IgA肾病血尿,尿浊,辅以中药治疗

初诊：
2013年04月03日

姓名:何某某


性别:女
年龄:40岁
地址:番禺区

主诉：发现尿检异常4年

现病史：2009年8月尿提示潜血1＋，蛋白1＋；完善肾穿提示IgA肾病，遂后在中山医院予肾炎康复片，金水宝，双密达莫，安博维治疗，已于2011年3月25日停用上述药物。目前尿蛋白-，尿潜血2＋,尿红细胞：1＋。

症见：目前仍有久坐后双足浮肿，咽喉不适，有痰，腰痛，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

辅助检查：2013-5-2:尿常规：尿潜血2+，尿红细胞1+。血脂：TC：6.6，LDL-C：4.37。激素：FSH：5.20
2013-5-29尿常规：尿潜血：2＋，尿红细胞：1＋。

西医诊断：IgA肾病（备注：）

中医诊断：尿浊（气阴两虚）

处理：热在上焦者，予以清热利咽解毒，热在中焦予以清热祛湿健脾和胃，热在下焦予以清热利湿；若波及营血出现肉眼血尿，又应以清营凉血为法。该患者有咽喉不适，需清热利咽化痰。应用昆仙祛风除湿和络固肾后，考虑对肾生殖之精的影响，尚需加用右归丸补肾生精。

西药处方：

昆仙胶囊［0.3g*30粒/盒］








1粒/tid/14天/po













2盒

右归丸［45g/瓶（每10粒重1.8g］


9g/tid/14天/po














9瓶

中药处方：

太子参20g













杜仲(盐杜仲)25g







菟丝子（盐菟丝子）15g

女贞子（盐女贞子）15g

山药(淮山)20g









芡实（茨实）20g

香附（醋/制香附）20g


续断(川断)20g









蒲公英20g

玄参(元参）15g








浙贝母15g













藿香(广藿香)15g

小蓟25g















白茅根25g













炙甘草10g

方中太子参、怀山、芡实益气健脾固精，杜仲、菟丝子、女贞子、续断固肾摄精，香附、藿香理气健脾，玄参清热利咽，白茅根、小蓟清热凉血止血。

二诊：
2013年04月17日

症见：乏力，浮肿减轻，腰痛，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

处理：乏力，易太子参为黄芪，以益气健脾补肾。

中药处方：

黄芪(北芪)30g









杜仲(盐杜仲)25g







菟丝子（盐菟丝子）15g

女贞子（盐女贞子）15g

山药(淮山)30g









芡实（茨实）30g

香附（醋/制香附）20g


续断(川断)20g









小蓟25g

白茅根25g













蒲公英20g













旱莲草(墨旱莲)15g

三七片(田七片)5g






有瓜石斛15g











炙甘草10g

三诊：
2013年07月03日

症见：乏力改善，双足浮肿，腰痛，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

中药处方：

黄芪(北芪)30g









杜仲(盐杜仲)25g







菟丝子（盐菟丝子）15g

女贞子（盐女贞子）15g

芡实（茨实）30g







香附（醋/制香附）20g

续断(川断)20g









小蓟25g















白茅根25g

旱莲草(墨旱莲)15g





三七片(田七片)5g






有瓜石斛15g

炙甘草10g













益母草(坤草)25g







阿胶15g(烊服)

四诊：
2013年07月24日

症见：乏力改善，双足浮肿改善，腰痛改善，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

处理：上腹部仍有灼热感，故祛阿胶等滋腻之品，加藿香、海螵蛸理气祛湿和胃。

中药处方：

黄芪(北芪)30g









杜仲(盐杜仲)25g







菟丝子（盐菟丝子）15g

女贞子（盐女贞子）15g

芡实（茨实）30g







香附（醋/制香附）20g