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孙浩治小儿双下肢反复浮肿处方加减调治
孙浩，江苏省仪征市中医院主任医师，第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医60余载，尤精于儿科疾病的诊治，擅长用黄芪四君汤治疗小儿杂病。笔者有幸跟师学习，现选取典型案例与同道共享。 病案 孙某，女，10岁，2014年4月14日初诊。主诉：双下肢反复浮肿一年余加重一周。现病史：患儿一年多前因下肢浮肿，小便检查示：尿蛋白（++++），生化示：白蛋白：25g/L，总胆固醇：10.36mmol/L，诊断为肾病综合征，一直口服泼尼松治疗，症状基本控制，白蛋白及总胆固醇检测正常，但尿蛋白...
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中医汗证方药 治反复汗出一年余
患者陈某，女，49岁。2021年6月19日初诊。诉反复汗出一年余。患者1年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后出现头面汗出、不分昼夜，伴见面红烘热，头晕失眠，恶风，全身肌肉酸痛不适，言语喋喋不休，时欲悲伤落泪，舌红、苔白腻，脉细。 诊断：（解肌发表，调和营卫型）汗证（西医称为多汗症）。 方药：桂枝10g，白芍15g，大枣15g，甘草6g，生姜2片，酸枣仁30g。4剂。每日1剂，水煎（或用煎药机按规范煎煮，或按要求煎煮2次后混合），早、晚饭后15～30分钟各温服1次，每次约200mL。 6月2...
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多汗症 反复全身汗出夜间尤甚 滋阴降火安神方药
患者周某，女，67岁。2020年1月10日初诊，反复全身汗出3年，加重1周。患者3年来反复全身汗出，夜间尤甚，汗如水滴，浸衣湿被，近1周来因烦心事加重，平时亦多心烦、焦虑，情绪激动、焦躁不安时易出微汗；口渴不欲饮，纳差，大便稍干每日1行；舌红降、无苔，脉细数。 诊断：（阴虚火旺型）汗证（西医称为多汗症）。 治疗：滋阴降火安神，兼以健脾和胃。 方药：黄连12g，黄芩6g，白芍10g，阿胶（烊化）10g，鸡子黄2枚，石斛30g，生地黄30g，焦山楂15g，神曲15g，炒麦芽30g，炒谷芽3...
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口疮反复不愈治疗理气行瘀之法
关某，女，45岁，2017年5月初诊。患者自诉患口疮反复不愈已3年余。多方求医诊治，服中西药无数，效果未显，发作日趋严重。现舌体口疮遍发于口内颊黏膜及舌体，形如黄豆或粟粒大小，触之痛甚。舌质暗有瘀斑，脉细弱。患者自诉，脾胃不健，常有腹泻，甚则完谷不化。月经延后，常伴痛经，体型消瘦，面白光无华，头目眩晕。 此案为脾肾阳虚。治疗使用健脾温肾，固本调冲，理气行瘀之法。 处方一 六君子汤加减：党参15克，焦术18克，茯苓12克，陈皮6克，半夏6克，煨肉蔻6克，煨柯子6克，神曲9克，焦山楂9克，木香6克，...
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遗精反复发作近两年 中医分析与讨论
李某，男，20岁，学生。2015年5月9日初诊。 主诉：遗精反复发作近两年。 现病史：近两年来遗精反复发作，短则一周发作两次。睡眠梦多，甚则失眠，难以入睡。饮食可，大便可，小便黄。舌红，苔淡白稍厚，脉缓。处方如下：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，益智仁15克，五味子10克，蛇床子20克，黄柏10克，乌药10克，知母10克，土茯苓10克，苍术15克，陈皮10克，萆薢10克，淡竹叶10克。颗粒剂，7剂，水冲服（下同）。 二诊（2015年5月16日）：一周一来遗精发作...
