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病 第267页

  • 太阴表证“见病知源”太阴里证

    太阴表证“见病知源”太阴里证

    “见病知源”体会太阴证 《伤寒论》太阴病篇从第273条论述至第280条止共载8条3方, 若以张仲景“见病知源”思想从398条整体来体会, 则是另一番情景。太阳主开为三阳之表, 条文论述达170余条;太阴为三阴之表, 亦主开, 只不过是“阳去入阴, 一表一里, 一阳一阴”, 其涉及内容丰富, 有太阴表证、太阴里证、太阴表证兼证等。 太阴之上, 湿气主之, 从本而化。足太阴脾为湿土, 手太阴肺为寒燥, 肺为脾之储痰之器, 清金不...

  • 读《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》

    读《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》

    近日,北京中医药大学东直门医院赵进喜教授的新著《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》面世。该书是赵教授多年研读伤寒、深耕临床、执教讲学的荟萃之作,全书以三阴三阳系统论、体质论、方证论为纲,以伤寒条文之新释、方药之运用、疾病之接轨为目,旁及伤寒治学的境界思考,全面而又清晰地展现了三阴三阳系统视角下的伤寒全貌。 基于“阴阳三分”创伤寒三论 该书为三阴三阳正名,质难传统的六经辨证。作者指出,关于三阴三阳的实质,不管是经络、脏腑,还是阶段、综合,都同《伤寒论》原文存在一定矛盾,...

  • 特禀质人群与齿痕舌 中医病案分析

    特禀质人群与齿痕舌 中医病案分析

    特禀质人群常见舌象的应用探讨 体质学是一门既古老又新兴的学科, 中医学对此有诸多分类方法, 如五行归属划分法、心理特征分类法、藏象阴阳分类法、阴阳属性分类法等;现代中医体质学上集大成者, 为王琦教授主编的《中医体质学》, 其中首次提出特禀质的概念, 即特异性体质类型的总称, 这类殊状态体质大多是因为遗传因素和先天因素等所造成的, 主要包括遗传病体质、胎传体质和过敏体质等[1]。 通过临床研究发现, 舌诊对体质研究意义重大, 早在《伤寒杂病论》便有从舌辨治疾病记载[2], 舌象既可反映人体邪正阴阳盛...

  • 夏季水果慢性病人选着吃

    夏季水果慢性病人选着吃

      夏季是盛产水果的季节,水果摊上琳琅满目,让人眼花缭乱。但水果再好吃,也不能乱吃,尤其是患有某些疾病的人,一不留神吃错或吃多了水果,也会让人不舒服。   西瓜   西瓜甘甜多汁,清爽解渴,是盛夏消暑佳品,但因其含糖量高,糖尿病患者应慎食,有消化不良及胃肠道疾病者也应少吃,以免影响胃功能。为防止加重心脏、肾脏的负担,心衰或肾炎患者同样不宜多吃。   荔枝   荔枝味道甘甜鲜美,是果中佳品,因其营养价值高,适合老人、体质虚弱者、产妇及病后调养者食用。不过需要提醒的是,若一次性食入荔枝过多,会引起外源性低血糖反应,导致...

  • 国医大师朱良春病证结合的宗师 经典的传承与发挥

    国医大师朱良春病证结合的宗师 经典的传承与发挥

    国医大师朱良春早在52年前提出“中医辨证与西医辨病相结合”的学术观点(《江苏中医》1961年1月),相继又对“辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨”(《中医杂志》1962年3月)作了全面论述,这一业医者耳熟能详,乃至普通患者家喻户晓的学术思想,具有高度科学概括性,先进且可操作性强,至今仍为指导临床实践,最有实用价值、应用最广泛的中医理论创新。 “创新是民族的灵魂”,朱良春在“中医药的现代化要突出原始创新”一文...

  • 中医望目诊病 目诊的方法 目诊的内容

    中医望目诊病 目诊的方法 目诊的内容

    基于证素辨证的中医目诊意义探讨 望目是通过观察双目或眼睛局部的神色形态的变化以诊断全身或眼部病证的方法, 属望诊范畴[1]。肝开窍于目, 且目与五脏六腑关系十分密切, 通过望目能够了解脏腑精气的盛衰。可见, 望目不仅是中医眼科诊断的主要特色, 也是中医临床诊断的重要内容。 中医望目诊病有着十分悠久的历史, 早在《灵枢·大惑论》中就指出:“睛之窠为眼, 骨之精为瞳子, 筋之精为黑睛, 血之精为络, 其窠气之精为白眼, 肌肉之精为约束”[2], 后世医家据此而发...

