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口鼻眼干10年余 路志正临证经验方
张某，女，65岁， 2013年4月27日就诊。 主诉：口鼻眼干10年余。患者口、鼻、眼干燥10年余，在北京某三级综合医院诊断为：干燥综合征，扁平苔癣。服药不详。就诊时患者唇瘪，舌干口燥，常饮漱不欲咽。喜温饮，易生口疮，思虑过度，寐差入睡难，易醒。胃脘嘈杂不适数月，纳可，且伴有双手指掌关节冷痛，时发作，小便调、大便不成形、黏滞，1日1～2次。望其形体中等，面黄泛赤，唇紫；舌体胖大边有齿痕、质紫暗、苔白腻微黄、舌体络脉瘀紫；诊其脉沉细濡小涩。 证属：脾虚湿热内蕴，寒热错杂之侯。 治法：辛开苦降，寒热并用，健...
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临床观察 跌打丸外用多种用途
跌打丸是骨伤科常用的中成药，由三七、红花、血竭、骨碎补、乳香、没药、甘草等24种中药研制而成，有活血散淤、消肿止痛之功效，主治跌打损伤、瘀血肿痛、闪腰岔气等症，一般多用于内服。但是，近年来临床观察发现，跌打丸外用还有多种用途，可治疗多种疾病。 1、腮腺炎：取本品2粒，六神丸10粒，共研为细末，加米醋适量调为稀糊状，外敷患处，包扎固定，每日1换，3-5天可肿消热退。 2、冻疮：根据患处大小，取本品5-7粒，研细，加适量白酒调为稀糊状，置于黑膏药上，外敷患处，包扎固定，每日1换，连续3-7天。冻疮破溃者不宜...
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小柴胡汤临床上治眩晕痛经带下
小柴胡汤是仲景所创，为众多医家喜用的名方。后世医家在研究《伤寒论》的实践运用中，多认为它是和解少阳、治少阳半表半里之方；现今的方剂学教材中亦作为和剂的首方予以讨论。其实通过变通，此方在临床上的运用是非常灵活广泛的。 眩晕 张某，女，42岁，2002年2月18日诊。患者被家事激怒，突现头痛眩晕，胸肋胀满，口苦咽干欲呕，心烦多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 辨证：肝阴不足，火动风升，上扰清空。治以平肝息风、滋阴清火，用小柴胡汤加减。 组方：柴胡15克，黄芩15克，生姜10克，白芍2...
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逍遥散临床应用举隅
球后视神经炎陈某，女，ll 岁。因双眼周胀痛，球后痛，视力严重下降20余天收入院。入院时上述症状进一步加重，视力渐降，视野缩窄成管状，头颅CT检查无异常，视力0．1，视野管状，双外眼及眼底正常，舌质淡红，苔薄黄，脉数。诊断：球后视神经炎。以逍遥散加减治疗：当归、茯苓、白术各15克，柴胡、白芍、川芎、连翘、丹皮、栀子、香附各 lO克，板蓝根20克。水煎服，每日1 剂，7剂为1个疗程。服7剂后眼痛、视力下降均有明显改善。继服l 疗程，眼痛消失，视力提高到0-4，视野扩大。改方为：当归5克，柴胡、川芎、连翘、地龙、鸡内金...
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花金方治疗杂病的临床用药经验
花金方系河北医科大学中医学院教授，主任医师，从事中医教学临床工作近五十年，有着丰富的临床经验，善于运用经方治疗内科、妇科疑难杂症，收效颇佳。笔者有幸跟随花金方学习，耳濡目染，获益匪浅。现兹将花金方治疗杂病的临床用药经验介绍于下。 薤白巧用愈后重 花金方在临床中重视经典的指导作用，每深挖奥旨，验于临床，收获肯綮。如薤白治疗痢疾后重的作用，最早见于《伤寒论》第318条四逆散方后加减中，每易被医家忽视。花金方后揽阅《汤液本草》见云：“下重者，气滞也，四逆散加此（薤白）以泄气滞。”《长沙解药...
