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国医大师梅国强：临床抗疫柴胡类方（一）
国医大师梅国强教授从事《伤寒论》的教学、临床和科研工作五十余年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗心系疾病、脾胃病，对疑难疾病的诊治有独到见解，形成了独具特色的用药习惯和学术思想。笔者有幸伺诊左右，屡见梅老运用柴胡类方治疗疑难杂症，常于平淡之中顿起顽疾，兹将梅师运用柴胡陷胸汤、柴胡温胆汤、柴胡桂枝汤、柴胡四物汤的经验总结如下。 柴胡陷胸汤 陶节庵《伤寒六书》云：“若按之心胸虽满闷不痛，尚为在表，未入乎腑，乃邪气填乎胸中，小柴胡加枳桔以治其闷，如未效，本方对小陷胸一服如神”，梅...
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哮喘病因病机 张志远教授临证经验病案举例
张志远教授现年97岁，业医70多年，为第三届国医大师，认为哮喘发生的根本为脾肾亏虚或肝火过旺，标为肺失宣降，临床常用陈夏六君汤、肾气丸加小青龙汤、清肝平喘方等加减治疗。 ［摘要］ 张志远教授对哮喘的治疗有独特见解，认为五脏六腑功能失调累及于肺，均可出现咳喘，但治疗不能仅仅局限于肺，哮喘发生的根本为脾肾亏虚或肝火过旺，标为肺失宣降，故哮喘应标本兼治，除治以宣肺平喘外，还应补肾、健脾、清肝，临床常用陈夏六君汤、肾气丸加小青龙汤、清肝平喘方等加减治疗。 哮喘是一种临床常见的慢性疾病，长期以来一直困扰着...
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肺血虚导致哮喘病机变化 临床肺血虚所致哮喘的认识
浅析血虚致哮 支气管哮喘是呼吸内科临床常见的病证之一,其病因病机历代医家多责之于痰,如朱丹溪言:“哮喘专主于痰”;而虚多责之于肺、脾气虚,肾阴虚、肾阳虚。笔者在前期的研究中提出了肺生血、肺亦为血脏[1,2]及肺血虚的存在性[3]等观点,根据临床实践及历代中医文献记载,发现肺血虚亦可导致哮喘的发生,从而丰富了支气管哮喘的中医病机理论。 历代医家对肺血虚致哮的论述 对于血虚致哮,历代医家亦多有论述。宋代王协中云:“哮喘一证,古无良方,盖因其病有痰有火,有血虚,...
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外感咳嗽 李春生临证表里治方
来源：中国中医药报 作者：徐晨峰 范亚兰 陈淑敏 李晶 李春生（1941-），中国中医科学院西苑医院主任医师，博士、硕士研究生导师，博士后流动站指导教师，中国中医科学院内科急症学术带头人，全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。师从著名经方派中医学家岳美中，历任中国老年学学会理事、衰老与抗衰老科学委员会副主任委员，北京中西医结合学会理事、老年医学专业委员会主任委员，北京中医药学会急诊医学专业委员会副主任委员等。临证52年，发表医学论文及其他医学文章202篇，主持或参加编写并已出版的医学著作69部，完成...
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中药封包联合阿奇霉素治疗风热犯肺证小儿支原体肺炎的临床观
小儿支原体肺炎在临床中较为常见，主要临床症状为咳嗽、气喘、呼吸不畅，随着病情加重，患儿可出现呼吸困难、肺部有喘鸣音等症状，影响其生活质量和身体健康。目前，临床主要采用抗生素治疗小儿支原体肺炎，且以阿奇霉素为代表药物，可缓解患儿的临床症状，但易产生不良反应，患儿治疗依从性不佳，进而影响治疗效果[1]。小儿支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以风热犯肺证较为常见。中医认为，风热之邪侵犯肺卫导致肺失清肃为该病的主要病因病机，以辛凉宣肺、清热化痰为基本治疗法则。此外，随着近年来中医事业的发展，中药封...
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临床应用从龙汤治咳嗽 自汗
从龙汤为近代名医张锡纯之名方[1]，始为“治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。”而设。此方用龙骨、牡蛎敛肝气之逆，半夏、苏子降肝阳之升，白芍养肝阴之亏，牛蒡子舒肝经之滞，或加石膏清肝郁之火。实为治疗肝气升而不降，肝火浮而不潜之佳方。笔者临床应用从龙汤，扩大治疗范围，治疗多种临床杂症，均获得较好疗效，现总结如下： 咳 嗽 患者张某，女，52岁；2009年4月初诊，门诊病例。主诉反复咳嗽1月余。1月前因受风寒而发热、咳嗽；曾用多种抗生素及治感冒中成药，发...
