辨治 第9页
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小腿溃疡 据临床表现辨治方
小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病。属中医臁疮、裤口毒、裙边疮等范畴。本病多继发于下肢静脉曲张和丹毒等病。多因久站或负担重物，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下逼，气滞血瘀、瘀久化热、腐蚀皮肉而成溃疡。根据其临床表现的不同，可将其分为以下四型辨治。 气滞血瘀型：局部瘙痒，皮肤粗糙，可见褐色斑，患处紫暗肿胀，或见青筋暴露，其形状如蚯蚓，或皮肤破损，有少量渗液；舌质黯或边有瘀点，苔白或薄黄，脉弦涩。治宜行气活血。 处方：忍冬藤20g，丹参、当归各15g，枳壳1...
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彭江云辨治骨关节炎经验总结
吴氏扶阳学派第三代传人彭江云教授是云南省名 中医， 现任云南省中医医院风湿病科主任， 兼任世界中 医联合会风湿病分会常务理事、 中华中医药学会风湿 病分会副主任委员、 骨痹分组组长等职。其从事临床 多年， 应用中医药治疗风湿病经验丰富， 效果显著， 现 将其治疗骨关节炎经验总结于下， 供同道参考。骨关 节炎( osteoarthritis， OA) 是严重危害人类健康及生活质 量的一种慢性退行性疾病， 多由劳损、 肥胖、 增龄、 创 伤、 关节先天性异常、 关节畸形等诸多因素引起的关节 软骨退化损伤、 关节边缘和软...
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溃疡性结肠炎辨治特色方药炒白术
全国名中医王坤根是浙江中医药大学附属第一医院主任医师，临证经验丰富，擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病。笔者有幸跟师侍诊，受益匪浅，现将其治疗溃疡性结肠炎（UC）经验总结如下。 王坤根指出，UC病位在肠，同时与脾、肝、肾密切相关。脾虚肝郁、肾阳不足为其本，湿热、食积、瘀血为其标。王坤根治疗UC时，既综合考虑宏观与微观的辨证关系，又充分发挥口服给药与外用灌肠的优势，常取佳效。 辨治特色 健脾疏肝温肾UC患者脾虚肝郁、肾阳不足为其本，王坤根治疗UC首重健脾，健脾则用甘温，常取仲景健中法，用东垣补...
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陈国权辨治腰痛验案解析
腰痛一症，多强调本于肾虚，遣方用药首当补肾。湖北中医药大学教授陈国权临证多年，发现腰痛多虚少实，亦有虚实相兼者，医者不可不察。盖中医学之特色在于辨证论治，法无常法，泥于先贤而不求其至理者，举步维艰，灵活运用方可取得良效。笔者有幸跟随陈国权学习，记录其以五苓散合桃红四物汤加味治疗腰痛验案一则。 吴某，男，53岁，2021年10月31日初诊。主诉：腰部胀痛伴麻木1个月余。患者1个月前开始腰部胀痛、麻木，逐渐加重，伴右下腿后侧至脚趾胀痛、麻木，疼痛难忍，遇热缓解，遇冷、遇劳加重。大便每日2次，质稀，小便微黄，纳...
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紫癜性肾炎应分期而治 辨治经验中药方
紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程中出现血尿和（或）蛋白尿。本病是儿科临床中常见的继发性肾小球疾病，具有易复发、病程长、治疗困难等特点，同时也是过敏性紫癜最严重的并发症，影响过敏性紫癜的病程和预后。 国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师丁樱认为，紫癜性肾炎的中医辨证实质为本虚标实，将其病机概括为热、虚、瘀，三者相互作用，尤以瘀为主。其临床辨证分型：早期为风热夹瘀、血热夹瘀，以实证为主；后期多辨为阴虚夹瘀和气阴两虚夹瘀，以虚证为主。故丁樱在治疗上以扶正祛邪、活血化瘀为主，且在每一阶段各有侧重，灵活变通，...
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以运气思维辨治早期膜性肾病
王某，男，34岁，1987年八月初四出生，2021年4月11日初诊。患者2017年11月熬夜后突然出现颜面、眼睑浮肿，双足严重肿胀抽筋，12月9日查尿常规蛋白2+，肝功能示总蛋白51.3ɡ/L，白蛋白30.1ɡ/L，诊为肾病综合征，进一步做肾活检后诊断为早期膜性肾病，给予醋酸泼尼松、环磷酰胺、金水宝、贝那普利、缬沙坦、百令胶囊等药物治疗，好转出院后，继续服用上述药物维持治疗。病情反复加重时，就去住院输液，5年来，反复住院7~8次，始终没有脱离激素，尿蛋白维持在++~+++，潜血+~++。2021年2月21日病情加重...
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皮持衡活用三仁汤辨治慢性肾病
国医大师皮持衡系江西中医药大学教授、主任医师，擅长诊治中医内、儿科疾病，尤其对肾系病证具有丰富的临床经验。 慢性肾病（CKD）是临床多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征等迁延难愈，患者尿液和血液相关指标、肾脏病理学及影像学发现异常，或肾小球有效滤过率低于60％的肾脏疾病的统称。皮持衡认为，慢性肾病病变机理多与湿热、湿浊相关，故临床运用三仁汤为主辨治疗效颇佳。 病因病机 慢性肾病多属中医水肿、淋证、腰痛、关格等范畴。皮持衡在长期临床工作中发现，慢性肾病固然以正气...
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丁樱：序贯辨治小儿肾病
小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。其治疗应根据患儿不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以平为期。 国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授丁樱从事中医、中西医结合儿科医、教、研工作54年，自20世纪80年代率先深研中医药治疗儿童肾脏风湿免疫性疾病，历经...