  • 以孙子“战机”论中医“病机”

    以孙子“战机”论中医“病机”

    《孙子兵法》被誉为“兵学圣典”, 成书于春秋时期。中医理论构建之初受到先秦诸子百家的影响, 其中包括兵家, 中医经典《黄帝内经》之《灵枢·逆顺》就以“医兵”相喻, 后世医家也有“用药如用兵”之论。兵法与中医在战略、战术上共通, 主要体现在审度“战机”与审察“病机”上, 而两者均统于“五事”, 即“道、天、地、法、将”, 其运用精髓在于&...

  • 攻邪治法理论来源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》

    攻邪治法理论来源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》

    张从正,字子和,金元四大家之一,以善用攻邪而著称,认为病由邪生,良医疗疾,当先治其实,后治其虚,主张以汗吐下三法先攻其邪气,邪气去而正气自复。张德英,河北中医学院教授,认为膏粱厚味而致脾土壅实,脾实酿生痰浊之邪,流淫四脏,百病由生。主张从痰论治疾病,先祛痰邪,后治他病。笔者有幸侍诊张德英教授,亲见先生以痰证之论,攻邪取效,屡起沉疴。本文欲通过分析比较两位医家的学术思想,探索攻邪思想跨越时空的相承与发展,以飨读者。 应时而生 任何一个历史时期都有其时代特点并有与之相应的流行病,随之产生应时之医。张...

  • 脉诊“形”“气”与病症

    脉诊“形”“气”与病症

    脉诊解析寸口脉动中“形”与“气”, 研究人体疾病与症状是现代脉学的进步。认识密集在脉浅层的“形”, 载量在脉中的“气”是诊断人体疾病与症状的靶向。就脉中形来说, 脉动中存在有疾病脏器之形、病灶之形、病理之形;就症状的“气”而言, 脉动标识出体质学或症状学信息熵。精准掌握这些内容, 脉诊将类似现代化仪器设备, 诊断疾病同时又兼辨证施治, 彰显中医人更胜一筹的本色。 脉“形&rd...

  • 辨症不同于辨证《五十二病方》

    辨症不同于辨证《五十二病方》

    辨症不同于辨证。所谓辨证,即通过四诊,进行八纲、脏腑等辨证,分析病因、病机等对患者表现的症状、体征进行综合分析,辨别为何种病证。马王堆简帛医书中的症状辨症治疗学思想,即将疾病依据所表现症状的不同特点,进一步区分为若干小类,再制定与其相应的病名和治疗方法。从症状出发所得出的诊断结论是对证候本质的揭示,结论准确可靠、方便灵活,具有可持续发展的深远意义,是中医诊断的优势与特色所在。 什么是症状 症状指机体因发生疾病而表现出来的异常状态,包括患者自身的各种异常感觉与医者直接感知患者的各种异常表现。...

  • 《黄帝内经》治未病的意涵

    《黄帝内经》治未病的意涵

    “治未病”概念发生于《黄帝内经》(简称《内经》),但有多个维度的意涵,既有“未病先防”“有病早治”,也有把握疾病过程中的疾病未生、邪气未盛、邪气已衰而正气未复重要时机及时采取措施等丰富内容,务必要予以准确理解,全面认识。 《黄帝内经》治未病意涵 《内经》“治未病”的三个维度 “治未病”是《内经》对生命科学确定的重要理念和命题,有三个维度的内涵。 第一维度是健...

  • 中医治病求本新识

    中医治病求本新识

    “阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。”《素问·阴阳应象大论篇》的这段著名论述主要是讲阴阳变化之本。如果将治病求本的内涵具体化,则非常丰富。现以《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》和一则医案为例详述之。 条文解析 《金匮要略》中求症状之本的条文如:“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”,是因胃脘有痈脓停留,胃失和降而呕;“食已即吐者,大黄甘草汤主之”,是因实...

