肾 第97页
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风为百病之长 风性开泄与肾主闭藏相克
蛋白尿是多种肾脏疾病的主要临床表现之一，现代医学认为肾小球滤过膜结构或功能异常是蛋白尿形成的主要机制。随着激素及免疫抑制剂的应用，多数患者蛋白尿能够得到较好控制，但是药物的毒副作用已然成为临床医师无法回避的问题，同时部分患者在药物撤减过程中出现病情反复，甚至存在不少长期使用激素、免疫抑制剂，蛋白尿仍不能控制的病例。中医中药控制蛋白尿效果肯定，雷公藤多甙、白芍总苷等药物在临床中被广泛使用，然而中药的作用机制复杂，国医大师郑新认为，现代的药理研究尚不能完全揭示中药单体治疗蛋白尿的机制。因此，只有运用传统中医思维，以辨证...
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探究五禽戏功法中虎戏和鹿戏的强腰固肾作用
在中医保健防病的发展历程中，强腰固肾一直占据着重要地位。腰部是身体承受力量的主体，人们在日常生活中所进行的各项活动，大多都需要依靠腰部力量才可以完成，说明腰部强弱对人体具有重要的作用。同时腰部也容易受到风寒湿邪的侵袭，导致腰痛、腰肌劳损等腰部疾病。腰为肾之府，肾精、肾气的充足与否也决定了腰部是否强健。五禽戏作为一项以中医基础理论为指导创编的传统导引功法，其中的动作体现了躯干和四肢的全方位运动，包括前俯、后仰、侧屈、扭转、折叠等姿势，尤其是对腰部进行有效的锻炼，具有良好的强腰固肾作用。 1 五禽戏概述...
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水肿,脾肾气虚,湿热瘀阻,肾病中药处方
单某某 男 32岁 地址:增城市石滩镇岗贝村 主诉：发现蛋白尿5年余。 现病史：07年发现NS,激素减至3＃时复发。2011.1激素停用1月后复发。目前用雷公藤、黄葵治疗。 症见：精神可，无发热，面色萎黄，偶有眼朦，平素易疲倦，怕冷，腰痛，纳眠可，小便频数量少，舌淡红，尖偏红，苔白腻，有齿痕，脉细。检查：2011.6.23尿蛋白2+，潜血2+；7.1824h尿蛋白4236.5mg，尿蛋白1+；2011.9.6白28.6 CA1.98，尿蛋白2＋，SCR46；2011-10-20尿潜血 1+，尿蛋...
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金钱草汤排肾结石
肾结石为泌尿系统常见病， 40％～75％的肾结石患者有不同程度 的腰痛。若结石较大，移动度很小， 表现为腰部酸胀不适，或在身体活 动增加时有隐痛或钝痛。较小结石 常引发绞痛，表现为骤然发生的腰 腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。中 医中药对治疗结石有良效。 治疗方法：金钱草30克，乌药 10克。加水1000毫升，大火煮开 后，再用小火煎煮30分钟，分成两 份，早饭、晚饭前服用。 金钱草味甘、咸，性微寒，归肝、 胆、肾、膀胱经，有清热利尿、祛风止 痛、消炎解毒的功效。《采药志》：“治 反胃噎膈，水肿臌胀，...
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尿浊,反复腰酸痛,慢性肾炎,煎中药治之
初诊：2012年08月04日 姓名:阳某某性别:男年龄:42岁地址:新右马路 主诉：反复腰酸痛6年 现症见：乏力，腰酸，左眼视物模糊，大便烂，每日2-3次，每次量少，尿量可，夜尿1次，排尿无不适。舌淡胖，苔黄腻，脉沉。07.4B超：双肾、膀胱、输尿管未见异常。前列腺稍大。2007.5.25.查尿蛋白0.73g/24小时2007.7.12.查尿蛋白1.04g/24小时2010.5.13查尿蛋白710mg/24小时，血肌酐99umol/L，尿酸465umol/L。2010-6-21尿常规：潜血+，蛋白+...
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皮持衡肾病“五论”学术思想浅析
皮持衡教授为首届全国名中医,国务院特殊津贴专家,第二、三、四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届全国中医药传承特别贡献奖获得者,全国名老中医药专家学术传承皮持衡工作室专家。皮持衡教授出生医药世家,自幼得中医熏陶,从事中医药临床、教育、科研工作50余年。学术造诣深厚,临床经验丰富,对中医内科病证及疑难杂病具有坚实的辨证施治功底,尤其擅长肾脏疾病的临床辨治,专注于肾系病证的研究近40年,颇有心得,提出肾病“五论”学术思想,广泛运用临床,疗效独特。为进一步挖掘名老中医学术思想及临...
