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  • 用气血理论辨治冠心病心绞痛的经验

    用气血理论辨治冠心病心绞痛的经验

      廖家桢(1930年7月—2014年2月),福建省长汀县人,主任医师,教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,著名中西医结合医学家,首都国医名师。曾担任北京中医药大学东直门医院副院长、德国魁茨汀中医医院首任中方院长、中国中西医结合学会副会长兼秘书长等职。从事中医、中西医结合临床工作长达50余年,率先应用中医气血理论指导心血管疾病的治疗,倡导病证结合研究,应用现代技术阐述“心气虚证”的科学内涵,是中国中西医结合事业的开拓者和积极的推动者,为中医药走向世界做出了突出贡献。...

  • 入睡困难 中医将本病分6型辨治

    入睡困难 中医将本病分6型辨治

    由于生理因素、全身或器质性病变、精神疾患、心理社会因素等原因,老年失眠症目前已成妨碍老年人正常生活和健康的临床常见病之一。患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征,具体可表现为入睡困难,或睡而不酣,或时睡时醒,或醒后不能再睡,甚或彻夜不眠等,治疗较为棘手。中医可将本病分6型辨治,疗效肯定。 气血不足 以睡眠不实、似睡非睡、多梦为特点,常伴有心悸健忘,精神疲惫,头晕目眩,神思不聚,面色少华、自汗盗汗等,舌淡苔薄白,脉细而无力。 证属气血亏虚,心失所养,心神不安,治...

  • 慢性腹泻吃什么药 中医辨治

    慢性腹泻吃什么药 中医辨治

    临床采用辨证论治方法,治疗慢性 功能性腹泻病人92例,取得较好的临床 疗效。现总结如下。 慢性功能性腹泻临床主要表现为大 便呈糊状或稀水样,但无腹痛症状,起病 缓慢,反复发作。在过去的12个月里,至 少有12周反复出现糊状或水样便,或每 日排便次数增加,在2次以上,粪便偏软 溏。实验室检查未发现生化异常,经肠镜 检查排除肠道器质性病变。 治疗方法:采用中医辨证分型治疗, 临床常见以下四种证型,投以相应方药, 每日1剂,加入清水煎煮,分上下午各温 服1次。服药1月为1个疗程。 一、寒湿困脾型:症见大便清稀或如...

  • 慢性浅表萎缩性胃炎的中医辨治

    慢性浅表萎缩性胃炎的中医辨治

      慢性萎缩性胃炎,属中医“胃痞”、“胃脘痛”范畴。以心下痞塞,胸膈胀满疼痛,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要临床表现。笔者将慢性萎缩性胃炎分为以下5型辨治,获得了满意疗效。   脾胃气虚证(含虚寒证):症见胃脘隐痛,喜温喜按,纳食不消,食后痞胀,嗳气,纳呆便溏,倦怠乏力,舌质淡红或胖嫩,边有齿痕,舌苔白或厚腻,脉细弱。   治宜补脾益气,温中和胃。脾胃气虚者方用香砂六君汤合良附丸加味,药用炒党参、炒白术、茯苓、陈皮、清半夏、木香、砂仁、高良姜、制香附、炙甘草等;脾...

  • 国医大师路志正 分期辨治不寐案1例

    国医大师路志正 分期辨治不寐案1例

    王某,女,52岁, 2013年3月16日就诊,时令:清明。 主诉:失眠20多年。伴口苦,多方求治效不佳。 刻诊:失眠、入睡困难,易醒,甚至整夜不寐,口干口苦,手足心时有发热,乏力、短气、口渴口黏,纳可,大便每日1次,时有头晕,汗出,目花,心烦易怒。既往曾患有湿疹、肝脏囊肿,胆囊有胆固醇结晶。2012年9月子宫多发肌瘤行手术治疗。 望其面部、背部有斑疹,舌质淡红,边有齿痕,苔薄黄腻,诊其脉细弦。 此为肝脾不和,热扰心神,法当调和肝脾,清热安神。 方药: 炒杏仁10克,炒薏仁30克,茯苓20克,炒苍...

  • 神经性呕 按四型辨治

    神经性呕 按四型辨治

      神经性呕吐,属中医“郁证”“呕吐”范畴,是由于情志抑郁,肝气郁结,木气横逆,犯胃乘脾,导致脾胃纳运失职,腐熟功能减退,水湿痰饮内停,终致胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病症。笔者将神经性呕吐按以下四型辨治,并配合心理疏导常能获得满意疗效。   肝气犯胃型   症见呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚;舌边红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,和胃止呕。药用四逆散合半夏厚朴汤,药用柴胡、枳壳、...

