方药 第6页
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小儿便秘治法方药 中医典型医案
朱珊治疗小儿功能性便秘经验总结 小儿便秘指大便秘结不通,排便次数减少或排便间隔延长,或便意频而大便艰涩排出困难[1]。西医依据患儿是否有器质性病变,将其分为器质性便秘和功能性便秘两大类。功能性便秘指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续便秘[2]。根据罗马Ⅲ分类标准,功能性便秘与功能性粪便滞留难以区分,因此统称为功能性便秘[3]。小儿功能性便秘指非器质性因素及药物因素引起的便秘,常合并腹痛、腹胀及腹部包块,甚至大便失禁,是儿童常见的排便障碍[4]。小儿功能性便秘占儿童便秘的90%以上,多发于2～4岁,处于...
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大便干结便秘,不寐 方药代赭石
邹某，女，45岁。2018年10月12日就诊：患者失眠大便不通已5年，伴月经不来二个月。曾服中药作用不甚显着，经朋友介绍来门诊用中药医治。刻诊见面色无华，疲劳感严峻，腹胀，口干舌燥，懒于饮食，今夜不寐，胸闷短气，心里常感发烧感，大便根本4日1行、便结，舌红脉弦细数。 确诊：大便干结、不寐（气血亏虚，阴不潜阳，肠中津液缺少）。 方药：代赭石40g，白术80g，当归30g，熟地40g，肉苁蓉30g，内金15g，黄芪40g，元参20g，三棱5g，莪术5g，砂仁15g，茵陈6g，生麦芽10g，山药30g...
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便秘,结肠黑变病,健脾理气治则方药
肖某，男，64岁，于2018年9月16日初诊。患者诉既往便秘病史10年余，体现为大便3~5天1行，质干，呈羊屎状。曾长时间服用芦荟胶囊、三黄片、香丹清胶囊等药物时，服药时排便改进；一旦停药，症状同前。查结肠镜：结肠黑变病。考虑与长时间服用泻药有关。刻诊：近1周未排大便，伴腹胀、排便无力，口干；纳可，小便可，舌红，少苔，脉弦细。 确诊：（肠道津亏型）便秘（结肠黑变病）。 治则：滋水润肠，健脾理气。 方药：生地15g，玄参10g，麦冬10g，牛膝10g，当归10g，白芍10g，天花粉10g...
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紫菀汤方药解读 临床治便秘与腹泻交替发作
从紫菀汤浅析陈无择的辨运论治思想特色 陈言( 1131—1189) ， 字无择， 号鹤溪， 宋代青田鹤 溪人， 其人幼年敏悟， 及长学医， 精于内科， 藉《三因方》 奠定了永嘉医派的学术基础 ［1 ］ 。《三因方》 原题为《三 因极—病源论粹》 ， 后易名《三因极—病证方论》 ， 简称 《三因方》 ， 撰成于淳熙甲午( 1174 年) ， 共 18 卷， 内容 涉及内、 外、 妇、 儿各科， 载方千余首。它既是中医学中 的病因病理学著作， 也是研究现代运气学说的理论著 作之一。...
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慢性结肠炎中医药治疗方药
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血病变。发病原因尚不十分清楚，病变局限于黏膜及黏膜下层，常见部位为乙状结肠、直肠，甚至整个结肠。本病特征是病程长，慢性反复发作，以腹痛、腹泻为主要特征，临床以左下腹疼痛多见，黏液便、便秘或泄泻交替性发生，时好时坏，缠绵不断，可见于任何年龄，但以青壮年多见。随着现代人工作压力较大，生活节奏加快，这种疾病有发作增多的趋势。很多患者发作时习惯使用抗生素治疗，但是反复使用抗生素会产生耐药性，而且造成肠道菌群失调。这是典型的治标方法，疗效并不巩固...
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黄疸,阳黄,病毒性肝炎,方药,甘露消毒丹加减
戴某 ，男，36岁，湖南长沙人，公务员，因身目黄染10天入院。 首诊：2013年07月10日 患者于10天前因醉酒后呈现虎头蛇尾，心中不适，厌恶吐逆，发热无汗，身重心烦，两胁隐痛，上腹胀满，就诊于当地医院，确诊为胃肠道伤风，予泰诺林退热，阿莫西林抗感染，健胃消食片助消化，奥美拉唑抑酸医治。病况无好转，3天后呈现面貌及皮肤黄染，身痒，咽干，大便结，小便黄，就诊于长沙市一医院，确诊为“病毒性肝炎 乙型 中度”予以护肝等对症医治后一周，病况仍无好转，为寻求中西医结合医治，随来我院。现症见：全身...
