肾 第91页
-
-
II期膜性肾病,下肢浮肿,利水渗湿化瘀方
梁某某，男，63岁，2012年9月10日，因“反复双下肢浮肿3月余”初次来就诊。 四诊：精神可，少许口干，咽喉不适，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹有泡沫，大便调。舌淡暗，苔微白腻，脉沉细。肾活检：II期膜性肾病。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍；治则：标本兼治；治法：补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药:黄芪(北芪)30g 淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g 芡实（茨实）30g 山药(淮山)20g茯苓皮50g蒺藜(白...
-
-
慢性肾功能衰竭患者虚兼湿浊证的面部色诊研究
《灵枢·五色》云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。色诊的发展是对其进行客观化、仪器化、智能化及定量与半定量化[1]，使经验转化为参数表征。目前针对慢性肾功能衰竭的面诊研究均是建立在可靠的科学数据与图形的基础上，同时整合其他临床信息进行分析，为其中医药临床诊治评价体系提供有中医特色的客观指标[2]。本课题从面部色诊参数着手，试图找到具有中医诊断价值的特征参数，为慢性肾功能衰竭虚兼湿浊证的中医临床诊断和“病后态”的健康管理[3]提供参考依据。...
-
糖尿病肾病水肿 中枢性尿崩症 以真武汤加减治之
王波 辽宁中医药大学附属第三医院 糖尿病肾病水肿与中枢性尿崩症，似乎没有可比性。一个以无尿或尿少为典型症状，另一个却以尿多、尿频为主要表现，但从中医学角度讲，二者都应该属于广义“水气病”范畴。笔者临床以真武汤加减“异病同治”，取得良好的效果。 案一：糖尿病肾病水肿 宋某，男，54岁，于2008年4月21日初诊。患者既往糖尿病肾病病史。自诉：四肢水肿半月余。曾自服西药双氢克尿噻等未见缓解。查：四肢凹陷性水肿，按之没指。伴见尿少、无汗、头晕乏...
-
肾衰,蛋白尿18年,方解四君子汤,芡实益气健脾
初诊： 2012年08月08日 名字:陈某某 性别:男 年纪:39岁 地址:广东中山市坦洲镇 主诉：发现蛋白尿18年，血肌酐升高5年 现病史：1993年发现蛋白尿、血尿，未予留意，2007年在当地人民医院发现血肌酐升高152umol/L，尿蛋白定量1g/24H左右，2009年肾穿显现：中重度系膜增生性IgAN（伴新月体构成），予以强的松30mg、科素雅、开平等医治，血肌酐缓慢爬高，2012.8.1Scr:194umol/l,尿常规：蛋白++，潜血+。 现症见：素常腰酸，乏力...
-
-
-
-
肾炎肾衰,尿毒症,古法十水散,食疗法治水肿
尿毒症是一个西医学的名词，是一个大得吓人的病名。其实在中医上，它属于水肿，臌胀范围，古代就有不少成功治愈这种病的案例和方法。 先说说一些题外话，西方医学是在古希腊自然疗法的基础上逐渐发展起来的，结合近代声光电技术，和现代的电脑技术在检查领域里的使用，真正发展也就是只有一百多年的历史，特别是抗生素的发明，让西医在战场上出尽了风头，可随着抗生素的广泛使用，其毒副作用越来越严重，例如：非典中被西医用抗生素和激素抢救过来的病人，其中的绝大多数人现在的生活都是生不如死--激素导致的股骨头坏死，肺纤维化，尿毒症等等；...
-
-
隐匿性肾炎,肾虚,中药处方详解
初诊： 2012年01月09日10时05分 科别：二沙三楼特诊 姓名:要某某 性别:女 年龄:60岁 地址:广东省广州市 主诉：身体乏力3年 现病史：身体乏力，无腰痛，无尿频急痛，无白带，自诉2011年于外院查B超示单肾缩小（具体资料未见），二便调，舌淡红苔薄白，脉沉弱。 辅助检查：2011.11.15，尿常规：BLD2+,RRO1+。2012.1.9尿常规：PRO2+,LEU4+。 西医诊断：隐匿性肾炎 尿路感染 中医诊断：肾虚 处理： 西药处方： 三芪口服液［10ml...
