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张艳治疗慢性心力衰竭经验探析
张艳,教授,辽宁中医药大学博士研究生导师,辽宁省名中医,国家自然基金项目专家评审委员。张艳教授从事中医药防治心血管疾病30余年,坚持以中医理论为指导,重视中西医结合防治慢性心力衰竭。张艳教授治疗慢性心力衰竭强调中西医结合,西医诊病分期,中医辨证分型;以西医诊断为先,中医识机为后。 慢性心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损,临床上以动脉系统和组织血液灌注不足及肺循环和/或体循环淤血为主的一种综合征。“心衰”一词首见于宋·陈师文《圣济总录&mi...
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云南名医治颈性眩量经验
颈性眩晕是以眩晕和平衡失 调为特征的临床常见病。绝大多数 发病是由于椎动脉周围交感神经 丛受激，反射性地使椎动脉产生血 流动力学障碍，加之患者动脉硬 化、管腔狭窄、血液粘稠度偏高等 诸多因素，造成基底动脉的供血不 足，导致脑组织缺血、缺氧而表现 以眩晕为主的一系列症状。梁兵主 任医师为云南省名中医，从医40 余年，医术精湛，学验俱丰，临床详 辨证，精用药，对颈性眩晕有独到 的认识，现将其治疗经验介绍如 下。 本病属中医学“眩晕”范畴，多 发于中老年患者，多因气血不 足，肝肾亏损，阴阳失调，...
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基于“心与小肠相表里”理论从小肠论治慢性心力衰竭
慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是21世纪心血管领域的挑战之一，尤以中老年人高发，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、水肿等，严重影响人们的生活质量。西医治疗主要以正性肌力、减轻心脏前负荷为主要治疗手段，治疗手段有限，故从多角度出发，寻求慢性心力衰竭的其他治疗手段尤为重要。中医认为，心与小肠相表里，故从小肠出发治疗慢性心力衰竭也是一种可行的诊疗思路。 1 理论基础 1.1 中医理论探讨 (1）经脉循行《灵枢·经脉》曰：“心手少阴之脉，...
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慢性脑损伤的中医综合防治与康复措施
慢性脑损伤病因病机解析 本文详细探讨了慢性脑损伤的病因病机，认为慢性脑损伤属中医脑病范畴，病因包括先天因素、调摄失宜、久病损伤、外邪侵袭、外伤脑髓等，病机可概括为正虚邪结、络痹髓空、神机失常。对今后制定相应的慢性脑损伤综合防治与康复措施，具有积极意义。 慢性脑损伤是指由各种因素引起的以脑的慢性进行性结构损害为基础的高级神经功能障碍综合征。慢性脑损伤临床常见，是诸多疾病发展到一定阶段形成脑功能障碍的共同转归。此前，我们曾经对慢性脑损伤发生机制的相关研究做过综述，并对其中医认识进行了初步探讨。目前认为，...
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老年性痴呆对治法的探讨 典型病例
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是老年人脑功能失调的一种表现，是以获得性智力衰退和行为人格变化为特征的一种病症。临床典型症状有记忆力丧失，抽象思维、定向力的障碍，同时伴有行为人格和社会活动能力的减退。现今，国内外治疗AD的西药大多数处于临床实验中，且长期服用这类西药易引起严重的毒副反应，损害肝肾等器官。何俊谱出生于中医世家，业医40余年，擅治疑难杂症，始终坚持理论联系实践，善于辨证施治，精于理法方药，对老年性痴呆的诊治经验颇丰。笔者有幸从师临证学习，受益匪浅，现择其...
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治疗一老年顽固性失眠盗汗患者
赵纪生，江西省中医院主任中医师，博士生导师，江西省首届国医名师，第三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床近50年，学验倶丰，善于治疗肾病、脾胃病和心系疾病。笔者有幸侍诊于侧，观察其治疗一老年顽固性失眠盗汗患者，效果甚佳，现报告如下，以飨读者。 病案：余某，女，82岁。3年前因老伴患胃癌术后转移，出现性情抑郁，情绪低落，失眠，盗汗，曾辗转多家医院医治，服用中西药均无明显效果，故前来就诊。患者忧郁焦虑，精神疲惫，面容憔悴，形体消瘦，夜寐不安，失眠多梦，每夜睡眠不超过2小时，有时...
