病 第173页
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慢性阻塞性肺疾病 治则治法治瘀必治痰
刘小虹辨治慢性阻塞性肺疾病之经验 慢性阻塞性肺疾病 (ch r on ic ob st r uct ive pulmonary diseases, COPD) 是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病[1], COPD的诊出率逐年攀升, 我国COPD患者已经超约1亿, 成为仅次于高血压病、糖尿病的中国第三大常见慢性病[2]。目前, 现代医学对COPD尚无有效的根治办法, 只能改善症状和减少并发症, 长期的西药使用不良反应多, 如心律失常、增加心血管事件及肺炎的发生率[3]。中医药治疗COPD具有悠久的临床实...
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慢性阻塞性肺疾病与肺阳虚证相关性论述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性加重，伴有气道和肺对有害颗粒和气体产生的慢性炎症反应增强。根据“全球疾病负担研究项目”发布的数据，2013年COPD列全球死亡原因的第三位，据WHO报道目前全球每年约有300万人死于COPD，占所有死亡人数的5%，COPD严重危害人类健康并带来巨大经济及社会负担。根据COPD临床表现和病程演变，可将其归属于中医学咳嗽、哮证、喘证、肺胀等范畴。其稳定期多从肺气虚、脾气虚、肾气虚辨治。随着研究的深入，...
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新型冠状病毒患者 康复期调养方法
截至3月10日，全国31个省区市和新疆生产建设兵团累计治愈出院病例6万余人。国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》明确规定“出院后注意事项”，强调要进一步加强对出院患者的管理，比如进行14天医学观察，同时在实施14天医学观察中加强跟踪随访、健康监测和健康指导。新冠肺炎患者痊愈出院的康复调养问题逐渐成为关注热点。 康复期机体状态 2月28日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提到针对部分省市报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检...
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主治久病咳喘咯白痰 加味苓桂术甘汤
王明福，主任医师，国家中医药管理局2015年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，北京中医药大学临床特聘专家，第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市中医药传承“双百工程”指导老师。历任北京市密云区中医医院副院长、院长、党委书记。从事中医内科临床近40年，发表论文20余篇，主持北京市中医管理局科研项目1项，获各级科技进步奖4项。擅长诊治老年病、咳喘病及内科杂病等。 组成：茯苓15克，桂枝10克，白术15克，炙甘草6克，清半夏10克，陈皮10克，党参15克，...
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瓜蒌入肺可治肺系疾病 治疗肺结节的用药
金秋十月，正是瓜蒌丰收的时节。 瓜蒌这名字，看字面就不难猜出，其形圆如瓜。不过倒是没有西瓜那么大，更接近于密瓜一类，或正圆或椭圆，在民间又被称为野葫芦。瓜蒌是葫芦科栝楼的成熟果实，成熟于秋季，而秋季正对应了人体五脏之中的肺，因而瓜蒌能入肺经。《本草纲目》记载，瓜蒌润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，止消渴，利大便，消痈肿疮毒。 清肺润肺 肺证良药 近两年来，来找我看肺结节的病人非常多，大多是源于一位患者陈先生的介绍。 陈先生是浙江省诸暨人，来找我看病的时候是58岁，当时已经咳嗽一年...
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浅谈角药在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用
姜良铎教授是首都国医名师, 国家级名老中医。在长期临床实践过程中归纳总结了很多中医理念, 主要包括内伤基础上的外感, 从毒论理、从通论治、以调求平, 辨状态论治, 角药思想等。其中, 角药是姜教授临证辨状态论治的药物体现形式。临床过程中, 姜教授多以辨状态论治为指导, 以角药取效, 取得了显著疗效, 特别是在慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 的治疗中。兹就姜良铎教授应用角药治疗COPD稳定期用药规律进行探讨, 以飨读者。 角药思想...
