辨 第52页
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中医辨病与辨证 从病案谈辨证论治
辨证论治是将理、法、方、药等中医药理论转 化为临床应用的一项基本技能，是临床中医师必须 掌握的技能，是中医的核心特色，也是中医临证的 精髓所在。但是学习辨证论治却并不容易，需要在 临床中不断地反复实践。国医大师任继学曾经讲 过 ，“不到六十不懂中医” ，正是强调这个学习过 程的艰苦和漫长。辨证论治源于临床，更能指导临 床，因此，从来源于临床实践中的病案入手，更有 利于我们加深对辨证论治的认识和体会，以下结合 病案进行讨论。 患者，男，53 岁。2013 年 5 月 25 日初诊。主 诉:...
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《傅青主女科·小产篇》中辨证用药特色进行了阐述
傅山，字青主，号公之它，别号朱衣道人。山西太原曲西村人。生活于明·万历35年至清·康熙23年（公元1607～1684年）间。傅山先生是明末清初著名的医学家。先生通晓各科，尤擅长于妇科，《傅青主女科》（以下简称《女科》）为其代表作，是后世妇科医生必读之书。《女科》自成书以来备受医者推崇，许多方药临床疗效显著，至今仍被广泛运用[1-2]，其有“谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一竣品，辨证详明，一目了然”的特点。现试就《傅青主女科·小产篇》...
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疫痘伏温,先知之妙《温病条辨》探析吴鞠通的五运六气思想
吴瑭( 1757-1841) ， 字配珩， 号鞠通， 江苏省淮安市 人， 是我国清代著名的温病学家。他撰写的《温病条 辨》 是温病学的一座里程碑， 堪称不朽的中医著作。吴 氏创立了温病“三焦学说” ， 并结合“卫、 气、 营、 血” 理 论， 创造性地提出温病辨证论治的纲领和方法， 对于温 热性疾病的治疗， 作出了重要贡献。吴氏精通五运六 气之理， 他在 《医医病书·气运论》 中提出 : “精通气运 之理， 有先知之妙， 时时体验其气之已至、...
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基于证候要素的病证结合辨治研究思路浅探
中医诊疗疾病是一项系统工程， 从四诊信息采 集， 到证候类型辨别， 最后到理法方药确定， 辨证论 治思想贯穿诊疗过程始终， 而其中又以 “证” 最为关 键。 如何准确、 有效地进行辨证？如何运用辨证结 论， 准确、 有效地指导临床实践？ 这是关系到规范中 医诊疗、 提高中医疗效的切实问题。 在病证结合前提 下 ， 建立基于证候要素的辨治理论体系， 应是目前中 医证候规范化研究的重要方向之一。 笔者结合前期 工作基础， 并以冠心病为例， 对基于证候要素的病证 结合辨治研究思路进行了思考。 证候...
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中医辨证论治理论体系 阴阳五行学说
整体观念指导下的辨证论治 所谓整体观念，是指中医非常重视人体自身的统一性、完整性，把人的生命活动视为一个有机的整体活动，同时重视人与自然环境的密切联系。这种对人体内环境与自然界外环境的统一性及机体自身的统一性的认识，便是中医的整体观念。 所谓辨证论治，就是运用望、闻、问、切的诊察方法，全面了解病人的临床表现，抓住病人的主病主症，进行综合分析。运用中医理论法则，辨别病变的部位和病变的性质，然后针对性地确定治法，选定主方，然后遣用药物。辨证施治的过程展现了一个完整的理、法、方、药系统。中医治病绝不是...
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中医辨证体系中病因辨证的变迁
统编教材中医诊断学是全国中医专家在系统挖 掘、整理中医典籍和现代各医家学术思想后对中医 诊断理论体系形成的共识，是现代中医诊断理论体 系的代表。本文从一至九版全国统编中医诊断学教 材辨证体系的变迁来窥探现代中医辨证体系中病因 辨证内涵的演变，以期为探究中医诊断学理论的 发展特点提供依据，为更好地发展中医诊断学提供 帮助。 1 病因辨证的变迁 1. 1 病因学与病因辨证的关系 中医的病因学源于 《黄帝内经》 ，书中系统阐 述了六淫、七情、饮食、环境、劳逸等致病因素及 其特点。其后的 《金匮要略》指出 : &ld...
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中医药适宜技术 中医体质辨识 中草药鉴别
3月24日，新疆维吾尔自治区吉木萨尔县中医医院内科，援疆中医专家叶文彬带领内科医生在病房为住院患者进行中医体质辨识。2012年，该院成立“治未病”室，开展中医体质辨识，主要是针对治未病门诊患者和健康体检人群服务。2015年，该院将中医体质辨识服务延伸到了病房，体质辨识专家根据患者的体质情况，开具体质养生处方，给予个性化体质养生指导，以改善和调整偏颇失衡的状态，促进患者早日康复。 2013年起，浙江省宁波市北仑区中医院实施创建“省级中医药适宜技术示范基地&rdqu...
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五种症状辨别心衰
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，严重者可危及生命，典型的心衰病人可出现活动后呼吸困难、咳嗽、全身水肿、尿量减少等症状。心衰表现出的是全身多系统的症状，老年患者特别容易与相关系统疾病相混淆，因此，应注意识别心衰症状与其不同之处。 气喘： 劳力性的呼吸困难是心衰最早出现的症状，与活动量密切相关。如果在平卧后出现气喘症状，坐起后可逐渐缓解，特别是在晚上睡眠中因憋气而惊醒，被迫采取坐位呼吸，称为夜间阵发性呼吸困难。有这些症状应警惕心衰的发生。 咳嗽： 由呼吸系统疾病引起的咳嗽，病人多咯黄色痰，用抗生素治疗...
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冬病夏治应辨别体质
冬病夏治是我国传统中医药疗法中的一朵奇葩，对诸如哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、慢性腹泻、风寒湿性关节痛、过敏性皮炎等疾病有着肯定的疗效。目前在各医疗机构中广泛采用的三伏天穴位敷贴，因方法简便、无长期服药之苦、价格低廉等优势，越来越受到患者的青睐。 但每种疗法都有适应人群，三伏天穴位敷贴也不例外。该疗法针对的疾病谱是冬季或受凉后容易发作或复发的疾病。适应的人群是处于疾病缓解期或稳定期，而不是在急性发作期；体质偏于气虚或阳虚，阴虚体质者则不宜。 比如哮喘之气虚者，临床缓解期通常表现为：气短声低，怕风，容...
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乌鸡白凤丸应辨证使用
乌鸡白凤丸由乌鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附、鹿角胶、鹿角霜、银柴胡、牡蛎、鳖甲、桑螵蛸、芡实、山药、天冬等20味中药制成。其中，黄芪、人参补气；鹿角胶、鹿角霜补肝肾；桑螵蛸收补肾阳；当归、川芎、白芍、生地，俗称四物汤，用于养血；丹参、牡蛎、鳖甲滋阴安神；银柴胡、鳖甲有清虚热之用；天冬是滋阴的；山药、芡实具有补脾、去湿、固肾及止带作用；制香附则是理气药。 正因为乌鸡白风丸是补气、养血、调经、止带、阴阳双补的成药，所以在治疗疾病方面针对性并不强，也就是说，它并非妇科特效药。 月经不调...