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唐蜀华运用“瘀热”理论辨治急性冠状动脉综合征经验
急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见的心血管疾病，多由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，完全或不完全阻塞血管引起的一组临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛。ACS属于中医“胸痹”“真心痛”等范畴，瘀、热是其重要的致病因素。瘀包括血瘀和瘀血，前者指血液运行迟缓，血流不畅及局部不通，是一种病理状态，而瘀血是一种病理产物，二者可互为因果。血瘀之甚可在局部造成瘀血，一旦瘀血形成，阻滞...
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中医对发作性睡病病名的认识
裘昌林以脾虚论治发作性睡病经验 发作性睡病是一种白天不可抗拒的短期发作睡 眠， 伴猝倒、 睡眠瘫痪、 入睡前幻觉为主要症状， 部 分患者伴有夜间睡眠紊乱的一种睡眠障碍性疾病， 是神经系统的疑难病。 儿童至老年均可发病， 10-25 岁起病者居多 [1-2] 。 其病因不明， 多认为有遗传易感 倾向， 此外， 感染、 情绪、 压力、 疲劳、 过饱等也是其 诱发因素。 目前， 西医主要是对症治疗， 以药物治疗 为主， 辅以精神心理治疗的综合疗法； 药物治疗通常 采用中枢神经兴奋剂以减轻患者的嗜睡， 采用抗抑 郁药治疗...
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崔公让分期论治硬化性脂膜炎经验
硬化性脂膜炎于1955年由HURIEZ首次提出，并于1991年由JORIZZO等正式命名[1,2]，是一种临床较为少见的皮下脂肪炎症性疾病。该病好发于中年女性，多出现在小腿中下三分之一处，典型症状为穿袜部有明显木质样硬结性损害[3]。西医治疗该病暂无明确方案，多采用激素类药物治疗，长期应用有较多的不良反应[4]。崔公让教授是我国著名周围血管病专家，国家级名老中医，第2、4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第5、6届中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员，从事临床、科研、教学工作50余年，擅长以中...
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运用乌头附子的经验治闭塞性脉管炎
高某，51岁，患者于1941年严冬，大雪封山，雪深没膝，冻掉手指足趾多个。患者虽幸得肢体完好，但已受严重冻伤。1966年发现双下肢冷痛，多次住院治疗无效，发展至1976年病情恶化。在多家大医院住院治疗7个月。确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗死、双下肢血栓闭塞性脉管炎。后又赴晋中二院接受下肢放血疗法，10余日无效，建议高位截肢。绝望之下，患者于1976年9月7日求治于余（李可）。 诊见:双下肢膝以下冰冷，左侧尤重，足趾青紫，电击样剧痛日夜不休，左上下肢麻木。胸部憋胀刺痛，发作时以硝酸甘油片维持。脉沉细迟微，双足...
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熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察
血管性眩晕是以头晕、目眩为主要表现的一类 综合征，其共同特点是有颅脑的供血不足和缺氧存 在。目前西医对血管性眩晕的治疗多限于对症治 疗，如镇静止吐、改善循环等药物治疗，疗效尚不 显著。课题组根据临床经验，结合血管性眩晕的病 因及发病特点，自拟熄风定眩方，其具有平肝熄 风、镇肝通络、疏风清热、活血化痰的功效。本研 究以公认有效的氟桂利嗪 ［1 ］ 为阳性对照药，通过 对血管性眩晕患者用熄风定眩方治疗后临床疗效及 眩晕障碍评分量表 ( DHI) 得分的评定，探究该方 的疗效及临床优势。本课题经过伦理委员会审查 ( 20...
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心悸中药方治风湿性心瓣膜病
黄某，女，65岁。 门诊号：250836。因心悸、胸闷、下肢浮肿 1月于1990年6月20日就诊。患者于月前不慎受凉后感胸闷、气促、动则尤甚，小便短少，双下肢浮肿，伴咳嗽、恶心，纳差。在当地医院诊治，症状依然。患者既往有风湿性心脏病史 10年。查：T38℃，P140次／分，R 30次／分，BP l8／12kPa，神清，呼吸促，唇、指发绀，颈静脉怒张+，心尖搏动位于胸第6肋间，锁骨中线外侧，心率140次／分，律不齐，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音4级，并向左腋部传导，双肺底部可闻及湿罗音，肝在右肋下2厘米处可扪及，质...