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施维群辨治慢性乙型肝炎的理法方药
慢性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病，目前西医治疗尚未取得理想的疗效，中医药治疗慢性乙型肝炎成为研究热点。施维群为浙江中医药大学教授，浙江省名中医，国家中医重点专科学科带头人，从医40余年，擅长中西医结合治疗各类肝病，尤其对肝病疑难杂症的诊治有丰富的经验。本文就其应用通络法治疗慢性乙型肝炎经验总结如下。 1 中医学辨治慢性乙型肝炎渊源 慢性乙型肝炎属于中医学肝着、肝积、黄疸、胁痛等范畴。从先秦开始，《诗经》记载“蒌、鳖、苓”等药物均为散结软肝之用；春秋时...
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中医方药治乙肝伴肝硬化
乙肝伴肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎发展而成。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。 丁某，男，43岁。2018年03月06日初诊。诉：患乙肝10余年，发现肝硬化一个月，效果不佳。后请江苏省扬州市名老中医张恩树主任医师诊治。刻诊：面色萎黄、眼睛稍黄。门静脉曲张明显，脾肿大，纳谷不香，苔薄腻，脉细弦。 诊断：臌胀（湿热久积、肝郁血瘀）。 治则：疏肝健脾，活血化...
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治肝病 关幼波方药上善用药对
关幼波(1913-2005年)，当代著名肝病大家，享受政府特殊津贴专家，曾任中华中医药学会常务理事、北京中医药学会名誉会长、中华医学会内科分会理事、中国中医研究院(现中国中医科学院)学术委员会委员等职。关幼波教授深谙《黄帝内经》《伤寒杂病论》之医理，行医七十余载，临证无数，对药的选用既有特色又甚合医理，应用广泛，并为其百余位弟子所继承及发扬。关幼波教授临床治疗肝病注重气血、痰浊、瘀血的辨证，方药上善用药对，现总结如下。 常用对药 醋柴胡 酒黄芩 临床上，关幼波教授运用此药对每用每验，常...
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肝硬化鼓胀(浊毒内蕴血瘀肝络型）鼓胀方药
编者按：李佃贵教授系河北省中医院教授、主任医师，博士生导师。首届中医药高等教学名师，享受国务院政府特殊津贴，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。 李佃贵教授杏林悬壶50余年，博采众长，衷中参西，对脾胃病颇有研究，尤其是对疑难杂症有独到的理论见解和临床经验。李佃贵教授在长年的临床实践中，首次提出了浊毒理论，并治以化浊解毒为要，屡起沉疴，颇具特色。该文作者随李佃贵侍诊，现将他们对李佃贵浊毒理论的认识及临证运用化浊解毒法治疗脾胃病的实践体会，分五次撷要如下。 ...
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慢性肾衰竭中医治疗方药分析
陈某，男，77岁，2016年6月14日初诊。患者2016年2月20日因肺炎于北医三院住院，经抗感染治疗后症状好转。有慢性肾功能不全病史，现规律透析。来北京市中医医院刘清泉主任医师处求诊时，症见平地行走20~30米即胸闷憋气、耳鸣、左侧面部不自主抽动、眠差、纳差、食不知味、尿量1000~2000毫升、尿中泡沫、大便可，舌淡红、苔白腻、脉弦缓。 方药 党参60克，生黄芪90克，当归15克，炒白术15克，制附片15克，酒大黄6克，干姜15克，土茯苓100克，雄黑豆60克，炙甘草10克，桂枝15克。每日1剂，...
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慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
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水肿双下肢浮肿 补益肝肾方药
盛某，女，41岁。2012年7月10日初诊：双下肢浮肿十多年，屡治不效，时有消长，按之洼陷，两膝以下火热，酸楚无力；两手发胀，经期有时加重；尿少色黄，大便常常干结艰行。苔黄薄腻，脉细滑。2018年1月体检：宫颈纳氏囊肿，B超：双乳腺小叶增生，右乳小结节。3月份右乳纤维瘤手术。 确诊：水肿（肝肾亏虚，气滞络瘀，水湿潴留）。 治则：行气活血，利水祛湿，补益肝肾，治标顾本。 方药：生地12g，楮实子10g，黑料豆10g，桑寄生15g，天仙藤15g，鸡血藤15g，泽兰、泽泻各15g，鬼箭羽15...
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轻度系膜增生性肾小球病变，标本兼治方药
林某某，男，18岁，2013年11月10日，因“反复泡沫尿3年，再发伴双下肢浮肿1周”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干咽干，双下肢、阴囊浮肿，纳差，眠一般，小便夹泡沫，尿量减少，大便尚可。舌淡红，舌下脉络迂曲，苔少薄黄，脉细数。平素易于心烦、易于感冒。肾活检：轻度系膜增生性肾小球病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，湿热壅生。 治则：标本兼治； 治法：益气养阴，清热利湿化瘀，佐以养阴。 方药：太子参20g熟地黄（熟地）15g白芍15g女贞子（盐女贞)15g...
