肾病 第4页
-
肾病综合征 补泄理肾方
湿泛滥，流溢皮里膜外。病经迁延，形神俱败，症情险笃。 裘氏为之拟一方名叫补泄理肾方：生黄芪50g，土茯苓30g，黑大豆30g，大枣7枚，牡蛎(捣)30g。水煎服3服后，小便通畅，肿势稍退，神气略振，脉较前有力。药有效机，原方加巴戟肉15g，黄柏15g，泽泻18g，再服1周后，尿量增多，水肿大减，阴囊肿基本退尽，神态活跃，脉细有神。裘沛然以补泄理肾方增减，连服3月，诸症全消，体检化验均在正常范围，随访2年未复发。 按 肾病综合征的病机甚为复杂，归纳起来不外乎本虚标实。本虚指脾肾两虚，标实指风邪、水湿...
-
和解法治疗肾病的理论思想及临床应用
肾病的中医病机复杂，过程多变，兼变证颇 多，往往表现为非单纯的 “虚证”或单纯的 “实 证” ，病变又常涉及多个脏腑，造成脏腑功能失 调，三焦气机逆乱，正气虚衰而浊毒肆虐。如慢 性肾衰竭的病机本质为本虚标实，其本虚表现以 脾肾虚衰为主，在不同的阶段可挟水湿、湿热及 瘀血等标实之邪，临床表现多为虚实寒热错杂; 急性肾损伤的病机为多种原因损害肾脏后，膀胱、 三焦气化不利、决渎失司，各种实邪如湿热、热 毒、湿浊和瘀血蕴结体内，终因实致虚，或肾气 不足，或气津两伤，或阳气衰弱...
-
中草药肾病事件
孙培林，教授，博导，比利时中医药联合会副会长兼秘书长，从事中医临床以及教学近40年，曾任教于南京中医药大学国际针灸培训中心，1989年9月公派比利时讲学，1990年底自费前往比利时讲学临床工作至今。1993年起在更特市拥有自己的中医针灸诊所，并受邀在欧洲多国及美国、加拿大等国讲学，同时兼任南京中医药大学和其他几所中医药大学客座教授，并任教于比利时中医学院（www.iczo.be）。在国内期间发表学术论文20余篇，赴比之后在国际中医刊物发表论文30余篇，担任数个国际中医刊物的编审，主编出版《痛症的中医药治疗》-The...
-
肾病从肝论治三法
肾脏疾病病因繁杂，病程迁延，治法上多从脾肾论治，贯以健脾肾、清湿热、化瘀毒立法，仍有部分患者临床疗效欠佳或难痊愈、频繁复发。笔者结合多年临证经验，认为肾脏病不仅责之肺、脾、肾，肝失疏泄亦为发病过程中的重要因素。肝脏在水肿病的发病和诊治中起至关重要的作用，临床上强调从肺脾肾三脏论治的同时也应重视调肝，尤其对于难治性肾病，在采用常规的健脾利水、温阳补肾等治法乏效时，可从肝治。 《黄帝内经》率先指出从辛、酸、甘治肝三原则，即辛以散之、酸以敛之、甘以缓之，为后世治肝诸法的基础。临证以调肝治肾立法，首辨标本缓急、兼...
-
为肾病及脾治方用四君二至丸加减
段某某，男，63岁，2013年4月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：者神清，精神疲倦，乏力，双下肢轻度浮肿，上腹部暂无疼痛，无咳嗽咳痰，无恶寒发热，无头晕心悸，纳欠佳，眠可，大便尚调，小便量少，夹杂泡沫。2013年4月9日因肢肿，上腹部疼痛，就诊于番禺区中医院，入院后查血常规、凝血、胸片、血管炎4项未见明显特殊，Ca：1.76mmol/L；小便常规示尿蛋白3+，尿微量蛋白示833.3ug/min；总胆固醇：10.95mmol/L,低密度脂蛋白：6.34mmol/...