  • 慢性萎缩性胃炎 中医辨治

    慢性萎缩性胃炎 中医辨治

      慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴,是消化系统常见病、多发病。临床表现为胃脘胀满隐痛、脘痛连胁、反复发作、身倦乏力、嗳气嘈杂、大便不调等。长期脾胃功能失调,中气虚弱,气血生化乏源,久之血运无力滞于胃络而致瘀滞,所谓“久病入络”、“久病必于瘀”。故慢性萎缩性胃炎从中医角度分析,主要病机是气虚阴亏血瘀。   基于这一认识,笔者常采用益气养阴活血法治疗此病,疗效满意。基本方:生黄芪、太子参、丹参、淮山药、白术各...

  • 中医辨治肠易激综合征

    中医辨治肠易激综合征

      肠易激综合征是常见的功能性肠道疾病,常反复发作,病情多在情绪波动、精神紧张、饮食失调、气候变化等情况下发作;常伴左下腹胀痛、隐痛或痉挛痛,多在排便后减轻,呈疼痛-排便-缓解的规律;经常便秘或腹泻,或便秘与腹泻交替出现,但无脓血便;可伴腹胀、纳呆、呕恶、心烦、焦虑、失眠等消化不良和植物神经功能紊乱的症状;体检多无阳性体征,或仅有左下腹轻度压痛,也可扪及鼓起的肠管。   本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型(即腹泻与便秘交替型)三型,但也有观点认为应在上述三型基础上增加腹痛型。本病属中医“肠郁&rdq...

  • 急性细菌性痢疾三型辨治

    急性细菌性痢疾三型辨治

      急性细菌性痢疾,属中医“痢疾”、“滞下”范畴,是因外感时行疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛腹泻,里急后重,排赤白脓血便为主要临床表现的肠道传染病。笔者将本病按以下三型辨治,取得了满意疗效。   湿热下注肠腑   症见腹痛阵作,痛而拒按,痛时欲便,便后痛减,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。   治宜清肠止痛,解毒化湿,调气行血。方用芍药汤加减,药用黄芩、黄连、大黄、槟榔、木香、当归、芍药、甘草、金...

  • 经方辨治癫痫

    经方辨治癫痫

    张某,女45岁, 2014年2月8日初诊。 主诉:发作性肢体 拘挛、抽搐30余年,加 重3个月。现症:近3月 来癫痫每天发作7~8 次,多于夜间发作,发作 时上肢拘挛抽搐,左臂 麻,伴有短暂意识不清 (约20秒),自服苯妥英 钠未能有效控制;伴有 头晕阵作、心慌,下午5~ 6点钟时为著,无恶心, 偶有盗汗,口中和,二便 如常,眠差;月经逾期3 月未至;舌淡红,边有齿 痕,苔薄白润,脉滑。辨 证为太阳阳明太阴合 病。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合五苓散:桂枝 18克,炙甘草6克,生龙骨15克,生牡蛎1.5克,泽泻12克,...

  • 中医辨治 急性胃肠炎

    中医辨治 急性胃肠炎

      急性胃肠炎,多因进食过冷过热、浓茶烈酒、辛辣饮食、服用某些药物及病毒、细菌感染所致。患者多在夏秋季突然发病,有误食不洁食物的病史,初起时先感到胃脘痞闷,食欲减退,恶心频繁,呕吐后暂时减轻,呕吐物为食物,甚至胆汁。继而出现腹痛腹泻,每天3~5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或淡绿色,少数病例大便带有黏液脓血。此外,患者有不同程度的寒战、发热、头痛等全身症状。吐泻严重者,可出现脱水现象。   胃肠湿热型   起病急骤,恶心频繁,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫(里急后重),便行不爽,便色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,...