-
应用施今墨对药配伍理论治疗慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进 展，引起肾单位和肾功能不可逆丧失，导致以代谢 产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内 分泌失调为特征的常见临床综合征 ［1 ］624 。根据病程 阶段和临床表现不同，分别归属于中医学水肿、心 悸、胃 脘 痛、癥 瘕 等 范 畴。施 今 墨 ( 1881— 1969) ，近代著名中医学家、教育家，临证常用对 药配伍的方法治疗疑难疾病。我们在治疗慢性肾功 能衰竭遣方用药时，应用施今墨对药配伍理论为指 导，现将临证心得介绍如下。 1 固密卫阳健脾气，黄芪配伍党...
-
中医“水肿”肾病畏寒 黄春林验方加减
张某某，女，57岁，2013年6月14日，因“面子及双下肢浮肿6天”初次来就诊。 四诊：神清，精力疲倦，面色少华，畏寒，咽干咽痒，双下肢轻度浮肿，无腰酸腰痛，纳眠可，尿量偏少，尿中少量泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄微黄，脉细。患者6天前无显着诱因呈现面子及双下肢水肿，无掉发，面部红斑、口腔溃疡，遂于2013年6月10日至当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，潜血3+，肝功：ALB：28.5g/L，血脂：TC：9.11mmol/L，TG：2.45，肌酐正常；确诊为肾病综合征？主张上级医院进一...
-
急性肾炎患者应重视膳食营养诸环节
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）起病急，以血尿、蛋白尿伴尿少、水钠潴留为主要表现。多见于儿童，男性多于女性。 一旦患急性肾炎，除注意休息、控制感染和对症处理外，膳食营养的要求亦较高。若能够注意合理营养，不仅有利于病情转归，而且可起到药物不能达到的治疗作用，反之则会加重病情。因此，急性肾炎患者应重视膳食营养诸环节。 1 控制膳食中蛋白质含量 为了减少食物中蛋白质在体内的代谢产物，以减轻肾脏负担，病初应采用低蛋白膳食。若有氮质潴留，更应控制蛋白质含量。一般应低于每千克体重0.5克，每日摄...
-
肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...
-
肾病专家王永钧 总结了一套独特的护肾经
王永钧，男，1935年生，第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。国家级中医肾病学术带头人，博士生导师。浙江省杭州市中医院主任中医师。他提出肾病从风湿论治的创新理论，阐述肾病风湿证候的病因、病机，规范了肾病风湿证的辨证指标和微观指标，为临床应用祛风胜湿中药治疗肾病提供了依据。主编《肾脏病专家门诊》等专著3本。 著名的中西医结合肾病专家王永钧，在年轻时也曾是位肾病患者。因为一位西湖船工给的偏方，他在肾病治愈后辞职学医，还总结了一套独特的护肾经。 如今83岁的王永钧，一周仍坚持看四个半天...
-
肾结石肾绞痛 引发尿毒症
肾结石可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能影响肾功能。具体来说，肾结石对患者的身体可以造成以下几种伤害： 泌尿系梗阻肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。 局部损伤小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻；大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至引起鳞状上皮细胞癌。 感染有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、...
-
慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
-
老年慢性肾脏病 补肾法是根本治法
老年慢性肾脏病的中医认识刍议 2015年我国人口普查结果显示， 65岁以上人口达10.47%， 较2010年第6次人口普查的65岁以上人口占8.87%的比例进一步 上升。 按照世界卫生组织65岁以上人口占10%为老龄社会的划 分标准， 我国已经进入老龄社会。 防治增龄所致老年人群的疾 病已经成为公共卫生的主要问题之一。 老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率 高于普通人群，增加死亡风险，缺乏特异西医干预手段 增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏最为突出 [1] 。 CKD 的...
-
治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
-
-
激素抵抗性肾病综合征 益火之源为治疗大法
戴恩来教授，主任医师，博士研究生导师，甘肃省名中医，师从我国著名肾病学专家刘宝厚教授，临证坚持“病证结合，优势互补”的诊疗模式，业医30余载，善用中西医结合疗法诊治肾系疾病，尤对激素抵抗性肾病综合征的诊治有独创性的见解，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深受老师教诲，现将戴恩来教授从温补肾阳法治疗激素抵抗性肾病综合征的临床经验介绍如下。 寒邪为肾病综合征主因 激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg/kg.d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗...
