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虞坚尔“三阶序治法”辨治小儿哮喘经验
虞坚尔 ( 1952—) ，男，教授，主任医师，博士研究生 导师，首批全国中医药传承博士后导师，海派中医儿科大 家徐小圃流派第四代传人，第五批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事 儿科临床工作 30 余载，治学严谨，学验俱丰。主持编写全 国高等中医药院校规划教材 9 部，发表学术论文 175 篇。 上海中医药大学虞坚尔在诊疗中注重三因制 宜、病证合参，处方用药轻清灵动，扶正祛邪并行 不悖，特别是在小儿哮喘的治疗中秉承徐氏儿科 “小儿以阳气为本，辨证宜严谨，...
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国医大师周仲瑛教授辨治间质性肺疾病经验初探
间质性肺疾病发病在我国呈明显增加的趋势， 以老年人居多， 男多于女 [1] ， 且以特发性肺纤维化及 结缔组织病相关间质性肺疾病多见 [2] 。 多数类型病 程较长， 肺功能逐渐恶化， 最终发展为肺纤维化或 蜂窝肺， 导致呼吸功能衰竭 [3] 。 目前西医尚无特效治 疗。 中医学对缓解本病的临床症状， 稳定病情， 具有 一定优势。 国医大师周仲瑛教授擅长治疗疑难杂症， 认为本病复合与间夹病机证素 [4] 主要有虚、 痰、 瘀， 病属本虚标实， 以肺肾亏虚为本， 痰瘀互结痹阻肺络 为标， 现概要列述如下。 病机探析...
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王忆勤辨治小儿哮喘特色探析
王忆勤教授， 师承上海市名中医朱瑞群， 为海派徐 氏( 徐小圃先生) 儿科第三代传人。王教授行医 30 余 年， 积累了丰富的临床经验， 深得徐氏儿科真传， 又形 成了自己独到的学术观点， 对中医内科、 儿科的临床研 究颇有建树、 疗效卓然， 在患者中享有很高声誉。笔者 有幸从师学习， 受益匪浅。现将王师在小儿哮喘临证 时的辨证用药特色归纳总结如下。 1 明确病因， 追溯夙根 哮喘为儿科常见病之一， 其反复发作， 缠绵难愈。 小儿由于肺脏娇嫩、 肺气不足、 腠理不能被卫外之阳充 实， 故外邪较易侵袭; 同时，...
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武维屏运用病证症结合辨治模式治疗慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病属难证之一。武维屏老师辨治之精细，考虑之周全，主次之分明，为临床不多见。可为临床辨证提供参考。 [摘要]介绍武维屏运用病证症结合辨治模式治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。武维屏提出因病审机论治，审病机虚痰瘀为关键，论治法补虚化痰行瘀理肺四法多用。论辨证，分急缓两期七证候，急重期六种证候较常见，稳定期气虚血瘀痰阻贯始终；析证候，从三级十症别轻重，注重咳、痰、喘、昏、脱之变化。从咳论治，当分寒、热、燥、湿、暑、风、气、血、阴、阳；从痰论治，需分寒、热、燥、湿、郁、瘀；从喘论治，分急缓，急辨五候，缓别悸...
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浅析经方对新型冠状病毒肺炎的辨治思路
2019年12月份以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。随着对COVID-19认识的加深,依据其具有高度人传人的特点,该病属于中医“疫病”范畴。目前西医尚无针对COVID-19的特效药物,轻型患者多采用对症治疗,重症患者需进行呼吸支持治疗[1]。...
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四逆散与射干麻黄汤合用辨治慢性咳嗽案
四逆散出自 《伤寒论》 第 318 条 : “少阴病， 四逆， 其 人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 ” 四逆散由柴胡、 芍药、 枳实、 甘草各等分 组成， 具有透邪达表、 宣通郁阳的作用， 为治疗阳郁厥 逆和肝脾不和的常用效方。笔者以四逆散与射干麻黄 汤、 桂枝汤、 薏苡附子败酱散及石韦汤组成合方， 治疗 内、 外科多种疾病， 取得良效。兹摘录验案 4 则， 供同 道参考。 与射干麻黄汤合用辨治慢性咳嗽案 慢性咳嗽是呼吸系统临床常见病和多发病之一...
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老年多重耐药菌肺炎中医辨治思路探讨
重症监护病房（ICU）老年多重耐药菌肺炎治疗难度很大。分析其病机本虚标实、虚实夹杂，探讨分析了补虚扶正、清肺化痰、活血化瘀、通腑行气等治法的运用。 多重耐药菌（MDR）是指细菌对3类或3类以上不同抗菌药物耐药，临床常见的有铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产超广谱-内酰胺酶肠杆科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等等。MDR导致机体感染控制困难重重，是重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因之一。老年患者因为基础疾病多、免疫力低下、长期住院治疗、反复使用抗菌药物、营养状况差等因素，成为ICU罹患MDR...
