临 第16页
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顽固性失眠 临床难治病《伤寒论》临证常用的名方
炙甘草汤出自《伤寒论》，是临证中常用的名方。该方具有益气滋阴、通阳复脉之功效，主治阴阳气血不足，心脏失养引起的心动悸、脉结代、虚羸少气、无光少苔或舌质干而瘦小者。笔者临证体会，该方除治疗上述病证外，在方中加入附子、黄连对老年人顽固性失眠有很好的效果。 病例：刘××，女，81岁。老人患有糖尿病、心脏早搏、失眠等病症多年。特别是长期失眠十分苦恼，只能靠吃安定片维持睡眠。2014年入冬后，心动悸、脉结代诸症加重，甚时感觉胸口缺氧闭闷，入夜则面部潮红，心烦胸闷，彻夜难寐，入某二甲医院住院治...
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失眠半年余 临床经方辨治
失眠为临床常见症，属于中医不寐范畴，《伤寒杂病论》对不寐论述颇多，记载的多个方证至今为临床常用，如酸枣仁汤证、黄连阿胶鸡子黄汤证等。笔者在跟随经方名家冯世纶教授学习中，深刻体会了临床经方辨证的重要性。今总结一例冯世纶用大青龙汤加味治疗不寐，不拘泥于滋阴清热，养血安神之法，而是重在据证处方用药的病案如下。 刘某，男，36岁。2010年11月7日初诊。失眠半年余，西医诊为失眠、抑郁症，给服多种药物而疗效不显。求治于他处中医，疗效亦不佳。现入睡困难，服舒乐安定2片仅睡2～3小时，且睡眠不深，第二天昏昏沉沉，周身乏...
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神经衰弱癔病 临床用参术回阳汤
郁证多以情志为患。现代医学神经官能症中的神经衰弱、癔病、更年期综合征等皆属于本证范畴。古人有气、血、痰、火、食、湿诸郁之说，其治方有逍遥、越鞠、归脾、半夏厚朴、甘麦大枣汤等，如用之对证均可收效， 我在临床用参术回阳汤，辨证加减，无有不验者。 方由党参40克，焦术15克，升麻15克，远志15克，菖蒲15克，菊花10克，杭芍15克，香附20克，郁金15克，甘草10克组成。加水适量，常规煎煮，分早、晚空腹温服。头晕重者加薄荷15克，荷叶10克；头痛者加蔓荆子15克；失眠者加炒枣仁15克；心跳不安者加朱...
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偏头痛临床周期性发作与缓解 中医治法学说
偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的特发性头痛，临床以周期性发作与缓解为特征，严重影响人们的日常生活、工作和学习，给家庭及社会带来极大困扰和负担，世界卫生组织已将其列为影响人类健康的四大疾病之一。中医学对偏头痛的认识历史悠久，据其临床表现将其归为“头痛”、“头风”范畴。偏头痛的病因病机复杂，涉及肝、脾、肾等脏腑以及风、火、痰、瘀、虚等诸多致病因素。本文主要对偏头痛从肝风瘀论治的理论依据进行了探讨分析，并对临床应用情况予以综述，希望对临床医师有所指导和帮助。...
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睡眠障碍郁热不寐 临床用药中医药治疗
丁元庆是首批全国优秀中医临床人才、山东省名中医药专家、齐鲁伤寒流派代表性传承人。从事中医教学及临床研究工作30余年，在脑病治疗等方面积累了丰富的临床经验。现我国大约32%～38%的成年人有睡眠障碍，中医药治疗不寐优势明显，效果显著。本研究收集、整理丁老师治疗郁热不寐处方，借助中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律，以探讨丁老师治疗郁热不寐的用药经验，希冀对临床治疗郁热不寐提供参考。 1. 资料与方法...
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不寐失眠 治疗处方用药规律临证经验
不寐，常称为失眠，是指由于各种原因引起的经常不能获得正常睡眠的一类病证，表现为入睡困难，眠浅易醒，时醒时睡，甚至醒后难再入睡等，甚者则彻夜不眠。不寐为患，易使人烦躁不安，情绪不定，精力不能集中，严重干扰人们的日常生活和工作，严重者会导致精神障碍。研究显示目前不寐患者有逐年增多之势，如2010年中国睡眠研究会发布的数据显示中国38.2%的成年人遭受失眠的困扰。已故张珍玉先生是全国第三批名老中医药专家学术经验传承指导老师，齐鲁补土学术流派的代表人物。张老师临证治疗不寐经验丰富，疗效显著。为更好地传承张老师治疗不寐的临证...
