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麻黄升麻汤,一首药味超过10味的方剂
《伤寒论》载方113首，因其组方严谨，配伍规范，药简效廉，历来受到医家推崇。仲景方一般药味在7味左右，但麻黄升麻汤是一首药味超过10味的方剂，且药物剂量配伍比例悬殊，历来颇具争议。 麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆,下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤（一作菖蒲）十八铢，芍药六铢，天门冬（去心）六铢，桂枝六铢，茯苓六...
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四逆汤、桂枝甘草汤合方医案
来源：中国中医药报 作者：衡百川 葶苈大枣泻肺汤、四逆汤、桂枝甘草汤合方医案 宋某，女，58岁。2017年11月25日首诊：患者主诉阵发性胸闷气喘20年，加重1周。近期症状：胸闷气喘，夜间不能平卧，动则加剧，下肢指凹性水肿，怕冷乏力，纳可，纳后上腹胀满不适，无口干口苦，喜热饮，近期夜寐差，舌淡水滑，薄腻苔，脉沉弦弱。既往有风心病20年，曾多次因胸闷心悸气喘入院治疗，近期（2017年01月19日）查心脏彩超提示风湿性心脏病：1.二尖瓣狭窄（中度）；二尖瓣关闭不全（重度）。2.三尖瓣反流（大量...
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从阴阳二旦之方证对比探讨黄芩汤理法
医圣张仲景的《伤寒杂病论》 为传世之作， 后世 医家莫不奉为经典， 悉从熟读伤寒金匮中出。 越来 越多的文献证明， 张仲景的经方多从 《汤液经法》中 来 [1-3] ， 其中桂枝汤是从小阳旦汤化生而来， 黄芩汤 则从小阴旦汤衍化而来， 而阴阳二旦是仲景经方的 来源与核心， 通过对比阴阳二旦的组成、 用法和病 机， 我们可以理解小阴旦汤的用法和病机， 进而明晰 黄芩汤的理法。 仲景经方来源于《汤液经法》考 张仲景在《伤寒杂病论》 自序中云： “乃勤求古 训， 博采众方” 。 西晋皇甫谧在...
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解答传世经方半夏泻心汤的疑难问题
源自《伤寒杂病论》的半夏泻心汤，可谓是医圣张仲景的得意之方，此方可调和肝脾、散结消痞，后世众医家临床均有借鉴，也为后世治疗疑难杂症提供了弥足珍贵的实践经验。现如今，很多人虽然也常用此方，但未必真正领略其中精髓，比如此方在寒热错杂证中的运用，方中人参、大枣、甘草的补益之意，都是很多人心中未明的疑难问题。今天的这篇文章，带您解答半夏泻心汤的疑难问题！ 临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃...
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软坚散结 廖志军治疗自身免疫性甲状腺炎方
名医治甲状腺炎(瘀痰互结)方 处方：茯苓、赤芍、防己、陈皮各12克，桃仁、当归、法半夏、山慈菇各8克，夏枯草、川芎各10克，二棱、红花、木香各6克，莪术5克，甘草4克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：行气化痰，活血化瘀。用于治疗自身免疫性耳状腺炎中期，中医辨证属经络阻滞，瘀痰互结型。症见甲状腺肿大如马蹄、质地坚韧如橡皮、可伴有疼痛且部位固定。有时疼痛可向下颌角或颈部放射，胸闷心慌，易劳累，喜太息，舌苔薄白腻，脉滑或涩。 创方者：廖志军 名医治甲状腺炎(脾肾阳虚)方 处方：熟地20克，夏枯...
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张杰运用经方辨治疑难杂症经验
张杰, 全国第三批、第五批老中医学术经验继承工作指导老师, 国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师, 国家级名中医, 安徽省国医名师, 安徽省中医药学会常务理事。张氏幼承师训, 学验俱丰, 从事中医教学、科研、临床50余年, 专攻中医内科杂病, 临床善从经方加减, 不囿成见, 多有发挥。笔者有幸随侍左右, 兹就其经方治疗疑难杂症学术经验介绍如下, 以飨同道。 乌梅丸合当归贝母苦参丸治疗慢性结肠炎 患者某, 女, 39岁。2017年3月8日初诊。2016年9月23日肠镜提示:慢性结肠炎。刻下眩...