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顽固性失眠针刺治疗 神庭穴与神门穴
失眠在中医中被称为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。 我们经常在网络上看到一些明星因严重失眠而出现抑郁的报道，失眠的危害是持续性的，它能使人白天疲劳或身体不适、注意力下降、情绪波动较大，严重者头痛、头晕等其他疾病也会相继出现，给失眠患者造成了极大的困扰。 笔者曾接触过一位重度失眠患者（60岁左右），每日靠安眠药才能入睡，否则彻夜难眠。此患者除失眠外其他症状不明显，服用安眠药五年余，深受此病...
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滋阴通阳复脉法治疗室性早搏
近年来, 中国心血管病患病率处于持续上升阶段, 其中室性早搏 (premature ventricular contraction, PVC) 已成为多发病、常见病。据《中国心血管报告2014》报道, 全国22家省级医院心内科住院的患者中, 心律失常占26.8%, 其中室性早搏占11.6%[1]。国外多项研究表明, 患有PVC的人群在随访10~12年后病死率较未患PVC者高出1倍以上[2,3]。PVC是心血管事件的相关因素, 且频发的PVC可降低心功能, 而对PVC的治疗与控制能够明显改善或逆转心功能的损害[4]。...
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急性脑梗死 养阴通络汤
养阴通络汤联合西药治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效及其对血液流变学和血脂的影响 急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是中老年人群常见的脑血管疾病，该病具有发病率高、致残率高、致死率高等特点[1]。相关研究表明，ACI与2型糖尿病有密切的联系，主要是由于ACI可引起神经功能损伤及糖代谢紊乱，继而导致患者易发生糖尿病。ACI合并2型糖尿病的病情严重且进展迅速，因此早期诊断及治疗非常关键，一般采用西医治疗，但治疗效果并不理想[2]。近年来，本院在常规西医治疗基础上加用养...
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应用三因司天方的审平汤治疗顽固性失眠
审平汤治疗顽固性失眠 人以天地之气生，四时之法成。2017年阳明司天，少阴在泉，木运不及，燥乃大行；终之气客气少阴君火加临，燥火不降更为明显。我跟随顾植山教授临证学习，近来应用三因司天方的审平汤治疗顽固性失眠取得很好效果。 蔡某，女，46岁，护士。初诊2017年12月1日，失眠10余年，彻夜不眠，口服舒乐安定从每晚1粒到现在每晚3粒都不能入睡，中药治疗无效，在上海市某医院进行心理及药物治疗无明显好转，每晚回到卧室看到枕头就十分恐惧，近半月尤为严重，精神几乎崩溃。刻下精神萎靡，少气懒言，双...
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温阳豁痰熄风法治疗早发性癫痫性脑病1例
早发性癫痫性脑病是指于新生儿或婴儿早期发 病的一类癫痫，其频繁的癫痫发作与癫痫性放电对 大脑发育危害较大，严重影响婴幼儿的认知功能及 感觉和运动发育 ［1 ］ 。早发性癫痫性脑病不是一个 独立疾病，而是一组癫痫的总称，包括大田原综合 征、早期肌阵挛脑病、West 综合征、Dravet 综合 征等，以及部分尚未明确分类的癫痫。类细胞周期 蛋白依赖性蛋白激酶 5 ( CDKL5) 基因突变相关的 早发性癫痫性脑病 ［2 ］ 国内报道较少，我们运用中 医药治疗 1 例患儿，报告如下。 1 病历介绍 患儿，女，5 个月...
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老年性痴呆的中医治疗
每年的9月21日 是“世界老年痴呆日”。 老年性痴呆是一种常 见的慢性器质性脑部 疾病所致的综合征。其 特征为在神志清楚的 情况下，出现智能减 退、行为及性格改变， 影响工作生活，并随着 时间延长渐渐加重，给 患者家庭、社会造成了 很大的负担及压力。然 而，由于该病的早期症 状不典型，容易被患者 家属忽视，从而失去最 佳的治疗时机。 随着人口老龄化 的发展，老年性痴呆已 经成为一个明显影响 人类健康的突出问题。 据报道，老年性痴呆的 患病率占老年人口的 4．6％。其中半数为老年 原发性退行...