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以血尿为主的IgA肾病的辨治经验总结
曹恩泽，安徽中医药大学第一附属医院主任医师，第三批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，对中西医结合辨治肾脏疾病有丰富的治疗经验。现将其对以血尿为主的IgA肾病的辨治经验总结如下。 IgA肾病是指肾病理免疫荧光检查有大量IgA或以IgA为主的免疫复合物颗粒沉积予肾小球系膜区,临床上以血尿为主要表现的一组肾小球疾病。曹恩泽认为，本病依据其临床表现可归属于中医“尿血”“尿浊”等范畴，其病机以脾肾气阴亏虚为本，热瘀内蕴为标，中医药辨治本病可缓解其病...
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风药治疗肾性水肿探析
风药是中华传统医药概念中，具有升散、通行等特性，用以疏散内外风，主治风邪致病的药物。水肿是肾病的常见病症，其多因风寒湿外侵入里，脏腑水液代谢功能失调，津液运行不畅，水湿停聚而致，其中风邪是导致肾性水肿的重要病因，因此临床辨证施用风药可较好提高临床疗效。目前关于风药的临床功效，当代医家有一些发掘运用和发展创新，但仍缺乏系统性的论述，笔者通过发掘经典记载，从多角度对风药在肾性水肿治疗中的重要作用进行了系统而较详细的阐述，有助于更深刻地理解其内涵。现就风药治疗肾性水肿的机理探讨如下。 肾性水肿 1.中医对肾...
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益气清热祛风法治疗难治性肾病综合征医案1则
患者，男，17 岁，2015 年 9 月 24 日初诊。患 者发现蛋白尿 5 年，5 年前感冒后出现全身水肿， 当地医院查尿常规示: PRO ( + + + + )，ERY ( － ); 24 hUpro 不详; 血脂及血肌酐正常; 血压 正常，诊断为肾病综合征，予泼尼松 60 mg，每日 1 次，顿服，1 周后尿蛋白转阴，规律撤减激素， 泼尼松减至 50 mg，每日 1 次，顿服。时感冒再次 出现 PRO( + + + + )，于当地医院住院治疗，行 肾穿刺活检提示 “微小病变肾病” ，泼...
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慢性肾衰3-4期 名医方益气活血泄浊汤
郑新，1925年生，第二届国医大师，中西医结合主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医院（重庆市中医研究院）中医急症的开拓者之一。在国内率先提出“肾病多瘀论”的学术观点，在目前现代医学认为无法治愈的慢性肾衰竭领域，延缓了慢性肾衰竭的病程发展，延长了患者进入血液透析或腹膜透析的时间，给广大肾衰竭患者带来了福音，也为患者减轻了经济负担。在中医、中西医结合治疗肾脏病方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长急、慢性肾炎、肾功能不全、肾病综合征、急、慢性尿路感染的诊治，并...
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慢性肾病水肿尿血蛋白尿 本虚标实中医治之
张琪教授简介 张琪，1922年出生于河北省乐亭县，6岁随祖父诵读《汤 头歌诀》、《药性赋》、《脉诀》等中医书籍，16岁只身闲荡东北， 辗转至哈尔滨成为天育堂药店的学徒。1942年。他以优异成 绩通过汉医资格考试。开始悬壶济世。1957年，张琪参与筹 建黑龙江省祖国医药研究所。并将肾病治疗作为主攻方向。 主持国家课题多项，2009年被授予“国医天师”称号。张琪看 病敢用、善用大方复方，遵循“遵古而不泥古，与时俱进”的原 则继承和发展中医药。 一般来说，只要是临床上诊...
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七味白术散加减治疗慢性肾衰竭初探
近年来, 因终末期肾脏病而采取肾脏替代治疗的患者越来越多, 且呈现逐渐增长的趋势[1], 透析及肾移植给社会及患者家庭带来巨大的经济负担。慢性肾衰竭的病程不可逆转, 且逐步加重, 对于慢性肾衰竭, 西医治疗在早期和中期尚无特别有效的方法, 而中医中药治疗则突显其优势[2]。笔者在临证治疗慢性肾衰竭早中期患者时多采用七味白术散加减, 临床疗效较好, 现简要阐述运用此方治疗慢性肾衰竭的心得。 1 慢性肾衰竭的病因病机 中医学中没有慢性肾衰竭的病名, 根据其发病的临床特点, 可将其归属于“关格&...