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复方丹参滴丸 缓解心绞痛急性发作
寒冷的冬季是心血管疾病的高发期，许多中老年患者为了预防急性心血管疾病，家中常常备有硝酸甘油、速效救心丸等急救药，以备不时之需。有些人也会将复方丹参滴丸列入其中，当成救命药。准确地说，丹参滴丸不像前两种药物那样属于急救药，但某些情况下它是可以应急的。 复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，功效是活血化瘀、通痹止痛。该药为新型滴丸制剂，具有较强的亲水性，有助于药物快速溶出和释放，起效快速。因此，复方丹参滴丸可以用于缓解心绞痛急性发作，特别是对于轻中度心绞痛引起的胸闷气短有很好的缓解作用，可起到危急时刻缓解病情的...
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贵州名医王锡章经验方 宣化湿热方
【组成及用法】 栀子10克，黄连5克，法半夏10克，橘红9克，杏仁10克，白蔻壳6克，枳实9克，薏苡仁12克，竹茹9克，芦根15克，滑石15克，甘草6克。水煎，每日1剂分3次服。 【主治】 湿热中阻，发热恶寒，胸脘痞闷，腹胀身痛，恶心呕吐，小便短赤。 【解析】 本方为贵州名医王锡章经验方。橘红、法半夏、枳实、竹茹同用，系温胆汤法；法半夏与黄连同用，系泻心汤法；杏仁、白蔻壳、法半夏、薏苡仁、滑石同用，系三仁汤法；滑石、甘草同用，系六一散法。均为清热利尿止呕、宣畅湿热用药。 湿热之证，邪踞...
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四逆汤组方中药的化学成分研究
四逆汤为回阳救逆的基础方，本文从四逆汤原方、组方中药、附子-甘草、附子-干姜药对等不同层次，综述了其主要的化学成分研究进展，为四逆汤及相关组方的物质基础研究提供参考。 四逆汤源自张仲景的《伤寒杂病论》，由生附子、干姜、炙甘草3药组成。生附子大辛大热，为君药，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之效，有大毒[1]；干姜辛热，为臣药，可温中散寒，助阳通脉；炙甘草补中益气，甘缓姜、附峻烈之性，调和药性，具佐药而兼使药之用。四逆汤是治疗少阴虚寒证的代表方剂，自创制以来多用于治疗危急重症，也被运用于临床常见病及疑难病的治疗。...
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中医古代名著《金匮要略》妙方 黄芪桂枝五物汤
中医古代名著《金匮要略》，像一个宝贝匣子，里面装了许多治病的妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中之一。该方由5种药物组成：黄芪12克、芍药9克、桂枝9克、生姜12克、大枣4枚，加水煎煮。每日1剂，分3次温服。本方主要治疗血痹，所谓血痹，相当于现代的风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及关节酸痛症等。经过多年的临床实践发现，黄芪桂枝五物汤还可以治疗许多现代病。 颈椎病 颈椎病是中老年人的常见病，是颈部长期劳损等原因引起的一种疾病。病情缠绵，时轻时重，颈部和肩背部的肌肉酸、麻木、疼痛，四肢伸举无力，甚至可产生头痛、...
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识病机握时机 遵照原方剂量比例
柴胡桂枝干姜汤是医圣仲景《伤寒卒病论》中的一张名方，临证若使用恰当，可治疗许多疾病。笔者拜师顾植山先生之前，虽已在临床工作30余年，但使用此方疗效满意者少。参阅历代医家之诠释，亦多深奥难懂，很难用于实践，令笔者对本方之应用百思不得其解。 2015年3月~5月期间，笔者随顾植山先生侍诊，亲见先生使用柴胡桂枝干姜汤多例，而个个效如桴鼓。诊余暇时，笔者剖析自己之前运用此方疗效不好的原因大致有三个方面：一是没有准确把握此方证的病机和时机，二是药量偏小，三是怕病人嫌麻烦没有遵守原方煎服法。待回到单位独立应诊...
