肾 第92页
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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局灶性节段性肾小球硬化,黄春林理法方药
童某，男，31岁，2012年10月4日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦乏力，咽痛，下肢浮肿，腹胀、腰酸，大便调，小便量少，夹有泡沫；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉沉无力。 肾活检：局灶性节段性肾小球硬化。 黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛，治以补脾益肾，清热利湿化瘀为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g芡实（茨实）30g山药(淮山)25g茯苓皮5...
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中医对老年肾脏病的认识
人体如同一台机器，各个器官如同机器的组成部件，各个部件的正常运行才能保证机器的正常运转。机器的部件有老化的时候，同理人体的器官也会随着年龄的增长而出现功能的下降。各种老年疾病随着器官功能减退日益凸显，其中以肾脏最为突出。有研究表明增龄是慢性肾脏病（肾脏病）发病的主要危险因素之一。 很多人认为老年人的肾功能减退是随着年龄增长自然该有的变化。40岁以后，肾功能（肾小球滤过率GFR）会每年以1%~2%的速度减退。老年人肾小球滤过率下降，究竟是一种疾病状态，还是一种正常的衰老表现，目前仍存在争议。有不少证据证明这...
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慢性肾炎综合征,小便夹有泡沫中药处方
初诊： 2013年06月24日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:44岁 地址:浙江省洞头县 主诉：发现蛋白尿2月余 病史： 家属代述：既往2型糖尿病病史5年，检查未见眼底病变，慢性乙型病毒性肝炎病史。2011年3月因上消化道出血于当地医院就诊，查尿蛋白：3+，隐血：+-，红细胞：738；24h尿蛋白：2.66g/24h；肌酐：73，白蛋白：31.0，给予肾康片、黄葵胶囊护肾，降糖，抗病毒治疗，症状易反复。 初步诊断： 西医诊断：慢性肾炎综合征?（备注：） 2型糖尿病（备注：） 慢性...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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慢性肾炎,二子一仙:仙灵脾,菟丝子,女贞子
关某某，男，31岁，2013年2月2日，因“双下肢浮肿1月余”初度来就诊。 四诊:神清，精力疲倦，面色少华，颜面部无水肿，双下肢中度洼陷性浮肿，无关节痛苦，无恶寒发热，无咳嗽咯痰，无咽干咽痛，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻，无头晕头痛，口干，无口苦，纳眠可，小便少，大便一般。2013年1月7日至我院门诊就诊，当时门诊予查尿常规示：尿白细胞1+，尿潜血2+，尿蛋白4+；予患者清热利湿的中药4剂医治，医治后患者自觉浮肿症状未见显着好转，1月11号复查尿常规示：尿白细胞-，尿潜血2+，尿蛋白...
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主治过敏性紫癜 紫癜性肾炎 通络方
孙轶秋，1955年生，江苏省中医院主任中医师、教授，南京中医药大学硕士生研究生导师。现任中华中医药学会儿科分会常务委员，江苏省中医药学会儿科分会主任委员，江苏省医学会儿科分会肾病学组委员。先后主持完成部省级科研课题10余项，获奖5项，发表学术论文50余篇，主编参编学术著作10余部。 组成：水牛角（先煎）20克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，茜草15克，徐长卿10克，紫草10克，大小蓟各10克，川牛膝10克，蝉蜕10克，甘草3克。 功能：凉血活血、化瘀通络。 主治：过敏性紫癜、...
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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤
檀金川，男，教授，河北省中医院主任医师，博士生导师，河北省名中医，国家中医药管理局重点学科学术带头人，从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年，积累了丰富的治疗经验，临床疗效显著，擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。 组成：黄芪30克，熟地黄15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白术15克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，丹参15克，地龙15克，全蝎5克，甘草3克。 功效：健脾益肾、化瘀通络。 主治：膜性肾病，证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见...
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从伏邪论治IgA肾病的理论探讨
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的原发性肾小球疾病[1]。流行病学研究显示,IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型,在我国其发病率高达45%～50%,80%IgA肾病常见于青中年,约33%患者发病后10年肾功能进展至尿毒症期,是导致慢性肾脏病甚则发展至终末期肾脏病的主要原因[2,3],给社会及家庭带来严重的经济负担。目前,西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主,尚无特效治疗药物,中医药在防治IgA肾病方面有一定优势,合理运用,能取得较好疗...
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肾病综合征 五味异功谷麦芽 黄芪山药白蔻加
周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经历继承作业指导老师，首届甘肃省名中医。2010年当选全国名老中医药传承作业建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研工作80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经历辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。 组成：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15克，炒山...
