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执业医师考试 培养辨证论治能力
国家执业医师资格考试是国家选拔合格医师人才的重要途径，既要选拔合格的后备医师，保证人民群众的生命安全，又不能打击广大考生的积极性，既要公平公正，严格执考，又要根据标准答案和医学专业知识，给考生恰当评分。 笔者自2006年起开始参家国家执业医师太原地区中医（中西医结合）类别实践技能考试监考，11年间，先后担任过二站考官、三站考官、三站主考官，今年，有幸担任山西省直医疗单位系统中医（中西医结合）类别实践技能考试一站主考官。因此，对中医执业医师类别实践技能考试有一定认知，对如何搞好中医教育也有一些思考。在不涉及...
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中医影响世界 中药饮片辨识
12月20日，中医影响世界论坛北京专题会议召开，与会专家以屠呦呦教授发明青蒿素的贡献为切入点，探讨中医药学术和科研的发展方向，旨在促进中医药走上健康、自主生存及可持续发展的道路。 会上，中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼分享了诺奖之行的感受和体会，谈到屠呦呦研究员获诺贝尔医学奖引起世界对中医药的重视，希望加强交流与深入研究，加快中医药走向世界，为世界人民健康做出更大贡献。 全国人大常委会委员、全国人大内务司法委员会副主任委员李慎明，全国人大常委会委员、全国人大教育科学文化卫生委员会副主任委...
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缓解胃痛先辨病因
一些胃病患者对冷空气特别敏感，一接触到冷空气，胃往往就会开始闹腾。如果患者是因为接触冷空气引发了胃痛，那么转移到温暖的环境里，再喝些热水就能很好地缓解不适。寒冷空气会使人体各组织收缩，胃也不例外，胃部收缩时，胃酸在变窄的空间里显得过多，造成了胃痛。因此喝些热水，补充热量就能很快地消除胃痛。 如果患者有胃酸反流问题，胃痛发作多因原本待在胃内的液体逆流人食道造成。当你觉得不舒服时，切勿躺下休息。保持直立状态，使胃酸待在胃内，会比躺下更舒服。当不得已要躺下睡觉时，单纯靠加高枕头缓解反流的效果并没有那么好。这时，患者可利用...
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依腰痛时间辨腰痛病因
腰痛成因非常复杂，临床表现多样，不同的腰痛有不同的发作时间，而时间相异又提示不同病因，患者如能仔细观察，则对医生鉴别诊断有极大帮助。 早不痛晚痛：腰椎间盘突出。由于白天人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，工作久了，腰椎间盘很容易突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛，因此腰痛会在晚上加剧。而经过一夜的休息，椎间盘又稍微复位，腰痛获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上不痛，但是工作到午后即开始腰痛，越到傍晚就越痛。 晚不痛早痛：可能是组织发炎。组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎...
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支气管哮喘与心源性喘息辨异
支气管哮喘患者常有过敏性体质，每因吸入或摄入致敏原 (如花粉、尘土、食物和某些致敏性药物)或由感染等因素引发。初发年龄多较早、有哮喘反复发作史。心源性喘息常由于高血压、冠心病(心肌梗塞)、主动脉瓣关闭不全、急性左心衰竭以及严重二尖瓣狭窄所引起，患者多有上述心脏病史。 支气管哮喘典型发作前常有先兆症状，如咳嗽、胸闷或连续喷嚏等，急性发作时呼吸困难主要为呼气性、痰呈黏液性、体检时全肺均可闻及哮鸣音、呼气延长。由于反复发作，可有肺气肿体征、无心脏病体征。而心源性喘息患者常有劳累性呼吸困难史。发作突然、端坐呼吸、痰呈泡沫...
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医之所病病方少 能不套成方辨证地自制新方
我初学中医时，有一个想法，就是不掌握中医的全面，决不临床看病。这个想法，真是太天真，太幼稚了。内外妇儿，伤寒杂病，头绪纷繁，千变万化，要掌握全面，谈何容易！而且要学，就得结合临床，如果脱离临床，又想学得全面，岂非纸上谈兵？可是我是没有教师作指导、自学中医的。无师指导搞临床，比无师指导啃书本，难度就更大了。因为啃书本，我还有较为有利的旧文学基础，而搞临床就什么基础也没有，无异盲人夜行。因此，对于行医来说，我走的弯路更多。弯路多，失败的教训自然也就多了。但是这些失败的经验教训，正好可以作为青年中医的借鉴。 &...
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周仲瑛辨治流行性出血热医案四则
医案一 曹某，女，56岁。以“头痛发热腰痛4天”为主诉，1983年12月9日入院，初诊。入院时恶寒轻，发热重，少汗，头痛，腰痛，纳差，恶心欲吐，大便2日未解。查体：体温40℃，脉搏115次/分，呼吸26次/分，急性面容，面红目赤，口腔上腭见针尖样网状出血点，腋下皮肤见针尖样出血点，腰部叩击痛阳性。实验室检查：白细胞10.54×109/L，中性80%，淋巴12%，尿蛋白（+++），并有管型。诊断为流行性出血热发热期，中医辨证为瘟疫（卫气同病），治以辛凉透卫、清气解毒、凉血...
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