  • 少阳病属“半表半里”当从少阳治“呕而发热者”

    少阳病属“半表半里”当从少阳治“呕而发热者”

    小柴胡汤首载于汉代医家张仲景之《伤寒论》,他在《伤寒论·辨少阳病脉证并治》第98条云:“伤寒五六日,中风、往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或胸中痛,或胁下痞硬,或下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”其方由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏7味药物组成,是一首和解少阳病的主方。方中柴胡清解少阳之邪,且疏畅气机之瘀滞,黄芩清胸腹之蕴热,以除烦满,柴、芩合用,和解清热,以解半表半里之邪。半夏、生姜调畅胃气,以降逆止呕,人...

  • 《伤寒论》把太阳病解释为太阳经证 腑证

    《伤寒论》把太阳病解释为太阳经证 腑证

    田合禄五运六气解读《伤寒论》之太阳病分三篇意义 现在的《伤寒论》教材都把太阳病解释为太阳经证、腑证、或本证、兼证、变证等, 目前笔者未见注家或经方家论及太阳病为何分三篇, 田合禄老师认为, 只有明白了五运六气和张仲景的写作大纲——六经病欲解时系统才能解读好太阳病三篇, 明白其中的意义[1]。 《伤寒论》第9条:“太阳病, 欲解时, 从巳至未上”;第193条:“阳明病, 欲解时, 从申至戌上”;第272条:“少阳病...

  • 中医学扶正祛邪 阴平阳秘其病乃治

    中医学扶正祛邪 阴平阳秘其病乃治

    •中医学是一门追求人的健康及其以自组适应、自主疏通、自稳调节为动力机制来决定其养生治病实践和效果评价的医学,是一门极端个体化的动态的动员医学。 •扶正祛邪,并不是“扶正”和“祛邪”两个动宾结构词组的并列对称,而是重心偏移的扶“正祛邪”,是“扶助正气以驱逐病邪”的意思。正气是健康的主导,医学的功能仅仅是“扶助正气以驱邪”而已。 •命门学说既把前人之心...

  • 试论少阳病临证辨识

    试论少阳病临证辨识

    六经辨证为汉代张仲景所创,所谓“六经钤百病”,无论外感或内伤性疾病均可应用六经进行辨证。六经病中少阳病最为多见,其中柴胡类方在临床上有广泛的应用,临证明辨少阳是正确应用柴胡剂的前提。笔者认为辨识少阳病应从以下几方面入手。 据张仲景原文所述脉症 1.孔窍疾病 《伤寒论》263条:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”。264条:“少阳中风,两耳无所闻,目赤”。口、咽、目、耳皆人体面部孔窍,提示孔窍病多与少阳有关。清代柯韵伯谓:&ld...

  • 脉案分析 医案病因病机治法

    脉案分析 医案病因病机治法

    脉案,古称“诊籍”,又称“医案”,即今之病历。有的医家径称之为“脉案”,是为了突出脉诊的重要性。它是病人诊疗过程的真实记载,也是具有保留价值的医疗档案资料。在古代,中医对病历的书写要求虽没有现代这样严格的统一规范,但历代医家在临床实践中留下的大量医案,也为后人留下了宝贵的资料,值得研究、借鉴。这些医案中,有的引经据典,分析病机;有的详细记载发病经过;有的结合地理、气候、体质分析病证;有的专门记录脉象,以脉象论病机,异彩纷呈,各有千秋。其中有些医...

  • 中医病势判断的方法 轻重缓急之势 升降出入之势

    中医病势判断的方法 轻重缓急之势 升降出入之势

    势,本义为一种力量的惯性趋向,引申指某种状态。病势,即是指疾病的情势,包括目前态势与发展趋势。分析、判断病势,对于把握疾病的宏观、整体情况,确立适当对策具有重要意义。兹对此加以辨析。 病势判断的方法 中医学认为,疾病的发生是正邪相争、阴阳失衡的结果。因此,病势都是阴阳盛衰的具体反映。 轻重缓急之势 病之轻重是医者首先要判断的基本内容。一般所依据的标准主要有二:一是“神”的状态,即“得神”与“失神”,是所谓...

