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辛开苦降法治寒格呕利
韩某某，男，67岁。2008年10月26日初诊。素有胃病旧疾，更有嗜酒之癖，近因饮酒贪杯而致胃脘不舒，呕吐不止，食入即吐。曾于当地卫生所静点用药治疗，其效甚微。诊见闭目静卧，坐起后仍干呕，恶心、嗳气、胃脘部痞满，食不下，饮水后少顷即吐。口苦欲饮冷，大便稀薄，日行二三次。苔黄略腻，脉沉滑。此乃寒格呕利之疾，治宜辛开苦降，和胃降逆。嘱其用生姜一块（约25克许）切成薄片，黄连6克，代赭石25克，水煎药液约200毫升许，先少少服之，如服后不受吐出，少顷再服，直至受药，可将药频频服下。 二诊：诉说当日将药如法煎煮，遵...
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升降散治疗外感温病
升降散为表里双解之方，如在外感温病过程中出现表里热盛证候时可以取用。即使里热不盛，通过适当加减，加用凉散表热之品，也可随宜取用。 笔者在治疗以发热为主症的上呼吸道感染时，除外伤寒、食积等证候，如果是常见的外感温病，多采用升降散合银翘散，或升降散合小柴胡汤加减，取效颇捷。 如治疗赵某，男，15岁。2011年6月19日初诊。主诉发热2天，伴咽干、咽痛，头痛，口干喜饮，有汗，无恶寒，纳食尚可，大便日1次，偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属外感温病之风热外侵，治以疏风清热为法，方用升降散合小柴胡汤加减。处方：...
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半夏泻心汤 恢复中焦升降失常之功效
半夏泻心汤首载于《伤寒论》，为治少阳误下伤中致心下痞满之证而设，有止呕逆，除痞满，恢复中焦升降失常之功效。 少阳证宜和解，医反下之，致使邪热内陷，寒热之邪错杂于中，损伤脾胃。脾胃升降失职，而现或呕或利，心下痞满而不痛的证候。故药用半夏降逆止呕，黄芩、黄连苦寒泄热，干姜伍以半夏辛开散结，辛温止呕；人参、甘草、大枣甘温补益脾胃，以助健运。方为辛开苦降，寒温互用，阴阳并调之剂。 清代医家叶天士，在治疗暑温、湿温、疟、噤口痢等多种病证中，灵活地运用了半夏泻心汤，立法、药味、剂量变化多有创意。尔后，吴鞠通得叶氏之精妙...
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重视气机升降调畅 从调理肝脾入手
薛伯寿上世纪70年代师从中医大家蒲辅周，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，笔者有幸通过统考进入第二批全国优秀中医临床人才培训班，拜薛老为师，随师侍诊，对薛老灵活运用经方四逆散治疗临床各科疾病深有感悟。 脾胃不调案 刘某，男，41岁，2010年3月10日就诊。 患者喜食肥甘厚味，近半月来出现脘腹胀满，便干不爽，周身困重，体倦乏力，失眠多梦，舌质暗红，苔薄黄而腻，脉弦细而滑，证属痰湿内阻，脾胃气滞。治宜理气化痰，调和肝脾。方用四逆散合平胃散加味。处方：柴胡10克，枳实10克，白芍15克，炙甘草10克，...
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清肝降火化痰软坚治甲亢方
处方：生牡蛎20克，玄参、夏枯草、柴胡、党参各10克，栀子、连翘、黄芩、浙贝母、甘草各6克。 加减：肝火偏亢，急躁易怒者，加刺蒺藜10克，龙胆草、丹皮各6克；心火亢盛，心悸失眠较重者，加夜交藤20克，丹参、．生地各12克；肝风内动，肢颤较重者，加钩藤、刺蒺藜、白芍各10克；胃热亢盛，多食易饥者，加生石膏15克；脾胃运化失常，便多乏力者，加茯苓、麦芽各10克，白术6克；病久正气耗伤，加黄芪30克，加重党参用量；火旺灼阴，口渴烦热者，加沙参、天花粉各lO克，麦冬8克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：清肝降...