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反复流产中医一套治疗方案
反复流产，而且找不到男女双方原因，这类患者近几年有愈来愈多的发展趋势。孕妇自觉身体无特殊不适，如无腰酸乏力、腹痛下坠脾肾虚等表现，多在40~50天无任何原因，出现出血症状，B超显示没有胎心。用传统保胎法，如补肾健脾或补益气血等，往往无效。患者承受很大心理压力，想怀孕又不敢。 经过临床实践思考，我认为此类病患发病原因：环境污染、食品污染，或年少轻易流产或不洁性生活等，导致子宫有瘀滞不适于胚胎生存。 笔者自拟一套治疗方案：孕前3个月在经期用少腹逐瘀汤加味，一旦怀孕就开始保胎，一般用药到怀孕3...
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带下病反复发作半年 清热利湿治方
黄某，37岁，工人，1992年4月11 日初诊。 带下反复发作半年。1年来因工作繁忙，家务较多，自觉疲劳不支。半年来，带下量多，时而色赤不鲜，点滴不净，伴阴痒，经前性急易怒，乳房胀痛，时有阴吹，大便干结，口苦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦微数。 辨证分析：肝藏血，主疏泄，本例患者带下色赤，伴见性急易怒，乳房胀痛等症，实为肝失疏泄，脾不健运，湿热下注胞宫，带脉失约所为。肝不能藏血，有泄无藏，故带下色赤，点滴难净。经将行乃相火内煽易动之时，故肝之郁结愈甚而见性急易怒，乳房胀痛。口苦纳呆，大便秘结，为阴虚有热之象。 诊...
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慢性阴道炎 中药处方治阴痒反复带下量少
慢性阴道炎 王某， 女， 40 岁， 2016 年 3 月 11 日来诊。患者阴 道炎病史， LMP: 2016 年 3 月 3 日， 现已干净。自诉去 年 11 月行宫颈相关检查未见异常。现阴痒反复， 带下 量少， 未见豆腐渣样白带， 曾使用阴道塞药， 因过敏停 用。舌质黯红， 舌苔黄腻， 脉弦。已婚育， G3P1A2， 未 避孕， 有生育要求。既往输卵管积液病史， 自诉 3 年前 经介入治疗后通畅。使用双唑秦、 制霉菌素后自觉不 适。辅助检查: 2016 年 2 月 21 日外院白带常规检查 提示: 白细胞阳...
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骨关节炎病情容易反复
关节健康与否关系到整个身体的健康程度，尤其是中老年都不同程度地遭受关节问题的困扰。关节的软骨退化或结缔组织炎症，均可导致关节痛从而干扰关节的正常运动。常见的慢性骨关节病包括：各种原因引起的关节痛、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎等。 广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺提示，老年骨关节炎患者一定要注意补钙，并应尽量避免爬山、走楼梯等关节活动幅度过大、可以增加关节软骨磨损的运动方式。 指导专家广东省第二人民医院 风湿免疫科主任李天旺 记者黄旭君 通讯员高龙 骨关...
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慢性胆囊炎反复发作５验方
慢性胆囊炎反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。 方一：陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟， 随时喝，随时加入开水。 方二：山楂250克，丹参500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液...
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反复便秘10余年 服药1剂则大便得通
王某，男，73岁，2012年9月4日初诊。 主诉：大便秘结，近3日未解。患者反复便秘10余年，初服通腑导泻中西药物，大便得解，腹胀减轻，但停服不久再次发生便秘，反复治疗10余年。近年来便秘，腹胀症状加重，口服通腑导泻药物效果差，大便干结、排便困难，且便后腹胀无明显缓解，并出现气短，心悸等症状。就诊时已3日未解大便，腹胀，气短乏力，精神萎靡，口干，纳差，形寒怕冷，寐可，舌质淡红，苔白滑腻，脉沉细。 辨证：寒湿内蕴，兼有气滞。 治法：温化寒湿，行气导滞。 方药：白术60克，白芍60克，肉苁蓉30克，当归...