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反复蛋白尿,平素畏寒,眼睑浮肿,中药方药详解
王某某，男，29岁，2013年08月28日，因“反复蛋白尿5年，双下肢浮肿1年余”初次来诊。 四诊：患者精神疲倦，平素畏寒，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿，少许腰酸，无发热恶寒，无头晕头痛，无胸闷气促，无咳嗽咯痰，无恶心呕吐，腹胀，时有口干口苦，纳差，眠可，尿量尚可，尿中多泡沫，大便稀烂。舌淡暗，苔白腻，脉细。患者2008年时体检查尿常规示尿蛋白2+，至中山大学一附院治疗，考虑为隐匿性肾炎，经护肾等治疗后，患者尿蛋白转阴后出院。2013年7月口服美卓乐16mg qod、8mg qod...
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肾病,眼睑下肢浮肿,具体方药经验介绍
肖某某，女，32岁，2013年2月26日，因“反复眼睑、双下肢浮肿2年余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，颜面无浮肿，双下肢轻度浮肿，少许腰酸，稍口干无口苦，纳一般，眠可，尿量尚可，尿中多泡沫，大便偏硬。舌淡暗，苔白偏腻，脉细数。患者因颜面、双下肢浮肿逐渐加重，伴尿量减少，在地医院住院治疗。住院期间查尿蛋白定量：4650mg/24h，血清白蛋白22.2g/L，诊断为肾病综合征，予强的松55mgqd抑制免疫治疗，并配合其他药物治疗，具体不详。经治疗后患者双下肢浮肿缓解后出院。出院...
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局灶性节段性肾小球硬化,黄春林理法方药
童某，男，31岁，2012年10月4日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦乏力，咽痛，下肢浮肿，腹胀、腰酸，大便调，小便量少，夹有泡沫；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉沉无力。 肾活检：局灶性节段性肾小球硬化。 黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛，治以补脾益肾，清热利湿化瘀为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g芡实（茨实）30g山药(淮山)25g茯苓皮5...
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双下肢轻度洼陷性浮肿 详细方药化湿活血之法
蒋某某，女，41岁，2013年8月20日，因“双下肢浮肿1周余”初度来就诊。 四诊：患者精神稍疲倦，颜面无浮肿,双下肢轻度洼陷性浮肿，纳眠一般，少量腰酸，无发热恶寒，无胸闷气促，偶有咽痛，无咳嗽，稍口干无口苦，手足麻痹，小便量可，无尿频尿急尿痛，尿中多泡沫，时有便秘。舌淡暗，苔白偏腻，脉细。8月17日外院门诊查尿常规：尿蛋白4+（未见单），8月18日患者于外院门诊查尿常规：leu-，pro3+，bld+-；肝功：TP:62.7g/L，ALB：22.6g/L；血脂：LDL-C:5.3...
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尿液泡沫增多,方药拟四君二至丸加减
胡某某，女，26女，2013年5月26日，因“尿液泡沫增多7月，反复颜面、双下肢浮肿20日”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神稍倦，时有咳嗽少痰，口干无口苦，面部红斑，颜面浮肿，双下肢重度浮肿，胃胀及胃脘部不适较前减轻，纳差，眠可，尿中多泡沫，大便尚可。舌淡暗，苔白偏腻，脉沉细。5月25日患者浮肿较前加重，遂至深圳第三人民医院就诊，查尿常规提示：潜血3+，蛋白3+，肝功：白蛋白14.6g/L，血脂：总胆固醇16.72mmol/L，甘油三酯14.00mmol/L，免疫6项提示：C30...
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肾脏病 肾性血尿 古方新用中医方药
肾性血尿为肾脏病常见临床表现之一，按病因可以分为各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿和其他疾病引起的非肾小球源性血尿两大类，临床多见于急、慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜性肾炎和IgA肾病等。肾性血尿具有反复发作、迁延难愈的特点，现代医学对其缺乏特异性的治疗药物和方法，而中医单纯应用止血药的治疗效果亦不理想。国医大师张大宁对中医肾病的治疗有着丰富的经验。笔者有幸跟师侍诊，获益良多，现将张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿的经验总结如下，以飨同道。 因机证治 虚实夹杂互为因果肾性血尿属于中医&ld...
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紫癜性肾炎方药心悟 中医论治法则
过敏性紫癜( henoch- schonlein purpura， HSP) 是 全身广泛的小血管为主要病理改变的炎症性疾病， 伴有 IgA 为主的免疫沉积 ［1 ］ ， 其肾脏受累发生率占 20% ～80% ［2 ］ ， 称为紫癜性肾炎， 可发生在任何年 龄且儿童多见， 但成人并不少见， 占成人继发性肾病 的第二位 ［3 ］ 。其临床表现与病理分型多样化， 以血 尿和( 或) 蛋白尿表现的病理分型多为 II 级、 IIIab 级， 肾病综合征以 IIIa、 IVa 级为主， 若一旦出现肾病 综合征、 肾小球新月体...