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当归四逆汤的功效用 临床运用
中医说肾是先天之本，如果先天之本出现了虚寒，我们该怎么办呢？这里我们谈谈温补肾阳的方剂。 肾阳虚的表现 如果你有下列一些情况，你的肾阳可能已经不足了。1.入冬后，感觉很怕冷，不那么抗寒，晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和，甚至需要穿上袜子睡觉；2.脐部受凉后容易腹泻；3.有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重；4.小便次数多，尤其是夜里要起来好几次，大便经常不成形；5.有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，天稍微暖和点就昏昏欲睡。或看电视时呼呼入睡...
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酸枣仁汤临床新用
酸枣仁汤出自《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成，具有养血安神、清热除烦的功能。主治肝血不足引起的虚烦不眠。临床以酸枣仁汤为基础，用于许多疾病的治疗，效果满意，现举验案如下。 一、月经量少。女，40岁。患者月经量少6月，逐渐加重，B超示：子宫、双附件无异常。现症：经期1-2天结束，经量点滴，血色浅淡，周期正常，末次月经2005年2月11日，伴有视物模糊，四肢乏力，舌红苔薄黄，脉细。中医诊断：月经量少。证属肝血不足，冲任失养。方用酸枣仁汤化裁，处方：炒酸枣仁、白芍各15克，川芎、知母、当归、熟地、连翘、...
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独活寄生汤经验临证辨用
独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。 加柴胡治疗五更腰痛 王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。 五更腰痛1年，加重1月。1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无...
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血府逐瘀汤的临床应用
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等）中所治症目最多的一方，方有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、怀牛膝共11位药组成，其中桃仁、红花、赤芍、川芎、怀牛膝、当归能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热使瘀去而不伤正，方中又佐柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药旨在气通血活，全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，治疗胸中血府血瘀...
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浅谈平胃散的临床应用
平胃散，方出《和剂局方》，由苍术12克，厚朴、陈皮各9克，甘草3克，生姜6片，大枣4枚组成。上药前4味，烘干、打极细。同时，取12克，和生姜、大枣煎汤服，日服3次，以愈为度。现代多将散剂变作汤剂使用。 本方主治病因为内湿，病机为湿困脾土，胃失和降。因为脾为湿困，气机受阻，故脘腹胀满，口和不渴，或渴而不饮；胃失和降，故不思饮食，嗳气返酸，恶心呕吐；湿邪下行，故大便稀溏；湿邪弥漫，故倦怠乏力，体重肢疼；湿邪内聚，故苔白腻而厚，脉来缓濡等。 脾为湿困，胃失和降之证，并非是一成不变的。因为湿阻中焦，一则可随患者体质之不同而...
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龙珠软膏临床新应用
药物组成：人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石、硇砂。辅料：凡士林、羊毛脂。 其中麝香解毒通络，牛黄、珍珠解毒消炎、琥珀活血化痰，硼砂清热解毒，冰片解毒止痛，炉甘石收湿敛疮，硇砂软坚散结。诸药合用，具有清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌之功能。未溃能消，已溃能愈。 主治：一切红肿疮疖。溃前溃后均可使用。 龙珠软膏临床新用途包括以下几方面： 水火烫伤：取药膏适量涂抹患处。 静脉曲张溃疡：取药膏摊于纱布上贴在消毒干净后的创面。 内外痔疮：取药膏适量直接涂局部；内痔可用导管射入。 湿疹感染：取药膏直接涂于皮损处。...
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随症用药不是堆砌 临证莫拘伤寒温病
先父范万利早年随曾祖父学医，后肄业于河南中医学院，一生行医50余载，先后在村卫生所、乡镇卫生院和东明县中医院工作，临证以中医内科、妇科获名乡里。笔者近日整理出其点滴临证医论，以追忆之。 随症用药不是堆砌 临床亦有单症即可成一证者，但大部分是同时有多个症状，症状之间有这样或那样的关联性，也就是共性，辨证就是找到这种症状的共性，或者抓住特征性的症，判断出所谓的证。 世言中医辨证不辨病或言重辨证而轻辨病，是未读明白仲景之书。仲景无论伤寒还是杂病，皆以病为纲，以证为目，病证相合，纲举目张。故临证当先诊病，病明再...