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胸闷目糊 以小陷胸汤丹参饮为主治方
某女，60岁，2008年6月20日就诊。主诉：胸闷，胸骨后疼痛，两侧腹胀以髂前上脊为主，头胀，舌淡红，舌边齿痕，苔黄腻，舌下静脉迂曲显露，脉细弦。肾功能、血脂等实验室检查指标均正常。 此为胸中痰瘀互阻，以小陷胸汤、丹参饮、柴胡疏肝散为主。 处方：半夏12克，全瓜蒌30克，（打），黄连6克，丹参30克，檀香6克，砂仁3克，（后下），降香12克，蒲公英30克，枳壳12克，白芍30克，甘草12克，香附15克，柴胡15克，川芎15克，7剂。 二诊（7月1日）：胸骨后痛、头胀痛均...
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益气化瘀 裴正学治甲状腺功能亢进症方
裴正学，男，1938年生，主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批甘肃省名中医，甘肃省肿瘤医院首席专家，甘肃省中西医结合学会会长，中国中医科学院博士研究生导师，甘肃中医学院硕士研究生导师，《中西医结合研究》杂志总编辑，《中国中西医结合杂志》编委。 裴正学从事临床工作50余载，先后发表学术论文100余篇，出版专著20余部，临床经验丰富，擅长治疗血液病、肿瘤、消化系统疾病、内分泌疾病等各种疑难杂症。 组成：生龟板15克，生鳖甲15克，生地12克，白芍10克，山药10克...
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鹿衔草狗脊膏制法 外用熨方 医治经过
辛某，女，46岁。初诊日期：1994年5月15日。自述颈部活动受限，右臂痛苦酸麻1年有时，时时发生，若遇气候寒湿，则痛苦必然更为剧烈，患臂常不能看重屈伸，若牵强运动或无意间活动扩展，则剧痛难以忍受。右足跟两年前开端感痛苦，行走触地某一视点不适，则刺痛也甚厉害，ⅹ片显现颈椎骨质增生，右足跟部有骨刺一枚。月经量较少，但每次来时常常淋漓不断，色黑有瘀，常10余日始净，舌淡紫，脉弦涩紧。综合观之，乃肝肾亏本，风寒湿痹之证，当滋养肝肾，去湿除痹。予鹿衔草狗脊膏。 鹿衔草狗脊膏制法：鹿衔草1500g，狗脊片500g。...
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祛瘀生新方对慢性间歇性缺氧所致氧化应激及炎症反应作用研究
缺氧是危害人类健康的常见病因。在缺氧状 态下，机体无论是生理机能还是血管活性物质和 内分泌物质都会出现一系列代偿性改变，当代偿 超过一定限度时，机体会出现一系列氧化损伤的 表现，其中最主要的病理生理改变是氧自由基代 谢失衡，使氧化/抗氧化平衡被破坏，称为氧化应 激( oxidative stress，OS) ［1 ］ 。OS 是动脉粥样硬化、 心脑血管疾病、癌症、糖尿病、AＲDS、衰老、休 克、炎症等疾病发生、发展过程中最基本的病理 环节。现代医学对 OS 的防治效果不尽人意，OS 相关研究是目前的热点和难点。中医...
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明辨证、抓病机经方治疗验案举隅
中医治病讲究辨证论治， 而能否准确辨证、 紧抓 病机就是关键。导师吕冠华教授临床经验丰富， 辨证 精当， 善抓基本病机， 活用经方， 临证治疗疗效甚佳， 现介绍导师运用经方治疗验案 5 则。 大柴胡汤治疗胁痛案 孙某， 女， 76 岁， 2016 年 1 月 14 日初诊。自诉右胁 部疼痛 1 月， 曾有咳嗽， 小腹部疼痛， 咳嗽和体位变动 时疼痛加重， 口干， 饮食一般， 睡眠不安， 大便干， 3 ～ 4d 一行， 排便不畅， 舌暗红， 苔薄黄， 脉弦数。查： 血常规及 胸片未见异常。中医诊断： 胁痛病， 证...