性 第120页
-
-
王垂杰治疗胆汁反流性胃炎经验
胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是一种由十二指肠内容物（包括胆汁、胰液和十二指肠液）过度回流于胃中，进而破坏胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿及糜烂等症状的慢性炎症性病变[1]。BRG在普通人群中的总检出率约为11.30%，且夏季高发[2]。研究表明，反流液中的胆汁酸可独立于幽门螺杆菌感染、家族史等其他因素，单独作用于胃黏膜，影响胃黏膜的萎缩程度，使病情进一步发展为萎缩性胃炎，甚至逐渐向肠上皮化生及不典型性增生等胃癌前病变转变[3]。目前，西医针对BRG胃脘胀闷不舒、嗳气、恶心、反酸等...
-
放射性直肠炎 培养和保护元气
放射性直肠炎是恶性肿瘤放疗后常见的并发症之一。统计资料显示，接受放疗的肿瘤患者放射性直肠炎的发生率在5%~17%，放射发出的能量，引起细胞内一系列生化改变，可导致细胞受损和死亡，而迅速增殖的细胞（如肠黏膜）对照射最敏感，遭受损伤的危险性最大。临床上主要表现为神疲乏力、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便，重者排脓血便。目前对本病临床治疗主要采用西医对症处理及营养支持疗法，包括有高压氧治疗、手术等方式，但效果并不理想。 放疗损伤机体元气 在临床表现上，反射性直肠炎属中医学“泄泻”...
-
从“心为噫”论治慢性萎缩性胃炎嗳气
慢性萎缩性胃炎 ( chronic atrophic gastritis， CAG) 是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭 受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化 生和 ( 或) 假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病 ［1 ］ 。 2011 年一项多中心临床流行病学调查显示 ［1 ］ ，中 国 CAG 患者的发病率约为 35. 1%。有研究对 1985—2009 年间在上海某医院就诊的 1592 例 CAG 患者进行随访发现，有 349 例 ( 21. 92%) 进展为 异型增生，47 例 ( 2....
-
治慢性胃病应把握好砂仁用量
慢性胃病，主要包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等。患者或表现为不欲饮食、胃脘胀满或有隐痛，或伴有嘈杂吐酸等；或表现为在某些危重病或慢性病中出现不欲饮食、胃胀或胃痛等。从中医角度分析，多数是胃的受纳腐熟功能失常，胃主降、喜湿恶燥的特性受到挫伤所致，从而形成了肝气犯胃、脾胃气虚、脾胃虚寒、湿热中阻、胃阴亏虚、瘀血内阻、肝胃郁热等证型。 临证治疗各种慢性胃肠病，如辨证不清即贸然应用砂仁，或砂仁用量大、配伍不当等，不但起不到治疗效果，甚则效得其反。当患者出现慢性胃炎时，其消化道黏膜肌层萎缩，胃酸及消...
-
张琼林针药 拟诊 麻痹性肠梗阻
张琼林，主任医师，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医60余年，学验俱丰，善于治疗内、妇科等疑难病以及急危重症，疗效卓著。笔者随师临证十余年，兹整理一验案如下。 1980年4月30日下午，张琼林突然接到某医院全院大会诊的邀请通知书。患者为戎马一生，战功赫赫的老军官。刘某，男，77岁，感冒迁延月余，无痛血尿2天后做逆行肾盂造影检查，因机械故障，操作约2小时，本来形体虚羸，弱不禁风，术中折腾后，正气日衰，腑实难行，以致矢屁不通，8天来腹胀如箕，叩之如鼓，肠鸣音几乎消失。拟诊：麻痹性肠梗阻，保守...
-
-
-
-
胃脘痛,浅表性胃炎,良附丸
广东省英德市中医院祝建华主任医师临床喜用经方，并常与时方合用，疗效显著。现浅述其用逍遥散合良附丸经验。 逍遥散出自《和剂局方》，具疏肝和脾，养血调经之效。良附丸出自《良方集腋》，具疏肝行气，温中止痛作用。两方疏肝行气功效相近，但前者还可健脾养血调经，然后者可温中止痛。两方合用不仅增强了疏肝行气之效，而且又加强了温中和脾的作用。 刘某，女，34岁。2018年7月3日初诊，自述近3个月来因家庭矛盾和工作不顺利，出现上腹部胀闷不舒，并牵引两胁胀痛的症状。末次月经来时双乳胀，口淡，纳差，易怒，时叹气，睡...