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越鞠丸 苍术升降消导 总解诸郁当为君药
越鞠丸组方思路及苍术为君之探讨 越鞠丸出自《丹溪心法》, 解气、血、痰、火、食、湿六郁, 由苍术、香附、抚芎、神曲、栀子5味药组成。该方堪比经方, 组方用药可谓精简, 临床应用广泛。一般认为[1,2]:六郁之中以气郁为主, 气郁则诸郁随之而起, 治疗当行气解郁, 以香附为君治疗气郁, 臣佐川芎行气活血解血郁, 苍术燥湿运脾解湿郁, 栀子清热泻火解火郁, 神曲消食和胃解食郁, 五郁得解则痰郁自消。然而, 通过《丹溪心法》《推求师意》中关于“郁”的论述及其治疗思想, 结合古今苍术之功效...
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顽固性呃逆处以降逆止呃汤
2003年夏，我在黑龙江省清河林业局职工医院出诊。一80老翁患顽固性呃逆，一连数天打嗝不止，声音响亮，不能喝水，不能进食，不能睡觉，不能谈话，痛苦不堪，求余诊治。余察其脉洪滑有力，观其舌光红无苔。诊为胃火炽盛，气逆不降之呃逆。针刺双侧翳风穴，呃逆渐止。针刺以治其标，再服中药以治其本。处以降逆止呃汤。 方药：代赭石30克，陈皮、旋覆花、太子参、天冬、白芍、枇杷叶各15克，竹茹、丁香、柿蒂、甘草各10克。 用法：水煎服，每日1剂，2次分服。当夜10时许，呃逆又发，又针双侧翳风，立止。患翁...
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“睡眠呼吸暂停”苏子降气汤巧治
睡眠呼吸暂停是重要的慢性呼吸系统疾病，临床运用苏子降气汤治疗33例，疗效满意，现介绍如下。 治疗睡眠呼吸暂停患者33例。其中男性16例，女性17例；40-65岁13例，65岁以上20例。鼾声响亮，反复憋醒28例；夜尿增多18例；盗汗17例；头目眩晕，肢体倦怠32例。其中有哮喘病史27例，有脑中风病史5例，BMI≥28者28例，高血压者10例，舌暗、苔白腻，脉濡者30例。 治疗方法：以苏子降气汤化裁：苏子、半夏、前胡、厚朴、肉桂、甘草、当归各6克。偏热者加桑叶、款冬花各6克，黄芩10克；偏寒者加杏仁、薏苡仁各2...
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霜降阳气渐收阴气渐长 养生养阳为主
10月23日是霜降，此时大自然阳气渐收，阴气渐长，养生应以养阳为主。由于这段时期脾胃功能过于旺盛，也是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病复发的高峰期。北京道合肛肠医院院长荆建华提醒，应根据气候变化增减衣服，特别是老年人和平时体质较弱的人，除了平时注意保暖，也应注意以下3点。 避免增加胃肠功能负担。受到寒冷空气的影响，胃肠蠕动的正常规律会被骤降的气温所打乱。此时人体的新陈代谢能力会逐渐增强，导致人体耗热量增加，这时胃液及各种消化液分泌会增多，食量因此逐渐增加，这必然会加重胃肠功能负担。因此，应注意饮食规律，...
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寒露气温下降 良好的健康环境
深秋寒露-霜降 寒露以后，气温下降，昼夜温差变化增大，此时最容易引发感冒。这时要适时添加衣服，加强体育锻炼，增强体质。此外，此时天气寒冷，人们出去运动的机会相对较少，在居室中的时间比较长，所以这时还要注意保持室内空气流通、新鲜，使身体长期处于一个良好的环境之中。 【忌】 刺激肠胃，抑郁生愁 按中医理论，霜降期间脾胃功能处于旺盛时期，再加上胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，如果防护不当，很容易导致胃病的发生。防止胃病发生，要特别注意日常起居中的保养，防止情绪消极低落；避免过度劳累、缺...
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如何防“火”降“火”？
乱喝凉茶不一定都能清火。很多人不懂得如何辨别自己是实火还是虚火症状就随便喝凉茶，喝多了还可能会伤脾胃。虽然都是阴阳失调，但“实火”是阳气太旺了，中医治疗原则应该“清热降火”；而“虚火”是伤了阴分，阳气相对过剩，需要“滋阴降火”。也正因如此，伤阴者如果误为阳盛一味喝清热的凉茶以“降火” ，非但灭不了“火”，还会损伤正气，适得其反。 对于脾阳不足的少儿或是脏器功能退化的...
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