肾 第95页
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温阳活血利水治疗儿童肾病综合征
儿童肾病综合征归属于中医“水肿”的范畴，是由脏腑功能失调导致津液运行障碍，以致水湿停滞、泛滥人体各部而形成的疾病。 病机复杂，阳虚为本 儿童肾病综合征多见水肿，中医认为水肿病机复杂，常有阴阳双损，阳虚为本，虚实并见，寒热错杂。 本病的发生，主要是在肺、脾、肾三脏亏虚基础上，受风邪、湿毒等侵袭所致。人体的生命活动是以“气”为本。元气、宗气、营气、卫气的来源不外乎肾中之精气、水谷之气和从自然界吸入的气三个方面。儿童为肺脾不足、肾常虚之体，如果...
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慢性肾衰并皮肤变态反应方以清营解毒祛湿汤加减
肖某某（病人住院号）女，66岁，退休职工。 主诉:血压升高40年余，发现蛋白尿3年余，肌酐升高4月 现病史：缘患者3年余前发现蛋白尿，多次于门诊就诊治疗，近4月血清肌酐逐渐上升，故于2013年4月7日初诊。患者神清，精神疲倦，贫血貌，时有恶心欲呕，间中头晕，无天旋地转感，无腹痛腹泻。诉住院期间曾用别嘌呤醇等多种药物治疗。2周后患者开始全身瘙痒并起红斑、发热，最高体温38.7度，纳眠一般，夜间小便频，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 体格检查：躯干弥漫性红斑，皮肤稍干燥，双肾区无叩击痛，颜面及双下肢无浮肿。...
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慢性肾炎 扶正祛邪医治一病例剖析
缓慢肾炎的中医病因病机多由脾肾亏虚、湿热瘀阻所造成的。本虚标实是其底子病理：本在脾肾亏虚，标则为湿热、血瘀，因而，临床采用健脾益肾、清利活血的扶正祛邪医治准则。在具体运用中要掌握扶正和祛邪之间的平衡。今试举一病例剖析如下。 赵某，女，47岁。2018-01-13初诊。诉“发现尿检反常3年”。3年前体检尿检反常，尿蛋白2+，肾功能正常，血压偏高，素常予厄贝沙坦片150mg每日1次，血压平稳，连续服用黄葵胶囊、金水宝胶囊。尿蛋白动摇于2+~1+之间。近来自觉小便混浊，要求中药医治。刻下...
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慢性肾炎 辨证求因审因论治的原则
慢性肾炎，多为急性肾炎精归所致，由于病程较长，机体虚弱较甚，故在症状及体征的消失，肾功能的改善，目前尚感困难，但能正确掌握中医辨证论治，坚持服用中莉，可收到较满意的疗效，兹将近五年来住院治疗的32例患者，作一初步总桔，以供临床参考。 临床资料 1.病例选择:经过检查，确诊为慢性肾小球肾炎，删除其它原因所引起的肾病粽合症，作为统计资料，其中有急性肾炎发作史者21例，并发尿毒症者6例，心力衰竭者2例。 2.一般情况:32例中，男21人，女11人。年龄在17～ 30岁的13人，33～42岁16人，45...
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肾病下肢浮肿 治以补脾益肾加强养阴之力
张某某，女，60岁，2012年12月10日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦，口苦，嗳气，腹胀，腰酸，下肢浮肿，小便量少，大便干结；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉细。肾活检：微小病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿瘀阻；治以补脾益肾，活血化湿利水为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g女贞子（盐女贞)15g菟丝子（盐菟丝)15g杜仲(盐杜仲)25g山药(淮山)30g芡实（茨实）30g茯苓皮50g 炒薏苡仁(炒苡)50g木香(广...
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肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本
江苏孟河学派费伯雄氏第四代传人、江苏邹氏中医肾病的主要代表、南京中医药大学教授邹燕勤，师承其父邹云翔（我国中医肾病学的奠基人，师从费伯雄高足刘莲荪）。她是江苏省首批名中医，享受国务院政府特殊津贴，全国中医肾病医疗中心暨中医肾病学重点学科学术带头人。吾等作为其弟子， 现将其主要学术思想略陈于下。 【维护肾气，兼顾五脏，整体调理】 肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本 先天之本，五脏之根。她认为肾是全身脏腑功能的化源，对人的生长发育、预防疾病、健康延年等方面都非常重要。肾藏...
