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胃痞病 治则疏肝和胃化湿 处方大柴胡汤
患者张某，于2021年12月12日因“腹胀1周”来诊。诉近一周无明显原因出现腹部胀气，大便每天1次，量少，质黏，有里急后重感，睡眠梦多，精神较差，余无明显不适。右脉沉而滑数，左关弦滑，舌淡红舌根黄腻苔，舌下瘀血明显。痛风病史一年余。有胆囊息肉病史。 诊断：（肝胃不和型）胃痞病。 治则：疏肝和胃化湿。 处方：大柴胡汤、半夏泻心汤、四妙散加减。药物有柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，白芍15g，枳实12g，党参片10g，黄连8g，木香10g，炙甘草6g，大枣30...
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治慢性胃病应把握好砂仁用量
慢性胃病，主要包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等。患者或表现为不欲饮食、胃脘胀满或有隐痛，或伴有嘈杂吐酸等；或表现为在某些危重病或慢性病中出现不欲饮食、胃胀或胃痛等。从中医角度分析，多数是胃的受纳腐熟功能失常，胃主降、喜湿恶燥的特性受到挫伤所致，从而形成了肝气犯胃、脾胃气虚、脾胃虚寒、湿热中阻、胃阴亏虚、瘀血内阻、肝胃郁热等证型。 临证治疗各种慢性胃肠病，如辨证不清即贸然应用砂仁，或砂仁用量大、配伍不当等，不但起不到治疗效果，甚则效得其反。当患者出现慢性胃炎时，其消化道黏膜肌层萎缩，胃酸及消...
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牛兴东基于“肝胃同治”治疗脾胃病经验
牛兴东，教授，第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批内蒙古自治区名中医，其从医50余年，衷中参西，广求博采，在学术上既继承前人，又不囿于成说，对脾胃病的临床研究造诣颇深，临床经验丰富。 脾胃疾病的病因常杂合致病，且互为因果，相互转化，易形成虚实夹杂之证。牛兴东教授认为，脾胃疾病的根本特点为本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实则以郁、瘀、毒为要。脾胃病发病过程虽为复杂，但其病机总纲不离气机失调与瘀血阻络，且气机失调与瘀血阻络贯穿脾胃病之始终。与气血关系密切的脏腑为肝胆、脾胃，牛兴...
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朱文元用陈平汤加减治胃肠病举案
朱文元为山东省名老中医药专家、山东省名老中医药专家传承工作室导师。 陈平汤即二陈汤与平胃散之合方，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、云苓、甘草、生姜、大枣组成，水煎二汁，作汤剂内服。方中苍术燥湿健脾；厚朴下气燥湿；半夏燥湿化痰，和中降逆；云苓健脾燥湿，利水化痰；甘草、大枣、生姜补脾合中止呕，适用于脾胃不和，痰湿内阻、不思饮食，胸膈痞闷，脘腹胀满，肢体倦怠，恶心呕吐，嗳气泄泻，舌淡红，苔白腻而厚，脉缓或沉滑等症。朱文元以之加减治疗胃肠疾患，每获捷效。今将朱文元用陈平汤加减治疗胃肠病经验简要整理，供同道临证参考。...
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慢性萎缩性胃炎病机浅释 辨治经验验案举隅
王灿晖辨治慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是临床常见的消化系统疾病， 以胃黏膜上皮 和腺体萎缩、 固有腺体数目减少、 黏膜变薄、 或伴有 不同程度的肠上皮化生和异型增生为病理特点， 为 胃癌前病变。 及时治疗CAG以逆转病理改变对防止 胃癌发生有重要意义。 王灿晖教授从事中医教学、 临床、 科研六十余载， 精于医理， 勤于临床， 在治疗 CAG方面有丰富的经验， 现将其经验介绍如下， 以飨 同道。 病机浅释 1. 脾虚胃弱是发病基础...
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中西药联用治疗胃肠道疾病效更佳
胃肠道疾病主要指一般炎症性胃肠道疾病（急、慢性胃炎，急、慢性阑尾炎等）、消化性溃疡、胃癌、食道癌、大肠癌及肠易激综合征等。现如今，胃肠道疾病发病率高，在我国有“十人九胃病”的说法，其病程较长、治疗较难、反复发作等均是胃肠道疾病的特点。 医学专家研究发现，胃肠道疾病产生的原因是胃黏膜的防护因子及攻击因子失衡，造成胃肠道黏膜内的防护因子弱于攻击因子而产生胃肠道疾病。胃黏膜的攻击因子常见胃酸、胆酸、蛋白酶及烟酒、药物等刺激性物质，而胃肠道疾病的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗的...