  • 肠易激综合征中医辨治

    肠易激综合征中医辨治

      肠易激综合征是一种胃肠功能紊乱性疾病,也称结肠过敏、黏液性肠炎,是较常见的肠道功能紊乱性疾病。本病属中医“腹痛”、“便秘”、“泄泻”范畴。笔者现将其临床常见的证型介绍于下,供读者参考。   肝郁脾虚型:症见腹痛肠鸣、便下清稀、疼痛多在左下腹或脐周围,泻后痛减。舌质淡红、舌苔白,脉弦。治宜抑肝扶脾、行气化湿。方药:白芍20克,白术10克,防风10克,香附10克,陈皮6克,吴茱萸6克,乌药12克,甘草5克。水煎服,每日一剂。   寒湿留滞型:症...

  • 胃脘灼痛 慢性胃炎 经方辨治

    胃脘灼痛 慢性胃炎 经方辨治

      “胆瘅”病名首见于《素问·奇病论》,《圣济总录》42卷中指出:“《内经》谓有病口苦,名曰胆瘅。”临床表现于口苦、呕苦、胃脘胀痛、胁痛、痞满、呕恶、嘈杂、烧心吞酸等相兼出现。本病异于胆病,有别于一般胃病,实属于一种特殊类型的疾病。随着医学科学的迅速发展,纤维胃镜的广泛临床应用,使望诊得以延伸到人体内部,直观胆汁逆胃而形成胆汁返流性胃炎。早在两千年前,《灵枢·四时气》篇中就认识到“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,...

  • 胃食管反流病临床上常分七型辨治

    胃食管反流病临床上常分七型辨治

    胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状,属中医嗜杂、吐酸、胃脘痛等范畴,临床上常分七型辨治。 肝胃不和症见烧心、反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷、连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆,方选柴胡疏肝散合香苏散加减,常用药:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸,延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。 肝胃郁热症见烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘,...

  • 妇人经期大便泄泻 临床辨治

    妇人经期大便泄泻 临床辨治

    妇人每值经前或经期大便泄泻,经净自止者,称为“经行泄泻”,亦称“经来泄泻”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。笔者在临床上将本病分为以下三型辨治,常能获得满意疗效。 脾胃虚寒型 症见经前或经期大便泄泻,脘腹冷痛,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,平时带下量多,色白质黏,无臭气,或面浮肢肿,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。 治宜补脾温中,除湿止泻,方用理中丸加减。药用党参、炒白术、干姜、炙甘草等。 肝郁脾虚型 症见经行之际腹痛即泻,泻后痛止,或胸胁胀痛,烦躁...

  • 经期大便泄泻 临床三型辨治

    经期大便泄泻 临床三型辨治

      妇人每值经前或经期大便泄泻,经净自止者,称为“经行泄泻”,亦称“经来泄泻”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。笔者在临床上将本病分为以下三型辨治常能获得满意疗效   脾胃虚寒型症见经前或经期大便泄泻,脘腹冷痛,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,平时带下量多,色白质黏,无臭气,或面浮肢肿,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。治宜补脾温中,除湿止泻,方用理中丸加减。药用党参、炒白术、干姜、炙甘草、益母草等。   肝郁脾虚型症见经行之际腹痛即泻,泻后痛止,或胸胁胀痛,烦躁易...

  • 糖尿病性腹泻的中医辨治

    糖尿病性腹泻的中医辨治

    糖尿病性腹泻是糖尿病所致的一种常见临床症状,必须进行辨证施治,才能取得好的效果。 脾胃气虚泄泻的特点是大便时溏时泻,完谷不化,反复发作,脘腹胀闷,舌淡苔白,脉缓弱;有的伴腹部隐痛,食欲不振,纳少,稍进油腻食物就腹泻等。另外,病人还可见面色萎黄,精神不振,周身乏力等气虚症状。治疗应以健脾补气为主。中成药可选用参苓白术散、人参健脾丸、开胃健脾丸、补脾益肠丸、补中益气丸、香砂六君丸等。也可选用党参、山药、薏苡仁、黄芪、大枣、白扁豆、莲子肉各 25克,茯苓、白术、芡实、生姜、陈皮各15克,枳壳、砂仁各10克,甘草6克,每...

  • 吐血中医辨治方药

    吐血中医辨治方药

      吐血是血从胃中经口吐出或呕出。常夹有饮食残渣。多因胃中积热,或肝火犯胃,而损伤脉络所致。有部分因为中气虚损,血失统摄而致吐血。另外,某些急性热病出现热伤营血证时,亦可出现吐血。   辨治方药   胃中积热型   吐血色红或紫暗,或夹有食物残渣,多伴有脘腹胀满或痛,嗳气或呕逆,口渴或干苦,大便秘结等症,舌红苔黄,脉滑数。治宜清胃泻火,降气止血。   基本方药:大黄、黄芩、侧柏叶各10克,代赭石、白芍各15克、黄连、法半夏、甘草各6克;水煎日服1剂,分3次餐后1小时服。   方解:方中主以大...