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主治肾小球肾炎 肾功能衰竭 中医方
治慢性肾小球肾炎经验 方法：在常规治疗的基础 上，取黄芪、黄精各30克，穿山 甲15克，丁香、肉桂、大黄、土鳖 虫各10克，甘遂8克。以上诸药 共研成粉，用时取适量，配以生 姜汁、大蒜液各适量，调成糊状， 外敷双肾俞穴(腰部第2腰椎棘 突下左右旁开1．5寸处)、涌泉穴 (足心)及神阙穴(肚脐)，胶布固 定，每晚睡时敷，晨起去除，1个 月为1个疗程，疗程间停用1 周，一般治疗3个疗程。 主治：慢性肾小球肾炎。 尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段，临床上对于尿毒症患者最有效的治疗...
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从肾阳虚探讨多尿少尿的形成机理
“证”是由证候与病机组成的统一体，即证 候是证之外候，是病机的证据，病机是证的内在本 质，是证候的根源 ［1 ］ 。在临床诊疗过程中，常出 现相同病机引发相反症状的情况。肾阳虚病机的发 展变化可以影响肾阳虚证出现不同症状，多尿与少 尿就是其中一对相反的临床症状，但都可作为肾阳 虚证的临床诊断依据。多尿可表现为尿量增多或排 尿频次增多; 少尿通常表现为尿量减少，而排尿困 难、小便闭塞不通在肾阳虚证中都可以出现尿量减 少，三者统称为小便不利，它概括了肾阳虚衰引发 少尿的三种情况，故可以体现少尿含...
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紫癜性肾炎 采用调气理血益肾养阴之法
初诊： 2010年09月09日 姓名:刘某某 性别:男 年龄:34岁 地址:湖南省衡阳县 主诉：皮疹、血尿5年。曾在湖南衡阳就诊，诊断为"紫癜性肾炎"，经CTX及中药汤剂等药物治疗，效果不显。现症见：无皮疹，无咽痛，仍有血尿2＋－3＋，时有蛋白尿＋，舌红苔黄。脉弦。 西医诊断：紫癜性肾炎 中医诊断：血证－尿血 处理： 西药处方： 肾炎康复片[0.48g*45s] 5片/tid/7天/po 3盒 昆仙胶囊[0.3g*30粒/盒] 2粒/tid/7天/po 2盒 中药处方：...
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慢性肾小球肾炎,血尿,中药处方
初诊：2008年01月07日 姓名:谭某某 性别：女 年龄：28 主诉：肉眼血尿1年余 2007-12-15在广州市中医院治疗，行肾穿示局灶性增生性肾小球肾炎。现小便仍呈肉眼血 尿，或呈茶色，面色痿黄，稍头晕眼花，无心慌胸闷。 西医诊断：慢性肾小球肾炎（局灶性增生性） 贫血查因？ 慢性胃炎 双膝关节退行性变 中医诊断：尿血 处理： 西药处方： 重组人促红素注射液[CHO细胞](益 1万u/qw/h 1支 通脉口服液[10ml*6] 2支/tid/14天/po...
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泌尿系感染方药：济生肾气丸加减
泌尿系感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，留置尿管相关的尿路感染是最常见的医院内获得性感染。临床表现多种多样，以尿路刺激征多见，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难，这些症状常常并存。西医常根据药敏结果选择抗生素。普通细菌感染预后较好，若为耐药菌感染，往往预后不良，且易反复发作。 患者就诊时的一般状况 患者方某，男，82岁，因反复尿频、尿急、尿痛3年余就诊。既往于2012年在某医院行右膝关节置换术，术中植入尿管，术后反复泌尿系感染。2013年7月尿培养提示铜绿假单胞菌感染，予...
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曹式丽从风论治IgA肾病经验
IgA 肾病( IgA nephropathy， IgAN) 系以 IgA 为主的 免疫复合物在肾小球系膜区或毛细血管袢沉积为主要 特征的原发性肾小球疾病， 常见反复发作的镜下血尿 或肉眼血尿， 系全球范围内常见的原发性肾小球疾 病 ［1 －4 ］ ， 亦是我国常见慢性肾脏病类型， 目前约占我国 肾小球疾病发病的 20% ～ 30%。由于其病变不断进 展， IgA 肾病罹患人群往往在发病 10 ～ 20 年间进入终 末期肾病( end stage of renal disease， ESＲD) 阶段。因 此， Ig...
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肾病综合征化瘀祛湿为法,方药经验介绍
黄某某，女，63岁，2013年3月11日，因“反复双下肢浮肿10月” 初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，畏寒，双下肢轻度浮肿，按之凹陷，少许腰酸，少许口干无口苦，纳一般，眠可，小便量尚可，多泡沫，大便正常。2013年2月份患者劳累后出现双下肢浮肿较前加重，当地医院中药治疗后症状缓解不明显。遂3月1日至我院就诊，查尿常规提示蛋白4+，潜血1+，白蛋白：28.8g/L，肾功正常，血脂：TC：11.42mmol/L，诊断为肾病综合征。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾阳虚,水湿瘀阻，治以温肾...
