剂量
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妇科病临床处方用药剂量常从以下方面思之
中医处方剂量的正确使用是临床疗效的重要保证，医者全面灵活掌握每个病人的具体情况，处方剂量应用适当，临床可起到很好的效果。故有“中医不传之秘在于剂量”之论，妇人更有经、孕、产、乳之生理特点，临床用药掌握用药剂量尤为重要。笔者临床处方用药剂量常从以下方面思之。现介绍如下，望同道批评指正。 因病而异 药物的剂量常因新病、久病、急性病、慢性病等而有区别，妇科病用药更是如此。一般情况下，新病、急性病，因其邪气盛，正气未衰，病情单纯，治疗之时，用药宜量大，以直达病所。年老体虚、久病患...
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大剂量山栀子治双下肢急性网状淋巴管炎
中药绝大部分来自生药，安全剂量的范围比较大，但是用药剂量得当与否，直接影响药效的发挥。药量过小，起不到治疗的作用，药量过大，则易损伤正气，引起人体肝肾功能损害。因此，中药的治疗剂量确定必须慎之又慎，但对于治疗某些特殊病证或疑难杂症时，仅用常规治疗，往往难以奏效。观察需增大药物剂量甚至超大剂量才能取得良效，特举例如下。 患者，女，86岁，诉“双膝关节及双小腿红肿胀痛不适2月余”，一直以为是高血压加上久坐的缘故，特意加强了休息，可双膝关节及小腿部肿胀的症状反而逐渐加重，而且小腿上的皮肤...
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便秘辨证处方 大剂量生白术具有通便
沈某，男，47岁，于2015年9月18日初诊。患者近八年来大便4至5日一行，自行服用肠清茶至今，大便仍干结难解。有高血压、高血糖和高脂血症及脑梗史。舌质淡红，舌苔薄少，脉弦。 诊断：便秘。辨证：气滞血瘀。处方：柴胡10克，炙甘草5克，桃仁10克，冬瓜仁30克，紫菀10克，炒白芍30克，杏仁10克，全瓜蒌 30克，火麻仁30克，枳实10克，桔梗10克，决明子15克，鱼腥草30克。 从二诊至十二诊，病人大便2日一行，仍干。十三诊时加生白术30克，病人反映大便干结程度减。十五诊时生白术加至40克，十八...
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黄芪调血压妙在剂量
黄芪味甘，性微温，归脾、肺二经，有补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之功，广泛用于脾肺气虚、表虚卫气不固、外科疮疡之气血不足证、各种疾病所致水肿以及风湿、消渴等疾，运用得当，其功立见。余师石恩骏通过多年观察，认识到本品治疗高血压、低血压病取效之关键在于剂量，若能灵活掌握，果断施治，多收良效。 黄芪治疗低血压，较为理想，然用于高血压一疾却似于理不通。其实不然，石恩骏认为高血压不可拘于肝阳一说。实际上，久服滋养肝肾、平肝潜阳类药无效者，要考虑有气虚等证型之可能。盖气为血帅，气虚则血运不力，血流不畅，久则成瘀...
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单味大剂量茯苓可治失眠
失眠是临床上常见的病症之一， 对患者的日常工作和生活质量造成负 面的影响。有些患者不得不求助于各 种镇静催眠药物，但该类药物的长期 应用易造成各种副作用、耐药性以及 依赖性。近年来，笔者在临床中发现， 大剂量茯苓有较好的镇静催眠作用， 且无明显不良反应。 方法：取茯苓50克，水煎2次，共 取汁100毫升左右，分2次服用，分别 于午休及晚睡前半小时各服1次。服 药期间停用一切镇静剂，禁食辛辣刺 激性食物，用药1个月为1个疗程。经 临床治疗几十例，疗效满意。 点评：人的正常睡眠，系由心神所 主，是阴阳之气自然而有规...
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冠心病治方 用大剂量西洋参为君药
方某，女，75岁。患者近八年曾有二次心肌梗塞，一次脑梗塞。今晨起床后头晕、气急、短气、胸部闷痛，深呼吸才较舒服，心悸，全身乏力。患者面色苍白，唇红燥，气短，气急，声音微弱，断续，慢慢诉心脏又不好，闷痛，似有大石压着，喘不过气来，要深呼吸才舒服，头痛，全身乏力，四肢麻痹，口干。全身微汗，手足心热，舌红无苔，舌边有许多瘀斑，脉细数、代。血压85/50毫米汞柱。 治疗方案：1.立即输氧。2.西洋参100克立即煎服。3.黄芪50克，麦冬12克，五味子10克，炙甘草20克，生地10克，大枣8枚，浮小麦30克，丹...
