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从中医药理论到临床实践

　　吴以岭属牛，共和国同龄人。寡言，低调。2009年当选中国工程院院士之后，他极少接受媒体的采访。　　一旦打开话匣子，吴以岭却可以侃侃而谈一两个小时，但全是他的专业。手边茶杯里的水凉了，工作人员换上滚烫的，再放凉，再换……吴以岭碰都没碰一下。　　他谈了很多，从中医药理论到临床实践，从通心络到连花清瘟，从“吃错药”的冠心病患者到老家的晚期肿瘤病人。　　从青年时期立志继承发展中医药，在中医药创新领域躬耕30余载，吴以岭就像“拓荒牛&r...

养生秘方 2024-03-06 14 0 中医药理论中医药中医临床理论医药实践药理临药医中理
临床疗效是中医的生命

　　临床疗效是中医的生命，而中药用量对临床疗效的影响举足轻重，在确定中药在处方中的剂量时，要因时、因地、因人，三因制宜。　　所谓以病情为中心，就是要因病施药。首先，中医师在临床诊病过程中必须要确定疾病的病位。病位有在上、在中、在下之分，用药用量是不一样的，这是因为上、中、下三焦运用的中药药性不一样。其次看病情，急性病、新病中药用量相对宜大；慢性病、久病用量宜轻。主要是急性病、新病病因相对单纯，恢复较快，所选方剂药物味数较少，中药用量要重一点，希望一鼓作气一战而胜；慢性病、久病病情复杂，病程长恢复慢，选用的...

养生秘方 2024-03-06 14 0 临床疗效中医临床疗效临生医中效疗
中医临床应用中药汤剂

　　中药汤剂是中医临床应用最广泛的剂型，医生的准确诊断需通过合乎规范的药剂方能做到药到病除，而中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。　　汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而...

养生秘方 2024-03-06 16 0 临床应用中药汤剂临床应中药中医药汤临床应用临药医中用
阴虚水肿临床表现治疗原则

　　现行普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》中对于水肿一病证治分型中并无阴虚水肿一证，临床中却不乏此种证型的患者，现对其相关的病因、病机、临床表现、治疗原则、临床应用阐述一下个人的观点。　　病因病机　　阴虚水肿的成因大致有三：　　一是患者本身属阴虚体质，水液运化失常而停聚。阴虚导致水肿的形成从脏腑功能看，津液代谢需要肺脾肾等脏腑功能正常，无论阳虚，还是阴虚，都能使脏腑机能减退，不能正常发挥其效能，即阴虚可以使脏腑机能减退而导致水肿，此符合中医整体观；从阴阳...

养生秘方 2024-03-06 16 0 临床表现治疗水肿临床表现阴虚原则现临原治水阴
对方证对应在经方临床应用

　　“辨方证是六经、八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨得正确。不过方证之辨，不似六经、八纲简而易知，势须于各方的具体证治细玩而熟知之。”（2007版《胡希恕讲伤寒杂病论》）　　这是录自一代经方大师胡希恕先生论述经方医学体系之辨方证的一段话，诠释了方证对应是经方理论体系的基石之一。　　笔者在侍诊北京中日友好医院、胡希恕名家研究室冯世纶教授期间，通过解读冯师两例应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治验，对方证对应在经方临床应用中的重要性有了一些体会。...

养生秘方 2024-03-06 17 0 方证对应临床应用临床应经方临床方证对应应用方临对用在
中医临床价值的创新

　　创新是中医发展的动力，没有创新便没有中医的快速进步。一直以来，中医创新成为了中医学界不断探讨的一个重要问题。目前，中医创新的路径尚不确定，创新的方法仍在探索，如何使中医创新之路朝着正确的方向不断延伸？有两个问题与之紧密相关，需要正确认识和牢固把握。　　临床价值是创新根本目的　　中医为什么要创新？就是要为中医创造更多的价值。如果创新不能使中医的社会价值得到提升，使中医的社会需求得到增长，便失去创新的意义。中医的社会价值可以通过理论创新、技术创新、方法创新等来实现，但最终要通过临床价值来说明。也就是...

养生秘方 2024-03-06 15 0 中医临床价值临医中
“中医+”思维促进中西医临床协作

•不论是中医学科内部革新动力的驱使还是医学发展所需，均表明中西医结合医学的产生实际上是中医学发展的必然趋势之一。 •重大疑难疾病的中西医临床协作，理应以中医学为主导，中医院校及医疗机构牵头。 •应当促使现有中医院校优势学科、临床专科主动与西医医院、西医院校强强联合形成广泛的合作平台并产生相应的机制和模式中西医结合作为中医学与西医学的交叉领域，是我国医疗卫生实践的重要方针，更是发轫于临床而具有明确发展目标及独特方法论的学术体系。在笔者看来，这一门学科的产生...