  • 胆虚寒证辨治 告别老胃病

    胆虚寒证辨治 告别老胃病

    胆虚寒证为胆腑虚寒引 起的一个证候,以胁满口 苦、头晕心慌、畏寒肢冷等为 特征,常见于久病、重病之 后。《素问·奇病论》早有“胆 气虚上溢而口为之苦”的记 载。《灵枢·禁服第四十八》亦 云:“人迎大一倍于寸口,病 在足少阳……盛则为热,虚 则为寒”。 巢元方《诸病源候论·客 热候》亦有“人血气有阴阳, 藏腑有虚实,实则生热,虚 则生寒”的论述,并对“胆气 虚&r...

  • 咳嗽的自我辨治

    咳嗽的自我辨治

    咳嗽是老人秋冬季的常见病症。对于咳嗽的治疗,有多种方法,仅从脏腑辨证来说,《素问·咳论篇》就有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的说法。下面就从五脏介绍不同类型咳嗽的自我辨治方法。 肺咳 表现为呼吸不畅、喘息、咯血等。治疗时可按压两肘窝外侧,先由轻到重,顺时针揉20圈,速度要慢;再由重到轻,逆时针揉20圈,速度要快。此法每天下午3点左右1次,连续9天,能补肺气、清邪热、理肺络、除肺咳。 心咳 表现为一咳嗽就会胸口疼、嗓子疼、咽喉肿、声音嘶哑等。可用五指揪胸口皮肤,先左手,再右手,各...

  • 急性支气管炎的中医辨治

    急性支气管炎的中医辨治

      支气管炎是气管、支气管黏膜因感染、物理化学刺激、气候寒冷及过敏等因素引起的炎症反应,以咳嗽、咯痰或喘促为主要临床症状。本病属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴。因其病因复杂、病程较长,一旦发病难以治愈。近年来,采用传统中医方药治疗收到良好效果。此病由于致病原因(病邪)不同,一般分为以下3种类型:   外感风寒型   此型较为多见,约80%的病人属此型。表现为咳嗽、多痰,痰液清稀、鼻塞流清涕,有时伴有怕冷发热、头痛身痛等症状,此型常用...

  • 肺间质纤维化从毒、痰、瘀、虚四因辨治

    肺间质纤维化从毒、痰、瘀、虚四因辨治

      肺间质纤维化属于中医学“肺痹”、“咳嗽”、“喘证”、“肺痿”、“肺胀”等范畴,现代研究中将肺间质纤维化命名为“肺痹”、“肺痿”者居多。笔者在随北京中医药大学附属东直门医院姜良铎老师学习期间,亲耳聆听了其对肺间质纤维化从毒、痰、瘀、虚四因辨治的精辟论述,目睹了其用药组方的良好疗效。现简述如下。   毒   毒又称毒邪、毒气。不同的毒,具有不同的性质...

  • 辨治支气管哮喘病案举隅

    辨治支气管哮喘病案举隅

      支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症,临床以呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸闷、咳嗽等症状为特征,本病反复发作,病情缠绵难愈,是一种严重危害患者健康的呼吸系统常见病、多发病。   支气管哮喘属中医“哮病”范畴,《内经》称之为“喘鸣”,汉代张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”射干麻黄汤目前仍是治疗哮喘的常用方剂。在《金匮要略&...

  • 探讨咳嗽的辨治过程

    探讨咳嗽的辨治过程

      咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状,目前临床在辨治中都积累了较为成熟的经验,并形成了“咳嗽中医诊疗专家共识意见”,这对于指导临床有着非常积极的意义。不过,笔者认为,咳嗽的辨治过程中仍有一些问题需要进一步探讨。   外感和内伤   外感与内伤是呼吸道疾病的永恒话题,外感六淫常常是咳嗽的诱因,内伤七情导致人体正气亏虚,从而更易于感受六淫,外感与内伤是咳嗽辨治过程中的一对主要矛盾,二者在发病过程中常常先后发生或同时存在。我们临床上把咳嗽人为地分为外感和内伤,针对外感咳嗽常常分为风寒、风...