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防风通圣散治疗诸般杂症之临床
防风通圣散是表里双解的著名方剂。由防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川芎、当门、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各10克，石膏20克，黄芩、桔梗各15克，甘草6克，滑石30克组成，加牛姜三片，共细，每服 6克；作汤剂，水煎服，剂量按原方比例调整；也可做丸剂，每服9克，每日2次。 功能：解表攻里，清热解毒。主治：表里实热证，憎寒壮热，头昏目眩，目赤肿痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳嗽喘满，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉洪数或弦滑，本方具有表里双解，前后分利，气血均调之力，寓散泻于补养之中，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪...
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丹参片的临床应用 简单介绍
丹参是一味常用中药．性味苦，微寒，归心、肝经，有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的作用。丹参历来被列为活血化瘀药的上品。丹参片是采用现代制药技术，从主要药物丹参中提取有效成分精制而成的中成药。它保留了生药的有效成分，同时，服用安全方便，且价格低廉，在多个疾病领域的临床应用中都取得可靠疗效。现就丹参片的临床应用作简单介绍。 冠心病冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉供血不足，使心肌急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。近年来，冠心病心绞痛发病率逐年上升，发病人群日趋年轻化。 冠心...
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内托生肌散常在临床中用之 确有效验
内托生肌散出自于《医学衷中参西录》，原本是一首治疗疮疡的药方，“治瘰疬疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌，或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能服药者”。因其善于化脓生肌，推而广之，用于治疗急性冠周炎、骨髓炎、直肠息肉术后便血、急性胰腺炎术后牵拉痛、各种手术后伤口久不愈合等，都能获得较好的疗效。笔者常在临床中用之，确有效验。 方药：黄芪200克，甘草100克，生乳香、没药各75克，白芍100克，天花粉150克，丹参75克。急性冠周炎，加泽兰、白芷、金银花、连翘；骨髓炎，...
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防风通圣丸临床应用不断扩展
防风通圣丸属于解表类中成药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂，由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合，共起解表通里、散风清热之效。因此，本品适用于由外感风邪...
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临床发现紫雪丹还有许多新用途
紫雪丹是一种常用的中成药，由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等药物配制而成。具有清热解毒、镇痉开窍的功效，传统应用于高热烦躁、神志不清、惊风抽搐、小儿急惊风等病症。近年来临床发现该药还有许多新用途，现介绍如下。 小儿高热 取紫雪丹半支研为细末，加入适量清水，调为糊状，外敷于肚脐窝内，用纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次。 小儿风疹 取紫雪丹1～2支，加入适量清水，调为糊状，外敷于肚脐窝内，用纱布覆盖，胶布固定，每...
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四妙丸 临床应用案例三则
四妙丸出自清代张秉成所著《成方便读》，是在《丹溪心法》二妙散的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。张秉成在原书中写有：“以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术黄柏，入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云，治痿独取阳明。阳明者，主润宗筋，宗筋主束筋骨，而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合用之，为治痿之妙药也。”二妙散（苍术、黄柏）主治湿热下注证，功效清热燥湿。四妙丸与二妙散相比，清热利湿之功更著，且兼可补益肝肾。笔者有幸跟...
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银翘散临床应用举隅
1．急性扁桃体炎患者，女，28岁，症见发热，恶寒，肢体倦怠，咽喉肿痛，吞咽困难，腹痛大便2日未行，口臭明显，舌红苔薄黄，脉数。查体：体温39．6~C，咽部明显充血，双侧扁桃体ll度肿大，左右化脓灶各有2处。实验室检查：白细胞：16．9×109／L，中性粒细胞：0．80。诊为急性扁桃体炎。治宜疏风清热、解毒利咽。方用银翘散加减：连翘30 克，银花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹叶12克，甘草 15克，荆芥穗12克，淡豆豉 15克，牛蒡子18克，大黄、玄明粉各12克，蒲公英15克，水煎服。服药1剂，大便...