养生秘方 2024-03-06 14 0 中西医中医思维临床西医促进中西协作临作医中进
国家中医临床研究基地协同创新体系建设与探索

编者按：中医药文化源远流长，是独具特色的中华民族文化，也是中华民族的瑰宝。为发展中医药事业，国家出台了一系列扶持政策。其中，“国家中医临床研究基地建设项目”（以下简称“基地”）具有举足轻重的战略意义，曾被纳入国家“十一五”总体发展规划及国家中医药管理局“十一五”发展规划，是迄今为止政府资金投入最多的中医专项。基地的业务建设坚持以基本条件建设与能力建设为主线，对重点病种的研究提供支持和保障，同时着手管理体制和运...

养生秘方 2024-03-06 14 0 临床研究中医临床研究研临体医中地同
中医需要理论创新与临床回归

•试图综合不同时代众多中医著作、流派和学术观点而编制的统一教材，必然受制于编写者的知识范围，受制于编写者对中医知识和理解的局限性。最终，可能会造成一些中医知识的流失。 •中医在大医院的出现，带来了中医分科，很多中医师成为专科医生，不再是传统的全科医生。这些变化也会影响到现代中医师的思维过程。 •现阶段，中药临床的使用原则与方式并不一定需要急于回答中药是怎么起作用，哪个化学成分起的作用，作用于人体哪个部位。基于大数据的中药研究能明确地说明服用这个药方后会发生什么，有用...

养生秘方 2024-03-06 14 0 中医临床理论需要临医中理
找回中医魂临床是关键

不懂临床的人去教中医，肯定是空对空。破解中医药高等教育之困，路在“人和” 中医教育，一定要回归中医之本，坐正中医的位，找回中医的魂，并以临床为核心。不懂临床的人去教中医，肯定是空对空。《道德经》里讲：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”破解中医药高等教育之困，路在“人和”。政策制度要“和”。大学之大，要有大楼、大师，还要有大胸怀、大气魄、大舞台，让天下英才展示他们的才华，这才是大学之大。北中...

养生秘方 2024-03-06 13 0 中医临床关键临医中关
跟师临床让经典变活了

2015年《黄帝内经》大赛是全国首次以《黄帝内经》为内容的比赛。此次大赛由教育部、国家中医药管理局主管，中国教育电视台、教育部中医教指委主办，中国教育网络电视台健康台承办，中国中医科学院院长张伯礼院士担任总指挥，国医大师王琦等知名中医药专家担任评委。覆盖全国所有省份，400多所高校，12万余人报名参赛。这次比赛，我们从去成都参加西南西北赛区复赛取得一等奖，再到北京参加全国决赛拿到三等奖，大概有一个月的时间。这难忘的一个月，让我感触颇多，其中感触最深的就是跟师临床对于中医经典学习的重要性。丢掉...

养生秘方 2024-03-06 15 0 临床经典临活
顾植山五运六气临证学术思想管窥

•现在有人一谈到运气方，拘泥于《三因司天方》十六首运气方，实际上《三因司天方》仅仅给了我们十六个套路，不可拘泥，更不能呆板使用。只要抓住了运气病机，按运气思路运用，则不论时方、经方皆为“运气方”。 •所谓病机，一则为运气病机，二则为时机、时相。据此临床将不同病症归于六经时相论治，疗效卓著。 •把五运六气看作六十干支的简单循环周期，仅据天干地支就去推算某年某时的气候和疾病，这样的机械推算是不科学的，违背《黄帝内经》运气学说的精神。基于运气病机理...

养生秘方 2024-03-06 15 0 五运六气学术思想顾植山六气思想学临山五气植运
敦煌医学须走出高阁服务临床

作为敦煌学的重要分支，敦煌医学至今已有近一个世纪的研究历史，从对原始文献的搜集、复制、编目和题跋，到对文献资料的辑校、考释，敦煌医学的文物价值和文献价值得到了足够的重视和充分的挖掘。然而，重于文本的整理，轻于学术本体与学术价值的研究，使敦煌出土医学文献巨大的中医药学术价值只露冰山一角。添加敦煌医学学术本体与学术价值的研究“砝码”，是甘肃中医药大学的敦煌医学研究者们近年着力开展的工作。特色鲜明却鲜有研发敦煌医学文献反映的是唐五代时期敦煌地区医疗实践情况，是当...