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大剂量仙鹤草治脑梗塞案
卢永兵，国务院特殊津贴专家，广东省和揭阳市名中医、优秀专家，广东省揭阳市中医院原院长，临床主攻老年病。临床应用大剂量仙鹤草治疗脑梗塞常可获显著疗效，现举验案二则于下，以飨同道。 脑梗塞急性期案 林某，男，83岁。2014年10月18日初诊。患者平素有高血压病、冠心病。就诊日当天早上突然昏倒在地，被抬往某医院，脑部CT检查显示右侧脑梗塞。经医院同意，立即请卢永兵教授会诊。诊时患者昏睡，呼叫不应，面部红赤，口眼轻度歪斜，左侧上下肢瘫软，大小便失禁，体温38.2℃，血压145/95mmHg。唇红，舌红...
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滋阴补血方加小剂量红花治愈血小板减少症
刘某，男，60岁，2020年8月9日初诊。现病史：血小板减少1年余，自服咖啡酸片及泡服花生衣红枣茶等效果不佳，近1年血小板化验结果均在20×109/L左右，做骨穿未见明显异常。刻下：全身酸楚乏力，下肢沉重，下肢皮肤紫癜，便秘。舌红，苔黄腻，脉细弦。 诊断：虚劳（阴血亏虚，湿热内蕴）。 治法：清利湿热，滋阴补血。 处方：柴胡10g，黄芩15g，半夏10g，党参15g，白芍15g，大黄6g，薏苡仁15g，蒲公英15g，藿香10g，佩兰10g，苍术10g，厚朴10g，竹茹6g，枳...
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大剂量天麻治眩晕
房某，女，53岁，2021年1月2日初诊。主诉：车祸后出现眩晕、失眠近4个月。4个月前因车祸导致头部受伤，在县人民医院治疗近20天，具体用药不详，车祸前无高血压、眩晕及失眠病史，身体状况良好。车祸后出现顽固的眩晕、失眠，血压及心率升高，血压164/101mmHg，心率约88次/分，住院治疗未能改善症状。患者未服降压药控制血压，体重84kg。住院期间颈椎CT提示颈椎排列欠佳，生理曲度略直，椎体可见骨质增生，椎间隙狭窄。刻下：形体偏胖，眩晕，头痛，昏懵，精神恍惚，自述感觉不知道与他人交流的人是自己还是别人，记忆力几乎丧...
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识病机握时机 遵照原方剂量比例
柴胡桂枝干姜汤是医圣仲景《伤寒卒病论》中的一张名方，临证若使用恰当，可治疗许多疾病。笔者拜师顾植山先生之前，虽已在临床工作30余年，但使用此方疗效满意者少。参阅历代医家之诠释，亦多深奥难懂，很难用于实践，令笔者对本方之应用百思不得其解。 2015年3月~5月期间，笔者随顾植山先生侍诊，亲见先生使用柴胡桂枝干姜汤多例，而个个效如桴鼓。诊余暇时，笔者剖析自己之前运用此方疗效不好的原因大致有三个方面：一是没有准确把握此方证的病机和时机，二是药量偏小，三是怕病人嫌麻烦没有遵守原方煎服法。待回到单位独立应诊...
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四神煎 诸多医家在临床上应用的折合现代剂量
清代医家徐灵胎曾有“一病必有一主方，一方必有一主药”之论，四神煎便是治疗鹤膝风的专病专方。四神煎出自清代医家鲍相璈所著的《验方新编》。此方主治鹤膝风，功可扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。 鹤膝风症见两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。若痛而无脓，颜色不变，则成败症矣。 此方由生黄芪半斤、远志肉三两、牛膝三两、石斛四两、金银花一两组成。根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪240克，石斛120克，怀牛膝90克，远志60克，银花30克（后下）。用...
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论中医经方和古方剂量折算
经方本原剂量经现代考证后，已确证《伤寒论》中经方1两等于现代13.8克，千年之谜似已冰释。但按此折算标准选择经方剂量，仍然令人难免有所顾虑。 如大承气汤中，大黄的剂量为四两，按前折算标准的剂量合55.2克，而临床应用大承气汤治疗急性肠梗阻用10～30克即可达到满意疗效。又如小柴胡汤中，半夏用量为半升，按照伤寒名家郝万山教授提出的折算标准，其剂量约为50～60克，这与《中国药典》规定的3～9克的用量范围相去甚远。故此折算标准仍然难以作为临床处方用量的参考。 笔者通过对《伤寒论》所载方剂...
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读《论药材含水量与经方剂量折算》有感
2015年6月12日第4版的《量效关系》栏目刊登了由中国中医科学院广安门医院徐立鹏、 穆兰澄、 郭允、 仝小林四位老师署名的文章《论药材含水量与经方剂量折算》。读完此文，笔者感觉眼前一亮。多年来困扰在广大中医从业人员心头的经方剂量与《中国药典》相差悬殊的问题有了新的答案。 笔者虽然只是一名基层中医人员，但是长期以来关注当今某些经方学派的用药，一直为他们超剂量用药感到担心。虽然笔者用药剂量总是以药典为依据，并对那些经方学派动辄几十克上百克的剂量感到质疑，但是交流中一些经方派总是以本文开头的考证《伤寒论》中经...
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