  • 痰瘀辨治肺间质纤维化

    痰瘀辨治肺间质纤维化

      痰   痰为肺痹基本病理产物,肺位居上焦,为水之上源,主通调水道,肺气亏虚,或肺病迁延,或肺阴耗损,无力输布津液则生痰病。《医门法律》指出:“肺之气,行荣卫,布津液,水邪入之,则塞其道,气凝则液聚,变成涎沫”。脾居中州,主运化水湿,当脾气不足,运化功能失调,津液不得输布、运行,清者不升,浊者不降,滞留胸膈,聚湿成痰。《医宗必读》云:“脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞膈,淤而成痰。”肾为水脏,主一身之阳气,具有温化水湿之功,肾阳不足,开合不利,无力化气行水,继之...

  • 咳血 辨治方药治咳嗽咯血

    咳血 辨治方药治咳嗽咯血

      咳血,又称咯血。指咳嗽时,血自肺中经气管咯出,或纯血鲜红,或痰血相混,均称为咳血。主要由于外邪犯肺,或阴虚火旺,而致肺络受损,血溢气道,咳嗽而出。   辨治方药   中医辨治咳血一证,一般分为风寒犯肺、风热犯肺、燥气犯肺、肝火犯肺、肺肾阴虚、气不摄血等7种类型进行论治。咳血为病,总以肺为主。肺为华盖,主气,故表邪易犯,气郁化热;肺为储痰之器,痰热蕴结,难免咳喘气逆;肺为金脏,火克金,阴虚火旺,每灼伤肺脏。总之,肺为娇脏,肺络易损,表邪犯肺、痰热壅肺、阴虚火旺,皆可损伤肺络而致咳血。而从临床实际来看,...

  • 喘证辨治

    喘证辨治

      喘证以喘促气短、呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧、口唇发绀为特征。常见于喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核及癔病等疾病过程中。   喘证发作时,应先辨虚喘与实喘,而后分型施治。   实喘   1寒喘:表现为呼吸喘促,胸部胀闷,咳嗽,痰色白稀薄,兼有头痛,鼻塞,流清涕,无汗,恶风寒,喉痒,可伴发热,口不渴,舌苔薄白或滑,脉浮紧。治宜散寒宣肺,方选麻黄汤加半夏、苏子、陈皮等。成药选通宣理肺丸等。   2寒包火:表现为喘逆上气,息粗鼻煽,咯痰黏稠,伴形寒身热,烦闷口渴,有汗或无汗,舌...

  • 肺脓肿 中医辨治方药验案举隅

    肺脓肿 中医辨治方药验案举隅

      肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿,前者多与吸入有关,继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见,也可来源于邻近脏器的直接侵入。病程超过3个月,迁延不愈者为慢性肺脓肿。本病属中医学之“肺痈”。   辨治方药   中医认为,肺脓肿(肺痈)形成的病因病机主要为邪热壅肺,酿生痰瘀,形成痈脓。早在东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》中,就已明...

  • 病毒性心肌炎的中医辨治

    病毒性心肌炎的中医辨治

      病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变。以神疲乏力,面色苍白,心悸气短,肢冷多汗为临床特征。其临床表现轻重不一,轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变,重者心律失常、心脏扩大,少数发生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。病毒性心肌炎属中医“风温”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范畴。笔者中医辨治方法如下:   邪毒上犯心神   症见低热延绵,鼻塞流涕,咽红肿痛,...

  • 咳嗽辨治要略

    咳嗽辨治要略

      辨外感与内伤:一般外感咳嗽起病急,病程短,初起先有表证或同时出现咳嗽,多是实证;内伤咳嗽,起病缓,病程长,发病多先有脏腑失调的症状,或肺与其他脏腑病症同时存在,多为虚证或虚中夹实之证。   辨声音:时间频急,声音重浊,多为外感风寒或痰湿咳嗽;咳嗽频声音清亮,多为外感风热或痰热咳嗽;咳嗽声音清脆短促,为外感风燥或燥热咳嗽;晨起咳嗽,阵阵加剧,或食生冷后咳嗽加重,多为痰湿咳嗽;午后或傍晚咳嗽,声音清轻短促,多为阴虚咳嗽;夜间睡卧咳嗽加重,声音喘促少气,多为虚寒咳嗽。   辨痰:痰色白,属风寒或湿;痰色黄,属热;痰质...

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