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萎缩性胃炎兼银屑病 自拟化浊解毒方加减
缓慢萎缩性胃炎属中医“胃痞”“胃脘痛”等领域，国医大师李佃贵经多年临床调查,以为浊毒是缓慢萎缩性胃炎（CAG）的首要病机之一，化浊解毒法是医治本病的有效办法。因而提出和创立了浊毒学说，以为浊毒为病理产品之一，一起又为致病要素，与缓慢萎缩性胃炎联系甚为亲近。缓慢萎缩性胃炎临床症状常缺少特异性，多见痛、胀、痞、满、呆、嗳、烧、酸、泻、秘十症，舌质多红或紫暗，舌苔黄燥或黄腻，脉多弦滑或滑数，腹诊可见板结、分层、条索等，均为浊毒内蕴之体现。李佃贵首次提出浊毒学说，对缓慢萎缩性...
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基于气机升降理论探讨胃食管反流病的病机及治疗
胃 食 管 反 流 病 ( gastro- esophageal reflux disease，GEＲD) 是消化系统的常见疾病，定义为 胃内容物反流进入食管、口腔甚至进入咽喉及肺所 引起的临床表现及并发症 ［1 ］ 。一般典型症状有烧 心、反酸等，还可有上腹痛、胃脘烧灼感、嗳气， 或兼有咳嗽、咽部异物感等消化道以外症状 ［2 －4 ］ 。 临床根据内镜下表现分为非糜烂性反流病、反流性 食管炎和 Barrett 食管三种类型 ［5 ］ 。流行病学调 查 ［6 ］ 显示，该病发病率在消化系统疾病中约占 14%，并且随...
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胃肠病用药特点举要 辨证用药不拘成方
国医大师吕景山曾师从北京四大名医之一施今墨先生及祝谌予教授，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者有幸忝列门墙，鉴于吕景山对于胃肠病的治疗见解颇多，尤擅长对药的临床应用，随师学习，深受启发，现将其治疗脾胃病用药经验简介如下。 胃肠病具有发病易、收效速、根除难的特点。脾胃相为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食，若虚若实，水谷不消，故令腹内虚胀或泄，不能饮食。饮食不节与不洁则胃病，胃病则精神少而生大热，元气虚而阴火乘，胃既病，则脾无所禀受，亦从而病。形体劳役、思虑过度则脾病，脾病则怠惰嗜卧...
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胃食管反流病治宜调和肝胃 方用中药
杨某。男．47岁。患者自述胸骨后灼 热疼痛不适，伴暖气、反酸1年。患者_年 前．因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不 适．未足够重视，后反复发作。经医院胃镜 检查，诊断为胃食管反流病。患者平素情 绪易激动．嗜食辛辣，发作时口服雷贝拉 唑．有所缓解，一旦停药，随即复发。 刻诊：胸骨后灼热感明显，疼痛不适， 胃脘嗜杂，烧心，反酸，嗳气，口干口苦不 多饮，食欲不振，无恶心呕吐，二便通调， 睡眠尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。辨证 为肝胃不和，气逆失调。治宜调和肝胃， 和中降逆。 方用：柴胡、木蝴蝶、炙甘草各 6克．赤芍、白...
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山药薏仁粳米粥妙治轮状病毒肠炎
轮状病毒感染性腹泻是儿科门诊的 常见病、多发病。临床用山药薏仁粳米粥 治疗轮状病毒肠炎疗效较好，介绍如下。 一、治疗方法 6个月～l岁，每日用山药5克，薏苡 仁10克，粳米25克，加适量清水煮粥服 用。母乳或奶粉每日2～3次。 1。3岁，每日用山药10克，薏苡仁 20克，粳米50克，加适量清水煮粥服用。 所需水量以苹果煮水代之。 二、体会 轮状病毒性肠炎属中医“泄泻”范 畴，中医辨证多为本虚标实，虚者脾之不。 足也，实者实乃湿也。药膳山药薏仁粳米 粥治疗轻、中度轮状病毒肠炎疗效较好...
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刘沈林治疗肠道病经验
全国名中医刘沈林系江苏省中医院主任医师、教授，是著名脾胃病学专家，从医多年，经验丰富，建树颇多，在治疗脾胃病、肠道病、肿瘤疾病及疑难杂病方面学验俱丰。肠道疾病是临床常见消化系统疾病之一，病种众多，中医大体归于泄泻或便秘范畴，其病机总属肠腑传导失司，同时亦与其他脏腑密切相关，兼见寒热虚实之别，初病久病之异，证情较为复杂，临证施治难度颇大。刘沈林治疗肠道病善用经方，审证求因，圆机活法，多方组合，多法组方，精心配伍，病证结合，临证屡获佳效。 从脾论治兼顾肝肾 脾虚湿阻，气机不利是关键慢性泄泻一证，可见...