-
-
慢性胃炎 中医处方清胃以治其本
尚品洁主任医师是第四批全 国老中医药专家学术经验继承指 导老师、享受国务院特殊津贴专 家、湖南省名中医，崇尚脾胃学说， 长于治疗内科疑难病。尚品洁主任 于五十载的行医生涯中对Hp(幽 门螺杆菌)相关性胃炎有独到的见 解，并自拟方药治疗本病，疗效显 著。现将其经验介绍如下。 慢性胃炎是由各种病因引起 的胃黏膜慢性炎症。目前公认Hp (幽门螺杆菌)感染是引起慢性胃 炎、消化性溃疡的主要原因。 尚老认为，本病的发生主要由 外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、脾 胃虚弱、瘀血阻络等，导致中焦气 机不利，脾胃升降失职，外邪乘虚...
-
从“烧伤”理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗思路
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）属于慢性胃炎的一种，是胃黏膜上皮反复遭受多种致病因素损害而导致固有腺体减少或萎缩、黏膜变薄，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种常见的慢性胃部疾病[1]。在CAG发病机制方面，姚乃礼认为邪毒伤及胃络会导致胃络发生萎缩、异型增生甚至癌变的病理变化[2]。通过临床诊疗CAG患者及查阅近5年相关文献研究，笔者发现单纯的“邪毒”理论并不能完整解释CAG症状的多样性和病机的复杂性，故在上述发病机制基础上提出从&...
-
缓解夏季急性腹痛点按合谷穴 少商压商阳
每到夏季，很多人都喜欢吃冰镇西瓜、冰淇淋等消暑止渴，虽然这些生冷食物能带来夏季一时的凉爽，但是大量进食尤其对于脾胃虚弱的人来说，很容易出现腹痛、腹泻的症状，因为太过寒凉的食物会对肠胃产生强烈刺激，导致肠胃出现急剧痉挛。缓解夏季急性腹痛，可以试试穴位点按法，几分钟就能解决烦恼。 点按合谷穴 合谷穴是手阳明大肠经的原穴，“合谷”名意指大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。合，汇也，聚也。谷，两山之间的空隙也。本穴位处手背第一、二掌骨之间。两种简便的取穴方法为：1、拇指、食...
-
慢性腹泻大便次数增多 升阳止泻汤
沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗中医内科脾胃病及疑难杂病。 组成：炙升麻6g，炒柴胡6g，煨葛根9g，防风炭9g，炒党参12g，炒白术12g，干姜5g，炙甘草3g，云茯苓12g，乌梅9g，炒枳壳9g，陈皮6g，砂仁3g（后下）。 功能：升阳健脾，除湿止泻。 主治：慢性泄泻属脾气下陷、湿阻中焦者。 用法：每日1剂，分煎...
-
-
-
-
慢性胃炎中医相应治法
河北省名中医张洪洲根据慢性胃炎的发病特点及临床表现，将慢性胃炎分成8种证型，并制定了相应治法。现总结整理如下。 1.辛开苦降法 寒热错杂证，寒指中焦虚寒，热指肠胃湿热，脾胃居于中央，中央者升降之枢，脾胃和则纳运正常，升降有序，如寒热互结中焦，则脾胃升降失司。临床表现为心下痞塞、不思饮食、嗳气、肠鸣腹胀，便溏或腹泻，时有口干口苦、心中烦热、吞酸嘈杂、头晕、呕吐，舌尖红、苔薄黄而腻，脉弦数。相当于现代医学慢性浅表性胃炎、反流性食管炎。 张洪洲认为此寒热错杂、升降失常证，应治以辛开苦降法，首...