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脊髓空洞症、小脑共济失调症的临证运用
脊髓空洞症 本病是一种慢性进行性疾。 病，由于脊髓中心有空洞形成而 引起分离性感觉障碍、肢体瘫痪 和营养障碍等症状。起病缓慢， 多数在30岁以前起病，最早的 症状是两侧上肢对称性的节段 性痛觉消失(不知疼痛)，温觉也 消失(手不知烫)，而触觉保存 (称为分离性感觉障碍)。有的患 者从胸到脐无痛觉(针刺也不知 痛)，但触觉存在。病情继续发 展，则出现上肢无力，手指伸不 开。有的患者还有手部出汗异 常、紫绀、水肿、指甲角化过度等 症状，严重者指尖可自动脱落； 有的患者下肢瘫痪，步履艰难； 有的患者面部感觉障碍，眼球震...
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中药临床试验中的痴呆分期及辨证标准
痴呆是一类以认知障碍为主要特征的临床病 症， 病因包括常见的阿尔茨海默病（Alzheimer’ s disease， AD）、血管性痴呆（vascular dementia， VaD） ， 也包括相对少见的原因， 如帕金森病痴呆、 正常压力脑积水。 痴呆目前仍然是一类无法治愈的 疾病， 仅有少数短期改善症状的治疗药物。 《景岳全 书》始有 “痴呆” 病名， 并提出了治疗方剂七福饮和 大补元煎。 《辨证录》提出了洗心汤、 转呆丹等6则治 疗方剂。 然而， 中药治疗痴呆的疗效仍需经随...
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慢性胰腺炎处方及用法 临床治案
治慢性胰腺炎方 处方及用法：车前草 50克，金钱草50克，野菊 花、蒲公英、茵陈各30克， 柴胡、白芍、黄芩各15克， 川楝子(后下)、延胡索、 枳壳(炒、后下)各10克， 黄柏10克。水煎服，每日 1剂，连服15日为1个疗 程。有腹胀症状者加槟榔 15克，腹泻严重者加金樱 子、海螵蛸各10克。 功效应用：清利湿 热，健脾醒胃。用于慢性 胰腺炎，证见上腹疼痛， 胰腺钙化，胰腺假性囊 肿，糖尿病及脂肪泻，舌 红，苔黄，脉滑等。此方有 一定的改善临床体征的 作用。 临床治案：崔某，男， 38岁。长期腹泻，在某省...
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胃脘疼痛 急性胃脘痛穴位临证心得
杨某，女，42岁，农民，2008年11月14日初诊。 胃脘疼痛2天。2天来，因饮食不节，活动不协调，胃脘疼痛，饭前饭后均有疼痛不适。来诊时，仍有胀满、咳嗽、喘气，饮食尚可，两便调，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。此为胃脘气滞血瘀作痛，选内关穴针刺。 令患者坐位，前臂平放在桌面，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺内关穴，得气后，用泻法捻转，约30秒后，胃脘疼痛即可消失，每15分钟捻转1次，留针60分钟，针后随访，仅针刺1次，一直未反复。 临证心得 急性胃脘痛，为常见病，多发...
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毛德西 临床应用小儿清肺止咳糖浆
河南中医学院毛德西教授在临床上应用小儿清肺止咳糖浆已有多年，近年来有数百名患儿服用此方取效。特别是到了冬季，要求服用此方的患儿家长络绎不绝。为此，每至冬季，医院都要预先配制百余瓶，以备不时之需。此方配制成后，可以随时服用。停服后，只要将糖浆放置在10℃以下的位置，再次发作，仍可服用。 组成：炙麻黄30克，百部30克，黄芩30克，鱼腥草30克，桔梗15克，橘红15克，北沙参30克，南沙参15克，生甘草15克。白沙梨500克，甘蔗根500克，槐花蜜适量。 加减运用：便秘，加牵牛子适量；盗汗，加浮小麦、霜桑叶；食...