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国医大师洪广祥辨治肺系疾病常用温肺药对浅析
洪广祥教授为第二届国医大师, 从医50余年, 处方用药经验丰富, 尤其在药对运用方面有独到见解, 现浅析其临床常用温肺药对治疗肺系疾病经验, 以飨同道。 洪老根据长期的临床实践和经验认为, 风寒外侵是肺系疾病最常见的外因, 气阳亏虚为其常见内因, 同时遵循张仲景“病痰饮者当以温药和之”学说, 早在1993年就创造性地提出“治肺不远温”之学术观点, 常以温肺为治疗大法, 细而分之为温宣、温化、温散、温通、温补5个方面。在具体施治过程中, 洪老常道辨证是基础,...
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总结李其忠教授临证辨治咳喘的经验
李其忠辨治咳喘经验 李其忠教授系上海中医药大学博士生导师、 专家 学术委员会委员， 原基础医学院院长、 中医基础理论研 究所所长。其精研岐黄之术 40 余载， 临床擅长调治急 慢性咳喘。笔者有幸随其临证学习， 耳提面命， 获益良 多。兹对老师临证辨治咳喘的经验作初步总结， 以求 斧正。 1 推景岳之说， 崇钟龄之喻 咳喘之病因繁多， 病机复杂， 六淫外感， 七情内伤， 水湿痰饮蕴生， 脏腑功能失调， 均可导致咳喘。李其忠 教授对张介宾治咳喘立 “外感内伤” 之论最为推崇 :&ldquo...
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董幼祺从“痰”辨治小儿肺炎 病案举例
董幼祺调治小儿迁延性肺炎经验 董幼祺教授从事儿科临床、 教学、 科研工作近 四十载， 学验具丰， 继承祖业同时又能与时俱进， 运 用传统中医理论与现代医学理念相结合， 调治小儿 迁延性肺炎积累了丰富经验， 现介绍如下。 小儿肺炎喘嗽与小儿肺炎同名， 近年在中医儿科 界已达成共识 [1] ， 参照诸福棠《实用儿科学》关于小 儿肺炎按病程分类描述， 病程长达1-3个月者， 称迁 延性肺炎。 “小儿迁延性肺炎” 可包含在肺炎恢复期 正虚邪恋证或肺炎正气虚迁延证 [2] 及小儿 “久咳...
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培土生金法辨治小儿呼吸系统疾病的思路及临证应用
小儿为稚阴稚阳之体， 脾常不足、 肺常虚， 临床上 不乏反复呼吸道感染的患儿， 常表现为脾肺两虚。王 霞芳主任从事中医工作五十余年， 认为小儿呼吸病往 往存在脾肺同病， 采用脾肺同治， 健脾善后的方法治 疗， 取得较好疗效， 现总结如下。 1 小儿脾肺同病的成因 王霞芳主任经过几十年的临床观察和实践， 认为 小儿以脾、 肺两脏疾病为多见， 往往脾肺同病， 或脾病 及肺， 或肺病及脾， 或外邪直犯脾肺两脏。此与小儿的 生理、 病理特点有关， 即脏腑娇嫩， 形气未充， 小儿脾常 不足， 肺常虚是其内因。小儿从出生到...
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晁恩祥慢性阻塞性肺疾病辨治特色
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一种以持续气流 受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限 多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等 有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关， 是一种反复发作、慢性迁延、逐渐加重、致残率 高、致死率高的疾病。中医治疗 COPD 有较大优 势，可有效缓解症状，同时可以扶助人体正气， 提高机体抗病能力，增强体质，减少感冒，减少 急性发作，提高患者的生活质量。晁恩祥教授是 中日友好医院的主任医师、教授，中医内科首席 专家，国医大师，行医 50 余载，在呼吸病的临床 诊治和理论研究方面...
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刘景源教授辨治咳嗽的经验附医案举隅
咳嗽是由外感、内伤多种病因导致肺失宣降、肺气上逆而致的一种常见病症，主要表现为发出咳声、咳吐痰液。其既可以作为多种肺系疾病过程中的一个共有症状而出现，又可视为一个独立疾病。中医虽有“有声无痰为咳，有痰无声为嗽”之说，但纵观临床，其多为痰声并见，难以截然分开，故常将之并称。 咳嗽常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、鼻后滴流综合征、胃食管反流、肺癌等多种疾病过程中，临床上凡是以咳嗽为主要症状表现者，均可按中医的咳嗽辨证论治。但因病因病机相对复杂，故其证治...