-
-
反流性食管炎和胃降逆法 通腑导滞法 肃降肺气法
全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医单兆伟，长期从事中医脾胃病理论、临床研究工作，曾师从于著名脾胃病专家张泽生教授和国医大师徐景藩教授。对于反流性食管炎的治疗有独特经验，现介绍如下。 反流性食管炎属胃食管反流病的一种，是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）溃疡。西医认为该病主要发病机制是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击作用，目前西医治疗主要为抑酸、保护消化道黏膜及促动力等，虽可使症状得到缓解或暂时治愈，但许多...
-
肠梗阻案 治法通里攻下 急性化脓性阑尾炎案 治法行瘀散结
肠梗阻案 杨某某，男，34岁。1978年10月23日诊：患者持续性腹痛腹胀，阵发性加剧近2日，伴恶心呕吐，大便不通。查腹部膨隆，压痛拒按，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。舌红苔黄而干，脉弦数。X线腹透显示肠内大量积气，并有阶梯状液平面。 诊断：（腑实内结型）肠结（肠梗阻）。 治法：通里攻下。 处方：生大黄15g，川朴15g，枳实15g，炒卜子15g，桔梗10g，桃仁10g，白芍30g，当归12g，元胡15g，旋覆花15g（包），水煎服，1日2剂。 服药1剂后，腹痛...
-
湖南名医治幽门螺杆菌相关性胃炎经验
尚品洁主任医师是第四批全 国老中医药专家学术经验继承指 导老师、享受国务院特殊津贴专 家、湖南省名中医，崇尚脾胃学说， 长于治疗内科疑难病。尚品洁主任 于五十载的行医生涯中对Hp(幽 门螺杆菌)相关性胃炎有独到的见 解，并自拟方药治疗本病，疗效显 著。现将其经验介绍如下。 慢性胃炎是由各种病因引起 的胃黏膜慢性炎症。目前公认Hp (幽门螺杆菌)感染是引起慢性胃 炎、消化性溃疡的主要原因。 尚老认为，本病的发生主要由 外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、脾 胃虚弱、瘀血阻络等，导致中焦气 机不利，脾胃升降失职，外邪乘虚...
-
李佃贵治疗反流性食管炎经验
国医大师李佃贵首创浊毒理论，在治疗了大量的脾胃肝胆类疾病，积累了丰富的治疗经验。反流性食管炎是胃食管反流病的一种，由胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的食管黏膜病变。目前主要采用抑酸药、促胃动力药物对症治疗，短期疗效较好，但症状易复发，需长期用药维持治疗，患者依从性较差。李佃贵在临床应用化浊解毒方治疗该病取得较好疗效。 病因病机 反流性食管炎在不同的患者中临床表现不尽相同，主要表现除了反酸、烧心、胸痛，还可伴有上腹痛，痞胀、嗳气等症状。但在临床中可以见到大量的患者来诉吐酸水或反酸不适。故&ldq...
-
-
-
-
慢性胃炎中医结局评价指标展望
慢性胃炎中医医生报告结局量表构建的理论分析 中医药治疗慢性胃炎具有确切疗效 [1] ， 其结局 评价指标包括内镜评价、病理学评价、症状与证 候评价、生活质量评价及血清标志物评价等 [2-3] 。 中医学传统评价以医生判断为主， 目前临床上慢性 胃炎的评价主要依赖内镜检查和病理活检 [4] 。 医生 报告结局（clinician-reported outcomes， CROs）作为 一种结局评价指标， 不仅体现了中医辨证论治的 特点， 同时有利于症状量化及标准统一化。 本文试 探讨以中医CROs量表作为慢性胃炎的中...
-
-
李聚林从“治中焦如衡”论治难治性胃食管反流病经验
胃食管反流病是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、胃灼热、顽固性咳嗽等一系列表现的慢性疾病。经过双倍剂量质子泵抑制剂治疗8～12周后胃灼热和/或反流等症状无明显改善称为难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)[1]。有研究显示，RGERD占胃食管反流病患者的30%～40%[2,3]。目前，该病病因病理尚未明确，可能与持续胃酸反流、食管黏膜完整性持续被破坏、持续胃或十二指肠非酸反流、食管高敏感性等因素相关[4]。李聚林，主任医师，硕士研...