养生秘方 2024-03-06 14 0 临床医学高学出临医服
警惕中成药的临床误用

中成药因其本身具有疗效确切，服用方便、便于携带及贮存等优点而受到患者喜爱。临床上除了中医医院的医生开具中成药外，综合医院使用中成药的比例远远超过了中医医院。临床发现中成药的误用情况比较普遍，存在的问题如下。 1.一张处方同时开具了治疗外感的感冒类药与补益类药物。在药品说明书中明确注明“不要在服药期间同时服用滋补性中药”的中成药有：①治疗外感或清热解毒或清热祛湿类：感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、银黄颗粒、清热解毒口服液、清咽滴丸、金果饮口服液、藿香正气水。②止咳化...

养生秘方 2024-03-06 13 0 中成药临床成药警惕临药中用成
传统医药从临床到科研还要走多远

慢性疾病是困扰人类健康的重要因素之一，中医的“治未病”思想提示我们，传统医药对防治慢性疾病有无限的潜力。中日韩三国同处东亚地区，传统文化相近，几十年来，各国传统医学领域专家在运用现代科技研究传统医药方面取得了长足的发展。现代科技让传统医药获得新生中国中医科学院研究员屠呦呦因为从传统中药青蒿中提取出了青蒿素，有效降低了疟疾患者的死亡率而获得了今年的诺贝尔生理学或医学奖。运用现代科技从传统医药中提取有效成分是一直是传统医学领域的一个热点话题。虫草素是冬虫夏草和...

养生秘方 2024-03-06 15 0 临床医药传统研临药医远科多还
“至虚有盛候，大实有羸状”的临床体会

“至虚有盛候，大实有羸状”，语出李中梓《医学正宗》。李中梓说：“至虚有盛候,反泻含冤;大实有羸状,误补益疾。辨之不可不精,治之不可不审。”笔者在临床，遇到一些类似病人，体会到分清虚实真假的重要意义。大实有羸状大实有羸状即实证有假虚。笔者2008年11月曾治杨某，1年前做贲门癌手术。半年前咳嗽气喘，经诊为转移肺部，来诊前即咳嗽阵作，痰中带血色红，或带血丝或痰血夹杂，每日吐出带血痰20多口，身体极度消瘦、言语无力，咳声低微，面色暗黑无华。行走必须人...

养生秘方 2024-03-06 14 0 临床体会临体大有羸
中医药在国外临床和科研、教学现状

　　中医与中国文化和中国古代哲学的紧密联系正是中医与其他医学体系的不同之处。国外一些人士对中医的兴趣和尊重也往往来自于此。没有了这个特色，即使进入了主流医学，中医也有被逐渐淡化，甚至消失的可能。而中医融入国外主流医学，也将引领中国文化进入国外主流社会领域。　　养生保健是中医的一部分，但并不是全部。我们不能放弃我们的主战场，不能放弃我们的前沿阵地。注重中医的临床使用，保留中医诊治疾病的手段，把精力放在提高中医对各种疾病的治疗效果上。用有效的治疗证实中医的价值，提供安全、有效的中医治疗是中医融入国外主流医学的...

养生秘方 2024-03-06 13 0 中医药中医临床医药现状国外教学研现临药医
中医临床科研信息共享系统

　　中医药领域具有典型的大数据特征：一是数据量巨大。如中国中医科学院2012年4所医院全年的门诊量达到698万，仅广安门中医院1天的门诊量就超过1万人次；每年还有将近6万多的住院患者。如果将这些患者的诊疗过程全部数据化，每人次就诊产生的医学数据以10M计,那么每年产生的数据量将高达70TB，如果把全国中医院的临床数据都汇聚起来，其规模之大可想而知。二是数据类型复杂。在中医医院，每个患者不但要经过辨证论治的个体化诊疗，还会经过各种理化检测进行疾病及其预后的诊断，所以不光有病历资料中包含的信息，还会有生化检查、多种...

养生秘方 2024-03-06 15 0 中医临床系统研临医中科
中医药理论体系和临床实证体系

　　几千年中医药文化积淀，几千年的实践验证，中医药学逐渐形成了一整套独特的理论体系和临床实证体系，有着厚重的哲学基础和文化底蕴。但是，随着时代的发展，科技的进步，中医药事业发展也面临着“变通趋时”的选择。当下，要重点研究“如何防止变”和“如何促进变”的问题，也就是传承与创新的问题。　　传承不泥古，创新不离宗　　传承与创新的基本原则，应当是“传承不泥古，创新不离宗”。从《神农本草经》《黄帝内经》到《伤寒杂病...