  • 腹诊为要 脑病“胃”治

    腹诊为要 脑病“胃”治

    王新志,男,汉族,1955年9月生,河南郑州人,主任医师,河南中医药大学第一附属医院脑病医院院长。首批全国优秀中医临床人才,全国名老中医药专家,发表论文200余篇,主编著作10余部,主持课题10余项,获奖10余项。 我从事中医脑病临床、教学、科研工作40余年,对缺血性中风、出血性中风、不寐、郁证等脑系疾病有着丰富的诊疗经验及独特的诊疗特点。疾病诊断上,重视问诊、腹诊在辨别疾病中的作用;在王永炎院士影响下,治疗上逐步形成了“上病下取”“脑病‘胃’治...

  • 三伏天 饮食调节 防止疾病

    三伏天 饮食调节 防止疾病

    三伏时节,湿热的气候条件使人体消耗增大,如果不注意营养元素的补充,容易引起蛋白质、无机盐、维生素等的缺乏,从而影响人体新陈代谢,因此三伏天要讲究饮食调节,防止疾病“秋后算账”。 吃豆补蛋白质盛夏,人体新陈代谢加快,蛋白质消耗增加,多吃豆类可有效补充体内蛋白质的不足。暑多挟湿,空气湿度增高,湿易伤脾,湿热交蒸,人常感到头昏身重,四肢无力,食欲不振。豆类多具有健脾利湿功效,伏天食用,能够有效缓解上述湿遏热伏的表现,令人神清气爽。 吃蔬菜水果补维生素在炎热的夏季,人体的维生素消耗加大,...

  • 中医学中“厥”的应用 症状之厥 病证之厥

    中医学中“厥”的应用 症状之厥 病证之厥

    厥,是一个形声字,《说文解字》释为“发石也”,本意是指“采石于崖,憋气发力”。在中医学中其词意被进一步引申、扩大,得到广泛应用。有学者统计,“厥”在《黄帝内经》中即出现318次,涉及篇章87篇,并有《素问·厥论》《灵枢·厥病》的专篇论述,但其间词意纷繁,所指或为症状、或为病机、或为病证等,明显影响着理解与应用。兹对中医学中“厥”的应用情况加以梳理。 症状之厥 作为症状,厥的...

  • 结合“举一以概其余”文法读《伤寒杂病论》

    结合“举一以概其余”文法读《伤寒杂病论》

    《伤寒杂病论》一书言简意赅,文短理备,条文寥寥数字,列主症,详特殊,出治法,拟方药,方证相应,使病脉证治一目了然。“举一以概其余”是仲景行文的独特方式,也是历代医家常用的一种文法,指选择典型案例和内容,以举例说明的方式,概括其余内容。这种文法既体现在仲景对于症状描述上,姚荷生谓之“一症概其余”;也体现在仲景治法方药运用上,《临证指南医案》云“故古人云仲景之法,不但治伤寒,苟能悉明其理,即治一切六气之病与诸杂症,皆可融会贯通,无所不宜”。结合&l...

  • 治未病 气血为本平和为期

    治未病 气血为本平和为期

    治未病是在长期医学实践中不断发展进步和完善的系统学说,是中医治疗学和养生学的重要组成部分,为维护人们的健康发挥了重要作用。治未病的内涵主要包含未病先防、欲病防发、既病防变、瘥后防复等环节。而在这一疾病发生、发展、转归、预后的整体动态流程中,“气血的病变和防治”贯穿始终,因气血是人体的基本物质,无论何种健康状态和诊治用药均需与之相应。因此,本人提出“调气血,畅气机,以平为期”作为治未病原则。 学术渊源 《素问·宝命全形论》曰&ldquo...

  • 中医浊之含义 病因之浊 浊之证治

    中医浊之含义 病因之浊 浊之证治

    浊,繁体为濁,《说文》言为古水之名。后经引申,《篇海类编》谓之“不清也”,《说文解字注》谓之“清之反也”,从而有浑浊、污浊、稠浊、粗浊、浊流、浊世等词语,用于描述事物的一种视觉状态或表述现象的象征意义。在中医学中,浊的使用频率颇高,但由于义界不清,所指非一,误用、泛用甚至滥用现象时可见及。兹对此加以梳理。 浊之含义 浊在《内经》中有多处论述,且义项繁多,如《素问·阴阳应象大论》谓:“寒气生浊,热气生清…&he...