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肾系疾病验方 苦参治乳糜尿 用参芪治慢性肾炎
国医大师李济仁业医六十余载，精研经典、勤于临床，学验俱丰，临床擅治痹病、痿病、肾病、肿瘤等疑难疾病。笔者跟随李济仁左右，聆听教诲，受益良多。现将李济仁诊治肾系疾病点滴经验总结如下。 以苦参为主药治乳糜尿 乳糜尿是由于丝虫、结核、肿瘤等造成淋巴系统破坏，引起机械性损伤与过敏性炎症，最终致乳糜淋巴液反流入肾脏破裂后形成瘘管与尿液混合而成，临床主要表现为局部淋巴液渗出形成以“小便混浊”为主要特征的一类疾病。本病属于中医学淋证范畴。 李济仁认为乳糜尿的病机特点不外乎两点...
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名老中医曹式丽治疗慢性肾脏病3期经验概述
慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）作 为严重威胁人类健康的重大疾病， 临床治疗较为 复杂困难。 进入21世纪以来， 我国CKD发病率已达 10.8%， 且呈逐年上升趋势， 业已成为我国亟待解决 的重大公共卫生问题 [1-2] 。 尽管CKD疾病谱广泛、 影 响因素多、 个体差异大， 但其病变进程普遍存在肾小 球滤过率 （glomerular filtration rate， GFR） 、 肾单位进 行性损失的特点。 目前认为， 如不能有效延缓CKD 3 期GFR下降进程、 积极保护...
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中医经典名方治尿路感染肾虚头痛头晕
北宋著名儿科学家钱乙首创“六 味地黄丸”，由熟地、山茱萸、山药、 泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成，成 为滋补肾阴的中医经典名方。黄芪， 始载于《神农本草经》，古代写作黄 耆，李时珍在《本草纲目》中载： “耆，长也。黄耆色黄，为补药之长， 故名。”现临床上多把六味地黄丸改为 汤剂应用，临床加减运用黄芪六味地 黄汤(即六味地黄汤+黄芪)临床辨证 施治，常获得显著临床效果，现将验 案2则介绍如下。 一、反复发作性尿路感染 病案：张某，女，62岁。1周前 因游泳时憋尿，回家...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...
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腰痛肾炎血尿的病因病机 中药方详解
初诊：2011年08月04日 姓名:谢某某性别:女年龄:28岁 主诉：腰痛半年。 现症见：时有腰痛，晨起多发，纳眠可，舌淡红，苔白黄，脉沉。BP：97/63mmHg 子宫肌瘤术后，月经不调；B超提示：双肾实质回声增高，注意排除双肾弥漫型损害改变，膀胱、输尿管未见异常；红细胞总数：71000，畸形56000； 初步诊断： 西医诊断：血尿查因:隐匿性肾炎？（备注：） 子宫肌瘤术后（备注：） 中医诊断：腰痛（备注：） 尿血（气阴两虚） 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱...
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益肾化浊汤治疗慢性肾炎
益肾化浊汤是中国中医科学院余瀛鳌教授的经验方，它来源于金匮肾气丸、异功散、防己黄芪汤化裁。 方药：生黄芪30克，生地15克，熟地15克，山萸肉10克，炒山药20克，丹皮12克，茯苓20克，车前子12克，白茅根30克，土茯苓15克组成。 功用：益肾健脾，利水泄浊。 方解：黄芪、山药、茯苓，甘温益气，升阳气，固脾肾；生地、熟地、山萸肉，滋肾养肝，以复本归元；丹皮、白茅根，凉血散血，清热止血；车前子、土茯苓、白茅根，利水泄浊，以治其标。 主治：本方可作为慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾...
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膜性肾病“益气活血法”为治疗大法
膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，是成人肾病综合征常见的病理类型之一。膜性肾病可分为特发性、继发性及家族性膜性肾病，特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）即病因未明者，该病患者自然病程差异悬殊，可表现为自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定、持续蛋白尿伴肾功能进行性减退等3种转归形式，近年国内外虽有一些指南发布，但由于本病用药时间长、药物敏感度不一、药物副作用多，临床上仍颇感棘手。 膜性肾病属中医学&ldquo...