-
水肿双下肢浮肿 补益肝肾方药
盛某，女，41岁。2012年7月10日初诊：双下肢浮肿十多年，屡治不效，时有消长，按之洼陷，两膝以下火热，酸楚无力；两手发胀，经期有时加重；尿少色黄，大便常常干结艰行。苔黄薄腻，脉细滑。2018年1月体检：宫颈纳氏囊肿，B超：双乳腺小叶增生，右乳小结节。3月份右乳纤维瘤手术。 确诊：水肿（肝肾亏虚，气滞络瘀，水湿潴留）。 治则：行气活血，利水祛湿，补益肝肾，治标顾本。 方药：生地12g，楮实子10g，黑料豆10g，桑寄生15g，天仙藤15g，鸡血藤15g，泽兰、泽泻各15g，鬼箭羽15...
-
急性肾小球肾炎治疗采用表里同治法
初诊： 2012年02月09日 姓名:劳某某 性别:女 年龄:40岁 地址:广东佛山禅城区 主诉：头面周身浮肿1月余。 病史及检查：1个月前傍晚纳凉，感受风寒。初则微恶风寒，周身痠痛，继则头面虚浮，浮肿逐渐发展到全身，伴有腹胀、便溏、尿少、纳呆、肢凉等症，BP:150/90mmHg。 查尿常规蛋白3+，潜血3+；舌淡苔灰滑，脉浮缓。 辩证：外感风寒，肺脾肾气机失调，风遏水阻，少阴阳虚不化，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢肌表，遂发水肿。治法：温经发汗，通阳利水。 西医诊断：急性肾小...
-
-
轻度系膜增生性肾小球病变，标本兼治方药
林某某，男，18岁，2013年11月10日，因“反复泡沫尿3年，再发伴双下肢浮肿1周”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干咽干，双下肢、阴囊浮肿，纳差，眠一般，小便夹泡沫，尿量减少，大便尚可。舌淡红，舌下脉络迂曲，苔少薄黄，脉细数。平素易于心烦、易于感冒。肾活检：轻度系膜增生性肾小球病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，湿热壅生。 治则：标本兼治； 治法：益气养阴，清热利湿化瘀，佐以养阴。 方药：太子参20g熟地黄（熟地）15g白芍15g女贞子（盐女贞)15g...
-
肾病,眼睑下肢浮肿,具体方药经验介绍
肖某某，女，32岁，2013年2月26日，因“反复眼睑、双下肢浮肿2年余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，颜面无浮肿，双下肢轻度浮肿，少许腰酸，稍口干无口苦，纳一般，眠可，尿量尚可，尿中多泡沫，大便偏硬。舌淡暗，苔白偏腻，脉细数。患者因颜面、双下肢浮肿逐渐加重，伴尿量减少，在地医院住院治疗。住院期间查尿蛋白定量：4650mg/24h，血清白蛋白22.2g/L，诊断为肾病综合征，予强的松55mgqd抑制免疫治疗，并配合其他药物治疗，具体不详。经治疗后患者双下肢浮肿缓解后出院。出院...
-
张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析
肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿, 常见于急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等。该病约占泌尿科就诊患者20%, 占住院患者3.9%～13.6%[1]。以色列学者维万特发现, 血尿为终末期肾脏病危险因素之一, 是患者较先发现的预警信号。若肾性血尿失治误治, 日久不愈, 造成肾功能进行性损害, 进入终末期肾病, 严重危害健康[2]。因此, 积极控制血尿, 阻断或延缓病程进展, 对预后有深远意义。张大宁教授在肾性血尿认识与治疗上, 经过数十年探索及研究, 形成了独立系统的思维方法, 在临床应用中获得...
-
尿路感染肾结石膀胱炎 猪苓排石汤
张鸿谋，男，1939年出世。1966年结业于兰州医学院医疗系（现兰州大学医学部），甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授，甘肃省著名中医，中华武林百杰，第一批享用国务院政府特殊津贴专家。他拿手肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合医治。 组成：猪苓、泽泻、车前子、黄芩、鸡内金各9克，金钱草、石韦、金银花各15克。 成效：利水通淋，清热排石。 主治：急慢性膀胱炎，尿路感染，肾结石，膀胱结石。症见尿频、尿急、尿痛等膀胱影响症状，...