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尿浊IgA肾病 验方加减配合三七口服液
初诊： 2013年06月17日 姓名:郭某某 性别:男 年龄:21岁 地址:广东省清远市清城区龙塘镇 主诉：反复尿蛋白3年余 病史：2011年8月开始发现尿黄，睾丸疼痛，查尿常规提示有尿蛋白、尿潜血。广州军区总医院行肾穿提示IgA肾病（III型，Hass分类）（10个小球，其中1个大型细胞性新月体，2个节端性硬化）。届时24h尿蛋白未知。口服强的松25mg/d（每月减一片，半年后停药），赛可平500mg，bid（口服两个月后停药）；尿蛋白一直波动于0-2+之间。2013.4.8,：24h尿蛋白0.1...
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中医虚劳,慢性肾功能不全“药中四维”为主组方
初诊：2011年09月28日 名字:杨某某性别:男年龄:35岁地址:东莞市沙田镇 主诉：重复全身浮肿6年，再发5月 现病史：六年前患慢性肾炎，医治一年多，症情平稳。本年元旦后，因伤风复发，多方医治，作用不显。 现症：面浮，下肢肿甚，按之没指，形寒怯冷，面色黄滞晦暗，神情疲乏，腰府痠痛，厌恶吐逆，脘腹胀满，不饥不纳，小溲色黄，量甚少，大便干，已三日未临圊，舌边尖红，苔白腻浊厚，脉沉细。 辅佐查看：尿检：蛋白3＋，红细胞2＋，白细胞＋，颗粒管型＋。肾功能：尿素氮22.4...
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肾脏疾病 保肾气治病求本
肾脏疾病大多是疑难病证，病程长、治疗难、易复发、进展快、晚期多危重，建立中医肾病辨治体系，尤为重要。邹氏中医肾病第二代主要代表、国医大师邹燕勤教授强调肾气立论，整体调摄；注重运行血气，平衡阴阳；辨证首重虚实，治分三焦；治疗推崇和缓，平淡为法；用药轻灵平和，善用对药；施药多途并进，综合治疗，从而不断提高临床疗效。 邹燕勤教授，师承其父，一代名医邹云翔先生。邹云翔先生早在抗战期间就因治愈革命人士的肾病而声名鹊起，1954年江苏省中医院建院之初即在国内率先创立了肾脏炎研究小组。 肾气为本，五脏相关...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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肾绞痛频发 穴位快速止痛法
肾绞痛多为肾结石、输尿管结石移动所致，尤以后者为多见。本病好发于深夜凌晨，发作时一侧腰腹绞痛，难以忍受。患者常大汗淋漓或手足厥冷，可伴有频繁呕吐，或有小便色深及小便不畅。西医多临时用杜冷丁、吗啡等强效止痛剂配合解痉的阿托品、6-542等治疗。如果肾绞痛频发，或者经检查确诊为肾结石、输尿管结石者，可用指压承山穴止肾绞痛，或针刺肾结石点以救急。 1.指压承山穴 《人民军医》报道，患者取俯卧位或侧卧位，用一手或双手拇指重压肾绞痛发作一侧的承山穴，重压15秒左右，有明显酸痛感后，肾绞痛可立刻消失或明显缓解。笔者近...
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慢性肾病 腰痛足胫浮肿 辨证处方
【病案】 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。 主诉 腰痛、足胫浮肿加重三天。 三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助于中医。刻诊见患者眼睑微肿胀，双下肢呈轻度凹陷性水肿，自述腰痛腰酸，肢体沉重，乏力明显，小便短少，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨证 脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失调，清...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享
初诊： 2013年08月19日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:43岁 地址:增城市中新镇压大塘 主诉：尿检异常4年 现症：2009年发现血尿，蛋白尿，诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡，易腹痛便溏，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。 辅助检查：2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11 尿常规正常。2012.05.09 肾功、离子未见异常；血脂：低密度4.12，高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23 尿常规：...
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反复血尿,病位在肾及膀胱,补肾固摄方
初诊：2011年04月07日 姓名:萧某某性别:男年龄:56岁地址:光复北路 主诉：反复血尿5月。 现病史：2010年10月曾出现2次肉眼血尿，时查肌酐84，随后多次查尿常规红细胞1+～4+，尿蛋白－～＋，尿白细胞＋～3＋，红细胞位相：总4400，正/畸：3600/800，双肾、膀胱B超未见异常。一个月前因感冒反复出现血尿。 现症见：左腰部酸胀，乏力，夜尿0--1次，舌淡红，苔微黄，脉细。 西医诊断：血尿查因：隐匿性肾炎？ 中医诊断：尿血 脾肾气虚，湿浊瘀阻 西药处方： 阿托...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...