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吴眉辨证思路与临床应用
吴眉,北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,师承于国家级名老中医屠金城教授,是护国寺中医医院“咳喘病专台”学术带头人。其临证严格遵循传统的中医辨证论治宗旨,结合现代医学的理论与检测手段,力求辨证与辨病相结合,组方用药严谨精良,重视标本兼治和疾病的传变,未病先防,已病防变。吴眉老师多年来倾心研究中医药治疗感冒、咳嗽、气管炎、哮喘、睡眠障碍、月经不调、中风后遗症等疾病,尤其是中医药治疗呼吸系统疾病,效果显著。笔者有幸参加北京按摩医院第一届老中医院际跟师活动,跟随吴眉老师临证学习3年,较深地领...
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邵瑛教授治疗小儿咳嗽的临床经验
邵瑛是广州中医药大学针灸康复临床医学院教授，硕士研究生导师，在小儿推拿方面有丰富的临床经验，尤其是治疗小儿咳嗽经验丰富，临床能适时结合中药治疗，形成推药结合治疗小儿慢性咳嗽的特色疗法。尤其对于6个月以下的小儿效果显著，而对于4～5岁长期慢性咳嗽的患儿常常亦能收效于顷刻。现将邵瑛教授治疗小儿咳嗽的临床经验总结如下。 1 对咳嗽认识 小儿咳嗽是临床最常见疾病之一，以发病率高、病程长、症状容易反复为特点，咳嗽是为了排出呼吸道分泌物及异物的一种保护性反应，是一种机体防御性反射动作，能防止异物或者外部细菌等...
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参赭镇气汤 陈宝贵心解临证验案
张锡纯原解 参赭镇气汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治喘息方中，主治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷等症。方药由野台参四钱、生赭石六钱、生芡实五钱、生山药五钱、萸肉六钱、生龙骨六钱、生牡蛎六钱、生杭芍四钱、炒苏子二钱组成。张锡纯解析此方说：“方中人参补气，与赭石并用，能救气分之脱，亦取仲景旋覆代赭汤意也；赭石镇冲气上干，降胃气上逆；山药平补脾肺肾，为虚劳要药；山萸肉补肾助阳，收敛元气；生龙骨、生牡蛎、生芡实、生杭芍益肾，收敛元气；苏子降肺利膈。&rdq...
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60例普通型新型冠状病毒肺炎患者的中医临床特征观察
新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19，简称“新冠肺炎”）属中医“疫病”范畴，具有传染性、人群易感性等特点。目前新冠肺炎没有特效药，中医药在改善临床症状、缩短病程、稳定血氧饱和度、改善患者呼吸困难、抑制炎性因子释放、促进肺部残余炎症吸收等方面发挥重要作用[1]。本研究对60例普通型新冠肺炎患者的中医证候、临床特征、辅助检查结果进行了系统分析和总结，以期为中医药进一步防治普通型新冠肺炎提供临床依据。 1 临床资料...
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温润辛金培本法在临床治疗咳嗽变异性哮喘
李友林治疗咳嗽变异性哮喘经验 咳嗽变异性哮喘又名咳嗽性哮喘、 隐匿性哮喘， 以 反复发作的刺激性干咳为主要特征， 1972 年由 Gluser 首次报道 ［1 ］ 。西医认为， 本病与免疫、 遗传、 环境等多 因素相关， 病理机制主要为气道炎症、 气道高反应性、 变应原致敏、 气道重塑 ［2 ］ 。2006 年 GINA 指南已将本 病归为哮喘的一类 ［3 ］ 。区别于典型哮喘， 咳嗽变异性 哮喘的气道痉挛多发生于末梢气道， 因而仅表现为咳 嗽， 极少有喉中哮鸣， 因此在临床诊疗过程中常常被误 诊为支气管炎、 后...
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总结李其忠教授临证辨治咳喘的经验
李其忠辨治咳喘经验 李其忠教授系上海中医药大学博士生导师、 专家 学术委员会委员， 原基础医学院院长、 中医基础理论研 究所所长。其精研岐黄之术 40 余载， 临床擅长调治急 慢性咳喘。笔者有幸随其临证学习， 耳提面命， 获益良 多。兹对老师临证辨治咳喘的经验作初步总结， 以求 斧正。 1 推景岳之说， 崇钟龄之喻 咳喘之病因繁多， 病机复杂， 六淫外感， 七情内伤， 水湿痰饮蕴生， 脏腑功能失调， 均可导致咳喘。李其忠 教授对张介宾治咳喘立 “外感内伤” 之论最为推崇 :&ldquo...
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膏滋方临床应用 分享顾植山的一则典型案例
随着膏滋方在临床上逐渐推广应用，膏滋方治疗慢性病、调治亚健康的功效已经逐步被认同。然而，作为治未病非常重要的方法之一，膏滋方冬藏精思想以及治未病内涵如何在处方思路中得到体现，在普遍意义上尚处于不被熟知和了解的阶段。笔者通过多年实践以及跟师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授临证，对运气理论与治未病思想指导膏滋方临床应用略有感悟。近日，因追访服用膏滋方患者疗效，发现有位患者已近五年未复发。随着斗转星移，运气更迭，当年看不懂的方子，今天回顾品味起来忍不住赞叹天人合一力量之神奇与中医治未病思想之高超。在此分享顾植山的一则典...
