肾病 第3页
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张大宁国医大师 中医肾病学
张大宁，汉族，1944年农历9月11日生于天津。1966年毕业于天津中医学院，1966年至1978年在天津市和平区卫生局任教学组组长，1978年至1983年任天津中医学院研究生教研室副主任，1983年至2001年历任天津市中医医院副院长、院长。1985年6月加入中国农工民主党。2001年任天津市中医药研究院院长。2008年1月26日任天津市第十二届政协副主席。2013年受聘中央文史研究馆馆员。 当听闻国家主席习近平与澳大利亚总理阿博特共同见证北京中医药大学和西悉尼大学签署在澳洲建立中医中心的合作协...
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张琪治疗肾病 以多元化思想运用大方
据统计，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8.0%~9.4%，很多地区慢性肾脏病发生率高达10%。针对慢性肾脏病治疗有关事宜，记者采访了国医大师张琪教授。张琪教授说，肾具有维持人体水液代谢的作用，大部分疾病如糖尿病、高血压、慢性支气管炎、慢性肝炎、冠心病等都与肾虚息息相关。春季到来，肾病患者要防止患感冒、流感，得了上呼吸道感染应尽快治疗。 据张琪教授介绍，治疗肾病可采用以下方法： 以脾肾论治慢性肾脏病。张琪教授从中医学术理论体系入手，总结大量临床经验，认为肾病之水肿、蛋白尿、血尿...
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虚劳肾病综合征 方用应健脾祛湿
邹某某 女 40岁 地址:东晖花园 主诉：发现蛋白尿2年余。 现病史：2011.12诊断为肾病综合症，美卓乐2012.02，48mg，每月减1片，减至2-3片，复发2次。增至5片，2013.3维持12mg。故于2013年04月17日来就诊。 症见：脱发，畏寒，大便稀烂，抑郁，舌淡红，脉细。 诊断： 西医诊断：肾病综合征 中医诊断：虚劳（脾肾阳虚） 患者大便稀烂，表现为脾虚湿盛的证候，应健脾祛湿，方用四君子汤合二至丸，配合藿香正气软胶囊治疗。 中药处方：太子参20g 茯神20...
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调和阴阳治疗特发性膜性肾病
膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积、基底膜弥漫性增厚为病理特征的免疫性肾小球疾病，其中病因未明者称特发性膜性肾病（IMN）。本病发病率逐年升高，至2014年在慢性肾脏病中的患病率已高达24.9%，其中超过40%的患者可进展至慢性肾衰竭终末期。目前西医治疗特发性膜性肾病多使用激素和免疫抑制剂，但对患者的肾脏存活率和远期生存率并无明显改善。临床实践证明，中医采用个体化治疗特发性膜性肾病具有独特的优势，单独或与西医规范治疗相结合，能提高缓解率、起到减毒增效作用。 肺脾肾亏虚为本，气血水失调为标...
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中医思维重新认识肾病的临床病理 中医微观辨病与治疗原则
黄春林应用微观辨病思想诊治肾病综合征的经验 黄春林教授（以下尊称“黄老”）从事临床、科研、教学50余年，擅长心、肾疾病等内科病的中西医诊治，一直致力于中西医结合发展道路的探索，主张辨病与辨证有机融合，其提出了应用中医思维去认识肾病临床病理的理念，在肾病综合征临床诊治中具有很好的指导意义，现总结如下，以飨同道。 应用中医思维重新认识肾病的临床病理 黄老认为辨病与辨证都是认识疾病的思维过程，各有特点和优势，应该结合起应用，为制定临床决策服务。但辨病又有古今病名之别，有依据...
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肾病,慢性肾功能衰竭,建中理劳汤
陶汉华 山东中医药大学教授，中医内科主任医师，博士生导师，发表学术论文70余篇，出版著作10余部，主持并完成国家及省自然基金课题多项。师从山东中医药大学建校“九老”之刘献琳教授，从医40余年主要研究仲景学术思想及中医内科杂病的辨证论治规律，对于温病学亦研究颇深。 组成：党参30克，黄芪30克，山药30克，茯苓30克，生地黄15克，菟丝子15克，泽泻10克，当归10克，丹皮10克，炙甘草10克，水煎服。 功效：建中补肾，化瘀泄浊。 主治：慢性肾功能衰竭、肾病综合征...
