辨治 第19页
-
以运气思路辨治难治性胃痞一例
笔者有幸拜于龙砂医学流派传承人顾植山教授门下，潜心研习五运六气理论，获益匪浅。现将验案一则分享如下。 余某，男，2023年9月21日初诊。主述：上腹反复胀闷10余年，餐后明显。经多次胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。曾接受奥美拉唑、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、伊托必利、莫沙必利、复方消化酶等西药治疗，时可缓解，但仍反复。亦服用疏肝健脾、理气和胃的中药处方，然效甚微，故来求诊。既往2型糖尿病、高血压病、慢性乙型病毒性肝炎病史。刻下：患者诉近期上腹胀闷再作，餐后约2小时胀痛明显，伴反酸、呃逆...
-
-
肺系疫病理论演进及辨治原则
中医肺系疫病理论经历了在伤寒理论范畴内孕育、晋唐时期从伤寒理论体系逐渐分化出来、病机治法理论在宋金元时期进一步发展、伴随明清温病理论体系发展以及西学东渐至新中国成立后的发展5个阶段。其辨治一般遵循首明阴阳、审证求因、辨别表里、扶正祛邪、三因制宜等原则。 一般认为，肺系疫病是以肺系为主要感染部位与传染途径的疫病，是疫病中发病率、传染性及流行性较高的一类疾病。古代文献中记载的疫咳、烂喉痧、时行感冒、麻疹，近些年出现的非典、新冠肺炎等，都属于这一疾病概念的范畴。 肺系疫病概念包括两个要素：其一，明确地...
-
-
-
-
病态窦房结综合征辨治思路与方药
岐黄学者朱明军系河南中医药大学第一附属医院教授、主任医师。朱明军在内科急症、心血管病、老年病的诊治方面积累了丰富经验，现将其益气温阳法治疗病态窦房结综合征经验介绍于下。 病因病机 朱明军认为，病态窦房结综合征以脉迟、头晕、心悸、胸闷、乏力、喜温恶寒等为其主要临床表现，属中医学之脉迟症、心悸、眩晕、胸痹等范畴，病情严重者引起的阿-斯综合征，则属于厥症范畴。本病最大特点是迟脉，故中医切诊在对病窦综合征诊断中应为四诊之首。经过多年临床观察和实验研究，朱明军认为，本病属本虚标实之证，本虚是阳虚、气虚，标...
-
孙光荣辨治新冠重症医案解析
春节前，一位96岁高龄感染新冠病毒的患者，经多种途径、多种药物治疗未见效果，且出现病危之象，于2023年1月14日上午以电话形式向笔者的老师、国医大师孙光荣求助。患者家属详述情况后，孙老应邀为其远程视频诊疗。 患者为高龄体态，肤色无光，呈昏睡状，印堂暗红，呼吸迫促，舌质紫暗、少津、中有裂纹，苔黄。家属代诉其十天来低热不退、无汗、身酸痛、胸闷、乏力、不能下床，大便干结、稍有咳嗽、少痰、睡眠不佳、食纳明显减少，2天前开始出现意识模糊。该患者尚有高血压病、冠心病、糖尿病等病史。 西医诊断为新冠肺炎危重...
-
从瘀血辨治脑出血的经验总结
全国名中医刘茂才经多年临床实践认识到，血瘀存在于整个出血性中风的病程中。从20世纪70年代开始，在脑出血急性期辨证用药的基础上，勇于突破禁区，重点运用活血化瘀治疗，取得了较好的疗效。笔者有幸随刘茂才侍诊，现将其从瘀血辨治脑出血的经验总结如下。 辨治思路 血瘀不畅是脑出血发病前的主要病理基础之一年逾四旬之人，脏腑气血渐渐衰弱，元气逐渐不足，往往导致阴阳失调。一方面，由于肝肾阴虚，致肝阳上亢，阳亢于上，血亦随之而上，常导致血菀于上，使气机郁滞，气滞则血瘀，因而瘀血留滞脑髓脉络之中；另一方面，由于肾阳...
-
中医辨治亚急性甲状腺炎之我见
基于络病理论探讨亚急性甲状腺炎防治体系的建立 亚急性甲状腺炎 (subacute thyroiditis, SAT) 又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等[1]。SAT患者起病前常有上呼吸道感染史, 常出现病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹等病毒感染症状, 但与病毒感染确定证据尚未找到[2]。另外有研究表明SAT发病与HLA-Bw35相关, 提示对病毒的易感染性具有一定遗传因素。该病多在春季发病, 且具有一定流行性[3]。本病约占甲状腺疾病的5%, 以40～50岁女性多见[4]。近年来, 随着生...
