辨治 第13页
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急性胃肠炎的中医辨治
１.寒湿泄泻 证见泄泻清稀，或如水样，肠鸣腹痛，胸膈痞闷，头晕纳呆，或伴恶寒发热，头痛身楚，舌苔白腻，脉象濡弱。治宜芳香化浊、散寒燥湿。方用藿香正气散。药用紫苏叶、藿香、茯苓、苍术、法半夏、陈皮各１０克，桔梗、厚朴、白芷各６克，甘草３克。用法：每日１剂，水煎服，分两次服。功效：解表散寒、芳香化湿。 ２.湿热泄泻：证见吐泻频作，吐物酸腐，便时暴注下迫，肛门灼热，大便泻后不畅，可伴有发热、口渴心烦、腹痛、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿、调整肠胃。方用葛根芩连汤。药用黄芩、扁豆花、车前子（布包）...
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胆汁反流性胃炎中医辨治
胆汁反流性胃炎是由于流入十二指肠的胆汁及其肠液通过幽门逆流至胃，刺激胃黏膜而产生的炎症性病变，是胃炎中较为常见的类型。胃镜下可见胃液较多，呈黄绿色，胃黏膜充血、水肿，或呈糜烂。其病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失调和慢性胆道疾病等所致，临床以胃脘疼痛，泛酸嘈杂，呕吐苦水等为主症。属祖国医学“胃脘痛、泛酸、痞证”范畴。笔者临床体会本病中医药辨证治疗效果较好，临床辨证常分以下四型。 肝胃不和型主要表现为胃脘痞满、胀痛，连及两胁，泛酸嘈杂，时泛吐苦水，嗳气较频，自感咽喉如有...
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中医辨治肺心病
慢性肺源性心脏病，简 称肺心病。是指肺气肿或其 他慢性肺部疾患，使肺循环 阻力增加，引起肺动脉高压， 导致右心肥大，最后发生心 力衰竭的一类心脏病。慢性 肺心病以气短、咳喘、心悸、 水肿、不能平卧等为特征，属 中医的痰饮、肺胀、喘咳、水 气、心悸等范畴。现将中医的 分型辨治介绍如下。 急性发作期 风寒型：证见咳嗽喘促， 不能平卧，心悸，痰多白沫，胸 痞干呕，肢体浮肿，发热恶寒， 舌苔白腻，脉弦紧。治宜解表 散寒，温里化饮。方用：麻黄、 桂枝、半夏、陈皮、五味子、甘 草各10克，白芍、杏仁各12 克，干姜6克。...
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益气固表辨治小儿易感咳喘方
小儿易感咳喘方 小儿乃稚阴稚阳之体，肺常不足，固表御邪功能弱，加之冷暖不知自调，故易为外邪所犯导致感冒、咳嗽等肺系疾病，表现为咳嗽、喘促、甚者喉间痰鸣、气短懒言等。治宜益气固表，宣肺平喘。方用小儿易感咳喘方。 方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，炙麻黄2克，杏仁3克，甘草3克。水煎2次混合，分2～4次温服。 功效：益气固表，补脾实卫，宣肺平喘。 调护：小儿咳喘若误治失治，可变化迅速，轻者累及饮食睡眠，重者耗气伤津，反复发作，缠绵难愈，对小儿生长发育极为不利，而西医治疗颇为棘手，往往出现越...
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中医辨治肺系久疾
肺胀常继发于哮病、肺咳等肺系久疾之后，因肺气长期壅滞，肺叶持续膨胀，不能敛降而胀廓充胸，以胸中胀闷、动则尤甚、气短而喘为主要临床表现。本病相当于现代医学的慢性阻塞性肺病。多因久病肺虚、痰瘀潴留、复感外邪诱使病情发作或加剧。本病病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利、上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。若肺病及脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无...
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活用经方辨治咳嗽
入冬以来，流感、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等呼吸系统疾病增多，这些病的主要症状多表现为咳嗽，如治之不当，常迁延不愈。咳嗽不仅是呼吸系统疾病的重要症状，也是中医学的一个病，张仲景《伤寒论》及《金匮要略》中有不少条文辨治咳嗽，如果辨证准确，用活经方，不仅见效快，而且疗效非常好。 病案一：唐某，男，80岁。咳嗽、咳痰、喘息伴大汗1月余，加重1周。2009年11月19日初诊。有慢阻肺，肺心病史，寒冷季节时经常犯病。1月前，因受感冒发病，频频咳嗽、咳痰，伴胸闷喘息，去某医院诊为慢阻肺，肺部感染，心力衰竭，住院输液1...