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肾病综合征,水肿病,汤剂予以四君二至丸加减
蔡某某 男 64岁 地址:越秀区濠畔街108号404房 主诉：反复双下肢浮肿9月 现病史：2012年在当地人民医院行肾穿：MCD，不排除FSGS。予60mg激素治疗，1月后upro转阴，规律减量。2013年2月激素减至5mg时，尿蛋白1+~3+，2012-2-20改用激素20mg加晓悉，2周后自行停药，蛋白尿未转阴。2013年4月激素15mgqd。2013-5-7尿常规：pro3+。scr：86.8；TC：7.20，TG：1.85，LDL-c:3.33。 症见：乏力，腰酸，纳差，双下肢浮肿，舌暗...
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II期膜性肾病,下肢浮肿,利水渗湿化瘀方
梁某某，男，63岁，2012年9月10日，因“反复双下肢浮肿3月余”初次来就诊。 四诊：精神可，少许口干，咽喉不适，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹有泡沫，大便调。舌淡暗，苔微白腻，脉沉细。肾活检：II期膜性肾病。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍；治则：标本兼治；治法：补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药:黄芪(北芪)30g 淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g 芡实（茨实）30g 山药(淮山)20g茯苓皮50g蒺藜(白...
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糖尿病肾病水肿 中枢性尿崩症 以真武汤加减治之
王波 辽宁中医药大学附属第三医院 糖尿病肾病水肿与中枢性尿崩症，似乎没有可比性。一个以无尿或尿少为典型症状，另一个却以尿多、尿频为主要表现，但从中医学角度讲，二者都应该属于广义“水气病”范畴。笔者临床以真武汤加减“异病同治”，取得良好的效果。 案一：糖尿病肾病水肿 宋某，男，54岁，于2008年4月21日初诊。患者既往糖尿病肾病病史。自诉：四肢水肿半月余。曾自服西药双氢克尿噻等未见缓解。查：四肢凹陷性水肿，按之没指。伴见尿少、无汗、头晕乏...
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中医“水肿”肾病畏寒 黄春林验方加减
张某某，女，57岁，2013年6月14日，因“面子及双下肢浮肿6天”初次来就诊。 四诊：神清，精力疲倦，面色少华，畏寒，咽干咽痒，双下肢轻度浮肿，无腰酸腰痛，纳眠可，尿量偏少，尿中少量泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄微黄，脉细。患者6天前无显着诱因呈现面子及双下肢水肿，无掉发，面部红斑、口腔溃疡，遂于2013年6月10日至当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，潜血3+，肝功：ALB：28.5g/L，血脂：TC：9.11mmol/L，TG：2.45，肌酐正常；确诊为肾病综合征？主张上级医院进一...
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肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...
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肾病专家王永钧 总结了一套独特的护肾经
王永钧，男，1935年生，第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。国家级中医肾病学术带头人，博士生导师。浙江省杭州市中医院主任中医师。他提出肾病从风湿论治的创新理论，阐述肾病风湿证候的病因、病机，规范了肾病风湿证的辨证指标和微观指标，为临床应用祛风胜湿中药治疗肾病提供了依据。主编《肾脏病专家门诊》等专著3本。 著名的中西医结合肾病专家王永钧，在年轻时也曾是位肾病患者。因为一位西湖船工给的偏方，他在肾病治愈后辞职学医，还总结了一套独特的护肾经。 如今83岁的王永钧，一周仍坚持看四个半天...
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慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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激素抵抗性肾病综合征 益火之源为治疗大法
戴恩来教授，主任医师，博士研究生导师，甘肃省名中医，师从我国著名肾病学专家刘宝厚教授，临证坚持“病证结合，优势互补”的诊疗模式，业医30余载，善用中西医结合疗法诊治肾系疾病，尤对激素抵抗性肾病综合征的诊治有独创性的见解，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深受老师教诲，现将戴恩来教授从温补肾阳法治疗激素抵抗性肾病综合征的临床经验介绍如下。 寒邪为肾病综合征主因 激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg/kg.d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗...