-
-
史载祥衷中汇西辨治不明原因发热验案
不明原因发热，是指发热持续3周及以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周详尽检查仍不能确诊的一类疾病。西医学治疗本病多以抗生素、糖皮质激素及对症治疗为主，因病因不明，疗效欠佳，给患者本人及家庭带来严重影响。全国名中医、中日友好医院主任医师史载祥临床擅治内科疑难杂症，尤其是各类发热疾病，往往药到病除。笔者有幸跟师学习，现将其治疗不明原因发热验案一则整理分析如下，以期与同道共同探讨学习。 患者男，39岁，2023年3月31日初诊。主诉：发热1月。患者于1个月前劳累后出现发热，体温最高达40℃，伴恶寒、周身肌...
-
-
李发枝辨治三叉神经痛验案举隅
河南中医药大学教授李发枝是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者通过跟随李发枝学习，总结李发枝应用自拟龙胆夏枯汤、镇肝熄风汤、麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤辨治三叉神经痛验案三则如下。 案一 王某，女，56岁，河南省郑州市退休职工。于2016年11月15日初诊。主诉：间断性右侧面部疼痛4年余，加重1周。患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，曾在郑州市某医院诊断为三叉神经痛，初服卡马西平片、加巴喷丁胶囊疼痛减轻，近1周来痛势加重，发作渐频，每日发作4~5次，发作历时约3分钟，再服前药不效...
-
-
辨治颜面及下肢浮肿5个月
潘某，女，40岁。1996年12月21日初诊。颜面及下肢浮肿5个月。患者5个月前某日因饮食不慎，突然发热、腹泻，给予抗生素后热退、泻止，但又出现肉眼血尿及浮肿，后入西安某附属医院住院治疗，经化验检查，尿常规：隐血+++；血β2-MG4406μg/L；肾穿刺病理活检示：肾组织，18个肾小球中5/18全球性硬化，硬化肾小球体积增大，系膜轻到重度增生，肾小管灶状萎缩。免疫荧光：lgM+。诊断为系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化。给予免疫抑制剂、雷公藤多苷片等，治疗5个月，浮肿略减轻，余症如前。查：患者面...
-
汗证中医可分四型辨治
不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身过度出汗者，中医称汗证。其临床表现通常有两类，白昼汗出溱溱，动则益甚者为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。见于西医学的植物神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核病、更年期综合征等病过程中。中医可分四型辨治： 气虚血亏型：以自汗为主，或有盗汗。汗出恶风，稍劳尤甚，易感冒，体倦乏力，面色少华，心悸眠差，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，固表止汗，可选大补黄芪汤（《丹溪心法》）加减：黄芪、防风、川芎、山茱萸、当归、白术、甘草、五味子、人参、茯苓、熟地黄、肉苁蓉、浮小麦、...
-
-
-
-
多食而不多饮 辨治奇难病证验案:食亦
王某某，女，50岁，干部，1987年9月2日初诊。患者2年多以前忽感食难用饱，日进食四五顿仍有饥饿感，每于夜间醒来还要加餐，一昼夜进主食量由原来的0.5千克渐增至2千克，大便干燥，体重却渐减。曾在数家医院门诊及住院治疗，经多种检查排除了糖尿病及甲状腺功能亢进症等。其自罹病以来大便一直干燥，近因病情加重，日进食2千克仍感饥饿，四肢乏力。察患者体瘦，面色略黯，舌淡红苔灰白，脉细弦，尿黄，大便干结如栗。阅其以往服过之药方，多为滋补之剂。分析此病多食而不多饮，尿黄而量不多，时历两载有余，体虽瘦而未至形削，且尚可坚持轻工...
-
中医辨治气虚发热 内伤发热
气虚发热在临床上误诊、误治者比比皆是，这与辨证施治不当有很大关系。 中医认为，气虚发热是内伤发热中的一种特殊类型。表现为发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，易受外感，面色胱白，舌淡，苔白，脉细数而无力。这种发热多因素体虚弱，或大病之后元气亏虚，卫阳不固，营卫不和，以致表里俱虚，气不归元，阳气浮越于外而发热。对于这种发热，传统的中医治疗方法是补中益气，用补中益气汤甘温以除大热，但用药后效果往往不理想。 笔者经过长期的临床观察发现，在补中益气汤的基础上，加用调和营卫的桂枝汤加减则疗效大增。药用黄芪、太子参、白术各15克，当归...
-
白塞氏综合征分为五种证型予以辨治
白塞氏综合征，中医称之为“狐惑病”。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。 肝脾湿热型起病急，病程短，头痛、怕光，口腔黏膜及外阴溃疡，大小不等，灼热疼痛，或有下肢结节红斑，潮红灼热疼痛，急性期可见发热畏寒，胸胁闷胀，食欲不振，咽干口苦，妇女带下、带稠。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法...
-
-
-
-
-
-
-