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临床防治肺系疾病 肺痰热证慢阻肺病
痰与热邪相兼为病是为痰热证。痰热蕴肺是临床常见证候，多数肺病发作皆有痰热致病因素的参与。痰热蕴肺，胶结难解，病程缠绵，致肺病反复发作，久治不愈，蕴肺之痰热成为慢性肺病反复发作之伏邪。此外，痰热蕴肺，导致肺气失宣，卫外失和，又成为招致外邪侵袭的基础。痰热蕴肺，内外合邪，壅阻气道，导致肺气出入不利，日久弥甚，终则发为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。因此，研究肺痰热证形成、致病与转归，对临床防治肺系疾病特别是慢阻肺病十分必要。本文就肺痰热证的形成、致病与证治阐述如下。 1 肺痰热证的形成 痰热兼见属于复...
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培土生金法辨治小儿呼吸系统疾病的思路及临证应用
小儿为稚阴稚阳之体， 脾常不足、 肺常虚， 临床上 不乏反复呼吸道感染的患儿， 常表现为脾肺两虚。王 霞芳主任从事中医工作五十余年， 认为小儿呼吸病往 往存在脾肺同病， 采用脾肺同治， 健脾善后的方法治 疗， 取得较好疗效， 现总结如下。 1 小儿脾肺同病的成因 王霞芳主任经过几十年的临床观察和实践， 认为 小儿以脾、 肺两脏疾病为多见， 往往脾肺同病， 或脾病 及肺， 或肺病及脾， 或外邪直犯脾肺两脏。此与小儿的 生理、 病理特点有关， 即脏腑娇嫩， 形气未充， 小儿脾常 不足， 肺常虚是其内因。小儿从出生到...
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火龙灸治疗慢性虚寒性咳嗽临床护理效果观察
安徽中医药大学第一附属医院 杨丽，王德琴，李彩虹 摘要 目的：观察火龙灸治疗慢性虚寒性咳嗽的临床疗效。方法：将 60 慢性虚寒性咳嗽患者随机分成 2 组，对照组 30 例采用自拟温肺止咳方加减治疗；治疗组在对照组基础上采用火龙灸加温阳中药治疗。10d 为 1 个疗程，2 个疗 程后比较 2 组患者的临床疗效。结果：治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：火龙灸结合中药治 疗慢性虚寒性咳嗽临床疗效显著，能明显缓解患者临床症状。 关键词 火龙灸；虚寒性咳嗽；治疗；护理 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声...
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略论《黄帝内经》喘证理论及临床应用
喘证是指以呼吸困难甚则张口抬肩、 鼻翼扇动、 不能平卧等为主要临床特征的一种常见病证。临床 也多为某些急慢性疾病的主要症状。其根源发于 《内经》 ［1 ］ ， 其对喘证就有较多论述， 称其为 、 喘、 喘息、 喘呼、 喘逆、 肩息等 。《内经》 对喘的记载奠定 了其理论基础， 自古以来都在指导和启发临床， 现将 其对喘证论述进行探讨如下。 1 病因 1. 1 六淫 对于六淫致喘 ， 《内经》 提到了风、 寒、 暑、 湿、 燥、 热邪。寒为阴邪， 外使腠理闭塞、 内令肺气郁遏 而致喘息。如 《素问 &middo...
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临床上治疗咳嗽痰喘 可用梨花梨皮水煎服
梨花为蔷薇科植物梨树的花，每年春季开花，花色洁白，清香淡雅，为春季一景，有一定的观赏价值和药用价值。 中医认为，梨花性凉味酸，具有润肺、化痰、止咳、利尿及解酒的功效，还有美容、保健和食疗的作用。现代药理研究发现，梨花含有挥发油，将其挥发油成分加入美容化妆品中，有润肤增白功效；用其酿造的梨花酒，完整的梨花悬浮于透明酒液中，香气浓郁，还有一定的保健作用。 临床上治疗咳嗽痰喘，可用梨花10克，梨皮30克，水煎服；治小便不畅、淋漓涩痛，可取梨花10克，干梨皮60克，水煎服，分3次服用。另外，取梨花、桃花、李...
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小儿感冒临证青蒿煎汤给患儿洗浴
小儿感冒，无论是外感风寒或风热，都可引起发热。治疗大多以内服给药为途径，但常因中药煎剂的浓烈味道或苦涩而不易被小儿接受。笔者临证用中药青蒿一味煎汤给患儿洗浴，小儿易于接受，效果显著。 治法：3岁以内的幼儿用青蒿100克（鲜品加倍），3岁以上小儿用200~250克。先将洗澡水烧开，加入青蒿，盖上锅盖再煮沸1~2分钟，将锅离火，焖出药味，待药液温度适宜时倒入盆中，去药渣，温洗患儿全身10~15分钟。洗浴后覆被，令出微汗，退热而安。此法对成人感冒发热亦效。 青蒿为菊科一年生或二年生草本植物黄花蒿的...
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