养生秘方 2024-03-06 12 0 中医药理论中医药中医临床理论医药实证药理临体药医中
让中医回归临床

　　中医生存和发展困难的原因很多，但至少有一点可以肯定，不是病人不需要中医，而是临床中医师不能完全适应临床。从事中医决策、管理、教学、临床的工作者应该适当地调整一下思路和认识，中医服务的对象是病人，服务的方式是临床。达到病人满意才是生存的前提，满足临床需求才有发展的必要。如果失去了临床，所谓的鲜明特色、所谓的文化底蕴都没有意义。让中医回归临床，才是中医生存和发展的基础和条件，亟须我们正确面对。　　让中医回归临床，首先是中医教育的回归。中医教育必须以培养能够胜任临床的人才为目的，其中教师和教材最关键。确保一...

养生秘方 2024-03-06 13 0 中医临床临医中
中医医院的发展面临巨大的潜在危险因素

　　随着经济社会的发展进步，尤其是西医医疗技术的急剧“扩张”，中医医院的发展面临巨大的潜在危险因素。当然，不可否认中医医院在某些地方发展得不错，甚至还很有自己特色的方面。但要从现实的发展趋势来看则不容乐观。　　笔者利用出差的机会到各中医医院调查发现，部分中医医生都建议病人先做检查，比如血常规、彩超、核磁等等。从病人的心理分析来看，病人更希望“望、闻、问、切”的程序结束之后，能够给一个初步的判断结果。事实上，部分医生在检查结果出来之前是不告诉病人病因的。笔者认...

养生秘方 2024-03-06 14 0 中医医院发展因素危险面临发医中大在
中药大品种培育以临床评价为枢纽

　　根据目前的产业现况，中药大品种培育需要政策、市场、技术多方面要素的支撑，需要药政、药学、非临、临床和经济学等多方面的专家参与，不是单一的研究机构、市场策划公司和企业能独立完成的工作，最有效的途径是整合资源，构建协同创新平台，群策群力、顶层规划、分布实施、循序渐进培育大品种。　　以临床评价为枢纽　　上世纪60年代以来，我国组织过多轮中医药科技攻关，包括中医证候规范化研究、中药混乱品种研究、中药化学基础研究、中药质量标准规范化研究、中药方剂配伍规律研究等，唯独没有中医药存在最核心价值的“...

养生秘方 2024-03-06 14 0 中药临床评价临药中大以
慢性病疑难杂症中医诊疗临床效果好

　　据报道，北京市13家公立中医医院104个中医医疗服务，平均每个中医诊疗项目的收费价格仅为8.85元，其中101项中医药服务项目存在不同程度亏损。　　这份研究报告在全国代表性都很强。中医诊疗项目及中草药价格远远低于西医诊疗项目及西药的价格。中医院在治疗慢性病、疑难杂症等中医诊疗项目方面，不仅费用低廉，并且临床效果好。要将“费用低廉”的劣势转换成专科优势，成为中医院发展的关键。　　据调查了解，相当一部分老年患者、慢性病患者还是比较青睐中医的。“吃西药太贵，中药效果...

养生秘方 2024-03-06 15 0 疑难杂症中医诊疗中医效果性病临床慢性疑难临病医中症
国家中医（肝病）临床研究基地

　　国家中医（肝病）临床研究基地　　2008年国家发改委、国家中医药管理局确立16家国家中医临床基地建设单位，由国家编制专项规划并给予大力支持。项目的实施在中医药行业具有里程碑意义。我院经过初审、复审和终审，遴选为重点研究肝病的国家中医临床研究基地。5年来，在基础设施建设、重点病种研究、人才队伍培养和相关平台建设等方面取得了长足进步，基本达到项目建设要求。现将基地重点病种研究及相关业务建设的初步经验与体会，与同道分享，以期对基地建设有所裨益。　　把握基地建设的内涵　　2008年12月30日卫生...