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治顽固性呃逆 厥阴病之主方
病案：廖某，男，63岁。呃 逆频作1月余。一个月前自觉 有气自小腹上攻，攻至腹则腹 胀，胸闷气短，心中烦热，易 怒，全身无力，继则频频呃逆， 不能自止。舌淡、苔薄白，脉沉 弦无力。证属肝阳虚衰，冲气 上逆。 治以补肝阳，平冲降逆。 方选乌梅丸加减。处方：鸟梅、 黄连各6克，茯苓12克，白术 8克，炮附子(先煎)、干姜、川 椒各5克，细辛、黄柏各3克， 沉香4克，桂枝、当归、党参各 10克。水煎分3次服，每日1 剂。此方加减共服21剂，诸症 渐愈。 体会：乌梅丸出自《伤寒 论》，乃厥阴病之主方，古人主 要用于蛔...
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名医张简斋善用羌活治疗胃病及其他诸疾
王某，男，62岁，2020年10月30日初诊。诉胃痛30余年，患者30年来胃痛反复发作，多次中西医治疗效果不佳。近半年来，胃痛加重，每天发作，饭后及夜间明显，喜欢热食，凉食后疼痛明显，痛时喜按，按则痛减，伴有反酸，胃胀，活动后乏力，大便偏烂，夜间小便多，舌质淡，苔薄，脉沉。此前在当地医院就诊，服用中药治疗，效果不佳。方药：党参10g，炒白术12g，姜半夏9g，茯苓12g，干姜4g，陈皮10g，苍术9g，延胡索10g，炒白芍15g，制香附15g，厚朴10g，炒薏苡仁15g，羌活6g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹...
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胃痛又称胃脘痛 病因病机分证论治
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。多见于西医的胃炎、胃溃疡等病证。 病因病机 胃痛究其成因有三，一为情志波动，肝气犯胃；二为饮食不节，损伤脾胃；三为气候骤变，寒中脾胃。 分证论治 胃病辨治首先要分清虚实。关键看舌苔，苔腻为实，苔薄为虚。实证苔腻，证属痰浊阻滞或湿阻中焦，治宜祛痰化浊或芳香开胃，以温胆汤、保和丸为主方化裁，主药有竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子、焦三仙、木香、公英、连翘、生牡蛎。并应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛...
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香砂六君子汤方义解析 随证加减病案举例
李德新运用香砂六君子汤验案举隅 李德新教授为全国第三、 四、 五批全国名老中医药 专家学术经验继承工作指导教师， 全国首批中医药师 承博士后导师， 国家中医药高等学校教学名师， 辽宁中 医大师， 辽宁省名中医， 岐黄中医药传承发展奖获得 者， 从事中医临床、 教学、 科研五十余载， 以其扎实的中 医基础理论功底结合其哲学专业经历造就的哲学思 维， 形成独特的临床辨证及遣方用药思路。笔者有幸 侍诊， 受益匪浅， 现将其运用香砂六君子汤验案总结如 下， 以飨同道。 香砂六君子汤的同名方共三首:一为《增补万病 回春&...
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胃炎胃溃疡,胃病中医方法
胃病患者会呈现胃反酸等胃部不适的症状，常常因为饮食结构不合理，暴饮暴食，吃太热或太凉的食物，都会对胃黏膜形成刺激，影响到胃肠道的消化功能，引起消化不良，也会导致胃胀的现象。 胃胀：炒谷芽，金桔（或桔饼）；将金桔洗净，压扁；将炒谷芽浸泡顷刻，煎煮10分钟后；再放入金桔煮5分钟，将药汁滗出，参加少数糖，当茶饮。这种食疗法任何人可用。炒谷芽有健脾理气的作用，金桔有理气和胃的作用。 幽门螺旋杆菌引起的胃不适：丁香茶（非香料丁香），取适量冲泡饮用，可代茶饮。此方通治各类胃炎、溃疡、肿痛、消化不良、胃肠动力...
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李聚林从“治中焦如衡”论治难治性胃食管反流病经验
胃食管反流病是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、胃灼热、顽固性咳嗽等一系列表现的慢性疾病。经过双倍剂量质子泵抑制剂治疗8～12周后胃灼热和/或反流等症状无明显改善称为难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)[1]。有研究显示，RGERD占胃食管反流病患者的30%～40%[2,3]。目前，该病病因病理尚未明确，可能与持续胃酸反流、食管黏膜完整性持续被破坏、持续胃或十二指肠非酸反流、食管高敏感性等因素相关[4]。李聚林，主任医师，硕士研...