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慢性肾炎 脾肾阳虚与风邪袭扰 肺脾气虚与风邪袭扰
国医大师郭子光对慢性肾炎的辨治经验颇丰，疗效肯定。目前学界对于慢性肾炎的治疗多从瘀血立论，主要是依据系膜增生和肾小球硬化等现代医学的病理知识。在临床工作中，郭子光强调慢性肾炎早期治疗的重要性，在肾脏还未发生明显病理改变前，就应该积极采用中药进行治疗，可以延缓及控制病情，防止或延迟系膜增生及肾小球硬化等肾脏病理变化的出现。 在慢性肾炎早期的辨治中，郭子光强调治疗的重点和难点在于蛋白尿和水肿的消除，郭子光从风论治取得了较好的临床效果，现总结介绍如下，以飨后学。 审因论治 在慢性肾炎中，诸多...
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千金苇茎汤合小承气汤治肾结石疼痛案
患者，男，47岁。于2015年8月9日初诊。 患者三天前无明显诱因出现腰腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，休息后未能缓解，遂在家属陪同下来医院就诊。刻下：腰腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，发热，痛苦面容，面色黧黑，纳差，小便黄、淋漓涩痛，大便干，舌苔厚腻，脉弦实有力。因患者病情较重，急查血常规示：白细胞13.58×109/L，中性粒细胞11.28×109/L；腹部彩超：弥漫性肝病变，多考虑脂肪肝；右肾积水并右侧输尿管上段扩张，不排外中下段梗阻，餐后胆囊；生化：尿素7.6毫摩/升，肌酐153微摩尔...
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中医辨证论治对多发性骨髓瘤肾病化疗疗效的影响
多发性骨髓瘤 （multiple?myeloma， MM） 是一种浆 细胞恶性克隆型疾病， 多见于老年人， 随着我国人口 老龄化日渐明显及临床检测手段的进步， 近年来发病 率呈现上升趋势。MM 临床上常伴肾脏损害， 甚至以 肾损害为主要、 首发表现而收入肾内科 [1.2] 。多发性骨 髓瘤合并肾病时存在一定治疗禁忌， 传统方案治疗并 发症多， 疗效难以令人满意。本研究通过对在我院就 诊的一组多发性骨髓瘤伴肾损害的患者进行中医辨 证施治与常规化疗方案联合治疗， 并与单纯采用化疗 的患者进行对比， 评价 2 组的疗效及...
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肾病综合征中医治疗总结了一套独特经验
再探洪钦国“解表攻邪法”治疗肾病综合征特色经验 肾病综合征(NS)是一组常见的肾脏疾病综合证 候群， 分为原发性和继发性两类， 临床上以大量蛋白 尿、 低蛋白血症、 水肿、 高脂血症为主要特征， 其病程漫 长难愈， 可发病于任何年龄段， 严重影响患者的寿命与 生活质量 ［1 ］ 。目前西医治疗 NS 尚无特效方法， 临床 上以糖皮质激素、 免疫抑制剂为主要治疗手段， 且患者 易受感染、 应激、 药物剂量调整等因素影响， 从而导致 病情的变化或加重， 若不予控制， 最终会造成肾脏功能 的恶化...
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肾病综合征简称“肾综”中医中药治疗
病案举例：陈阿姨今年62岁， 半月前无明显诱因下出现眼睑及双 下肢浮肿，尿中泡沫增多，腰膝酸 软，倦怠，全身乏力，纳差腹胀，恶心 欲吐，咽干，尿量减少，夜尿每晚3~4 次，无发热畏寒，无腹痛腹泻等。在 外院检查发现尿蛋白3+，血清白蛋 白21克每升，总胆固醇7．6毫摩尔 每升，甘油三酯3．7毫摩尔每升，肾 功能正常。医生告诉陈阿姨她患了 “肾病综合征”。 点评：肾病综合征简称“肾综”， 典型表现为大量蛋白尿(每日大于 3．5克)、低蛋白血症、高脂血症和水 肿。这些表...
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双下肢浮肿,I膜性肾病方药
邱某某，女，27岁，2013年10月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹泡沫，大便调。舌红，苔少微黄，脉细。平素体虚，易于感冒。肾活检：I膜性肾病。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍；治则：标本兼治；治法：补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药：太子参20g茯苓皮50g旱莲草(墨旱莲)15g女贞子（盐女贞)15g法半夏15g海螵蛸(鱼古)15g蒲公英15g山药(淮山)20g厚朴花(川朴花)10g芡实（茨实）...
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