养生秘方 2024-03-06 16 0 临床研究中医临床研究肝病肝研临病医中地
潮湿来临祛除湿气成为人们的养生话题

“ 随着潮湿的来临，祛除湿气成为人们的养生话题。 ” 祛湿的方法很多，比较常见的有食疗，很多人就喜欢“红豆薏米粥”，其实，你真的了解过它们的作用吗？红豆薏米粥的常见做法就是将红豆薏米加水熬煮，然后喝汤吃豆，这种做法正确吗？一定要注意！这样的做法和喝法，有四点错了！红豆错了中医里的红豆指的是赤小豆，红豆养心，赤小豆祛湿；从形状上看，红豆比较圆，赤小豆是细长的。薏米错了...

养生秘方 2024-03-06 14 0 养生人们成为湿气祛除除湿临生成气
中医临床的特色中药及复方成分具有多样性

临床终点指标对于研究干预措施与疗效之间的因果关联具有十分重要的作用，采用不同的终点指标可以得出有效、无效甚至截然相反的结论。传统的中医临床终点指标只重视症状和体征，或者简单地采纳西医生物医学模式的替代指标，缺乏循证医学所关注和评价的终点指标，使得中医药的成果缺乏说服力，难以得到国际认同。中医指导临床的特色是“辨证论治”，中药及复方成分具有多样性，因而其疗效也具有多效性、多途径、多靶点的“复杂干预”特点。因此，如何选择既能体现中医药的诊疗特色，又能客观地评价中医临床疗...

养生秘方 2024-03-06 13 0 中药中医临床具有成分复方方临复药医分具
秋季来临燥气当令秋燥要润

凉爽的秋季即将来临，对于满心期待天高气爽、凉风习习的我们来说，秋之女神是否真的如此优雅友善呢？中医学对于养生的法门总结来说即为：“ 法于阴阳，和于术数。”也就是要顺应天地自然的变化规律，相应的微调自己的生活方式，采用恰到好处的养生方法，才能健康长寿。中医认为，根据一年四季气候的变化，可以将正常的气候归纳为六种，称为“ 六气”，即“ 风、寒、暑、湿、燥、火”。而秋季主气即为“ 燥”...

养生秘方 2024-03-06 13 0 秋燥秋季临当气秋润
中医优化疗法及其在临床中的应用

马军光，马乾，马雪颜（北京中医药大学）摘要：中医疗法十分丰富实用，大体有：疾病的背景分析与干预（祝由）、中药、针刺、艾灸、推拿、导引、心理、药膳等。每种疗法又有具体施用于人体的方式，如中药有口服、外洗、熏蒸、灌肠等用药方式，以及丸散膏丹等剂型；针刺又有很多针具，如毫针、三棱针、芒针等；中医优化疗法即是根据诸疗法的适应症，在充分分析患者年龄、性别、体质、病势缓急、病位、证型等诸多因素的基础上，优选出一种或多种疗法组合（包括具体实施手段）应用于患者，以期获得最佳疗效，这种优选思路来源于现代系统论中的优化原则...

养生秘方 2024-03-06 15 0 中医疗法临床中的应用化疗及其临医中用疗及
西瓜清爽解渴临床治疗病症

　　西瓜又名寒瓜，汪颖《食物本草》称其为“天生白虎汤”。白虎汤有清热生津之功，是治阳明高热证及暑热烦渴的最佳良药。西瓜堪称“瓜中之王”，因其在汉代从西域引入，故称“西瓜”。西瓜为一年生蔓性草本，茎细弱，匍匐，略具5梭，嫩枝密被毛。卷须2分叉，被毛，叶互生，叶柄长3～12厘米，叶片三角状卵形、广卵形等，长8～20厘米，宽5～18厘米。雄花直径2～2.5厘米，雌花较雄花大，花萼、花冠和雄花相似。瓜果近似圆形或长椭圆形，直径约30厘米，表皮绿色、...

养生秘方 2024-03-06 14 0 治疗西瓜临床病症解渴临病治症解清疗瓜
加强中西医理论和临床研究

中西医结合在我国已经发展了60余年。中医、西医相互学习、相互实践和多学科交叉研究，取得了丰富的成果，在世界范围内产生了巨大影响。青蒿素的发现更是向世界展示了中医药发展的繁荣前景。当前，中医药研究汲取现代科学技术，形成中医、西医并重，相互借鉴的合作模式，大量临床数据和资料被积累，中西医结合所产生的医学成果正在由量变到质变发展。笔者认为，为保障中医、西医并中发展，我们应当从以下几个方面开展工作，加以引导、制定相应规划，促进中西医融合发展。变革医院管理模式医疗机构应依靠政府...

养生秘方 2024-03-06 15 0 临床研究中西医临床理论研究西医加强中西研临医强中