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分型辨治血栓性静脉炎
血栓性静脉炎简称静脉炎，以局部皮肤红斑、水肿为主要表现，少数病人可伴有发冷、发热、白细胞增高等全身反应。中医认为，静脉炎的病机主要是气滞血瘀，用中药治疗有一定疗效。 湿热阻络 局部皮肤紫红、肿胀、发热、瘙痒，有渗出液，缠绵难愈，皮肤破溃后不易愈合。 治法清热祛湿、活血通络。 方药连翘、夏枯草、蒲公英、鸡血藤各30克，菊花、浙贝母、茯苓、猪苓、虎杖、地龙各15克，泽泻、黄柏、黄药子各12克，桑寄生、络石藤各20克，水蛭10克，甘草6克，水煎服。或中成药败毒丸、祛湿丸口服。 瘀血滞络 局部皮...
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痉挛性斜颈针药并用中医辨治
全国名中医高树中为山东中医药大学博士研究生导师，倡导针药并用，内外合治，擅长治疗疼痛性疾病、胃肠病、男性病、不孕症、痤疮、时间性疾病及各种疑难杂症。现整理高树中针药并用辨治疑难病验案一则。 患者男，30岁，2014年3月8日初诊。颈部痉挛向左侧偏斜2月余，患者2月前生气、劳累后出现颈部痉挛，行走时头颈不自主左偏，呈阵发性，于当地医院诊为“痉挛性斜颈”，行针刺、推拿治疗，未服药物，效欠佳。现见颈项后部及右侧肌肉僵硬，头偏向左侧，右侧头部有牵扯痛，肩部左侧高于右侧，眠浅易醒，易汗出，纳...
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刘伟敬辨治肾性血尿思路
“肾性血尿”是指红细胞经过肾小球滤过膜随尿液排出体外的疾病，临床上表现为单纯性血尿伴或不伴有蛋白尿。IgA肾病是一种主要以IgA为主的免疫复合物，沉积于肾小球系膜区为特征的原发性肾小球疾病，其临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，迁延难愈。目前对于以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药，故IgA肾病的中医辨证治疗显得尤为重要。 刘伟敬是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，在肾病的诊治及研究方面颇有建树，以多例重复肾活检的IgA肾病患者为例，采用中西医结合方法治疗，降低了IgA肾病...
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吕志平辨治肝胆病思路
全国名中医、南方医科大学主任医师吕志平从事中医教学、临床、科研工作40余年，擅长应用中医理论及治疗方法防治慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆石症及肝郁证等肝胆疾病，临床经验丰富，诊疗思路独特，创新性提出：①肝胆病属于肝脾同病，以肝郁脾虚为主，治疗当注重疏肝理气、健脾补虚、扶土抑木。②岭南肝病，多湿多瘀，当分期分证、审因论治。③肝炎后肝纤维化的病机关键是肝郁脾虚、湿热内阻挟瘀毒，提出隐证型患者同样存在治疗必要性。④对慢性乙肝的防治提出了执简驭繁，以内外辨病因，以虚实分证型，多法联用求疗效的新观点。吕...
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益气活血 辨治老年眩晕症方
治老年眩晕症(脾胃不和)方 处方：天麻、茯苓、法半夏、丹参、枳实各15克，钩藤(另包后下)、酸枣仁、葛根各20克，荷叶顶3个，砂仁8克(冲)，陈皮、竹茹、甘草各10克，石菖蒲5 克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：化湿和中，祛风化痰。用于治疗老年眩晕症，中医辨证属脾胃不和，痰浊上扰型。症见患者眩晕时作时止，胸闷，心慌，胃脘不适，夜寐多梦，口淡，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 专家点评：该患者年愈半百，眩晕时作时止，胸闷心慌，胃脘不适。此乃素体脾虚，运化不及，聚湿生痰，痰浊中阻致清阳不升，浊阴...
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姜良铎辨治胃食管反流病呼吸系统并发症
胃食管反流性疾病，是常见的胃肠动力障碍性疾病，指由胃、食管反流引起的任何有症状的状态或组织的病理改变。胃食管反流病，不仅仅是胃和食管的疾病，往往会引起呼吸系统并发症，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、吸入性肺炎、慢性阻塞性肺病等。发病原因多由于胃、十二指肠内容物反流入食管或微量的胃内容物吸入气管，而导致气管及肺组织损害。气管黏膜由于受到慢性酸性物质刺激或感染，久而久之而诱发呼吸疾病。 笔者老师北京中医药大学东直门医院姜良铎教授认为，本病首先要明确诊断胃食管反流性疾病的存在，是由胃食管反流物吸入气管或肺内而...
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半夏泻心汤辨治寒热杂型肠炎
患者，男，40岁，个体老板，6月12日初诊。诉大便溏烂伴腹痛近三年。近来由于经常在酒席上应酬，腹痛便烂加重。患者诉说在海南承包LU地种树，多达几千亩之多，由于管理工作需要，经常于南宁和海南之间来回奔跑，致饮食无常，饥饱无度，而且患者本人嗜食酸辣，抽烟饮酒已为常规，病之初则偶见腹痛大便糜烂，次数增多，便中常有泡沫，肛门坠胀，若食生冷瓜果或啤酒之类冰冻饮料，则症状加重，常自服泻痢停、保和丸、藿香正气液之类药物，虽见效一时，终未能根治，而且病情有逐日加甚之势。 刻诊：患者形体略高瘦，面色微黄，大便前面成形而后段则...