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多吃白萝卜防胆囊炎反复发作
方女士：我患有胆囊炎，最近气候乍暖还寒，好象胆囊炎也发作的频繁了。为什么会这样呢？ 中医中药秘方网：凡是胆囊炎患者大多都有这样的体会，那就是吃东西不能太油腻，否则就容易不舒服。要预防胆囊炎发作也很简单： 第一，多运动。适量运动可增强人体阳气的功能，这样人体胃肠道的功能就会有所增强。这样，胆囊炎发作的可能性就相应的减小了。等太阳出来以后再运动，不要起的太早。运动量不宜太大，感觉全身发热就可以了。 第二，慎饮食。胆囊炎频繁发作的一个原因是因为油脂类食物吃的比较多，比如火锅。并不是说胆囊炎的病人就不能吃火锅了，关键是吃的...
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反复血尿 中医辨证治法 典型病案
无症状性反复血尿临床多见于老年女性，该类患者多无急、慢性肾炎或肾结石病史，多于体检时发现镜下血尿，受凉外感或久立、剧烈活动后加重，病情迁延难愈，日久因血红蛋白沉积于肾脏球管系统，影响其滤过及重吸收功能，导致肾功能损伤。由于患者无急、慢性肾炎或肾结石病史，且临床无明显症状，西医无确切治疗方法，中医辨治或无症可辨，或反复迁延，疗效欠佳。曾定伦老师在临床上根据反复血尿患者多见于老年女性，分析其病因病机为肾虚失于封藏为本，湿热夹瘀为标，采用通补兼施治疗该病，获得满意疗效。 典型病案 王某，女性，69岁，2013年1...
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反复蛋白尿,平素畏寒,眼睑浮肿,中药方药详解
王某某，男，29岁，2013年08月28日，因“反复蛋白尿5年，双下肢浮肿1年余”初次来诊。 四诊：患者精神疲倦，平素畏寒，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿，少许腰酸，无发热恶寒，无头晕头痛，无胸闷气促，无咳嗽咯痰，无恶心呕吐，腹胀，时有口干口苦，纳差，眠可，尿量尚可，尿中多泡沫，大便稀烂。舌淡暗，苔白腻，脉细。患者2008年时体检查尿常规示尿蛋白2+，至中山大学一附院治疗，考虑为隐匿性肾炎，经护肾等治疗后，患者尿蛋白转阴后出院。2013年7月口服美卓乐16mg qod、8mg qod...
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反复血尿,病位在肾及膀胱,补肾固摄方
初诊：2011年04月07日 姓名:萧某某性别:男年龄:56岁地址:光复北路 主诉：反复血尿5月。 现病史：2010年10月曾出现2次肉眼血尿，时查肌酐84，随后多次查尿常规红细胞1+～4+，尿蛋白－～＋，尿白细胞＋～3＋，红细胞位相：总4400，正/畸：3600/800，双肾、膀胱B超未见异常。一个月前因感冒反复出现血尿。 现症见：左腰部酸胀，乏力，夜尿0--1次，舌淡红，苔微黄，脉细。 西医诊断：血尿查因：隐匿性肾炎？ 中医诊断：尿血 脾肾气虚，湿浊瘀阻 西药处方： 阿托...
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反复颜面及肢浮肿9年黄春林方药
胡某某，男，25岁，2012年12月5日，因“反复颜面及双下肢浮肿9年”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，双下肢浮肿，纳眠一般，少许腹胀，小便夹泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。我院肾活检：轻微病变。黄春林主任接诊后，辩证为气阴两虚，湿热瘀阻，治则：标本兼治；治法：益气养阴，清热利湿化瘀。 方药：黄芪(北芪)30g 淫羊藿(仙灵脾)15g 旱莲草(墨旱莲)20g 女贞子（盐女贞)20g 黄精（酒黄精）30g丹参30g藿香(广藿香)15g甘草（甘草粒）5g 海螵蛸(鱼古)...
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精神疲倦,反复浮肿,方选四君二至丸加减
苏某某，男，64岁，2013年7月15日，因“反复浮肿2年，加重3月”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神疲倦，自觉乏力，双下肢重度浮肿，无腰酸腰痛，无发热，无恶心呕吐，无皮疹，无气促心悸，口干无口苦，纳眠可，无尿频尿急尿痛等不适，尿量尚可，夜尿4次/夜，自诉未见肉眼血尿或明显泡沫，大便正常。舌淡，脉细。2013年3月，患者颜面及双下肢水肿再次加重，疲乏，遂于广医三院行双肾及肾血管彩超：1.双肾超声检查未见明显异常。2.双肾血流显示丰富，肾动脉阻力指数、搏动指数正常。生化提示尿蛋白：...