-
-
IgA肾病（轻中度系膜增生）健脾补肾固精方
医案： 患者付某，女，36岁，浙江杭州人。2008年6月4日初诊。主诉：反复腰酸乏力3年，加重1月。患者于3年前出现腰酸乏力，尿检发现有蛋白和红细胞（具体不详），未及时就诊。2年前在我院做肾脏病理检查，病变为IgA肾病（轻中度系膜增生）。曾用过激素和中药治疗，近来仍口服强的松片15 mg/10 mg，隔日交替。病情稳定，无明显不适，多次尿检蛋白（－），红细胞（＋）。近1月来因工作较忙，感乏力明显，腰背酸痛，咽干，胃脘不适。舌淡红，苔薄白，脉细，血压100/60 mm Hg，尿检蛋白（－），红细胞（＋＋）。诊...
-
肾病综合征从瘀毒论治
鞠某，女，49岁，于2015年10月30日初诊。患者2015年9月中旬发病，尿急，双下肢水肿，伴神疲乏力，大量蛋白尿而入住某西医医院，诊为肾病综合征。打针、服药月余，病情无明显好转，自动出院，慕名来诊。刻诊，神清形疲，脸色晄白，口唇紫绀，自感口淡无味，腰酸腿软，纳食不香，大便溏薄，小便量少。双下肢轻度浮肿。舌质淡苔白腻，脉濡缓。 化验检查：总蛋白42.9g/L，白蛋白25.9g/L，球蛋白17.0g/L，白球比1.52，尿蛋白（++）。 诊断：肾病综合征。证属脾肾两虚，湿毒瘀阻。治宜温补脾肾，化...
-
气阴两虚的各类肾病,顽固性血尿,肾小球肾炎 金水同治主治方
四川名医张玉龙对《黄帝内经》、仲景学说及玄府理论有较深入的研究。他擅长经方治病，为IgA肾病的治疗积累了较丰富的经验。他自拟金水宁络丸，在临床上取得了良好疗效。 组成：炙黄芪150g，生晒参80g，熟地黄150g，紫河车150g，山萸肉60g，山药60g，茯苓60g，泽泻60g，丹皮60g，枸杞60g，沙苑子60g，女贞子100g，旱莲草60g，小蓟60g。 用法：上药依古炮制后研末，炼蜜为丸（合有糖尿病患者宜水泛为丸）。每丸重9~10g（含原生药4~5g），每服1丸，日3次。用药期间慎风寒，低...
-
-
IgA肾病血尿,尿浊,辅以中药治疗
初诊： 2013年04月03日 姓名:何某某 性别:女 年龄:40岁 地址:番禺区 主诉：发现尿检异常4年 现病史：2009年8月尿提示潜血1＋，蛋白1＋；完善肾穿提示IgA肾病，遂后在中山医院予肾炎康复片，金水宝，双密达莫，安博维治疗，已于2011年3月25日停用上述药物。目前尿蛋白-，尿潜血2＋,尿红细胞：1＋。 症见：目前仍有久坐后双足浮肿，咽喉不适，有痰，腰痛，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：2013-5-2:尿常规：尿潜血2+，尿红细胞1+。血脂：TC：6.6，L...
-
-
-
小便夹泡沫,膜性肾病,昆仙胶囊中药
陈某某，女，64岁，2012年12月13日，因“发现小便夹泡沫2月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口苦，腰酸腰痛，腹胀，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹泡沫，大便干结。舌淡暗，苔微黄，脉细。黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛治则：标本兼治；治法：补脾益肾，清热利湿化瘀。 方药：太子参20g茯神20g 山药(淮山)20g旱莲草(墨旱莲)15g女贞子（盐女贞)15g菟丝子（盐菟丝)15g杜仲(盐杜仲)25g芡实（茨实）30炒薏苡仁(炒苡)50g 藿香(广藿香...
-
-
王暴魁治疗肾病用药经验
王暴魁教授是北京中医药大学东方医院肾病科 主任医师，肾病科主任，博士生导师，师承国医大 师张琪、李辅仁，擅长运用中药治疗慢性肾炎、慢 性肾功能不全等肾脏疾病，且具有独特疗效。 1 用药经验 1. 1 黄芪补气又祛风，利水消肿降蛋白 在治疗水肿及蛋白尿方面，王暴魁教授喜用 大剂量生黄芪，其常用量为 100 ～200 g。生黄芪性 味甘温，其利水消肿作用可见于 《金匮要略》 : “风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主 之” ; 清朝陆以湉在 《冷庐医话》 ［1 ］ 也记述了生黄 芪利水消...