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患间质性肺炎5月余 刘清泉临证方
张某，男，66岁。2014年9月30日初诊。患者患间质性肺炎5月余。5月前感冒后，自觉胸闷，气短。就诊于当地医院，诊断为间质性肺炎。入院治疗后，胸闷明显缓解。气短未改善。现气短，活动后喘，咳嗽，痰白黏，舌体胖大，齿痕，苔白腻。 此为中阳不运，积湿生痰，肺失宣肃。治以补中升阳，祛痰降逆。处以补中益气汤。 方药：生黄芪90克，党参30克，炒白术15克，当归30克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，苍术30克，麦冬15克，五味子10克，茯苓30克，浙贝母30克。14剂，水煎服，...
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咳嗽变异型哮喘患者的临床中药方
针对咳嗽变异型哮喘患者的临床症 状，应用中药治疗，收到较好的疗效，现介 绍如下。 一、临床资料 本组病例为医院门诊及住院病人，共 32例，其中男性14例，女性18例；年龄最 大53岁，最小6岁；病程最短1个月，最 长达半年。全部病例均经临床检查，x线 摄片，：PPD试验等，排除肺结核、肺肿瘤及 气管异物等病。经肺功能测定及支气管扩 张剂试验属阳性而诊断为咳嗽变异型哮 喘。 临床表现：阵发性咳嗽，咳嗽时气逆 作呛，干咳少痰，面红目赤，甚至呕吐。咳 过则如常人，一般无发热，肺部检查无重 要体征。舌红苔薄，脉弦略数...
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中医临床分几型辨治胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是由 于流入十二指肠的胆汁及 其肠液通过幽门逆流至 胃，刺激胃黏膜而引起的 炎症性病变，是胃炎中较 为常见的类型。胃镜下可 见胃液较多，呈黄绿色，胃 黏膜充血、水肿，或糜烂。 其病因主要为胃大部切除 胃空肠吻合术后，或幽门功 能失调，或慢性胆道疾病等 所致。临床以胃脘部疼痛， 泛酸嘈杂，呕吐苦水等为主 症。属中医“胃脘痛、痞满、 泛酸”的范畴。本病用中医辨治效果较好，临床上可分 以下几型辨治。 1．肝胃不和型：证见胃 脘部痞满胀痛，痛连两胁，嗜 杂泛酸，时而泛吐苦水，嗳气 频...
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临证治流行性感冒验方
王某，男，50岁，职工。2009年10月18日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体温37.5℃，下午全身酸痛、寒热较甚，脉象浮数，舌质红苔黄。 诊断：时行感冒（流行性感冒）。 辨证：风寒侵袭，入里化热。 治则：清热解毒，宣肺利咽。 方药：流感清解饮。处方：银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草各15g,生石膏30g,柴胡、黄芩各12g,牛蒡子、杏仁、羌活、葛根各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1～2服，早晚分2次服，重症者每4～6小时...
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冰硼散 临床应用发现它有不少新用途
冰硼散由冰片、朱砂、 玄明粉、硼砂组成，具有清 热消肿、凉血解毒、敛疮生 肌之功，中医传统用于治 疗口舌生疮、牙龈肿痛等 口腔疾病。近年临床应用 发现它有不少新用途。 治疗流行性腮腺炎 取冰硼散3克，用少量凉 开水拌湿后敷于肿胀明显 处，纱布覆盖，胶布固定， 2～3日换药1次，除部分 有高热及并发症的患者需 配合其他药物治疗外，一 般单独敷用该药后5日左 右即可消肿痊愈。 治疗小儿咳喘在棺 应的平喘止咳治疗的基础 上，取适量冰硼散撒在患 儿胸部，五指并拢向下推 擦，以皮肤发红为度，每日 1～2次，可帮助减轻喘咳...
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自制紫草油临床有新用
紫草油是治疗烧烫伤的常备外用药， 除此之外，临床研究还发现有其他用途，紫 草油简便埸得，家庭也可自制。方法：取紫 草100克(约店有售)，芝麻油1公斤。取芝 麻汕加热至110～130~C，保温30分钟，停 止加热，待油温降至60—70度时，加入紫 草，缓缓升温至约120℃，保温3小时，放 冷，滤过，取滤液分装，即得。主要用途有： 1．外治婴儿皮炎、外阴湿疹、阴道炎及 子宫颈炎。试治婴儿臀部皮炎100例，涂约 后无1例发生糜烂情况。 2．妇女尿生殖瘘病人，因经常漏尿而 造成阴部的湿疹、糜烂、溃疡以及各...