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中医临床分几型辨治胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是由 于流入十二指肠的胆汁及 其肠液通过幽门逆流至 胃，刺激胃黏膜而引起的 炎症性病变，是胃炎中较 为常见的类型。胃镜下可 见胃液较多，呈黄绿色，胃 黏膜充血、水肿，或糜烂。 其病因主要为胃大部切除 胃空肠吻合术后，或幽门功 能失调，或慢性胆道疾病等 所致。临床以胃脘部疼痛， 泛酸嘈杂，呕吐苦水等为主 症。属中医“胃脘痛、痞满、 泛酸”的范畴。本病用中医辨治效果较好，临床上可分 以下几型辨治。 1．肝胃不和型：证见胃 脘部痞满胀痛，痛连两胁，嗜 杂泛酸，时而泛吐苦水，嗳气 频...
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中医辨治老年肺气肿疗效好
中医辨证分型治疗老年肺气肿， 有较好疗效，现介绍如下。 一、临床资料 一般资料：120例为门诊患者。 男84例，女36例；年龄61～79岁； 病程3～16年。 诊断标准：西医诊断参照中华 医学会呼吸病学会2002年《慢性阻 塞性肺疾病诊治指南》。 中医诊断参照国家中医药管理 局发布中华人民共和国中医药行业 标准《中医病证诊断疗效标准》。分 为以下四型：痰热内壅型、肺气虚 弱型、肺脾两虚型、肾不纳气型。 二、治疗方法： 1．痰热内壅型症见咳嗽气急， 胸闷烦躁，面红口干，痰黄粘，舌 红，苔黄腻，脉弦滑。以清...
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甲型H1N1流感中医辨治思路与方法
2009年5月1日至12月15日，我院共确诊甲型H1N1流感患者13例，在治疗中发现中医药治疗该病独具优势,不仅疗效确切、耐药性低、副作用和不良反应少,还有抑菌、抗病毒、解热镇痛、免疫调节等标本兼治的综合功效。因此,积极而慎重地研究治疗甲型H1N1流感的有效中药,是大众卫生保健的需要,也是我国特有的优势。现就甲型H1N1流感中医辨治思路与方法做一探讨。 时行疫毒感染是根本病因 疫毒指是较六淫病邪损害更强，具有强烈传染性的一类病邪，又称非时之气、疠气、杂气等。疫毒致病的两大特征是传染性强、临床表现相似。据...
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中医辨治哮喘（自拟方）清肺渗湿汤
哮喘急性发作期辨证思路 辨寒热：辨寒热的有无，辨寒热的喜恶，辨遇寒热的反应，辨口咽，辨排泄物，辨舌苔，辨脉。通过以上的辨识，区分寒证或热证。 辨诱因：遇风、花粉、霉味以及其他气味而发作者，多为风哮；因气候因素、着衣受凉发作者，为寒哮。因精神因素而发作者，以热哮(少阳郁热)证为多见；经前或经期哮喘发作或加重者，以热哮证(少阳郁热)多见。 辨哮喘发作的季节、昼夜节律：热哮证，包括肾虚热哮证、少阳郁热证，发作时间多见于夏秋两季；寒哮证，包括肾虚寒哮证，以秋冬两季为多见；少阳郁热证，以晨间咳嗽...
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感冒吃什么药 姜良铎辨治
四时感冒，多指春夏秋冬四季，由气候变化失常引起的外感疾病。四时非节之气称为邪气，人感之容易发病。非节之气，包括风、寒、热、暑、湿、燥六淫之邪，一旦肆虐，侵袭人体，卫外功能不能调节应变，则易感受发病；或因起居不当，寒温失调及劳累过度，以致肌腠不密，外邪易入侵而发病。 姜良铎教授是北京中医药大学东直门医院主任医师，擅治各种发热性疾病及内科疑难杂症。他认为，感冒在临床一般被认为是常见的轻浅外感疾病，属于小恙，无研究必要。其实恰恰相反，如果临床不能合理辨证施治，只用几种中成药应付，往往会使感冒加重，而酿成大疾。&l...
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糖尿病单纯高血糖的辨治
无症状型糖尿病 此类患者完全没有糖尿病的症状，多见于体质肥胖的中青年患者，他们的生活、工作正常，只是在体检时发现血糖升高，通过进一步的检查确诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻，兼阴虚。治宜清热、化痰、养阴。方用：黄连6克，蒲公英30克，白僵蚕9克，太子参15克，麦冬 12克，生地15克，女贞子15 克，半夏9克，桑叶9克，山楂 30克。水煎分早晚2次服，每日1剂，14日为1个疗程。 如果是老年人，体型适中，可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸。 症状不典型的糖尿病 1．热盛伤阴型 此类型多为老年患者，形体肥胖或...
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顾植山辨治胃疼 糖尿病
顾植山教授从事中医临床、教学、科研工作40余年，在中医文献和五运六气研究方面造诣颇深，并在临床上擅长针药结合治疗各种疑难杂病。近两年笔者有幸随之临证，见顾植山辨治各种疑难杂病，疗效颇好。现列举其治疗内科杂病验案3则。 案1王某，女，25岁。2008年8月13日初诊。胃脘疼痛两年余，近期发作较频，午夜至凌晨时分痛甚。胀满，拒按，眠差，多梦，下肢膝关节以下欠温而多汗，畏冷食，口干，舌红苔薄，脉濡细。方用乌梅丸原方：炒乌梅12克，川黄连6克，炒黄柏9克，炒当归6克，川花椒9克，台党参9克，淡干姜6克，熟附片9克（...