-
温阳活血利水治疗儿童肾病综合征
儿童肾病综合征归属于中医“水肿”的范畴，是由脏腑功能失调导致津液运行障碍，以致水湿停滞、泛滥人体各部而形成的疾病。 病机复杂，阳虚为本 儿童肾病综合征多见水肿，中医认为水肿病机复杂，常有阴阳双损，阳虚为本，虚实并见，寒热错杂。 本病的发生，主要是在肺、脾、肾三脏亏虚基础上，受风邪、湿毒等侵袭所致。人体的生命活动是以“气”为本。元气、宗气、营气、卫气的来源不外乎肾中之精气、水谷之气和从自然界吸入的气三个方面。儿童为肺脾不足、肾常虚之体，如果...
-
肾病下肢浮肿 治以补脾益肾加强养阴之力
张某某，女，60岁，2012年12月10日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦，口苦，嗳气，腹胀，腰酸，下肢浮肿，小便量少，大便干结；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉细。肾活检：微小病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿瘀阻；治以补脾益肾，活血化湿利水为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g女贞子（盐女贞)15g菟丝子（盐菟丝)15g杜仲(盐杜仲)25g山药(淮山)30g芡实（茨实）30g茯苓皮50g 炒薏苡仁(炒苡)50g木香(广...
-
-
曹式丽从风论治IgA肾病经验
IgA 肾病( IgA nephropathy， IgAN) 系以 IgA 为主的 免疫复合物在肾小球系膜区或毛细血管袢沉积为主要 特征的原发性肾小球疾病， 常见反复发作的镜下血尿 或肉眼血尿， 系全球范围内常见的原发性肾小球疾 病 ［1 －4 ］ ， 亦是我国常见慢性肾脏病类型， 目前约占我国 肾小球疾病发病的 20% ～ 30%。由于其病变不断进 展， IgA 肾病罹患人群往往在发病 10 ～ 20 年间进入终 末期肾病( end stage of renal disease， ESＲD) 阶段。因 此， Ig...
-
IgA肾病增生性肾小球肾炎 治则治法中医方药
IgA肾病(IgAN)是一类肾小球系膜区以IgA弥漫性沉积为特征的系膜增生性肾小球肾炎，是最为常见的一类肾小球疾病，是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一。西医对IgA肾病的治疗主要以RAS阻断剂、激素和免疫抑制剂治疗为主，但对少量蛋白尿(<1g/d)效果不尽如意。国医大师郑新用中药治疗IgA肾病蛋白尿效果显著，总结如下。 病因病机 IgA肾病以蛋白尿、血尿、血压升高、腰痛、肾功能损伤为主要表现，属中医“膏淋”“尿血”“血淋&rdqu...
-
肾病综合征化瘀祛湿为法,方药经验介绍
黄某某，女，63岁，2013年3月11日，因“反复双下肢浮肿10月” 初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，畏寒，双下肢轻度浮肿，按之凹陷，少许腰酸，少许口干无口苦，纳一般，眠可，小便量尚可，多泡沫，大便正常。2013年2月份患者劳累后出现双下肢浮肿较前加重，当地医院中药治疗后症状缓解不明显。遂3月1日至我院就诊，查尿常规提示蛋白4+，潜血1+，白蛋白：28.8g/L，肾功正常，血脂：TC：11.42mmol/L，诊断为肾病综合征。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾阳虚,水湿瘀阻，治以温肾...
-
中医辨证论治对多发性骨髓瘤肾病化疗疗效的影响
多发性骨髓瘤 （multiple?myeloma， MM） 是一种浆 细胞恶性克隆型疾病， 多见于老年人， 随着我国人口 老龄化日渐明显及临床检测手段的进步， 近年来发病 率呈现上升趋势。MM 临床上常伴肾脏损害， 甚至以 肾损害为主要、 首发表现而收入肾内科 [1.2] 。多发性骨 髓瘤合并肾病时存在一定治疗禁忌， 传统方案治疗并 发症多， 疗效难以令人满意。本研究通过对在我院就 诊的一组多发性骨髓瘤伴肾损害的患者进行中医辨 证施治与常规化疗方案联合治疗， 并与单纯采用化疗 的患者进行对比， 评价 2 组的疗效及...
