，生山楂15克，茯苓12克，天麻10克，钩藤10克，夏枯草10克，法半夏10克，竹茹10克，枳实10克，胆南星10克，石菖蒲10克，山栀子10克，郁金10克，川芎10克，生甘...
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妊娠高血压 方用二至丸合六味地黄丸加减
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，多发生在孕20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重阶段会导致孕妇抽搐、昏迷甚至母婴死亡。目前认为母胎之间存在的免疫不协调状态，子宫胎盘缺血，肾素—血管紧张素敏感性增高，前列腺素合成失调，醛固酮失调及孕妇怀孕晚期血液处于高凝状态等因素，导致了这些综合征的产生。在中医临床上归属于子肿、子晕、子痫等范畴。 陈宝贵教授认为，妊娠高血压根本病因病机是脏腑机能失调，风火内生，痰瘀阻滞而成。病位主要在肾，同时涉及肝脾心肺。病机复杂，主要有虚、瘀滞、湿、痰火等，正虚邪实混...
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血管性痴呆选方用药 中医病案举隅
血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管病引起的认知功能障碍临证综合征，它是一种慢性进行性智能衰退的器质性病变，治疗效果较差，是神经内科常见病，约占我国老年人痴呆的60%左右。凃晋文主任医师系湖北省中医大师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床、教学、科研工作50余年，对脑病疑难病疾病的诊治有较深造诣，特别在治疗老年性痴呆方面临证经验丰富，疗效显著。现将其辨治老年血管性痴呆(VD)的学术经验介绍于下。 选方用药 中医古籍文献中，关于本病的治疗方药有不少记载。如《备急千金要方...
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腹泻四个月方用附子理中汤化裁
钟某，男，54岁，2015年6月16日初诊。主诉：腹泻四个月。 现病史：大便不成形，每日4~5次，无腹痛，无肛门灼热感，小便正常，舌淡苔白，脉沉紧。无其他重要病史可载，无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患者腹泻乃因脾胃虚寒所致，治当健脾益气、化湿止泻为主，方用附子理中汤化裁。 方药：熟附子15克，党参20克，炒白术30克，干姜20克，炙甘草10克，花椒10克，山药30克，海螵蛸20克，陈皮15克，生麦芽15克，黄芩10克，7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。...