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四川名医辨治糖尿病多汗症经验
糖尿病汗出异常是糖尿病临 床最常见的并发症之二，表现为汗 出过多或减少，多见上半身多汗， 下半身皮肤干凉、少汗，无特异性 理化检查指标。临床所见，有时糖 尿病患者血糖控制良好，也无明显 神经血管并发症，仍汗出过多，此 时中医治疗更显优势。四川名医、 硕士研究生导师亓鲁光教授临床 从事糖尿病及其并发症的研究30 余年，总结出了行之有效的方法， 现介绍如下。 亓鲁光教授认为，消渴多汗的 主要病机与消渴的病机同出一源， 以阴虚燥热为本j饮食无节，嗜食 肥甘，耗伤脾胃，内生痰浊水湿，郁 积生热，或五志过极化火，煎熬脏 腑...
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中医分型辨治耳鸣
耳鸣是患者在耳部或头内感到的一种声音。耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的辨证论治基本相同，均可分为以下四型辨治： 一、肝火上扰型：症见耳如雷鸣，生气加重，耳胀耳痛，头痛眩晕， 目红面赤， 口苦咽干，夜寐不安，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泄热，解郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克。 二、痰火郁结型：症见耳如蝉鸣，听力下降，头昏沉重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清火化痰...
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脉症并重辨治糖尿病周围神经病变
脉象是辨阴阳非常重要的途径，伤寒论的特点是太阳病脉症并治，脉象非常重要，我们可从脉和症的两个角度来治疗糖尿病周围神经病变。 脉分虚实，脉实者又分几种情况： 1.脉寸浮关后弦：麻痹疼痛以上肢为主，病在太阳为主，以祛风散寒，助卫益中，通阳气，利关节的桂枝，配合川芎为主药。桂枝主中风入脑头痛，川芎主寒痹筋挛缓急。用方可拟桂枝汤加川芎、姜黄、桑枝或黄芪桂枝五物汤或桂枝加附子汤。 2.脉沉紧滑数：紧脉多半是有寒，弦脉跟紧脉不容易区分，紧是四周都绷得紧，弦是一个方向有力，而紧像摸在绷得很紧的鼓皮上...
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基于干支象数理论探讨糖尿病性视网膜病变辨治思路
糖尿病性视网膜病变 ( diabetic retinopathy， DＲ) 是由糖尿病引起的严重并发症，是以视网膜 血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲眼 病 ［1 ］9 。流行病学资料显示，病程超过 10 年以上的 半数糖尿病患者有眼底视网膜病变，并且是造成失 明的主要原因，位居失明病因的第二位 ［2 ］ 。本文 基于干支象数理论，运用五运六气与五轮八廓学 说，从中医角度分析 DＲ 的病因病机，从肝和脾角 度论治，初步探讨中药糖网方治疗 DＲ 的组方配伍 规律。 1 基于干支象数理论探讨眼科五运六气与五轮...
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徐书三阴理论辨治2型糖尿病经验
糖尿病等非传染性疾病是当前世界上最主要 的死亡原因，其中 2 型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)占糖尿病总数的 90% 以上，胰岛 素抵抗和胰岛 β 细胞功能衰竭是其主要特征 ［1 ］ 。 1 中西医关于 T2DM 的认识与治疗 1. 1 T2DM 现代病理研究及西医治疗 T2DM 的病理生理机制为胰岛素抵抗伴胰岛素 分泌缺陷，其中胰岛素抵抗伴随 T2DM 整个病程， 体现在胰岛素的分泌反应减低、胰岛 β 细胞受损 和胰岛素本身作用发生改变等。西医学在...
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糖尿病肾病病机层次分析与辨治
糖尿病肾病的病机为素体肾虚，糖尿病迁延日 久，耗气伤阴，五脏受损，兼挟痰、热、郁、瘀等 因素而致病。发病之初多为气阴两虚，渐至肝肾阴 虚; 病情迁延，阴损及阳，出现脾肾阳虚; 病变晚 期，肾阳衰败，浊毒内停，或见气血亏损，五脏俱 虚 ［1 ］ 。根据上述病机辨证治疗糖尿病肾病临床症 状多可得到缓解，但是血肌酐、尿蛋白等肾功能指 标的改善却不明显。为何症状缓解了而病理改变不 能同步改善? 单纯辨证治疗糖尿病肾病是否可以收 到最好的疗效? 目前糖尿病肾病的中医治疗多集中 在证候病机层次，多从益气养阴、健脾补肾、化痰 利...