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方和谦辨治咳嗽重视肺气宣降调理
国医大师方和谦从医60余年，对中医药诊治呼吸系统疾病及疑难杂症有很高的造诣。笔者回顾方和谦治疗咳嗽的百余份医案，利用数据库及数据分析技术研究医案的症状、证候特点以及治疗上常用的方剂、用药规律。发现证候频次最多的，为肺气不利证、肺津（阴）亏耗证、痰热阻肺、燥邪伤肺、风热犯肺等；治疗多以二陈汤、自拟利肺汤、止嗽散、杏苏散、自拟清肺养阴方加减；用药以苏梗、桔梗、法半夏、杏仁、连翘等为多。反映了方和谦辨治咳嗽重视肺气宣降调理，将宣发肺气与化痰降气并重的特点。笔者利用数据库技术对相关资料进行统计学分析，汇报如下。...
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咳嗽变异性哮喘 中医药防治深入探索 辨治思路遣方用药
咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，或者称其为“只咳不喘”的不典型哮喘。在我国儿童慢性咳嗽病因的研究中，咳嗽变异性哮喘占据首位。 多数研究发现，咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘极为相似，气道高反应性、呼吸道慢性炎症及气道重塑是重要的发病条件，它具有与典型哮喘相似的呼吸道病理生理改变，并且肺炎支原体的感染可以加重呼吸道的高反应，出现咳嗽和（或）喘息。咳嗽变异性哮喘在病理生理方面与典型哮喘有许多共同特征，且发展为典型哮喘的比例较高。因此，早期诊断与治疗对咳...
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小儿乳蛾咳嗽案辨治思路
患儿，女，6岁。数日前突发咽痛，发热，恶寒，后出现扁桃体化脓，于医院静滴后热退。当夜患儿再次发烧，清晨患儿咽喉肿痛加剧，以致无法发声、吞咽，并出现剧烈咳嗽。医院建议行扁桃体手术，患儿家属拒绝，请求中医治疗。 刻见：发热38.9℃，恶寒，咳嗽，汗出较少，喉核肿大化脓明显，舌质暗红，苔薄黄略腻，大便偏稀，不欲饮食，烦渴引饮，脉浮细无力，患儿整体精神状态较差。 病情分析：患儿数天前突发咽痛，后出现扁桃体化脓为暴病与苗窍病的范畴，多从少阳与少阴论治；发病早期即出现发热、恶寒说明可能兼有表证；于医院静滴后...
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反复呼吸道感染分三期辨治各有侧重 小儿复感灵补中有散
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，病因复杂，可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素，其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。 该病病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能，中药具有免疫调节作用，既能抑制自身免疫反应引起的损伤，又能促进清除外来物的激活反应，起到双向免疫调节的作用。 分三期辨治各有侧重 首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调，小儿肺脏尤娇，脾...
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读《外感病初期辨治体系重构》有感
外感病初期必须辨别寒热，这是众所周知的，也是共识。现在的中医教科书中辨寒热的方法是根据恶寒和发热的轻重来辨别，而临床的事实是，根据发热和恶寒的轻重不能区分外感病初期的寒热属性。外感寒邪初期的麻黄汤证发热往往很高，恶寒也很重；而外感热邪初期的银翘散证、桑菊饮证发热往往并不高。这就告诉我们，辨别外感病初期的寒热性质是个值得深究的课题。辨不清外感病初期的寒热性质，外感病初期的误治就成为必然。 每年的流感流行、2003年的非典、2005年的禽流感、多次的猪流感（甲型H1N1、H7N9）等，一次次地警告世人，传染病...
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发热辨治体会 调以桂枝汤
阳气内郁 调以桂枝汤 刘金仙，女，65岁，2011年4月5日初诊。 患者近一年来，自觉双侧大腿外侧似有火烘热，休作有时，尤以夜间为甚，有时彻夜不眠，伴烦躁，诊见面色白少光泽而兼黯滞，体瘦，二便如常，无颧红升火及夜间盗汗等现象，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细，前医作阴虚内热治，非但无效，反增热重，在城市医院经多项检查，无异常，转诊中医。 辨为阳气内郁，营卫不和，以小剂桂枝汤消息之，果有效。 二诊：处以桂枝9克，白芍10克，黄芪9克，生姜5克，大枣5枚，白术9克，枳壳6克，柴胡6克，当归10克，...