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尿浊,反复腰酸痛,慢性肾炎,煎中药治之
初诊：2012年08月04日 姓名:阳某某性别:男年龄:42岁地址:新右马路 主诉：反复腰酸痛6年 现症见：乏力，腰酸，左眼视物模糊，大便烂，每日2-3次，每次量少，尿量可，夜尿1次，排尿无不适。舌淡胖，苔黄腻，脉沉。07.4B超：双肾、膀胱、输尿管未见异常。前列腺稍大。2007.5.25.查尿蛋白0.73g/24小时2007.7.12.查尿蛋白1.04g/24小时2010.5.13查尿蛋白710mg/24小时，血肌酐99umol/L，尿酸465umol/L。2010-6-21尿常规：潜血+，蛋白+...
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下肢反复浮肿 慢性肾衰方疏凿引子合猪苓汤加减
陈某某（住院病号：），女，76岁，住址广东省佛山市南海区 主诉：发现泡沫尿4年余，双下肢反复浮肿4年 现病史：缘患者2009年9月因尿中泡沫多及腰痛不适，在广东省人民医院住院期间，查空腹血糖17.9mmol/l，尿蛋白定量4662.1mg/24h，血肌酐138umol/l，ECT：总GFR30.5ml/min（左肾8.23ml/min，右肾22.2ml/min），诊断为“2型糖尿病糖尿病肾病CKD3期”，予控制血糖、护肾等治疗，病情稳定后出院。出院后间断我院门诊复诊，先后...
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肾盂肾炎反复发作方用银翘散合八正散加减
肾盂肾炎，包括急性与慢性两种。急性肾盂肾炎是因细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所致的急性化脓性疾病，其临床特点包括泌尿系统表现和全身感染症状。慢性肾盂肾炎是指致病微生物感染引起的慢性炎症，主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴浩然认为，急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎急性发作临床上常有发热、尿频或尿急的共性症状，很难截然分开；而且急性肾盂肾炎反复发作，忽视治疗或治疗不及时，也可能形成慢性肾盂肾炎。所以，中医将二者纳入辨证论治的整体框架之中，不作过细的区分，更加符合临床实际。 柴...
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反复出现尿频尿急腰酸 淋证治法方药
王晖是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，临床经验丰富。笔者有幸侍诊于侧，兹撷其运用小柴胡汤治疗复发性尿路感染验案一则，以飨同道。 王某，女性，57岁。初诊日期2015年10月。诉反复尿频尿急3年余，加重半月。3年来反复出现尿频尿急，无尿痛、腰酸、外阴瘙痒等。至本院多次查尿常规示：白细胞+～+++，予左氧氟沙星片等抗生素治疗后，尿白细胞减少。半月前尿频尿急症状加重，伴心悸心烦，入睡困难，月经调，大便少。苔薄白微腻、舌尖略红，脉数、左寸脉大。查体：腹软，肾区叩击痛（-）。尿常规：白...
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腹痛反复发作 中医药治疗
1985年9月18日，诊一患者，男，58岁，长期野外生活，终日嗜干食，饮冷水而少进热汤，延至仲秋发生嗳气，上腹疼痛，疼彻少腹，欲便而下堕，曾在乡卫生院肌注抗生素，口服氯霉素等均无效。后经某医给予攻下剂，泻下数次，腹痛不减，反而疼痛固定在脐周以下，疼痛发作时即感欲便而下堕，入厕后稍转矢气而无粪便，但疼痛如故，如此反复发作，屡医不验。要求中医药治疗。 刻诊：精神不振，呈慢性病容，形体较瘦弱，口淡不渴，心肺（一）。腹软；肝脾未触及，脐周以下疼痛，压疼明显，无包块。实验室检查：便常规和血常规均无异常。舌质淡...
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