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咳嗽中医病案“阴虚火旺”“寒包火”治方
咳嗽病变部位在肺，但五脏六腑均能令人咳。不同的医家对咳嗽的治疗思路迥异，赵氏临床善用轻清宣透法治疗疑难咳嗽，其用药轻灵，效若桴鼓。 北京同仁堂上海药店赵爱华名中医系国家级名中医赵绍琴之女，曾在北京医科大学和北京中医药大学系统学习中西医理论，后又得其父临床亲授，对内外妇儿，无不精通，尤善于运用轻清宣透法治疗各种疑难杂症，颇有心得。作者曾有幸侍诊赵老师多年，现将其治疗咳嗽的经验介绍如下。 历代中医名家对咳嗽的认识 《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类等作了较系统的论述，如《素问·...
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中医药防治新型冠状病毒肺炎的特色和优势
2019新型冠状病毒肺炎（corona virus disease2019,COVID-19）主要由于新型冠状病毒侵袭机体导致，轻者以发热、乏力、干咳或恶心、呕吐、腹泻等为主要临床表现，重则导致人体脏器衰竭甚至死亡，是危害人类健康、影响社会发展的严重传染病。目前现代医学治疗COVID-19仍无疗效确切的抗病毒治疗方法，主要以对症支持治疗为主。 在COVID-19疫情暴发后，国家相关部门明确提出要高度重视中医药在防治COVID-19中的应用，不仅委派张伯礼院士、仝小林院士等高级别专家组多次深入武汉临床一线，...
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6例新型冠状病毒肺炎患者的营养治疗分析
新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎，是由新型冠状病毒引起的一种急性传染病，以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。潜伏期一般1～14d，多为3～7d，传染性较强[1]。由于新冠肺炎为新发传染病，目前尚无系统、规范的营养支...
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防治肺心病药膳五款
肺原性心脏病，是由于肺部慢 性疾病所引起的肺动脉高压导致右 心室肥厚、扩大，继发右心代偿不全， 最后发生心力衰竭，为老年人多发 病。 此病在饮食方面，适宜以高蛋 白、高热量、富于维生素而容易消化 的食物配膳，以期提高营养水平， 改善人的体质。对排尿量少和浮肿 者，则尚需限制盐的摄人量。现介绍 几款防治肺原性心脏病的药膳食疗 方，以供参考。 一、党参苡仁排骨汤。党参、薏 苡仁各20克，淮山药15克，猪排骨 0．2公斤。将排骨洗净，切块，与党 参、薏苡仁、淮山药共煮汤，调味食 用。本药膳的功效是益肺补肾，健脾 祛湿...
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心肺衰竭神昏 辨证病机方药处方
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微，晚期因炎症加重，其病情呈缓慢进行性进展，部分患者可发展成慢性阻塞性肺病，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。慢性支气管炎急性加重期常常并发呼吸衰竭，需行机械通气治疗。该类患者常存在年老体弱、营养差或合并其他脏器疾病等特点，尤其合并心衰，两者互相影响更易造成呼衰、心衰加重并危及生命。兹介绍案例一则如下。 患者住院时的一般状况 患者王某，男性，92岁，住院号：16056。患者慢性咳痰喘40余年，近十年来反复加重。1日前...
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哮病(支气管哮喘)中医穴位疗法
穴位疗法治疗哮病的临床疗效 哮病是一种常见的反复发作的肺系疾患， 它是由 宿痰伏肺， 复因外邪、 饮食、 情志、 劳倦等因素， 致气滞 痰阻， 气道挛急、 狭窄而发病， 以发作性喉中哮鸣有声， 呼吸困难， 甚则喘息不能平卧为主要表现， 相当于西医 学的支气管哮喘 ［1 ］ 。穴位疗法是采取穴位敷贴与穴位 注射相结合治疗疾病的一种方法 ［2 ］ 。穴位敷贴及穴位 注射治疗哮病， 取得了良好疗效 ［2 －4 ］ 。本研究采用穴 位疗法治疗哮病(支气管哮喘)缓解期的患者， 以观察 其临床疗效。现报道如下。 1 临床资...