  • 建立中医湿热病学助力中医药学发展

    建立中医湿热病学助力中医药学发展

    今年5月一部新书《中医湿热病学》由人民卫生出版社推出。本书由浙江省中医药研究院中医文献信息研究所编著,我和庄爱文博士任主编,此书已初步完成了中医湿热病学的构建,也引发了对建立中医湿热病学的思考。 建立中医新学科是发展中医药学的重要途径 中医学术的发展,需要新学科的不断建立,当然这种新学科的建立,绝不是无源之水,无根之木,更不是凭空想象、主观臆断所能完成的。众所周知,任何重大科学成就都是在继承前人已取得的成果基础上发展起来的。研究综合前人有关成果,分析其已达到的水平及存在的问题,是近代自然科学研究...

  • 病有太阳阳明 有正阳阳明 有少阳阳明

    病有太阳阳明 有正阳阳明 有少阳阳明

    《伤寒论·辨阳明病脉证并治篇》云:“病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明。”此讲阳明病的三种成因,但无论从何经传变而来,最终都造成了一个共同局面,即胃家实,此处的胃家,概指消化系统。笔者下面将分别从此三成因探讨阳明病发病机制。 太阳阳明 “太阳阳明者,脾约是也。”太阳病乃感染性疾病体温升高期,炎症导致交感神经兴奋,抑制胃肠道蠕动,造成大便停留,肠内容物的液体被过分吸收,大便因硬。当体温上升期发展到高温持续期,即为白虎汤证,持续的炎症致...

  • 湿热病 象症结合是中医辨证施治体系的核心

    湿热病 象症结合是中医辨证施治体系的核心

    象症结合治疗外感和内伤湿热病经验探析 湿热病作为临床常见的一类病证,为历代医家所研究和论述,不仅能以病的形式出现,如湿温病、暑湿病等;而且能以证候的形式出现,如肝胆湿热证、膀胱湿热证等。湿为阴邪,阻碍脾胃的运化和气机的运行,且易损伤阳气。热为阳邪,水液得热则蒸腾为湿,弥漫三焦,且易耗伤津液。热蕴湿中,湿遏热伏,湿热结合,难分难解,为临床治疗提供了极大的难度。研究表明,临床上如流行性感冒、湿疹、胃肠疾病、肝胆病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾和膀胱疾病等均与湿热有关[1]。不论湿热病以何种形式出现,抓住病机和...

  • 《医易同源识病法》评介

    《医易同源识病法》评介

    由崔国文、谭凤森、崔峥合著的新作《医易同源识病法》问世了,这是中医学界首次把中医论病与《周易》之工具“奇门遁甲”论病结合起来,以实践华夏民族所论之“医易同源”。这是一本在中医学界探索性的著作,也是一本开拓性的著作。 中医经典之一《黄帝内经》从头到尾渗透着《周易》的基本原理“一阴一阳之谓道”。《黄帝内经》曰:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之始也。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳;阳根于阴,阴根于...

  • 伏邪理论源流 温病伏邪与肿瘤伏毒 伏毒之内涵及分类

    伏邪理论源流 温病伏邪与肿瘤伏毒 伏毒之内涵及分类

    伏邪理论起源于《黄帝内经》,在温病学中得到了发展和应用。笔者梳理伏邪理论源流,并结合肿瘤的特异性提出了伏毒的病机、表现形式和中医的治疗思路,现总结如下。 伏邪理论源流 《素问·生气通天论》云:“冬伤于寒,春必温病。”《素问·金匮真言论》:“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。”冬伏春发,冬寒春温,说明伏邪温病的特点是正气不足,肾不藏精,伺机而发。 王叔和在《伤寒例》中指出:“冬时严寒&helli...

  • 《伤寒论》辨方证离不开病势判断 病势是预测转归的核心要素

    《伤寒论》辨方证离不开病势判断 病势是预测转归的核心要素

    笔者认为《伤寒论》最大的贡献,是将人体病理状态下宏观的病态、病能的发展变化规律,通过六经病经证、病证、方证、药证的逻辑推理与实践演绎完美地呈现出来。这些具体到患者身上,体现为治疗前与治疗后的转归。为阐明其重要性及意义,笔者将结合《伤寒论》相关条文及临证体会简述如下。 辨方证离不开病势判断 《伤寒论》第24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”若先屏蔽掉“先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”这一结果,还能否单纯地通过&l...

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