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肾病,眼睑下肢浮肿,具体方药经验介绍
肖某某，女，32岁，2013年2月26日，因“反复眼睑、双下肢浮肿2年余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，颜面无浮肿，双下肢轻度浮肿，少许腰酸，稍口干无口苦，纳一般，眠可，尿量尚可，尿中多泡沫，大便偏硬。舌淡暗，苔白偏腻，脉细数。患者因颜面、双下肢浮肿逐渐加重，伴尿量减少，在地医院住院治疗。住院期间查尿蛋白定量：4650mg/24h，血清白蛋白22.2g/L，诊断为肾病综合征，予强的松55mgqd抑制免疫治疗，并配合其他药物治疗，具体不详。经治疗后患者双下肢浮肿缓解后出院。出院...
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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤
檀金川，男，教授，河北省中医院主任医师，博士生导师，河北省名中医，国家中医药管理局重点学科学术带头人，从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年，积累了丰富的治疗经验，临床疗效显著，擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。 组成：黄芪30克，熟地黄15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白术15克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，丹参15克，地龙15克，全蝎5克，甘草3克。 功效：健脾益肾、化瘀通络。 主治：膜性肾病，证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见...
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从伏邪论治IgA肾病的理论探讨
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的原发性肾小球疾病[1]。流行病学研究显示,IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型,在我国其发病率高达45%～50%,80%IgA肾病常见于青中年,约33%患者发病后10年肾功能进展至尿毒症期,是导致慢性肾脏病甚则发展至终末期肾脏病的主要原因[2,3],给社会及家庭带来严重的经济负担。目前,西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主,尚无特效治疗药物,中医药在防治IgA肾病方面有一定优势,合理运用,能取得较好疗...
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肾病综合征 五味异功谷麦芽 黄芪山药白蔻加
周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经历继承作业指导老师，首届甘肃省名中医。2010年当选全国名老中医药传承作业建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研工作80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经历辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。 组成：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15克，炒山...
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尿浊IgA肾病 验方加减配合三七口服液
初诊： 2013年06月17日 姓名:郭某某 性别:男 年龄:21岁 地址:广东省清远市清城区龙塘镇 主诉：反复尿蛋白3年余 病史：2011年8月开始发现尿黄，睾丸疼痛，查尿常规提示有尿蛋白、尿潜血。广州军区总医院行肾穿提示IgA肾病（III型，Hass分类）（10个小球，其中1个大型细胞性新月体，2个节端性硬化）。届时24h尿蛋白未知。口服强的松25mg/d（每月减一片，半年后停药），赛可平500mg，bid（口服两个月后停药）；尿蛋白一直波动于0-2+之间。2013.4.8,：24h尿蛋白0.1...
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慢性肾病 腰痛足胫浮肿 辨证处方
【病案】 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。 主诉 腰痛、足胫浮肿加重三天。 三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助于中医。刻诊见患者眼睑微肿胀，双下肢呈轻度凹陷性水肿，自述腰痛腰酸，肢体沉重，乏力明显，小便短少，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨证 脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失调，清...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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IgA肾病合香砂六正人汤
初诊： 2013年06月06日 姓名:江某某 性别:女 地址:广东省佛山市禅城区 主诉：发现尿检反常，血压升高1年 病史：1年前体检发现尿常规：pro2+，bld3+，血压升高。期间尿蛋白动摇在+-~3+吗，bld2+~3+；2013年1月于佛山市一行肾穿提示：中度系膜增生型IgA肾病。CR：69。住院期间服用波依定、科素亚、白令胶囊查尿常规：pro微量，bld1+；24hUpro：0.62g。近期血压动摇在120-140/82-98mmHg。现服用波依定10mg qd。2013.5...
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高建东分期论治尿酸性肾病临床经验
尿酸性肾病是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减 少， 血尿酸升高， 引起尿酸及其结晶沉积于肾脏， 造成 肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨 变， 高脂高盐高热量饮食的摄入增加， 致使高尿酸血症 和尿酸性肾病的防治日益成为肾脏健康领域的重点和 热点问题， 是肾脏病学界研究的重点问题。据调查， 中 国高尿酸血症患者已达 1．2 亿人， 且越来越年轻化， 仅 中国山东省高尿酸血症发病率已达 13．19%， 长期的高 尿酸血症导致肾功能降低。近来在一项横断面调查研 究中认为高尿酸血症与慢性肾脏病肾小球滤过率下降 独...