-
肾病综合征中医治疗总结了一套独特经验
再探洪钦国“解表攻邪法”治疗肾病综合征特色经验 肾病综合征(NS)是一组常见的肾脏疾病综合证 候群， 分为原发性和继发性两类， 临床上以大量蛋白 尿、 低蛋白血症、 水肿、 高脂血症为主要特征， 其病程漫 长难愈， 可发病于任何年龄段， 严重影响患者的寿命与 生活质量 ［1 ］ 。目前西医治疗 NS 尚无特效方法， 临床 上以糖皮质激素、 免疫抑制剂为主要治疗手段， 且患者 易受感染、 应激、 药物剂量调整等因素影响， 从而导致 病情的变化或加重， 若不予控制， 最终会造成肾脏功能 的恶化...
-
肾病综合征简称“肾综”中医中药治疗
病案举例：陈阿姨今年62岁， 半月前无明显诱因下出现眼睑及双 下肢浮肿，尿中泡沫增多，腰膝酸 软，倦怠，全身乏力，纳差腹胀，恶心 欲吐，咽干，尿量减少，夜尿每晚3~4 次，无发热畏寒，无腹痛腹泻等。在 外院检查发现尿蛋白3+，血清白蛋 白21克每升，总胆固醇7．6毫摩尔 每升，甘油三酯3．7毫摩尔每升，肾 功能正常。医生告诉陈阿姨她患了 “肾病综合征”。 点评：肾病综合征简称“肾综”， 典型表现为大量蛋白尿(每日大于 3．5克)、低蛋白血症、高脂血症和水 肿。这些表...
-
双下肢浮肿,I膜性肾病方药
邱某某，女，27岁，2013年10月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹泡沫，大便调。舌红，苔少微黄，脉细。平素体虚，易于感冒。肾活检：I膜性肾病。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍；治则：标本兼治；治法：补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药：太子参20g茯苓皮50g旱莲草(墨旱莲)15g女贞子（盐女贞)15g法半夏15g海螵蛸(鱼古)15g蒲公英15g山药(淮山)20g厚朴花(川朴花)10g芡实（茨实）...
-
-
肾病综合征,水肿病,重视脾胃的调理,中医方药
病人姓名：潘某 病人性别：男 病人年龄：75岁 入院日期：2013-01-22 病人住址：广东省广州市 发病节气: 大寒 2013.1.27首诊 主诉：反复双下肢浮肿8月余 现病史：患者于2012年5月起出现双下肢浮肿，小便5-6次/天，夜尿3-4次，量较多，伴头晕、精神疲倦、腰膝酸痛，无胸闷心悸、气促等。遂至荔湾区中医院门诊求诊，门诊医生予补肾利水中药（具体不详），症状改善不明显。于2012年8月26日往荔湾区中医院住院治疗，查24小时尿蛋白为：6261....
-
慢性肾病验案一则 刘启廷辨证治方
刘启廷教授是山东省名医，国家级、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医66载，学验俱丰，得诸家之传，医技精湛，有着丰富的临床经验和精深的理论造诣，尤擅长治疗各种疑难病症，今总结其治疗慢性肾病验案一则，供同道参考。 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。患者诉腰痛、足胫浮肿加重三天。三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助...
-
IgA肾病中医病因病机 IgA肾病的中医药分期论治
IgA肾病的中医药治疗进展 IgA肾病是一个病理形态学诊断名词，统计数据表明，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的35%～55%[1]。其特征性病理改变是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积，部分患者最终发展至终末期肾脏病。临床表现以血尿、蛋白尿为主，可伴有水肿，随着病程迁延，肾功能进行性恶化可合并血肌酐升高、高血压等。现代医学对IgA肾病的发病机制尚未完全阐明，有学者研究发现，IgA肾病具有家族聚集性[2]，临床观察发现其在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后易发病或加重，其他系统性疾病如...