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肺血虚导致哮喘病机变化 临床肺血虚所致哮喘的认识
浅析血虚致哮 支气管哮喘是呼吸内科临床常见的病证之一,其病因病机历代医家多责之于痰,如朱丹溪言:“哮喘专主于痰”;而虚多责之于肺、脾气虚,肾阴虚、肾阳虚。笔者在前期的研究中提出了肺生血、肺亦为血脏[1,2]及肺血虚的存在性[3]等观点,根据临床实践及历代中医文献记载,发现肺血虚亦可导致哮喘的发生,从而丰富了支气管哮喘的中医病机理论。 历代医家对肺血虚致哮的论述 对于血虚致哮,历代医家亦多有论述。宋代王协中云:“哮喘一证,古无良方,盖因其病有痰有火,有血虚,...
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金殿春运用威灵仙治咳嗽,胃食管反流病
金殿春运用威灵仙经验概要 威灵仙为毛茛 科植 物 威灵仙 Ｃ ｌ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ Ｏ ｓ ｂ ｅ ｃ ｋ 、 棉团铁线莲 Ｃ ． ｈ ｅ ｘ ａ ｐ ｅ ｔ ａ ｌ ａ Ｐ ａ ｌ ｌ ． 或东北铁线 莲 Ｃ ． ｍ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ Ｒ ｕ ｐ ｒ． 的根及根茎。前一种主要产 于安徽、 江苏、 浙江， 后两种主要产于东北和山东。秋季 采挖， 除去泥沙， 晒干， 生用。性温， 味辛、 咸， 归膀胱经。 功能祛风湿、 通经络。其善通十二经脉， 凡...
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小儿咳嗽谨守病机 傅延龄擅用经方 异病同治
傅延龄应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿咳嗽经验 咳嗽是小儿临床常见肺系疾病,各年龄均可发病,多由过敏性疾病、呼吸道感染等原因诱发,现代医学尚无特效疗法,目前临床主要采用抗过敏、抗感染、镇咳对症治疗,但大部分患儿用药后疗效不明显,且小儿体质娇嫩,对药物耐受性低,为临床处方增加困难,因此及时准确诊治,开出简单味美、行而有效、无不良反应、适合小儿服用的方药是医生面临的重要问题。 傅延龄教授师从临床大医李培生和刘渡舟,是刘渡舟入室弟子及学术继承人,擅长用经方治疗多种疾病,取得显著疗效。在中医治小儿咳嗽方面,傅教...
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新型冠状病毒感染无症状患儿诊治报告1例
新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）儿童感染率较低[1]，其中无症状感染的诊疗研究较为少见。研究显示，在无症状感染者中检测到的病毒载量与有症状感染者相似[2]，无症状感染患儿同样具有潜在传染性及致病性，若不及时治疗，有可能向轻症甚至重症发展。本文对1例感染新型冠状病毒无症状患儿的诊疗过程进行分析，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患儿，男，7岁。因“新型冠状病毒核酸检测阳性”于2020年2月7日入院。入院时神清...
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五脏为中心的系统功能观 治肺心病方
心系病证辨治勾要 通补兼施畅心脉 心主血，血行脉中，如环无端，周而复始，供养脏腑肢体。气血运行通畅，脏腑功能正常，则动静有度，强弱适中，节律正常，是谓平人。动是主导的，静是对应的，动则血行诸经，静则血涩为瘀，脉道不畅。动而太过，则血不循经，动而不及，则血失所主。其间证有寒热虚实之异，治有温清补泻各种通法，实者祛外邪，清热毒、泻痰火、化水饮、消痰瘀、祛阴寒；虚者辨气血阴阳之异而补之使通。血肉之心当以通为主，神明之心当以养为要,鉴于心病虚中有实，因虚致实者多，故应以通补兼施为原则。以通为补，以通为用...
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治疗咳嗽 兹举跟师顾植山教授所见病例二则
龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授认为，中医治病应分天、人、病三个层次。《黄帝内经》论病因有天、人、邪“三虚”之说，诊断上就相应有辨病证（包括辨致病之邪）、辨人（体质）和辨天（五运六气）的不同角度，治疗上有司天、司人、司病证的不同层次。所谓的“司天方”是司天人关系之方，从调整天人关系的角度出发，调理气机，从而达到天人相应的境界，调动人体自身的力量消除疾病。 2016年丙申年，水运太过，少阳相火司天，寒甚火郁，相火被岁水所克，形成郁火病机，易使肺金受邪，产生咳...